公共營養(yǎng)師人群營養(yǎng)

公共營養(yǎng)師人群營養(yǎng)不同人群的生理特點及營養(yǎng)

人的一生從胚胎、發(fā)育、成長、衰老都是有規(guī)律可循。不同的生理階段如：孕婦、乳母、新生兒、青少年、更年期、老人，有著不同的營養(yǎng)需求。

目前最常見的肥胖（增生性，增大性）、血壓高、血脂高、血糖高等，仔細分析，都能在早期找到導(dǎo)致的誘因。因此，對這些病的防范應(yīng)該從早期開始。

嚴格講應(yīng)該從準備懷孕開始，男女雙方都要把控了。人的年齡段分期一、孕婦

生理特點

妊娠期間，孕婦不僅要維持自身的需要，而且要使百分之幾克的受精卵在280天內(nèi)發(fā)育成3千克左右的胎兒，再加上子宮、胎盤、乳房的發(fā)育，為了適應(yīng)胎兒從母體吸收營養(yǎng)，排泄代謝產(chǎn)物，以滿足生長發(fā)育的需要，母體必須進行生理性的調(diào)整。在此期間，母體的各器官、代謝都發(fā)生了一系列變化。1、內(nèi)分泌的改變?yōu)樘旱闹埠桶l(fā)育；為母體調(diào)節(jié)增加營養(yǎng)素后的吸收利用，保證妊娠成功。母體卵巢及胎盤激素↑

胎盤催乳素——促母體脂肪分解,↑營養(yǎng)物質(zhì)向胎兒轉(zhuǎn)運。促乳腺發(fā)育、分泌。

雌二醇——調(diào)節(jié)碳水化合物、脂類的代謝,↑鈣吸收和儲留。甲狀腺素及其他激素

甲狀腺素——母體T3、T4↑是因為基礎(chǔ)代謝率的↑。

胰島素——妊娠可使糖耐量異常，胰島素分泌↑。2、消化系統(tǒng)功能改變

因孕酮分泌↑——平滑肌松弛——蠕動減慢——食物停留延長——易飽脹感或便秘。

消化液和酶減少——反胃、早孕反應(yīng)。

吸收——對鈣、鐵、VB12、葉酸等營養(yǎng)素增強。3、血液容積及成分的改變

血液容積——比妊娠前約增加35%~40%，其中，血漿容積增加45%~50%，而紅細

胞數(shù)量增加15%~20%。

血液稀釋——生理性貧血。

成分改變——血漿所有營養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、維生素、微量元素等）降低。4、腎功能改

腎小球——濾過率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負擔(dān)加重。

排泄——蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等增多；一些營養(yǎng)素（葡萄糖、氨基、酸水溶性維生素）從尿中排出增加。5、體重增加

孕期增重11~12.5kg（胎兒、胎盤、羊水4.5kg；子宮和乳房1.3kg；血液1.5kg；細胞外液1.2kg；脂肪3.0kg）。

孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350~400g。#362-2增重構(gòu)成表

2-3體重增長適宜范圍表孕婦營養(yǎng)需要與營養(yǎng)素參考攝入量

1、能量

合理的能量是成功妊娠的基礎(chǔ)，胎兒生長、胎盤、母體組織生長、蛋白質(zhì)、脂肪的貯存、增加代謝都需要熱量。每周熱能的攝入，應(yīng)控制在每周增重0.5公斤。以孕期280天計算，建議孕婦從妊娠第四個月開始每日平均增加熱量200kcal為宜。2、蛋白質(zhì)

總需要925g左右，胎兒440g、胎盤100g羊水3g、子宮166g、乳腺81g、血液135g。孕早、中、晚、期增加量分別為約1g、4g、6g/日。

胎兒肝尚不成熟，缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均為胎兒必需氨基酸，需由母體來提供。（質(zhì)＋量：均需達標(biāo)）

考慮蛋白質(zhì)的利用率（70%）和個體差異，RNI(g/d)孕早+5、孕中+15、孕晚+203、脂類1)孕期需儲備3~4kg脂肪用于產(chǎn)后泌乳。2)磷脂、長鏈多不飽和脂肪酸對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、視網(wǎng)膜發(fā)育有重要作用。推薦：孕期脂肪占總能量的20%~30%，飽和脂肪酸<10%、單不飽和脂肪酸10%、多不飽和脂肪酸10%。n-6:n-3為(4~6):14、糖類

葡萄糖是胎兒唯一的能源，其中五碳糖可被利用合成核酸，是合成蛋白質(zhì)所必需的。因胎兒利用母體的葡萄糖較多，如糖類過少會引起脂肪的氧化而導(dǎo)致酮癥酸中毒。

體重增加很少的孕婦更要注意，為了避免饑餓預(yù)防酮癥酸中毒，每日至少攝入150克糖類（底線，輸液），以淀粉類多糖為宜。不必單獨攝入葡萄糖、蔗糖，避免血糖的波動（GI）。為減少便秘最好適當(dāng)吃些粗糧或膳食纖維食品。（地中海膳食結(jié)構(gòu)－復(fù)合型碳水化合物：谷、薯、豆、果糖…）5、礦物質(zhì)

