第一章急診醫(yī)療服務(wù)體系

急診醫(yī)療服務(wù)體系

國際急救的標(biāo)志發(fā)現(xiàn)報(bào)告反應(yīng)現(xiàn)場救護(hù)途中轉(zhuǎn)運(yùn)院內(nèi)救治

定義：（以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)），研究各類急危病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。

急救護(hù)理學(xué)

急救護(hù)理學(xué)概念的含義

是急診醫(yī)學(xué)重要組成部分專科性、綜合性、實(shí)踐性跨學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科第一節(jié)、急救護(hù)理學(xué)發(fā)展史急救護(hù)理學(xué)發(fā)展的促成因素交通事故增多人口結(jié)構(gòu)的改變疾病病譜的改變社會(huì)轉(zhuǎn)型的影響突發(fā)公共事件↑↑99.11恐怖事件火災(zāi)

礦難

車禍2003年非典2005年禽流感2007年雪災(zāi)2008年汶川地震2009年甲流2010年洪水泥石流近年來地震頻發(fā)﹗

國際急救護(hù)理發(fā)展：起源于1854-1856年間的克里米亞戰(zhàn)國內(nèi)急救護(hù)理發(fā)展：開始于20世紀(jì)50年代二、急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展國際發(fā)展史南丁格爾時(shí)代（1854～1856），是最早最系統(tǒng)最成功的急救護(hù)理的典范。20世紀(jì)50年代初“鐵肺”的出現(xiàn)60年代達(dá)到新階段電子搶救設(shè)備出現(xiàn)60年代后期ICU初步建立70年代EMSS建立紅十字會(huì)急救“國際化”國內(nèi)發(fā)展史50年代初期：危重病人集中放在靠近護(hù)士站的搶救室。70年代：心臟手術(shù)后監(jiān)護(hù)病房的建立。80年代：急救中心（科）急救醫(yī)學(xué)專科學(xué)會(huì)成立90年代：民航機(jī)構(gòu)與急救中心相結(jié)合1986年在上海召開了第一次急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì)。當(dāng)年中華醫(yī)學(xué)會(huì)正式成立了“急救醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)會(huì)”。1986年11月通過了“中華人民共和國急救醫(yī)療法”。80年代飛速發(fā)展，急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)急救網(wǎng)絡(luò)逐步形成。急救護(hù)理學(xué)急救護(hù)理學(xué)的范疇危重癥救護(hù)院前急救院內(nèi)急診救護(hù)災(zāi)難救護(hù)急診護(hù)理教學(xué)、管理和科研等急診醫(yī)療服務(wù)體系范疇（一）院外急救（院前急救）定義：指急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)。過程：呼救、現(xiàn)場救護(hù)、途中監(jiān)護(hù)目的：挽救生命、減少傷殘。（二）急診科搶救（院內(nèi)急診）

是指醫(yī)院內(nèi)急診科的醫(yī)護(hù)人員接收各種急診病人，對其進(jìn)行搶救和護(hù)理，并根據(jù)病情變化，對病人做出出院、留院觀察、立即手術(shù)、收住專科病房或收住ICU的決定。（三）危重病救護(hù)定義：指受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備和救治設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），接收由急診科和院內(nèi)有關(guān)科室轉(zhuǎn)來的危重病人，對其進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)及治療護(hù)理。（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）

emergencymedicalservicesystem

是研究如何建立一個(gè)高質(zhì)量、高效率的急救醫(yī)療服務(wù)體系。

急救護(hù)理學(xué)任務(wù)研究急性病傷評估、分診、護(hù)理規(guī)律提高公眾急救意識常識研究災(zāi)害事故救護(hù)急救護(hù)理課題研究研究急診醫(yī)療服務(wù)體系研究急護(hù)管理、教學(xué)理論及應(yīng)用、質(zhì)控任務(wù)三、急救護(hù)理的原則和方法急救護(hù)理原則原則一：時(shí)效原則原則二：生命第一思維方法：（1）分清輕、重、緩、急（2）遵從規(guī)律、技術(shù)熟練（3）獨(dú)立與合作（4）心理干預(yù)護(hù)理急救醫(yī)療服務(wù)體系定義：EMSS是集院外急救、院內(nèi)急診科、ICU和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。現(xiàn)場急救途中救護(hù)院內(nèi)救護(hù)院前急救中心（“120、911、999”）：負(fù)責(zé)所轄區(qū)域急救的通訊、協(xié)調(diào)、指揮、現(xiàn)場搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的救護(hù)。醫(yī)院急診科：負(fù)責(zé)院外急救、急診醫(yī)療。ICU或各科室綠色通道：主要對急診科轉(zhuǎn)入的特別危重患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)和搶救。EMSS包括三個(gè)基本結(jié)構(gòu)通訊指揮系統(tǒng)：現(xiàn)場急救組織：帶有裝置的運(yùn)輸工具：院內(nèi)急診科：重癥監(jiān)護(hù)病房：急診醫(yī)療體系的組成（了解）第一目擊者(firstresponder)急救醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員急診醫(yī)療體系的主要參與人員急診室：急診急救工作的最初模式。EMSS成立：1983年WHO和PAHO召開急診醫(yī)療服務(wù)組織咨詢會(huì)，討論一致成立。發(fā)展史第二節(jié)急救網(wǎng)絡(luò)與管理院外急救—急診科診治—ICU救治【廣義】：各級衛(wèi)生部門和所在單位的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施急救的專業(yè)組織和各種必要設(shè)備的集合。【狹義】：院前急救。急救網(wǎng)絡(luò)的組成：建立健全急救組織，形成急救網(wǎng)急救中心(站)→醫(yī)院急診科(室)→街道衛(wèi)生院、紅十字衛(wèi)生站急診醫(yī)療體系管理組織體系與參與人員建立急診醫(yī)療通訊網(wǎng)絡(luò)改善城市救護(hù)站條件，改變救護(hù)車只運(yùn)不救狀況加強(qiáng)醫(yī)院急診科建設(shè)，提高急診科應(yīng)急能力院外急救—急診科診治—ICU救治教學(xué)目標(biāo)掌握EMSS的概念及組成1掌握院前急救的三大要素2熟悉急救網(wǎng)絡(luò)的管理3了解急救網(wǎng)絡(luò)的裝備4復(fù)習(xí)題1.一個(gè)完整的急救醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)包括_