提高患者胰島素注射的規(guī)范率教學提綱

平安圈

の

提高(tígāo)胰島素注射的規(guī)范率第一頁，共28頁。組圈圈長:副圈長:秘書：圈員:第二頁，共28頁。圈名選定(xuǎndìnɡ)圈名投票結(jié)果平安圈6★夕陽紅圈3

甜甜圈1第三頁，共28頁。平安圈圈名及圈徽意義(yìyì)平安---患者的平安，我們的心愿。一雙手托起一顆愛心，意為我們九病區(qū)全體護士會用我們的雙手，我們的愛心，我們精湛的服務(wù)(fúwù)，托舉起患者的平安；也象征者患者的平安始終在我們心中。第四頁，共28頁。主題(zhǔtí)選定題目（問題點）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定降低糖尿病患者低血糖的發(fā)生率43.434.715.12提高胰島素注射的規(guī)范性3535171提高中、老年糖尿病患者對健康宣教的依從性44.223.213.63評價說明分數(shù)迫切性圈能力上級政策可行性1半年后再說需多部門配合沒聽說過不可行3下次解決需一個部門配合偶爾告知較可行5盡快解決自行能解決時常提醒可行☆選題方法：本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力。采用(cǎiyòng)1,3,5計分法，圈員10人。第五頁，共28頁。選題(xuǎntí)說明胰島素規(guī)范注射指的是遵循《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版》的要求，從胰島素的保存方法，注射部位的選擇(xuǎnzé)、檢查、輪換，皮膚消毒的方法，預混胰島素的搖勻等方面進行調(diào)查，找出患者在胰島素注射方面存在的問題，以有針對性的進行教育與指導。第六頁，共28頁。選題(xuǎntí)理由胰島素注射是糖尿病人控制血糖的重要(zhòngyào)措施，在實際的工作中發(fā)現(xiàn)，患者在注射時存在諸多誤區(qū)，導致血糖控制不佳，甚至發(fā)生其他意外傷害。所以提高患者胰島素注射的規(guī)范率，可以幫助患者更好地控制血糖，杜絕意外傷害，延緩各類并發(fā)癥的發(fā)生。第七頁，共28頁。制定(zhìdìng)計劃第八頁，共28頁?，F(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握第九頁，共28頁。確定(quèdìng)目標目標值=1-〖現(xiàn)況值-改善值〗=1-〖現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值x改善重點(zhòngdiǎn)x圈能力)〗=1-〖80%-（80%*85.4%*3.5/5）=32.2%〗=67.8%第十頁，共28頁。原因(yuányīn)解析胰島素注射(zhùshè)不規(guī)范對胰島素不規(guī)范注射的危害性認識(rènshi)不足經(jīng)濟條件的限制視力差文化程度低依從性差年老，記憶力差怕麻煩

患者缺少簡單可行的輪換方案缺乏定位卡缺少宣教資料胰島素注射技術(shù)掌握不到位對胰島素規(guī)范注射的重要性認識不足胰島素注射相關(guān)知識掌握不到位宣教不到位

工具

護士★紅色虛線圈出部分是全體圈員根據(jù)對胰島素不規(guī)范注射的原因分析以及既往工作經(jīng)驗找出的主要原因。第十一頁，共28頁。針對主因，擬定(nǐdìng)對策WhatWhyHowWhoWhenWhere主題主要原因?qū)Σ邤M定負責人日期地點提高患者胰島素注射的規(guī)范率護士對胰島素注射技術(shù)掌握不到位組織科內(nèi)護士重新學習《中國糖尿病藥物注射指南2001版》，修訂胰島素注射操作流程，并進行培訓與考核5.1起九區(qū)示教室患者對胰島素不規(guī)范注射的危害性認識不足開展形式多樣的健康教育5.1起九區(qū)示教室缺少簡單可行的輪換方案制定統(tǒng)一的輪換方案并督促護士和患者執(zhí)行5.1起九區(qū)示教室