鈣

成年婦女含鈣量為1公斤，孕期需儲存的30克幾乎在最后3個月積存于胎兒體內(nèi)，用于骨骼、牙齒的發(fā)育，胎兒20顆乳牙和第一顆衡牙都是在孕八個月時發(fā)育鈣化的。

孕期母體要有充足的鈣保證，中期1000mg/日，晚期1200mg/日，UL:2000mg/日，不致因滿足了胎兒自己鈣被耗竭。過多：便秘、抑制其他營養(yǎng)素吸收；缺乏：母:小腿抽筋、手足搐搦，骨質(zhì)軟化癥。胎兒：先天性佝僂病。奶類、豆類、蝦皮、芝麻等。鐵

我國孕婦貧血患病率高達30%以上。妊娠期總耗鐵量為1000mg（300mg滿足胎兒、50mg滿足胎盤、450mg為紅細胞增加的需要、200mg為分娩時丟失）；胎兒出生時體內(nèi)儲存鐵為300毫克，要滿足4－5個月的需要。

孕期鐵的吸收量、紅細胞增加程度、胎兒體內(nèi)鐵儲備量均和母體營養(yǎng)狀況有直接關(guān)系。孕早期的缺鐵與早產(chǎn)兒、出生低體重、缺鐵性貧血、孕期體重增長不足等有關(guān)。中期25毫克/日，晚期35毫克/日。動物肝和血、瘦肉，蛋黃、豆類、深色蔬菜等。(同時補VC促鈣鐵吸收)碘

是合成甲狀腺素所必需的營養(yǎng)素。可促進蛋白質(zhì)的合成并促進胎兒的生長發(fā)育，尤其對胎兒大腦的正常發(fā)育和成熟非常重要；甲狀腺素水平低下，會出現(xiàn)腦神經(jīng)細胞形成、增殖、分化、成熟、腦神經(jīng)細胞間聯(lián)系網(wǎng)障礙，造成大腦皮質(zhì)發(fā)育不全而發(fā)生智力低下。(克汀病、亞克汀病)。

缺乏會引起嬰兒不可逆的神經(jīng)、大腦、軀體的發(fā)育遲緩，甚至造成死胎、自發(fā)性流產(chǎn)等。鋅

妊娠期間儲留在母親及胎兒組織中的總鋅量是100毫克，53毫克要儲存在胎兒體內(nèi)。到孕末期對鋅的需求最高，充足的鋅對胎兒生長發(fā)育、器官形成都十分重要。中、晚期16.5/日，對素食者、高膳食纖維人群、吸煙、多次妊娠、補鈣及鐵的，更應(yīng)保證攝入量。6、脂溶性維生素VA

與胎兒生長發(fā)育、骨骼與胎盤的生長、免疫系統(tǒng)的形成、視力的發(fā)育等密切相關(guān)。孕婦從肝中釋放VA滿足胎兒需求。

孕早期缺乏會引起流產(chǎn)或出現(xiàn)畸型。母血中的VA以結(jié)合蛋白及動物性食品做為VA的主要食物來源。早期不建議補充VA制劑，過量會造成中毒。900ug/日，內(nèi)臟、奶、蛋黃,深色蔬菜中富含胡蘿卜素。VD:

促進鈣吸收，維持孕婦鈣的平衡。缺乏時新生兒會有低鈣血癥或牙釉質(zhì)發(fā)育不全；母體會骨質(zhì)軟化癥。但攝入過高時會有潛在毒性，伴有高鈣血癥、不可逆的腎、心血管損傷，還會造成嬰兒動脈硬化。（曬太陽、強化VD奶）10ug/日VE:

穩(wěn)定細胞膜尤其是紅細胞膜，可預(yù)防新生兒溶血。14mg/日廣泛存在于植物性食物，如谷、豆、堅果等。VK:

在凝血過程中至少與4種因子依賴其在肝臟的合成；缺乏會使凝血過程受阻；常見于：服用抑制藥物、早產(chǎn)兒、新生兒。

維生素K1：綠葉植物中的葉綠醌。維生素K2：發(fā)酵食品中由細菌合成。維生素K3（出生時注射）：由人工合成活性高于前兩個。多在綠色蔬菜里。7、水溶性維生素VB1:

孕婦缺乏會出現(xiàn)疲乏、肌肉痙攣、神經(jīng)炎等,同時可使胎兒缺乏。超量會有心動過速及心律不齊的現(xiàn)象。建議孕婦適度吃些粗糧和雜糧為好。1.5mg/日VB2:

因水溶性的不能在體內(nèi)儲存，孕后期不足者達到

46%。缺乏會使胎盤線粒體中鐵蛋白減少出現(xiàn)缺鐵性貧血,胎兒生長發(fā)育遲緩。每日要保證1.7mg/日。肝臟、蛋黃、肉類、奶類中含量豐富。VB6:

可作為早孕反應(yīng)用藥、預(yù)防妊高癥（VB6、VB12、葉酸），缺乏會影響胎兒腦細胞的發(fā)育，會生長停止、煩躁、肌肉抽搐。食物中分布廣泛、腸道細菌可合成，孕婦1.9mg/日，肝臟、肉類、豆類、堅果等是主要來源。葉酸：

