循環(huán)系統(tǒng)練習題含解析

第二章循環(huán)系統(tǒng)一、A11、主動脈瓣狹窄最重要的體征是細遲脈主動脈瓣區(qū)響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音主動脈瓣第二聽診區(qū)響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音D.主動脈瓣區(qū)舒張早期嘆氣樣雜音E.主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張早期嘆氣樣雜音【正確答案】 ：B【答案解析】 ：主動脈瓣狹窄， 常為風濕性主動脈瓣炎以后，先發(fā)生主動脈瓣關閉不全，再逐漸發(fā)展因瘢痕組織收縮，瓣葉間互相粘連和融合而產(chǎn)生主動脈瓣狹窄。其臨床特點是：1）輕者可長期無癥狀，重者因左室排出量降低，而引起疲乏無力，甚者可見眩暈、昏厥、心絞痛、陣發(fā)性呼吸困難或左心衰竭。一旦出現(xiàn)上述癥狀，則有猝死的危險性。2）主動脈瓣區(qū)吹風樣雜音粗糙而響亮，呈拉鋸樣，常伴有收縮期震顫。3）心尖搏動向左下方移位，呈緩慢而有力的抬舉性搏動。4）主動脈瓣第二心音減弱或消失。5）心率常緩慢，脈搏慢而細弱，呈現(xiàn)遲小脈及徐脈。由于左心室排血量減少，收縮壓降低，以致脈壓變小，例如，血壓為12.0/9.3kPa（90/70毫米汞柱）。2、下列藥物靜脈滴注過程中需嚴密監(jiān)測血壓的是利多卡因氨茶堿胺碘酮硝普鈉呋塞米【正確答案】 ：D【答案解析】 ：硝普鈉用藥過程中應注意的問題：首先，靜脈滴注時需要監(jiān)測血壓，防止血壓下降幅度過大，血壓一般控制在150?160/90?100mmH效宜。其次，應定期測定血清硫氧酸鹽，因大劑量和較長時間（48h以上）應用，可產(chǎn)生過量的硫氟酸鹽物質(zhì)， 如超過10?12mg/dl，應立即停藥，否則會出現(xiàn)精神錯亂等中毒癥狀。再次，因其中間代謝產(chǎn)物氰化物需轉(zhuǎn)化為硫氰酸鹽從腎臟排泄，故有嚴重肝、腎疾病及心力衰竭患者應慎用該藥。最后，本品見光很快分解，滴注時必須用黑紙遮光，否則影響療效。3、以下屬于右心衰竭表現(xiàn)的是咳嗽咳痰交替脈D.肝臟腫大E.肺部濕啰音【正確答案】 ：D【答案解析】 ：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。主要表現(xiàn)：1）胃腸道癥狀：長期胃腸道淤血，可引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛癥狀。2）腎臟癥狀：腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多?？捎猩倭康鞍啄?、少數(shù)透明或顆粒管型和紅細胞。血尿素氮可升高。3）肝區(qū)疼痛：肝淤血腫大，肝包膜被擴張，右上腹飽脹不適，肝區(qū)疼痛，重者可發(fā)生劇痛而誤診為急腹癥等疾病。長期肝淤血的慢性心衰，可發(fā)生心源性肝硬化。4）呼吸困難：單純右心衰竭時通常不存在肺淤血，氣喘沒有左心衰竭明顯。在左心衰竭基礎上或二尖瓣狹窄發(fā)生右心衰竭時，因肺淤血減輕，故呼吸困難較左心衰竭時減輕。4、心跳、呼吸驟停時心電圖表現(xiàn)可為心房撲動二度房室傳導阻滯房性心動過速D.病理性Q波E.心室纖顫【正確答案】：E【答案解析】：心搏驟?；颊叩男碾妶D可表現(xiàn)為：①心電活動完全停止，呈水平線，或僅有P波；②緩慢無效的心室波；③心室纖顫。5、臨床上最常見的心律失常為A.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.竇性心律不齊D.心房顫動E.心室顫動【正確答案】 ：D【答案解析】 ：心房顫動是最嚴重的心律失常。心房顫動是十分常見的心律失常。6、關于室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)，敘述正確的是A.有提前出現(xiàn)的寬大畸形的 QRS^B.T波與QRS^波方向相同C.QR迎群前出現(xiàn)倒P波代償間歇不完全室性融合波【正確答案】 ：A【答案解析】 ：室性期前收縮①提前出現(xiàn)的QRSM群，時限超過 0.12秒，寬大畸形，其前無P波；②ST-T與主波方向相反；③代償間歇完全。7、二尖瓣關閉不全最有意義的體征是心尖部舒張期隆隆樣雜音心尖部全收縮期吹風樣雜音第一心音減弱第一心音增強心尖部舒張期嘆氣樣雜音【正確答案】 ：B【答案解析】 ：二尖瓣關閉不全心臟聽診心尖區(qū)會收縮期吹風樣雜音，響度在 3/6級以上，多向左腋傳播，吸氣時減弱，返流量小時音調(diào)高，瓣膜增厚者雜音粗糙。是二尖瓣關閉不全最有意義的體征。8、不屬于周圍血管征表現(xiàn)的是脈壓增大大動脈槍擊音毛細血管搏動征D.