精神病患者拒食的護理

關于精神病患者拒食的護理第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日概述概念：拒食是指意識清楚的狀態(tài)下有意拒絕進食、飲水。因此精神科的飲食護理尤為重要，加強拒食患者的護理保證其安全不僅是精神科護理工作的重要環(huán)節(jié)，患者在住院期間能夠食入營養(yǎng)全面的飲食，也是保證患者獲得成功治療的必要前提。因此了解精神病病人拒食的原因，加強對此類病人的護理，對疾病的康復有著重要的意義。第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日常見原因1.精神因素2.社會心理因素3.藥物不良反應4.軀體因素第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日

1.精神因素

感知覺障礙引起的拒食幻聽、幻嗅、幻味，這些癥狀往往和被害妄想同時存在，如病人聽到耳邊有聲音提示這個食物有毒不能吃，是某人加害他的；有的病人能聞到食物發(fā)出血腥味、臭味；有的病人能嘗到食物中的特殊的或奇怪的味道、苦澀味。第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日精神因素①妄想

被害妄想患者堅信有人害他，害怕飯菜有毒而拒食；夸大妄想患者認為自己很富有和能力強，可當中央領導，集體進餐對他是侮辱而拒食或有特異功能不用進食；罪惡妄想患者認為自己罪大惡極，不可饒恕，不配進餐，進餐會加重自己的罪過而拒食；疑病妄想患者認為自己的內(nèi)臟已壞死，不能吃飯而拒食。第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日精神因素②錯幻強制性命令；看到飯菜中有臟和活的東西或聞到飯菜有特殊味道而拒食。③情緒抑郁，情緒低落，終日愁眉苦臉，沒食欲；自殺企圖的患者希望通過拒食來達到自殺的目的。④興奮躁動患者終日忙忙碌碌，不能安靜下來而顧不上進食。⑤木僵、違拗患者，由于精神活動全面抑制，不能主動進食，即使喂食也不能咽下。第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日2.社會心理因素

精神病患者缺乏自知力，絕大部分需強迫住院個別患者認為自己沒有病，住院會被人看不起，影響以后工作和生活而產(chǎn)生抵觸情緒，常以拒食表示“抗議”，企圖達到出院的目的；住院期間，家屬給患者帶來負性情緒或要求不能滿足時，產(chǎn)生抵觸情緒而拒食。第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日3.藥物不良反應

抗精神病藥在治療疾病的同時也會伴有副作用，在服藥期間可出現(xiàn)急性肌張力增高，表現(xiàn)流涎，舌頭麻木，吞咽困難，無法進食；常出現(xiàn)便秘，患者擔心進食會加重便秘帶來痛苦而不愿進食。第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日4.軀體因素①胃腸道疾病：如消化性潰瘍、急慢性肝炎、慢性腸炎、各種原因的腹瀉及慢性便秘等都是常見的原因。②藥物反應易引起惡心、嘔吐的藥物如紅霉素、氯霉素、磺胺類藥物以及氨茶堿等也可導致厭食。③全身性疾病如結核病、糖尿病、貧血、及一些慢性感染等。④其他：飲食習慣不良、氣候因素、飯菜質(zhì)量太差等。第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日二、護理措施

1.精神癥狀護理

2.社會心理和軀體因素

3.藥物不良反應護理

4.加強與醫(yī)生的溝通,加強護士責任心，

提高飲食質(zhì)量5.幫助病人樹立信心，做好心理護理

6.加強健康教育，使其能認識到自己所

患疾病第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日二、護理措施1.精神癥狀護理①對有被害妄想怕飯中有毒而拒食者，安排集體進餐，將飯菜分好后任其自選，或別人先嘗再吃，消除疑慮，自覺進食。②對有罪惡妄想患者，可將飯菜混合后，告知是剩飯剩菜，準備倒掉而讓其進食，同時要防止患者亂吃臟食和和喝污水。③對有夸大妄想的患者，可暫時滿足患者的“自大感”，安排單獨房間獨立的餐桌和飯菜，遠離其他患者，讓其進食。第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日1.精神癥狀護理④對有情緒抑郁的患者，可利用其自責的特點進行勸解、誘導，并選擇患者喜歡吃的食物，注意提高飯菜的質(zhì)量以刺激患者對飲食的興趣。⑤對有幻覺支配的患者，開飯前先提醒，并準備好的飯菜放在患者的面前，暗示患者進食，但不能勉強，以免刺激患者。⑥對木僵患者要耐心喂食或把飯菜放在床旁后，不予關照，有時患者在沒人注意時可自行進食。⑦對興奮躁動者，讓其單獨進餐，避免環(huán)境刺激，專人看護，讓其安心進食，必要時給與保護性約束，安靜后給與喂食。第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日2.社會心理和社會因素護理

拒食病人的護理盡量滿足其合理要求，使其盡快適應住院環(huán)境，同時有針對性的進行心理疏導。對否認有病被迫住院并有抵觸情緒的和因住院時間相對較長而要求出院被拒絕的病人，要耐心的予以勸解及心理疏導。對軀體疾病拒食的年老體弱病人要多關心體貼、態(tài)度和藹、語言親切、尊重病人、稱謂得當，并給予特殊照顧。第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日3.藥物不良反應護理

藥物不良反應拒食病人的護理應立即告知醫(yī)生及時處理，解除藥物不良反應。對反復勸說無效的，則予以鼻飼，對因軀體并發(fā)其他癥狀而影響進食的病人。則應遵醫(yī)囑給予支持療法。第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日4.加強溝通、責任心提高飲食質(zhì)量

改善用餐環(huán)境病人開飯時除必要的工作外，全部工作人員都投入到協(xié)助病人用餐工作中，密切觀察及組織病人進餐以免遺漏病人，并防止病人把飯菜倒掉。餐具實行統(tǒng)一管理、發(fā)放，統(tǒng)一消毒，用后及時收回清點。防止病人當作自殺工具。第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日5.幫助病人樹立信心，做好心理護理

情緒的劇烈改變往往是導致精神障礙的原因，而通過情緒的調(diào)節(jié)又往往是治療精神障礙的重要手段，護士要有效地控制自己的情緒，以平穩(wěn)的心境、良好的情緒和靈活的應變性投入到工作當中，關心、同情、理解、體貼病人，以愉快的心情影響病人，使病人正確認識所患疾病。第十六頁，共二十二頁，2022年，8月28日6.加強健康教育，使其能認識到自己所患疾病。

在病情允許的情況下,督促病人參加和選擇自己喜愛的娛樂活動，如音樂、游戲、電視節(jié)目、棋牌、歌舞、書法等活動分散注意力，減輕軀體不適，在活動中重新體驗自我價值、感受生活的樂趣。也可根據(jù)個人的特點合理安排活動內(nèi)容第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日7.加強基礎護理一要講究口腔衛(wèi)生，餐具，餐桌衛(wèi)生；其次確定飲食類別，注意飯菜質(zhì)量，進營養(yǎng)豐富，易消化無骨質(zhì)食物；再者對于實在不能進食者，必要時以鼻飼流汁或靜脈輸液保證營養(yǎng)的攝入。第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日附：鼻飼法1、適應癥

對下列不能自行經(jīng)口進食患者以鼻胃管供給食物和藥物，以維持患者營養(yǎng)和治療的需要。第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日二、操作前準備

1、評估患者并解釋。

2、患者準備。

3、護士自身準備。

4、環(huán)境準備。

5、用物準備第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日三、操作步驟

1.核對→2.擺體位→3.保護床單位→4.鼻腔準備→5.標記胃管→