對細胞分化和蛋白質(zhì)的合成非常重要，缺乏時會減低DNA的合成與細胞的有絲分裂；孕早期2-4周時缺乏會導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形；血中同型半胱氨酸↑;

從懷孕持續(xù)到妊娠后三個月400ug/日,不得和其他維生素同時服。有吸煙、酗酒、雙胎或攝入葉酸過少的孕婦補充600ug/日。膳食中因加熱葉酸均會有丟失（綠葉菜攝食問題）。VC:

因胎盤可合成VC，胎兒的VC會高于母體。但孕期抗氧化要增強，對水溶性的VC應(yīng)及時補充。缺乏會出現(xiàn)疲乏、皮下出血、牙齦腫脹出血等；嚴重時會引起皮下、肌肉、關(guān)節(jié)的腫脹出血、傷口不愈合等癥狀。孕婦膳食指導(dǎo)

分為孕前期、孕早期、孕中期、孕末期1、孕前期膳食指導(dǎo)

妊娠前3-6個月,男女雙方都應(yīng)做好準備（慢性炎癥－異位妊娠）：營養(yǎng)、生活方式、良好飲食習(xí)慣等。1)補充葉酸

補充應(yīng)在計劃懷孕的前一個月開始，因葉酸在服用4周后才能看出改善情況；男女均要補充。必要時選用補充劑。2)補充鐵

孕早期缺鐵與早產(chǎn)、出生低體重、孕期體重增長不足等有關(guān)。補鐵同時補VC。已有缺鐵性貧血糾正后再懷孕。3)補充碘

防克丁病可多選海產(chǎn)品。4)戒煙禁酒

煙、酒都會造成精子、卵子的畸形及胚胎的非正常發(fā)育，尤其是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和智力的損傷。（碳酸飲料）2、孕早期婦的膳食指南

*膳食清淡、適口

在保證基本熱量攝入和足夠量蛋白質(zhì)同時，還要清淡、少油膩、易消化、適口等。

*少食多餐

依個人情況安排進食的種類、次數(shù)及量*保證攝入足量富含碳水化和物

因孕早期的妊娠反應(yīng)，一定要保證碳水化和物的最低攝入

150g，最好是復(fù)合型的碳水化和物。*多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸

為保證每日400ug的需要，除了食物補充還可選擇補充劑。*戒煙、禁酒

煙酒中的有害物質(zhì)均可通過胎盤影響胎兒，導(dǎo)致發(fā)育不良、智力低下，酒精中毒綜合征等。3、孕中、末期的膳食指南

此期胎兒進入快速生長發(fā)育期*適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占1/2，補充n-3對胎兒大腦、視網(wǎng)膜的發(fā)育極為重要。*適當(dāng)增加奶類的攝入，利于補鈣。*充足的蔬菜水果（新鮮），常吃含鐵豐富的食物，多吃菌、藻類食物。*適量身體活動，維持體重適宜增長。30分鐘至1-2小時。*禁煙戒酒、少吃刺激性的飲品及食物。乳母營養(yǎng)乳母的生理特點生理特征

補充損耗，促恢復(fù)；泌乳育兒。對營養(yǎng)素的需求勝過妊娠期。每日泌乳600-800ml，其分泌的量和質(zhì)，均與營養(yǎng)素有直接關(guān)系。1、乳房結(jié)構(gòu)

乳小葉含分泌腺泡→分泌物流入乳小管→乳腺管、乳竇中。因人類的進化，乳汁的儲存量受到限制。2、泌乳量及其調(diào)節(jié)

非妊娠時，乳腺發(fā)育主要由雌激素調(diào)節(jié)，妊娠期胎盤分泌大量雌激素使乳腺增生、腺管延長，等分娩后雌激素水平↓、催乳素↑，隨之嬰兒的吸吮刺激催乳素↑↑，乳汁分泌增多。（老母雞湯）

初乳——產(chǎn)后4-5天，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。

過渡乳——其后5-10天，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量有所下降。成熟乳——產(chǎn)后第三周，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。

乳母的營養(yǎng)狀況直接影響乳汁的質(zhì)和量。乳母營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量1、能量:

乳汁的能量密度=700kcal/L，加上轉(zhuǎn)化乳汁時的耗能20%，1L乳汁需要900kcal的能量。乳母每日分泌的乳汁約500ml（3個月后750-850ml）,含能量約570千卡，所以應(yīng)多攝入712千卡的能量才能滿足哺乳期的熱能需要。

孕期的儲備1/3來自自身脂肪，2/3來自每日膳食。乳母每日應(yīng)在原基礎(chǔ)上增加500-800kcal，總熱能約3000kcal/d以上。2、蛋白質(zhì):

母乳每100毫升含蛋白質(zhì)1.2克，泌乳如在750ml，所含蛋白質(zhì)應(yīng)在9克左右，但膳食蛋白轉(zhuǎn)化成乳汁蛋白質(zhì)的有效率約為70%，故分泌750ml的乳汁需要消耗12克的膳食蛋白質(zhì)，全日折算為食物蛋白約需要20-25克，再加上母體自身需要量60克，共計80-85克，還應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主。3、脂肪:

脂類與嬰兒腦組織發(fā)育有關(guān)，尤其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別重要。通過吸允可使乳中的脂肪含量增加,是哺乳前的3倍。乳母攝入的不飽和脂肪酸多其含量也會增加。

建議乳母脂肪的供給量占總熱量的20-25%，并保證補充必需脂肪酸。4、碳水化合物:

與正常人相同，占能量的55-65%。5、礦物質(zhì):鈣

為乳母本身和乳汁鈣含量穩(wěn)定，建議1200mg/日，最高2000mg/日。如鈣不足或不能有效吸收乳母體內(nèi)的鈣將會移出以穩(wěn)定乳汁中的鈣，出現(xiàn)負鈣平衡?？啥噙x富含鈣的食物及補VD、多曬太陽。鐵

為補充孕期的丟失，25mg/日，配合補VC6、維生素VA:通過乳汁可決定其含量,直接影響嬰幼兒的生長發(fā)育，每日1200ug。VD:母乳含量很低，建議多選擇內(nèi)源性補充，多曬太陽。B族：能改善乳母的食欲和促乳汁分泌。母乳含量的高低決定嬰幼兒獲得的多少,VB2：1.8mg/日、VB2：1.7mg/日。VC:

母乳中的含量與乳母的膳食有緊密關(guān)系，要求5.2mg/100mg，130mg/日，最高1000mg/日，多吃肝、奶、蛋、魚、蘑菇、紫菜等。哺乳期膳食指南1、增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品

優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3或1/2，動植物搭配、互補。2、適量增飲奶類，多喝湯水

既要促乳汁分泌，又要保證乳汁的質(zhì)量。3、產(chǎn)褥期食物多樣，不過量

多樣才能均衡，種屬遠不等于過量。4、忌煙酒，避免喝濃茶喝咖啡5、科學(xué)活動和鍛煉，保持健康體重

避免增大性肥胖、減少產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)嬰兒營養(yǎng)嬰兒生理特點

嬰兒期是一生中生長發(fā)育最快的時期，是從母乳營養(yǎng)到其他營養(yǎng)素的過渡期。1、嬰兒體格發(fā)育特點*體重

這是一生中生長發(fā)育最快的階段，前6個月平均↑0.6kg/月，后6個月平均↑0.5kg/月，1歲時≥出生時的3倍。公式如下:前6個月體重(kg)==出生體重+月齡×0.6后6個月體重(kg)==出生體重+3.6+(月齡-6)×0.5*身長：頭頂——足底是反映骨骼系統(tǒng)生長的指標(biāo)，足月新生兒50cm，1歲約↑50%==75cm。*頭圍和胸圍頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)；胸圍是胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標(biāo)。出生約34cm(男略大于女)，1歲前頭圍大于胸圍(約1-2cm)，1歲頭圍約等于胸圍(稱為胸圍交叉)，1歲后頭圍小于胸圍。2、消化系統(tǒng)發(fā)育特點

器官發(fā)育不成熟，功能不健全，口腔狹小，消化液較少，淀粉酶含量低。6個月起唾液作用增強。*胃及酶

新生兒胃容量小25-50ml，出生后10天100ml，6個月200ml，1歲達300-500ml。

胃噴門的括約肌弱、幽門則緊張，因此易溢奶。胃蛋白酶活力弱，凝乳酶和脂肪含量少，消化能力受限，人乳排空時間為2-3小時。*腸及酶

新生兒小腸的長度約為自身長度的6-8倍，腸壁肌層薄弱，彈力小；但粘膜血管、淋巴豐富，通透性強，絨毛多，吸收及分泌面積均較大，利于消化吸收；消化酶（尤其是淀粉酶）的活力差，膽鹽較少，消化吸收的能力有限。營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量1、能量需要量：基礎(chǔ)代謝、體力活動、食物特殊動力作用、儲存及排泄消耗、生長發(fā)育的需要。0-12月95kcal/kg/d。2、蛋白質(zhì)質(zhì)與量（單位體重）都大于成人，必需氨基酸在6個月時比成人多5-10倍。母乳2.0g/kg/d，牛乳3.5g/kg/d,植物4.0g/kg/d.3、脂肪0-6個月為45-50%，6-12月35-40%，每100kcal脂肪含量在3.8g-6g間。4、碳水化合物多為乳糖占37%，母乳12g/kg/d，人工喂養(yǎng)占40-50%，4個月前乳糖酶>淀粉酶，4個月后淀粉酶↑，消化淀粉食品能力↑。5、礦物質(zhì):鈣：母乳約為350mg/L，6個月前后母乳喂養(yǎng)的缺得少，牛乳鈣磷比不適合，吸收不及母乳，攝入量6個月前300mg/日，6個月前后400mg/日。鐵：

4個月之前靠來自母體儲備的鐵，4-5個月后急需從膳食中補充，缺鐵會致嬰幼兒免疫力↓，攝“入量6個月前0.3mg/日，6個月前后10mg/日，補充富含鐵的食物?！变\：新生兒的鋅有儲備，4-5個月后也需從膳食中補充約3mg/日，攝入量6個月前1.5mg/日，6個月前后8mg/日，選富含的食物。碘：