水沖脈E.細遲脈【正確答案】 ：E【答案解析】 ：周圍血管征表現(xiàn)：毛細血管搏動征，又稱Quincke征，用手指輕壓患者指床末端或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜如見到紅白交替的節(jié)律性微血管搏動現(xiàn)象稱為毛細血管搏動征。水沖脈：水沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corrigan脈。檢查時將患者手臂抬高過頭并緊握其手掌腕面可感到患者脈搏驟起驟降，急促有力，有如水浪沖過，故稱為水沖脈。槍擊音：也叫Traube征，正常時在頸動脈或鎖骨下動脈可聽到相當于第一心音與第二心音的兩個聲音而在其他動脈處聽不到在病理情況下將聽診器的胸件輕放在患者的肱動脈或股動脈處可聽到“Ta-Ta”的聲音稱為槍擊音。Duroziez雙重音：用聽診器的胸件放在患者的股動脈根部聽到隨心臟收縮出現(xiàn)的收縮聲與回聲的雙重音稱為Duroziez雙重音。頸動脈搏動：且常伴有點頭運動（DeMusset征）。交替脈：交替脈為種節(jié)律正常而強弱交替出現(xiàn)的脈搏為心肌損害的種表現(xiàn) 。重搏脈：正常脈波在其下降期中有重復上升的脈波但較第個波為低不能觸及在某些病理情況下此波增高而可以觸及稱為重搏脈即個收縮期可觸及兩個脈搏搏動 。奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象稱為奇脈不明顯的奇脈只有在聽診血壓時方可發(fā)現(xiàn)即原來聽到的脈搏聲在吸氣時減弱或消失或收縮壓在吸氣期較呼氣期降低 1．33kPa以上。洪脈：洪脈是指形態(tài)正常而振幅大的脈搏觸診血管時可發(fā)現(xiàn)脈搏強而大。細脈：細脈指形態(tài)正常而振幅小的脈搏與洪脈恰恰相反觸診時脈搏弱而小也稱做絲脈。9、以下藥物不屬于增強心肌收縮力類藥物的是地高辛多巴酚丁胺氨力農(nóng)氨茶堿毒毛花苷 K【正確答案】 ：D【答案解析】：10、二尖瓣狹窄患者痰中帶血絲的可能原因是支氣管靜脈曲張破裂急性肺水腫合并肺泡毛細血管破裂肺梗死D.支氣管內(nèi)膜毛細血管破裂E.支氣管小動脈破裂【正確答案】 ：A【答案解析】 ：11、聯(lián)合瓣膜病的最常見類型是二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全二尖瓣關閉不全伴主動脈瓣狹窄肺動脈瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全肺動脈瓣狹窄伴乏尖瓣關閉不全主動脈瓣狹窄伴三尖瓣關閉不全【正確答案】 ：A【答案解析】 ：聯(lián)合瓣膜病是一種后天性心臟病，系指兩個或兩個以上瓣膜有病損，以二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全最常見。12、竇性心動過速的心率范圍通常是A.60?80次/分B.80?100次/分C.100?160次/分D.120?180次/分E.150?250次/分【正確答案】：C【答案解析】：竇性心動過速的心率范圍通常是 100?160次/分，此題為記憶性題。13、動脈粥樣硬化不可控制的病因是年齡血脂異常C.糖尿病D.高血壓E.肥胖【正確答案】 ：A【答案解析】 ：本病主要累及大型及中型的肌彈力型動脈，以主動脈、冠狀動脈及腦動脈為多見，常導致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴重后果。動脈粥樣硬化多見于 40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性。本病常伴有高血壓、高膽固醇血癥或糖尿病等。腦力勞動者較多見，對人民健康危害甚大，為老年人主要病死原因之一。血脂異常C.糖尿病D.高血壓E.肥胖這些都是人們可以預防的，但是年齡是沒有預防的。14、引起右室壓力負荷過重的疾病是嚴重貧血肺動脈高壓肺動脈瓣關閉不全三尖瓣關閉不全高血壓【正確答案】 ：B【答案解析】 ：15、急性前間壁心肌梗死的特征性心電圖見于A.V1?V4導聯(lián)B.V1?V3導聯(lián)C.V3?V5導聯(lián)D.V6、I、aVL導聯(lián)E.V1?V6及I、aVL導聯(lián)【正確答案】 ：B【答案解析】 ：16、竇性心動過緩的常見病因是發(fā)熱應用腎上腺素藥物時劇烈運動時睡眠狀態(tài)時使用阿托品時【正確答案】 ：D【答案解析】 ：考查學生對于竇性心動過緩病因的掌握，竇性心動過緩的常見病因多見于運動員、睡眠狀態(tài)，為迷走神經(jīng)張力增高所致。17、風心病二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)正確的是A.P波消失，代之以大小、形態(tài)不一的F波B.P波消失，代之以鋸齒狀 F波C.P波變窄，P波寬度v0.12秒D.