缺乏定位卡制作定位卡，并發(fā)放給患者

5.1起

九區(qū)示教室第十二頁，共28頁。對策一：組織科內(nèi)護士重新學習《中國糖尿病藥物注射指南2001版》，修訂胰島素注射操作流程，并進行培訓與考核。主要因：護士對胰島素注射技術(shù)(jìshù)掌握不到位對策內(nèi)容：1、組織科內(nèi)護士重新學習《中國糖尿病藥物注射指南2001版》，對胰島素規(guī)范注射的重要性進行進一步認識。2、結(jié)合指南，制訂新的胰島素注射操作流程。3、對科內(nèi)護士進行胰島素注射的培訓與考核。隨時隨地進行實境考核。第十三頁，共28頁。對策二：開展形式多樣的健康教育。主要因：患者對胰島素不規(guī)范注射的危害性認識不足對策內(nèi)容：1、制訂《胰島素注射調(diào)查問卷》。2、對每個新入院的、既往注射胰島素的患者，以問卷的方式進行注射情況的評估，針對調(diào)查中存在的問題進行有針對性的指導。住院(zhùyuàn)期間的每次注射護士都必須在旁觀察指導。2、對首次注射胰島素的患者，當天護士進行規(guī)范注射重要性的教育，并進行胰島素注射的演示，次日起讓其自行注射并在旁做好指導。3、患者出院時再次以問卷的方式進行注射情況的評估，針對調(diào)查中存在的問題進行有針對性的宣教。4、適時的小組講課。。5、針對出院病人進行一次胰島素規(guī)范化注射的講座第十四頁，共28頁。對策三：制定統(tǒng)一的輪換方案并督促護士和患者執(zhí)行。主要因：缺少簡單可行的輪換方案對策內(nèi)容：1、按照《指南》，結(jié)合實際，制訂簡單可行的胰島素注射部位(bùwèi)輪換方案：早上左腹，中午上臂，晚上右腹，晚上大腿或臀部。2、組織護士學習。3、督促護士對每位注射胰島素的患者及家屬進行輪換方案目的與意義的教育，并督促其執(zhí)行。第十五頁，共28頁。對策四：制作定位卡，并發(fā)放給患者(huànzhě)。主要因：缺乏定位卡對策內(nèi)容：1、按照《指南》，結(jié)合實際，制作電子版的腹部胰島素注射定位卡：規(guī)定從周一到周日的部位輪換方法。3、組織護士學習與使用。3、把定位卡發(fā)放給患者(huànzhě)并指導其使用。第十六頁，共28頁。效果(xiàoguǒ)確認第十七頁，共28頁。效果(xiàoguǒ)確認達成率=【(改善后數(shù)據(jù)－改善前數(shù)據(jù))÷(目標(mùbiāo)設(shè)定值－改善前數(shù)據(jù))】×100%=【(40%－20%)÷(67.8%－20%)】×100%=42%進步率=【(改善前數(shù)據(jù)－改善后數(shù)據(jù))÷改善前數(shù)據(jù)】×100%=【(40%－20%)÷20%】×100%=100%第十八頁，共28頁。效果(xiàoguǒ)確認第十九頁，共28頁。標準化標準化一：改善胰島素注射流程標準化二：制定胰島素注射調(diào)查表標準化三：確定胰島素注射輪換(lúnhuàn)方案標準化四：制作胰島素腹部注射定位卡第二十頁，共28頁。檢討(jiǎntǎo)與改進項目優(yōu)點今后努力方向主題選定集思廣益，主題選定具有?？铺厣?。以后繼續(xù)選擇有操作性的?？普n題現(xiàn)狀把握制作適宜的查檢表，收集客觀正確的資料，以把握要因可將調(diào)查范圍更擴展些目標設(shè)定目標值設(shè)定具體，具有可操作性繼續(xù)努力，相信自己可以做得更好對策實施根據(jù)要因，擬定對策，利用所有可利用的資源，以最簡單有效的方法達成目標今后將確保各項政策的實施到位效果確認實施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示改善效果訂定有效的管理辦法，使效果始終維持，不再回到改善前的狀態(tài)標準化將相關(guān)措施標準化，流程化，使之成為日常護理工作的習慣性動作，部分對策已推行至全院將其余部分對策推行至全院第二十一頁，共28頁。體會

品管圈作為一種管理工具，不僅有效解決了護理工作中存在的實際(shíjì)問題，而且提高了大家的工作積極性和協(xié)作性，提升了圈員的凝聚力，使優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵得到進一步的延伸與拓展。第二十二頁，共28頁。下期品管圈題目（問題點）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定降低糖尿病患者低血糖的發(fā)生率43.434.715.12提高偏癱患者功能鍛煉的執(zhí)行率3535161★提高中、老年糖尿病患者對健康宣教的依從性44.223.213.43第二十三頁，共28頁。謝謝第二十四頁，共28頁。胰島素注射(zhùshè)流程第二十五頁，共