輻射安全培訓(xùn)介紹教學(xué)提綱

輻射安全與防護(hù)(fánghù)知識(shí)上海欣科醫(yī)藥(yīyào)有限公司輻射安全委員會(huì)第一頁(yè)，共44頁(yè)?？傉?zǒnɡlùn)在籽源植入過(guò)程中，我們會(huì)接觸到放射性射線，也知道它們對(duì)人體有危害。可往往不清楚射線的基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)人體究竟有什么危害，具體應(yīng)該怎樣防護(hù)。下面(xiàmian)我就這些問(wèn)題加以闡述。第二頁(yè)，共44頁(yè)。

電離輻射基礎(chǔ)知識(shí)電離輻射-可以引起(yǐnqǐ)物質(zhì)電離的輻射：、、、X射線，宇宙線，中子、質(zhì)子、正負(fù)電子、重粒子、裂變碎片等。 根據(jù)電離輻射的來(lái)源不同，可分為：天然輻射源人工輻射源第三頁(yè)，共44頁(yè)。天然(tiānrán)電離輻射來(lái)自宇宙(yǔzhòu)和大氣層：宇宙(yǔzhòu)射線宇生放射性核素：3H,7Be,14C,22Na來(lái)自地殼中的放射性核素：鈾系；釷系錒系；镎系 40K（鉀）；87Rb（銣）第四頁(yè)，共44頁(yè)。第五頁(yè)，共44頁(yè)。2003年10月28日強(qiáng)大的太陽(yáng)風(fēng)暴(tàiyánɡfēnɡbào)正在噴發(fā)第六頁(yè)，共44頁(yè)。第七頁(yè)，共44頁(yè)。第八頁(yè)，共44頁(yè)。人工(réngōng)電離輻射第九頁(yè)，共44頁(yè)。秦山核電站

大亞灣核電站第十頁(yè)，共44頁(yè)。醫(yī)療電離輻射：為了診斷、治療或醫(yī)學(xué)(yīxué)實(shí)驗(yàn)的目的而受到的照射；受照人員可能是參加體檢的正常人、病人、病人的陪護(hù)者及醫(yī)學(xué)(yīxué)實(shí)驗(yàn)志愿人員；不包括天然本底照射。醫(yī)療電離輻射是最大的、又在不斷增加的人工(réngōng)電離輻射源。醫(yī)護(hù)人員是國(guó)內(nèi)最大的受照職業(yè)人群。第十一頁(yè)，共44頁(yè)。電離輻射的醫(yī)學(xué)(yīxué)應(yīng)用X射線診斷學(xué)臨床(línchuánɡ)核醫(yī)學(xué)放射(fàngshè)腫瘤學(xué)傳統(tǒng)數(shù)字化診斷治療遠(yuǎn)距放療近距放療影像醫(yī)學(xué)介入放射學(xué)醫(yī)用放射防護(hù)已成為放射防護(hù)領(lǐng)域影響面最廣的重點(diǎn)之一第十二頁(yè)，共44頁(yè)。在發(fā)達(dá)國(guó)家放射源比中國(guó)普遍(pǔbiàn)的多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)用放射源約5萬(wàn)枚，而美國(guó)應(yīng)用的放射源總數(shù)約200萬(wàn)枚，是我國(guó)的四十倍（2002年）第十三頁(yè)，共44頁(yè)。

放射性活度：指一定量的放射性核素在一個(gè)很短的時(shí)間間隔(jiàngé)內(nèi)發(fā)生的核衰變數(shù)除以該時(shí)間間隔(jiàngé)。

國(guó)際單位：貝可（Bq）

1Bq=1decay（衰變數(shù)）/s（秒）

舊單位：居里（Ci）

1Ci=1000mCi=3.71010Bq

1mCi=1000uCi=37MBq第十四頁(yè)，共44頁(yè)。劑量當(dāng)量：環(huán)境電離輻射的生物效應(yīng)與輻射的類型、能量和照射條件有密切關(guān)系。為了統(tǒng)一描述各類電離輻射對(duì)于生物體的危害程度，在核輻射防護(hù)領(lǐng)域(lǐnɡyù)中，引進(jìn)了一種“劑量當(dāng)量”的概念。國(guó)際(guójì)單位：希伏特（Sv）

