食物和吸入物過敏原篩查教學(xué)提綱

食物和吸入物過敏原篩查適應(yīng)癥IgE介導(dǎo)的過敏性疾?。杭毙允n麻疹、過敏性紫癜、過敏性哮喘、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性休克等等。IgG介導(dǎo)的過敏性疾?。翰幻髟虻穆愿篂a；濕疹、蕁麻疹、皮膚淀粉樣變、哮喘、慢性鼻炎、鼻竇炎、慢性咳嗽等等。其他：1.存在久治不愈的慢性癥狀的患者；

2.無明顯慢性癥狀的健康/亞健康人群(健康體檢）。一、食入物過敏原篩查（IgG）又稱食物不耐受，指一些疾病的發(fā)生，與一些食物的攝入有關(guān)，經(jīng)過3-6月的食物結(jié)構(gòu)調(diào)整（忌食）后，癥狀多能消除，這種現(xiàn)象稱為“食物不耐受”。主要檢測的14項食物有：牛肉、雞肉、鱈魚、玉米、螃蟹、雞蛋、蘑菇、牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿、小麥等。最新項目：90種食物。

他的毒藥食物不耐受（FIgG)情況下不耐受食物進入人體消化道分解中分子免疫復(fù)合物小分子IC大分子IC在血管內(nèi)長期存在一定條件下沉積各個系統(tǒng)的慢性癥狀吞噬細胞腎臟濾過清除食物不耐受可能的癥狀消化道：腹痛、腹瀉、口腔潰瘍、脹氣等；皮膚：濕疹、蕁麻疹、皮膚淀粉樣變、痤瘡等；神經(jīng)：頭暈、頭痛、偏頭痛、睡眠障礙等；精神：焦慮、憂郁、注意力渙散、暴躁易怒等；呼吸：哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻竇炎等；肌肉骨骼：關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛等；泌尿生殖：尿頻、尿急、陰道瘙癢等；心血管：胸痛、高血壓、心律不齊等；其它：體重快速變動、高血糖、肥胖、磨牙等。結(jié)果判讀根據(jù)不耐受程度分成：陰性；輕度敏感（+）；中度敏感（++）；高度敏感（+++）。過敏食物并非一輩子不能再吃。陽性處理原則——分類食物分類：忌食(Avoid)：從食譜中剔除。輪替(Rotate)：應(yīng)間隔一段時間后食用，一般至少間隔4天。安全(Noreaction)：可按正常習(xí)慣進食。處理原則：1.盡量將陽性食物全部忌食。2.若出現(xiàn)營養(yǎng)不足問題，可將+1食品輪替食用。3.+2、+3食物應(yīng)嚴格忌食，并避免誤食。例子：陽性結(jié)果的處理查出小麥+3，蛋清蛋黃+3，大豆+1，玉米+1計劃：全部忌食。1月后可將+1食物轉(zhuǎn)為輪替，或繼續(xù)忌食

理由：忌食不會導(dǎo)致營養(yǎng)不足，大米及其他種類主食可食用。優(yōu)勢運用ELISA方法，通過檢測患兒血清特異性IgG抗體查出其不耐受的食物種類，據(jù)此來調(diào)整飲食方案，選擇食物，吃出健康。特點：敏感食物多為患兒喜愛的食物。二、食入物和吸入物過敏原篩查(IgE)由食物或吸入物引起機體急性過敏反應(yīng)，即I型速發(fā)型過敏反應(yīng)。常在進食2h內(nèi)發(fā)病，因涉及食物少，患者容易自我發(fā)現(xiàn)。多為不常吃的食物。主要見于兒童，成人相對少見。多為終身過敏。吸入物的項目包括以下幾項：屋塵螨、粉塵螨、熱帶無爪螨、狗上皮、貓上皮、德國小蠊，蚊子、屋塵等；食入物的項目包括以下幾項：雞蛋白/雞蛋黃、牛奶、魚、蝦、蟹、花生、大豆等。結(jié)果判讀根據(jù)過敏程度分成：0-6級（1級以上為陽性）。0級：陰性；1級；低；2級：中等；3級：高；4級；非常高；5級：很高6級：非常高；陽性處理食入物：長期避免。給以對癥處理。吸入物：同上。三、總IgE總IgE是指血清中所有IgE的總和，包括特異性和非特異性的IgE。IgE是介導(dǎo)型I型過敏反應(yīng)的抗體，因此檢測總IgE尤其是特異性抗體對I型過敏反應(yīng)的診斷和過敏原的確定很有價值。但是，部分變態(tài)反應(yīng)病患者血清總IgE水平不高，甚至低于正常水平?？侷gE高不一定是過敏，過敏者的總IgE水平也不一定高，過敏與否主要取決于SIgE的存在。小結(jié)項目食物不耐受傳統(tǒng)意義食物過敏發(fā)病率50%(人群)1.5%(人群)發(fā)作特點延遲性速發(fā)性發(fā)病機制IgG介導(dǎo)（Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)）IgE介導(dǎo)（I型變態(tài)反應(yīng)）發(fā)病時間進食2-24小時后發(fā)病進食后2小時內(nèi)發(fā)病發(fā)病人群各年齡段的人群多見于兒童，成人相對較少常見癥狀各種各樣的慢性癥狀多為濕疹等典型過敏癥狀小結(jié)(續(xù))項目食物不耐受傳統(tǒng)意義食物過敏發(fā)病組織各組織器官均可受累皮膚/呼吸道/消化道診斷難易起病隱匿/難自我診斷發(fā)作迅速/易自我診斷敏感食物常為喜食食物多為不常吃食物檢測手段IgE常陰性，IgG陽性IgE及皮膚試驗陽性治療措施忌食不耐受食物對癥治療預(yù)后情況忌食后癥狀多能消除長期避免開單流程以上項目用分離膠-促凝管（綠色管）單項需抽血2ml；如兩項或三項一起開單，只需抽一管3ml送到皮膚科實驗室，每周五出報告。各位醫(yī)生可在醫(yī)生門診工作站中點擊申請：

申請→化驗單→檢驗科室：皮膚科→吸入性變應(yīng)原篩查

8項

食入性變應(yīng)原篩查

8項

食入性變應(yīng)原篩查

14項90項食入物：申請→科間申請單→增加→化驗：食入性變應(yīng)原篩查→數(shù)量為90→操作科室：皮膚科。參考文獻1.曲志春，丁曉燕，趙云學(xué)，等.變態(tài)反應(yīng)性疾病患者血清總IgE及特異性IgE檢測結(jié)果分析[J].中國臨床研究,2010,23(05):405-406；

2.趙世光