3歲前要保證碘的補充，缺乏后造成的智力低下、發(fā)育遲緩等都是不可逆的50ug/日。其他還需補充鉀、鎂、銅、氯、硫等礦物質(zhì)。6、維生素VA

正常400ug/日，牛乳含量只有母乳的一半需額外補充150-200ug/日。但不要過量防中毒。VD

人乳、牛乳含量都不高，出生2周到1歲半都應(yīng)補充10ug/日，盡可能多曬太陽，選對食物，防止中毒。VE

3mg/日，早產(chǎn)兒、低體重兒易缺乏引起溶血性貧血。牛乳低于母乳。VK

新生兒有益菌群還沒建立合成能力低下易缺乏；母乳含量較低，新生兒都會注射；如常用抗菌素應(yīng)給予補充。VC母乳量足，牛乳僅有1/4，6個月前40mg/日，6個月前后50mg/日。嬰兒喂養(yǎng)指南1、母乳喂養(yǎng)

母乳是嬰兒的最佳食品，營養(yǎng)成分最適合嬰兒的消化吸收、生長發(fā)育，初乳中含有免疫因子達50多種。安全、衛(wèi)生，可促母子間感情。

分娩后5天內(nèi)：初乳；6-10天為過渡乳；2周后為成熟乳。1）母乳的營養(yǎng)特點*蛋白質(zhì)及氨基酸

蛋白含量1.1g/100ml，以乳清蛋白為主，易消化吸收又可促乳糖合成；母乳中新生兒的必需脂肪酸——胱氨酸含量高于牛乳(240:130)，促嬰兒大腦、視網(wǎng)膜發(fā)育的?；撬岷恳草^多。*脂肪

母乳里的數(shù)量、種類都比牛乳多；其構(gòu)成和必需脂肪酸DNA等都優(yōu)于牛乳；脂酶較牛乳豐富，易消化吸收，還不易便秘。*糖類

母乳的乳糖高于牛乳，在腸道內(nèi)產(chǎn)生的乳酸，即可抑菌又可促鈣吸收。*礦物質(zhì)

因嬰兒腎臟排泄、濃縮的能力較弱，對礦物質(zhì)的含量極為敏感，而母乳的滲透壓比牛乳低，更適合嬰兒的生理需要。其中鈣、鐵、鋅、銅等吸收都優(yōu)于牛乳。*維生素

母乳里含有嬰兒需要的所有維生素，但易受乳母本身營養(yǎng)狀況的影響。母乳與牛乳成分比較母乳與牛乳成分比較2)母乳中的免疫活性物質(zhì)

*

白細胞與淋巴細胞：中性、巨噬細胞存在前3-4個月母乳中。

*

抗體：初乳SIgA能占90%，IgM初乳—7天，IgG量少但可維持到6個月。

*

乳鐵蛋白：初乳豐富，4周逐漸↓。

*

溶菌酶：母乳是牛乳的8倍，初乳20ug/mL—6個月250ug/mL。

*

補體：能輔助SIgA和溶菌酶降解細菌。

*低聚糖、共軛糖原：能抵抗細菌的碳水化合物。

*抗感染物質(zhì)：纖維結(jié)合素(促吞噬)、雙歧因子(助有益菌)、VB12和葉酸、蛋白酶抑制劑、抗炎因子、抗氧化物質(zhì)、α-生育酚、過氧化物酶，干擾素(抗病毒)。3)母乳中的激素和生長因子

表皮生長因子、神經(jīng)生長因子、胰島素樣生長因子、轉(zhuǎn)移生長因子等，可調(diào)節(jié)嬰兒的生長發(fā)育，參與中樞神經(jīng)及其組織生長分化。

甲狀素、前列腺素、促甲狀腺釋放激素、皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素、生長激素抑制素、垂體激素、泌乳刺激素、促乳素、胃抑素、胃腸調(diào)肽、胃泌素、促紅細胞生成素、降血鈣素等,對維持、調(diào)節(jié)、促進嬰兒各器官的生長、發(fā)育、成熟起重要作用。4)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性

*能滿足4-6個月嬰兒營養(yǎng)需要；其成分最適宜消化吸收。

*降低發(fā)病率和死亡率：抵抗力↑、可預(yù)防成年慢性病，如:肥胖、糖尿病、腫瘤等。

*

能增進母子間情感，有利嬰兒智能、體格的發(fā)育，包括：動作、語言、應(yīng)人、應(yīng)物能力。明顯優(yōu)于人工喂養(yǎng)。

*

經(jīng)濟方便，不易引起過敏。

*

有利于子宮的收縮和恢復(fù)、消耗妊娠期儲存的體脂。

*

安全、衛(wèi)生。2、人工喂養(yǎng)1)要選擇配方奶，喂養(yǎng)的乳量要根據(jù)嬰兒的能量需要：新生兒1周內(nèi)60kcal/kg/d，2周后95kcal/kg/d。2）嬰兒喂奶時間嬰兒月齡

間隔小時

每日次數(shù)