1Sv=1000mSv1mSv=1000uSv第十五頁(yè)，共44頁(yè)。放射性對(duì)健康(jiànkāng)的影響變化（change）-射線照射后使人體某些指標(biāo)發(fā)生(fāshēng)改變，如染色體畸變率改變，但這種變化對(duì)人體健康的影響可能有害，也可能無(wú)害。損傷（damage）-表示射線照射后引起的某種程度的有害變化，如殺死細(xì)胞，但對(duì)健康無(wú)影響，因?yàn)槿梭w內(nèi)細(xì)胞總要新陳代謝，不斷有細(xì)胞誕生或凋亡。損害（harm）-臨床上可觀察到的有害變化。危害（detriment）-是一個(gè)較復(fù)雜的概念，要考慮損害的概率、嚴(yán)重程度與持續(xù)時(shí)間等因素的綜合指標(biāo)，不易用量來(lái)表達(dá)，主要用于評(píng)價(jià)

第十六頁(yè)，共44頁(yè)。存在‘劑量閾值’：超過(guò)‘閾劑量’值，才會(huì)產(chǎn)生效應(yīng)。從理論上講，只要將受照射劑量控制在閾值以下(yǐxià)，就不會(huì)發(fā)生確定性效應(yīng)。如眼晶體在單次照射500000～2000000uSv，或多次照射累積超過(guò)5000000uSv時(shí)，眼晶體會(huì)混濁。效應(yīng)嚴(yán)重程度：與接受的劑量有關(guān)，劑量越大越嚴(yán)重。臨床表現(xiàn)：乏力、嘔吐、脫發(fā)、牙齦出血、白細(xì)胞降低、白內(nèi)障、皮膚紅斑、潰瘍、不同類型的放射病，直至死亡。確定性效應(yīng)(xiàoyìng)第十七頁(yè)，共44頁(yè)。隨機(jī)性效應(yīng)(xiàoyìng)指效應(yīng)(xiàoyìng)的發(fā)生率（不是嚴(yán)重程度）與照射劑量的大小有關(guān)，這種效應(yīng)(xiàoyìng)在個(gè)別細(xì)胞損傷（主要是突變）時(shí)即可出現(xiàn)。主要表現(xiàn)是癌癥發(fā)病率增加。癌癥發(fā)病率與接受的劑量有關(guān)，接受的劑量越大，癌癥發(fā)病率越高一旦誘發(fā)癌癥，其嚴(yán)重程度與接受的劑量無(wú)關(guān)。不存在‘劑量閾值’。第十八頁(yè)，共44頁(yè)。電離輻射源分為：密封源：將氣態(tài)、液態(tài)或固態(tài)的放射性物質(zhì)或混合型放射性物質(zhì)固定于氣密的非放射性的外殼內(nèi)的任何電離輻射源。不會(huì)(bùhuì)造成外環(huán)境污染。開放源：能向周圍環(huán)境散布放射性核素的氣態(tài)、液態(tài)或固態(tài)或粉末或氣溶膠狀態(tài)的電離輻射源。如：放射免疫標(biāo)記藥物、ECT使用的放射性藥物。有可能造成外環(huán)境污染。第十九頁(yè)，共44頁(yè)。密封(mìfēng)放射源的分類分類的目的由于放射源的應(yīng)用領(lǐng)域廣泛(guǎngfàn)，活度的變化范圍很大，高活度源能在短期內(nèi)對(duì)人體產(chǎn)生嚴(yán)重的確定性效應(yīng)，而低活度源不可能產(chǎn)生這種效應(yīng)。所以必須有一個(gè)放射源分類系統(tǒng)，才能將放射源的安全管理與輻射風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系在一起，作為與放射源安全和保安等許多相關(guān)活動(dòng)的一個(gè)基礎(chǔ)。第二十頁(yè)，共44頁(yè)。分類(fēnlèi)的原則人體健康和安全是至關(guān)重要的，所以分類系統(tǒng)主要是基于放射源可導(dǎo)致的、潛在的確定性效應(yīng)。潛在的確定性效應(yīng)主要取決于源的物理性質(zhì)（射線種類、活度大小等），同時(shí)與源的使用方式(fāngshì)、實(shí)踐的條件等其它因素有關(guān)。第二十一頁(yè)，共44頁(yè)。密封(mìfēng)放射源的分類國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)根據(jù)放射源對(duì)人體可能的傷害程度(chéngdù)，將放射源分為5類：

