小兒斜頸超聲診斷

小兒斜頸超聲診斷

1個(gè)月的寶寶，左側(cè)頸部可觸及一包塊2021/4/2722021/4/273

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2021/4/275小兒斜頸2021/4/276定義小兒斜頸，醫(yī)學(xué)稱先天性肌性斜頸（俗稱“歪脖子”），是由于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮，導(dǎo)致縮短，頸部向一側(cè)偏斜畸形，同時(shí)伴有臉部發(fā)育受影響，小于對(duì)側(cè)，嚴(yán)重者導(dǎo)致頸椎側(cè)凸畸形。

2021/4/277發(fā)病原因病因不詳，可能和下列因素有關(guān)(1)分娩時(shí)被損傷，一側(cè)胸鎖乳突肌因產(chǎn)傷致出血，形成血腫后機(jī)化，繼而攣縮。(2)宮內(nèi)胎位不正，使一側(cè)胸鎖乳突肌承受過(guò)度的壓力，致局部缺血，繼而過(guò)度退化，為纖維結(jié)締組織所替代。(3)因產(chǎn)傷引起無(wú)菌性炎癥，致肌肉退行性變和瘢痕化，而形成斜頸。(4)出生時(shí)胸鎖乳突肌內(nèi)靜脈的急性梗阻有關(guān)。2021/4/278發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制尚不清楚主要有宮內(nèi)壓迫學(xué)說(shuō)：系胎兒在宮內(nèi)胎位不正引起的壓力改變所致。血運(yùn)受阻學(xué)說(shuō)：供應(yīng)胸鎖乳突肌的動(dòng)靜脈支閉塞引起肌肉的纖維化。遺傳學(xué)說(shuō)：約1/5的患兒有家族史，且伴有其他部分的畸形。產(chǎn)傷學(xué)說(shuō)：斜頸多發(fā)于難產(chǎn)分娩的病例特別是臀位產(chǎn)約占3/4。

2021/4/279臨床表現(xiàn)患兒出生1周后，病側(cè)頸前部沿胸鎖乳突肌可觸到一質(zhì)硬無(wú)痛的腫塊，2~3周后出現(xiàn)頭向患側(cè)傾斜，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，頸部活動(dòng)受限，隨年齡增大，腫塊可逐漸變小，經(jīng)2~6個(gè)月消失后，肌肉變成硬韌索條狀。局部皮膚正常，無(wú)全身癥狀。

2021/4/2710輔助檢查

B超檢查對(duì)比兩側(cè)胸鎖乳突肌厚薄，質(zhì)地，有助于鑒別是否肌性斜頸。

2021/4/2711聲像圖表現(xiàn)

患者胸鎖乳突肌成梭形腫大，厚度增加，病變部位內(nèi)部結(jié)構(gòu)模糊，肌束紋理紊亂或消失，呈不均勻高、低混合性回聲，但肌外膜尚保持連續(xù)。CDFI:早期較豐富，后血流信號(hào)逐漸減少至消失。

2021/4/2712B超

非腫塊型

腫塊型2021/4/2713非腫塊型2021/4/2714腫塊型2021/4/27152021/4/27162021/4/2717鑒別診斷1.骨性斜頸：頸椎異常如寰樞椎半脫位，半椎體等X線繼續(xù)檢查可確診，胸鎖乳突肌不攣縮。2.頸部炎癥：遇見(jiàn)淋巴結(jié)腫大，有壓痛及全身安排癥狀，胸鎖乳突肌無(wú)攣縮。3.軟組織腫瘤。2021/4/2718治療原則本病治療越早效果越好。嬰兒期采用保守治療，大多數(shù)療效滿意。1歲后，若非手術(shù)治療無(wú)效則采用手術(shù)治療。一般認(rèn)為3歲以上，面部畸