晚間休息出生~2~37~105~62月3.566.5

3-12月4583）配制好的乳品超過4小時就應(yīng)放棄，溫度越高存放時間越短，奶瓶、奶嘴每天清洗消毒3、混合喂養(yǎng)母乳、配方奶互補交替喂養(yǎng)。常見嬰兒配方食品和輔助食品1、嬰兒配方食品：配方奶、牛乳、奶粉、代乳品(米粉、豆粉)等。2、嬰兒輔助食品1)添加輔食的依據(jù)

*

奶類(配方奶)優(yōu)先為主，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，約600-800ml/日。

*

合理添加輔食，由母體給的鐵已耗盡，乳牙要萌出、活動量加大等。2)添加輔食的時間和原則*4-6個月逐漸開始添加。*出生體重增長2倍；吃完250ml奶不能保持4小時的；能坐起，24小時攝>1000ml奶；月齡達6個月的。

*從增加一種食物開始，經(jīng)過幾天適應(yīng)后再添加另外一種食物。*每次添加的食物數(shù)量要由少到多,蛋黃先從1/4個開始—半個—再增加到1個。*從液體到固體;從稀到稠;從少到多。*

單獨制作，嚴控鹽的攝入、少精糖、不加調(diào)味劑。*

添加后要觀察嬰兒的大便和他的反應(yīng)，根據(jù)其消化道的適應(yīng)情況，調(diào)整輔食。#2446-1輔食添加順序表幼兒營養(yǎng)幼兒生理特點1-3歲時期幼兒發(fā)育不及嬰兒期快，但仍以較快的速度發(fā)育。胃容量增至300ml，乳牙已出，胃腸消化酶及功能雖逐步完善，但仍不及成人。

大腦皮質(zhì)進一步完善：語言、模仿、智能、行走、活動、見識等，但仍缺乏自我識別能力。1、體重1歲后增長放緩約2.5-3.0kg/年，平均增長0.25kg/月，2歲體重增長約12kg，為出生時的4倍。2歲后體重增長放緩約1.5-2.0kg/年#402-4發(fā)育評價標(biāo)準參考值表2、身長1-2歲后增長放緩約10cm/年，2-3歲約5cm/年，幼兒期共增長25cm，3歲時身長約100cm，是出生時的2倍。3、頭圍、胸圍、上臂圍

頭圍與腦發(fā)育有關(guān)，1歲46cm，2歲+2cm，3歲、4歲+1.5cm，5歲達50cm。

胸圍反映胸廓和胸背肌的發(fā)育。

上臂圍反映皮下脂肪厚度和營養(yǎng)狀況，出生至1歲11cm增至16cm，維持到5歲。4、腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

腦組織的發(fā)育自孕中期直到2-3歲，腦神經(jīng)細胞為140億，1歲嬰兒腦重量已達到成人的70-75%，3歲時超過出生時的3倍。

幼兒期腦重量增長明顯減慢，而大腦功能的發(fā)育呈快速發(fā)展的趨勢。

腦細胞發(fā)育分三個階段：胎兒3－6個月腦細胞分裂、個數(shù)增加；7－9個月腦細胞增生同時增大；出生－6個月腦細胞分裂停止、僅限于腦細胞的個體增大。5、消化系統(tǒng)發(fā)育

牙齒：6個月開始萌出、1歲6-8顆、2歲18-20顆、全部乳牙出齊不遲于2歲半，乳牙數(shù)==月齡－6，咀嚼效率逐漸↑。1歲后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶、酯酶的活性接近成人水平，18個月胃蛋白酶分泌達成人水平。幼兒營養(yǎng)與參考攝入量

1、能量

此期間基礎(chǔ)代謝率高于成人應(yīng)占60%，每增加1g的新組織，需要能量4.4-5.7kcal，好動是安靜的3-4倍。建議：年齡

男孩

女孩1歲1100kcal/日1050kcal/日2歲1200kcal/日1150kcal/日3-4歲1350kcal/日1300kcal/日2、蛋白質(zhì)

質(zhì)與量都比成人高。1歲35g/日、2歲40g/日、3-4歲45g/日。3、脂肪1歲35-40%、2歲↑30-35%，亞油酸3-5%、α-亞麻酸(豆油、菜籽油)0.5-1%。4、碳水化合物

保證營養(yǎng)密度，2歲前不適合過多地單純補充淀粉類食物，2歲后營養(yǎng)逐漸均衡。5、礦物質(zhì)鈣

1-10歲潴留鈣70-150mg/日，盡可能選擇含鈣豐富的食物，1-3歲600mg/日。鐵

1-3歲12mg/日，平均每日需要10mg，禽類肝臟、血含量達40mg/100g，牛奶含鐵少，蛋黃雖高因含有干擾素，吸收僅為3%。鋅1-3歲0.9mg/日，缺乏時生長發(fā)育遲緩、食欲↓、貧血、傷口不愈、免疫功能↓，可選貝殼類、內(nèi)臟、堅果、豆類等。碘

1-3歲50ug/日，3歲前甲狀腺素對大腦、神經(jīng)、智力尤為關(guān)鍵。6、維生素VA1-3歲500ug/日，有利于骨骼、生殖、視覺、抗感染等。但過量中毒。VD10ug/日，幼兒是易缺乏人群，最安全補充是曬太陽。其他維生素