I類放射源屬極危險(xiǎn)源。沒(méi)有防護(hù)情況下，接觸這類源幾分鐘到1小時(shí)就可致人死亡。

II類放射源屬高危險(xiǎn)源。沒(méi)有防護(hù)情況下，接觸這類源幾小時(shí)至幾天可以致人死亡。

III類放射源屬中危險(xiǎn)源。沒(méi)有防護(hù)情況下，接觸這類源幾小時(shí)就可對(duì)人造成永久性損傷，接觸幾天至幾周也可致人死亡。

上述三類放射源為危險(xiǎn)放射源。第二十二頁(yè)，共44頁(yè)。密封(mìfēng)放射源的分類（續(xù)）IV類放射源屬低危險(xiǎn)源?；静粫?huì)(bùhuì)對(duì)人造成永久性損傷，但對(duì)長(zhǎng)時(shí)間、近距離接觸這些放射源的人可能造成可恢復(fù)的臨時(shí)性損傷。

V類放射源屬極低危險(xiǎn)源。不會(huì)(bùhuì)對(duì)人造成永久性損傷。

在我國(guó)被盜或失控的放射源多數(shù)屬于IV類或V類放射源。第二十三頁(yè)，共44頁(yè)。碘-125近距離植入籽源簡(jiǎn)介(jiǎnjiè)籽源所使用的核素是碘-125，半衰期為60天，能量為35.5KeV，屬于低能γ射線。鉛對(duì)I-125射線的屏蔽半厚層為0.025mm，組織為20mm，因此0.25mm厚的鉛層能夠(nénggòu)降低99%以上的輻射，它的有效殺傷距離為1.7cm。籽源屬于密封源，不會(huì)造成醫(yī)務(wù)人員內(nèi)照射或者污染單粒籽源的活度為0.3到0.8mCi，屬于Ⅴ類源;一個(gè)病人的量差不多為幾十粒,屬于Ⅳ類源第二十四頁(yè)，共44頁(yè)。碘-125近距離植入籽源的分類(fēnlèi)

I類源II類源III類源IV類源V類源

≥5400mCi≥5.4mCi≥0.027mCi以每粒籽源0.8mCi計(jì)算(jìsuàn):≥6750粒 ≥6.75粒第二十五頁(yè)，共44頁(yè)。外照射防護(hù)基本(jīběn)措施射線的防護(hù)其實(shí)就和燈光與陽(yáng)光一樣。離燈光越近越耀眼；夏天人們戴上涼帽撐傘來(lái)遮擋陽(yáng)光，起到屏蔽的功能；還能通過(guò)減少太陽(yáng)直射(zhíshè)下露天的工作時(shí)間來(lái)減少日曬。射線的防護(hù)如同減少燈光和陽(yáng)光的影響一樣，可以采用距離、時(shí)間和屏蔽三種防護(hù)方法。第二十六頁(yè)，共44頁(yè)。距離(jùlí)防護(hù)距離防護(hù)就是根據(jù)射線(shèxiàn)的照射量與距離的平方成反比的原理，增加射線(shèxiàn)源與人體之間的距離便可減少劑量率或照射量，或者說(shuō)在一定距離以外工作，使人們所受到的射線(shèxiàn)劑量在最高允許劑量以下，就能保證人身安全。從而達(dá)到防護(hù)目的。距離防護(hù)的要點(diǎn)是盡量增大人體與射線(shèxiàn)源的距離。第二十七頁(yè)，共44頁(yè)。距離(jùlí)防護(hù)照射劑量與距離的平方(píngfāng)成反比，即距離增大1倍，劑量減少到原來(lái)的1／4；距離是原來(lái)的10倍，劑量減少到原來(lái)的1／100；。距離防護(hù)是一種簡(jiǎn)單易行、效果十分顯著的防護(hù)方法。方法：盡量使用遠(yuǎn)距離操作工具，如常用的鉗子、攝子或具有不同功能的長(zhǎng)柄器械等進(jìn)行遠(yuǎn)距離操作避免用手直接接觸放射源第二十八頁(yè)，共44頁(yè)。鑷子(nièzi)和鉗子第二十九頁(yè)，共44頁(yè)。時(shí)間(shíjiān)防護(hù)時(shí)間防護(hù)原理是根據(jù)輻射場(chǎng)內(nèi)的人員所受照射的累積劑量與時(shí)間成正比，因此，在照射率不變的情況下，縮短照射時(shí)間便可減少所接受的劑量，從而達(dá)到防護(hù)目的。為此：除非工作(gōngzuò)需要，應(yīng)避免在輻射場(chǎng)中作不必要的逗留，即使工作(gōngzuò)需要，也應(yīng)盡量縮短在輻射場(chǎng)的時(shí)間。操作前應(yīng)事先周密計(jì)劃，做好充分準(zhǔn)備第三十頁(yè)，共44頁(yè)。屏蔽(píngbì)防護(hù)所謂屏蔽防護(hù)，就是在放射源和人員(rényuán)之間放置一種能有效吸收射線的屏蔽材料，從而減弱或消除射線對(duì)人體的危害。鉛板、鉛罐和鉛玻璃等可以有效防護(hù)碘-125射線。正常情況下，醫(yī)技人員(rényuán)的受照劑量均十分安全。異常情況:放射源丟失、被盜、失控，導(dǎo)致人員(rényuán)受到意外的異常照射。第三十一頁(yè)，共44頁(yè)。0.25mm厚的鉛層能夠降低99%以上(yǐshàng)的輻射瓶罐屏蔽(píngbì)第三十二頁(yè)，共44頁(yè)。來(lái)源年均劑量（uSv）范圍（uSv）天然輻射24001000-10000，有時(shí)會(huì)高達(dá)10000-20000醫(yī)學(xué)診斷40040–1000大氣層核試驗(yàn)51963年最高，為150。北半球高于南半球切爾諾貝利核事故21986年最高為40核電站0.2核電站數(shù)目增加會(huì)升高，技術(shù)改進(jìn)會(huì)降低。正常情況(qíngkuàng)下，人體接受的電離輻射年平均劑量第三十三頁(yè)，共44頁(yè)。個(gè)人(gèrén)劑量限值劑量限值用于職業(yè)人員公眾

