泌尿男性生殖系統(tǒng)其它疾病

泌尿男性生殖系統(tǒng)其它疾病泌尿男性生殖系統(tǒng)其它疾病泌尿男性生殖系統(tǒng)其它疾病良性前列腺增生癥良性前列腺增生癥內(nèi)容提要概念病因病理改變臨床表現(xiàn)診斷治療良性前列腺增生前列腺的惡性病變多為前列腺癌（）好發(fā)外周帶分區(qū)中央帶外周帶移行帶肥大

（一）概念（二）病因：老齡有功能的睪丸（雄激素）（三）病理：移行帶腺體、結(jié)締組織、平滑肌增生梗阻程度與增生體積不成正比遠期可出現(xiàn)膀胱、腎臟損害大體標本及纖維肌肉基質(zhì)及梗死灶凸入膀胱排尿期癥狀：排尿困難、尿線變細、尿痛、血尿儲尿期癥狀：尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多長期高腹壓導致疝、痔瘡（四）、臨床表現(xiàn)（五）診斷：典型臨床表現(xiàn)由美國泌尿外科協(xié)會（）設(shè)立的前列腺癥狀評分（）是對前列腺增生患者的癥狀進行客觀評估的依據(jù)。國際前列腺癥狀評分()`無5次中少于1次少于半數(shù)大約半數(shù)多于半數(shù)幾乎總是1.過去一個月排尿不盡感?0123452.過去一個月排尿后2小時以內(nèi)又要排尿?0123453.過去一個月排尿時停止和開始多次?0123454.過去一個月排尿不能等待?0123455.過去一個月感覺尿線變細?0123456.過去一個月感覺排尿費力?012345無1次2次3次4次5次7.過去一個月夜間睡覺時起床排尿次數(shù)?012345總分排尿癥狀對生活質(zhì)量的影響`高興滿意大致滿意還可以不太滿意苦惱很糟假如按現(xiàn)在排尿情況,你覺得今后生活質(zhì)量如何?0123456生活質(zhì)量指數(shù)前列腺特異性抗原血清肌酐水平直腸指診B超直接測定前列腺大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)測定殘余尿經(jīng)直腸超聲更為精確靜脈腎盂造影尿動力學1、尿流率測定最大尿流率正常男性>20-25，女性>25-30<15說明排尿不暢；<10則排尿梗阻嚴重2、膀胱壓力容積測定3、排尿時壓力/尿流率測定4、尿道壓力分布測定5、括約肌肌電圖膀胱鏡檢查鑒別診斷：前列腺癌尿道狹窄神經(jīng)原性膀胱（六）治療：1、等待觀察2、藥物治療輕度癥狀≤7分中度癥狀8-19分尿流率＜15α-受體阻滯劑:哈樂、桑塔、可多華5α-還原酶抑制劑:保列治、愛普列特植物花粉類:舍尼通中醫(yī)中藥治療3、手術(shù)指征反復尿潴留反復尿路感染反復肉眼血尿并發(fā)膀胱結(jié)石、憩室并發(fā)腎功能不全手術(shù)方式：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)恥骨上前列腺摘除術(shù)精索靜脈曲張精索靜脈的解剖走行臨床表現(xiàn)青年男性癥狀：陰囊墜痛、精液異常查體：靜脈曲張分度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ屏氣試驗輔助檢查：精液分析彩色多普勒治療保守治療手術(shù)治療：傳統(tǒng)高位結(jié)扎、顯微鏡下手術(shù)鞘膜積液按所在部位分四型1、睪丸鞘膜積液2、精索鞘膜積液3、睪丸、精索鞘膜積液4、交通性鞘膜積液臨床表現(xiàn)癥狀：陰囊無痛性包塊查體：陰囊內(nèi)、精索走行區(qū)域囊性無壓痛包塊透光試驗陽性輔助檢查：彩色多普勒鑒別診斷睪丸腫瘤腹股溝斜疝治療以手術(shù)治療為主，癥狀不重可保守治療幼兒2歲后不消失，具備手術(shù)指征隱睪臨床表現(xiàn)和診斷癥狀：陰囊空虛查體：外生殖器檢查睪丸走行區(qū)域觸診睪丸輔助檢查：超聲、治療出生1歲后不下降的均需手術(shù)治療術(shù)后需隨訪觀察，監(jiān)測睪丸惡變尿道下裂分型：冠狀溝型、陰莖體型、陰囊型、會陰型臨床表現(xiàn)和診斷癥狀：排尿異常查體：外陰檢查輔助檢查：超聲、（性腺檢查）染色體檢測治療手術(shù)治療處理內(nèi)容：陰莖下曲矯正尿道成形多囊腎病因常染色體遺傳性疾病顯性基因——成人型多囊腎隱性基因——嬰兒型多囊腎預后成人型>嬰兒型臨床表現(xiàn)和診斷癥狀：多為腎腫大和腎