水溶性的無法儲存，VB10.6mg/日，VB20.6mg/日，VC60mg/日。幼兒膳食特點及要求1、食物的選擇1)主食：谷、薯類：以標(biāo)準米、面為主，加適量的雜糧和薯類，粗糧細作。2)乳類：優(yōu)質(zhì)蛋白易吸收，賴氨酸↑可與谷類互補，但鐵、VC低。3)魚、肉、禽、蛋、豆類：優(yōu)質(zhì)蛋白豐富，是VA、VD、B族、多數(shù)微量元素的主要來源；豆類植物蛋白可動物蛋白互補。4)蔬菜、水果：是維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維的重要來源，也是抗氧化、抗自由基的重要來源，但兩者不能替代。2、幼兒膳食的基本要求1)營養(yǎng)齊全、搭配合理

蛋白質(zhì)

脂肪

碳水化合物12-15%25-35%50-60%1:1:4-5

谷類100-150g、奶類350ml、優(yōu)質(zhì)蛋白100-125g、果蔬150-250g、植物油20g、糖0-20g。2)合理加工與烹飪

單獨制作，細、軟、碎、爛,避免刺激和油膩，遠離垃圾食品。3)合理安排進餐1-2歲5-6次/日，3-4歲4-5次/日，間隔3-3.5h。4)營造幽靜、舒適的進餐環(huán)境5)注意飲食衛(wèi)生

抵抗力、解毒能力差，易感染，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。3、幼兒食譜舉例#2496-2食譜舉例學(xué)齡前兒童營養(yǎng)學(xué)齡前兒童生理特點

發(fā)育進一步放緩，腦與神經(jīng)系統(tǒng)進一步成熟，好動、好奇、愛模仿。（幼兒園配備營養(yǎng)師）1、體格發(fā)育特點:*下肢增長超過頭顱和軀干；身高約21cm>體重約5.5kg；體格發(fā)育常用公式：體重kg=年齡×2+7(8)身高cm=年齡×2+70*生長發(fā)育的個體差異：受遺傳、環(huán)境等因素的影響個體差異加大，對營養(yǎng)素的需求尤為重要。2、腦及神經(jīng)發(fā)育特點3歲時神經(jīng)細胞分化已完成，但腦細胞的體積及神經(jīng)纖維的髓鞘化仍繼續(xù)。4-6歲腦組織進一步發(fā)育，達成人腦重的86%-90%。隨神經(jīng)纖維髓鞘化的完成，運動轉(zhuǎn)為由大腦皮質(zhì)中樞調(diào)節(jié)，神經(jīng)沖動傳導(dǎo)的速度加快，從而改變了嬰兒期各種刺激引起的神經(jīng)沖動、傳導(dǎo)緩慢，易于泛化、疲勞而進入睡眠的狀況。3、消化功能發(fā)育特點3歲兒童20顆乳牙已出齊，6歲第一顆恒牙可能萌出，但咀嚼能力僅達到成人的40%，消化能力也仍有限，尤其是對固體食物需要較長時間適應(yīng)，不能過早進食家庭成人膳食，以免導(dǎo)致消化吸收紊亂，造成營養(yǎng)不良。4、心理發(fā)育特征5-6歲兒童具有短暫地控制注意力的能力，時間約15分鐘。但注意力分散,不專心進餐，進餐時間延長，偏食，食物攝入不足等而致營養(yǎng)素缺乏，或因衛(wèi)生習(xí)慣不好而導(dǎo)致的腹瀉及消化功能紊亂，進而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。營養(yǎng)需要及參考攝入量1、能量3-6歲的基礎(chǔ)代謝44kcal/kg/d，占總能量的60%；用于生長的5-15kcal/kg/d，好動則要高2-4倍為20-30kcal/kg/d；食物特殊動力為5%。約1300-1700kcal/d，男稍高于女。#2506-33-6歲能量、蛋白、脂肪比2、蛋白質(zhì)

每增加1kg體重約需160g蛋白質(zhì)，保證必需氨基酸的質(zhì)和量約36%，要求蛋白質(zhì)45-55g/日，其中動物蛋白占50%，包括奶、蛋、魚肉類等。3、脂肪4-6g/kg/d，占30-35%，亞油酸>3%，亞麻酸>0.5%。4、碳水化合物

占50-60%，不宜過多的甜食和精糖，選擇復(fù)合型的碳水化合物，粗糧細作，干稀搭配，適量的膳食纖維。5、礦物質(zhì)6、維生素#

254表6-53-6歲兒童維生素的RNIs或AIs學(xué)齡前兒童膳食指南1、每日飲奶：3歲內(nèi)配方奶2、選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物：蛋白、鐵、鈣，不宜堅硬、腌制、油炸類。3、在良好環(huán)境下規(guī)律進餐，重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)。

4、鼓勵兒童多進行戶外活動，合理安排零食，避免過瘦與肥胖：補VD，零食的選擇。5、每天足量飲水，少喝含糖高的飲料：水的重要，不適飲品的危害。6、定期檢測生長發(fā)育狀況:應(yīng)2-3月測量一次。7、確保飲食衛(wèi)生,嚴格餐具消毒:食品、炊具、個人習(xí)慣等。學(xué)齡兒童與青少年營養(yǎng)學(xué)齡兒童與青少年的生長發(fā)育特點