有效劑量20000uSv/a1000uSv/a5年平均，任一年50000uSv特殊情況，允許5年平均

年當(dāng)量劑量

眼晶體150000uSv15000uSv

皮膚500000uSv50000uSv

手和足500000uSv-第三十四頁(yè)，共44頁(yè)。125碘密封(mìfēng)籽源防護(hù)介紹籽源植入的輻射(fúshè)劑量的評(píng)估JoséFdez.等西班牙學(xué)者:做了以下(yǐxià)的研究:條件:以前列腺植入為例,植入80-120粒籽源;

工作人員按要求操作,目的:醫(yī)生,物理師,護(hù)士,技術(shù)人員等的劑量評(píng)估第三十五頁(yè)，共44頁(yè)。125碘密封籽源防護(hù)(fánghù)介紹μSv(單個(gè)病例/每年)距離(m)0.5123醫(yī)生15/12004.3/3470.2/130.06/4.8物理師4.3/3471.3/104護(hù)士15/12004.3/3471.3/1040.06/4.8助手0.06/4.8一個(gè)病例以及(yǐjí)80個(gè)病例/年的輻射劑量評(píng)估(做為對(duì)照：人均年天然輻射量為2400uSv，職業(yè)人員的年劑量限值為20000uSv）籽源植入的輻射(fúshè)劑量第三十六頁(yè)，共44頁(yè)。家屬看護(hù)病人時(shí)輻照劑量(jìliàng)估算

假設(shè)：⑴活度為20mCi的籽源植入體內(nèi)（等效為單籽源），植入深度為L(zhǎng)（cm）。⑵家屬看護(hù)病人距離為S（cm）。⑶每天看護(hù)時(shí)間為4小時(shí)。

不同S、L情況下家屬兩年內(nèi)輻射總劑量(jìliàng)（uSv）

公眾(gōngzhòng)每年劑量限值1000uSv，作為主動(dòng)看護(hù)病人，可允許增加限值至5000uSv，故在表中任何情況下均安全，不必采取任何防護(hù)措施。L（cm）5101520S（cm）

5020006001004010050020030102001005083第三十七頁(yè)，共44頁(yè)。監(jiān)測(cè)(jiāncè)設(shè)備和防護(hù)用品輻射(fúshè)監(jiān)測(cè)儀：介入前后應(yīng)對(duì)周圍進(jìn)行輻射(fúshè)檢查，以防有遺漏的籽源第三十八頁(yè)，共44頁(yè)。鉛圍裙(wéiqún)和鉛背心第三十九頁(yè)，共44頁(yè)。防護(hù)用品第四十頁(yè)，共44頁(yè)。籽源是特殊藥品(yàopǐn)，要注意:交接好：帳物相符防護(hù)好：