學(xué)齡期6-12歲：身高：平均增高5cm/年；體重：平均增加2-2.5kg/年。進入平穩(wěn)生長期；生殖系未發(fā)育；代謝旺盛；學(xué)習(xí)、運動量>成人；獨立意識強。

青春期在13-18歲，進入快速生長期，平均增高5-7cm/年；體重：平均增加4-5kg/年，性器官成熟；營養(yǎng)素需要量巨增，女孩約在17-18歲。男孩2-22歲身高停止增長。營養(yǎng)需要量及膳食參考攝入量1、能量

接近成人的分配：碳水化合物55-65%，脂肪25-30%，蛋白質(zhì)12-14%。2、蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)12-14%，選優(yōu)質(zhì)蛋白：肉類17-20%、蛋類13-15%、奶類3%、豆類35-40%。3、脂類

總量占25-30%，保證必需脂肪酸的攝入，飽和：單不飽和:多不飽==1:1:1，n-6:n-3==4-6:14、碳水化合物55-65%為宜，選復(fù)合型碳水化合物，精糖、高糖飲料控制，粗糧細作等。5、礦物質(zhì)6、維生素VA

缺乏高于成人，6歲600ug/日，7-13歲700ug/日，14-17歲男性800ug/日，女性700ug/日，最高2000ug/日。選擇富含的肝、奶、蛋，深色蔬菜富含胡蘿卜素，必要時可補充魚肝油，但過量會中毒。VB1

糧食加工過精細缺乏普遍，6歲0.7mg/日，7歲0.9mg/日，11-13歲1.2mg/日，14-17歲男1.5mg/日，女性1.2mg/日，最高50mg/日。VB2

因生長發(fā)育補充不足可缺乏，6歲0.7mg/日，7-11歲1.0mg/日，11-14歲1.2mg/日，14-17歲男性1.5mg/日，女性1.2mg/日。奶、蛋、內(nèi)臟富含。VC

新鮮果蔬里富含，6歲70mg/日，7-11歲80mg/日，11-13歲90mg/日，14-17歲100mg/日。兒童青少年膳食指南1、三餐定時定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食。2、吃富含鐵和維生素C的食物。3、每天進行充足的戶外運動。4、不抽煙、不飲酒。老年人營養(yǎng)老年人生理特點

1、代謝功能降低

*代謝中合成降低，分解增高，尤其是蛋白質(zhì)，導(dǎo)致器官、肌肉及物質(zhì)代謝功能↓。

*基礎(chǔ)代謝下降15-20%。2、消化系統(tǒng)功能減退

*牙齒脫落，咀嚼功能下降。

*味覺、嗅覺遲鈍，食欲↓。

*消化液減少、腸蠕動減慢、吸收能力下降。3、器官功能改變

*肝功能↓，膽汁分泌↓，酶合成↓，70歲時的功能相當(dāng)于30歲的50-60%。

*胰腺分泌功能↓，對糖代謝的調(diào)節(jié)能力↓，約40%的老人糖耐量↓。

*免疫組織、細胞↓，使免疫功能↓，易患感染性疾病。

*心律減慢，搏出量↓，血管硬化，患高血壓概率增加。4、體成分改變

*細胞數(shù)量↓，肌萎縮，器官體積變小，功能↓。

*水分減少，皮膚彈性減低，體溫調(diào)節(jié)能力↓，適應(yīng)環(huán)境溫度能力↓。

*骨密度下降，女↓30%、男↓15%。5、心理問題

喪偶、空巢、孤獨、寂寞、拮據(jù)、行動不便等，干擾正常心態(tài)，食欲↓。6、中老年婦女的特殊生理變化60歲以上女性，多絕經(jīng)后8-12年，機體老化，卵巢功能衰竭，雌激素水平↓↓，骨質(zhì)疏松。*

圍絕經(jīng)期生理(更年期)

始于約40歲，歷時10-20年，分三各階段：絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期。主要表現(xiàn)：1)體脂改變：肌肉與脂肪的比例改變，脂肪漸多，肌肉漸少。2)代謝減慢，需營養(yǎng)素減少。3)植物神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)煩熱、多汗、失眠、心悸及性功能減退等。4)女性月經(jīng)紊亂至停經(jīng)。男性前列腺肥大（80%）。*

絕經(jīng)后期生理

絕經(jīng)后10年內(nèi)骨丟失最快，骨密度可下降10-15%，骨骼脫鈣女高于男；血脂異常50歲后高血脂女高于男；糖代謝異常；冠心病、心梗病死率女高于男。一、營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)參考攝入量1、能量60歲：男輕1900kcal/日，女輕1800kcal/日70歲：減低100kcal/日。具體根據(jù)體質(zhì)、活動量調(diào)整。2、蛋白質(zhì)

男性75g/日、女性65g/，1.0~1.2g/kg/d，總能量的12%~14%。優(yōu)質(zhì)蛋白占一半，提倡豆類、菌藻類。3、脂類

總能量的20%~30%為宜，全天50g，飽和