二尖瓣型P波，P波寬度》0.12秒E.P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性不同【正確答案】 ：D【答案解析】 ：風心病二尖瓣狹窄可以導致左房擴大，正常心臟起搏點位于右心房的竇房結(jié)，所以會出現(xiàn)雙峰型的、時限大于或等于0.12s的P波，且兩峰間距大于或等于 0.04s,稱二尖瓣型 P波，故選 D。18、非同步電復律適用于心房撲動心房顫動心室纖顫室上性心動過速室性心動過速【正確答案】 ：C【答案解析】 ：非同步電復律：不用同步觸發(fā)裝置則可用于轉(zhuǎn)復心室顫動以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復律。不用同步觸發(fā)裝置則可在任何時間放電，用于轉(zhuǎn)復心室顫動，稱為非同步電復律。僅用于心室顫動，此時病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第 2?3肋間和左背或胸前部心尖區(qū)，按充電揪鈕充電到功率達 300J左右，將電極板導線接在電復律器的輸出端，按非同步放電撤鈕放電，此時病人身軀和四肢抽動一下，通過心電示波器觀察病人的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。同步電復律：同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中 R波來觸發(fā)放電，使電流僅在心動周期的絕對不應期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動，可用于轉(zhuǎn)復心室顫動以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復律。術前復查心電圖并利用心電圖示波器檢測電復律器的同步性。靜【答案解析】 ：考查對于二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)的掌握，二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是勞【答案解析】 ：考查對于二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)的掌握，二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是勞脈緩慢注射安定 0.3?0.5mg/kg或氯胺酮0.5?1mgKkg麻醉，達到病人睫毛反射開始消失的深度，電極板放置方法和部位與操作程序同前，充電到150?200J（心房撲動者則100J左右），按同步放電按鈕放電。如心電圖顯示未轉(zhuǎn)復為竇性心律，可增加電功率，再次電復律。19、慢性風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣三尖瓣肺動脈瓣主動脈瓣靜脈瓣【正確答案】 ：A【答案解析】 ：考查學生對于風心病二尖瓣狹窄并發(fā)癥的掌握，心房顫動是風濕性心瓣膜病最常見的心律失常。20、下列幾種期前收縮的表現(xiàn)形式中，描述正確的是A.每一個竇性搏動后出現(xiàn)三個期前收縮，為成對期前收縮B.期前收縮＞5次/分為頻發(fā)性期前收縮每一個竇性搏動后出現(xiàn)兩個期前收縮，為二聯(lián)律每兩個竇性搏動后出現(xiàn)三個期前收縮，為三聯(lián)律E.期前收縮v5次/分為頻發(fā)性期前收縮【正確答案】 ：B【答案解析】 ：考查對于期前收縮表現(xiàn)形式類型的掌握。連續(xù)發(fā)生兩個期前收縮為成對期前收縮；期前收縮〉5次/分為頻發(fā)性期前收縮；每一個竇性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮為二聯(lián)律；每兩個竇性搏動后出現(xiàn)一個期前收縮為三聯(lián)律。21、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是水腫咯血勞力性呼吸困難咳嗽端坐呼吸【正確答案】 ：C力性呼吸困難。22、下列藥物中不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是硝酸異山梨酯地高辛多巴胺D.毛花昔CE.多巴酚丁胺【正確答案】 ：A【答案解析】 ：硝酸異山梨酯是擴血管藥物，通過擴張小靜脈以減輕心臟前負荷；其余藥物均為正性肌力藥物，具有增強心肌收縮力的作用。23、非同步電復律適用于心房撲動心房顫動心室纖顫室上性心動過速室性心動過速【正確答案】 ：C【答案解析】 ：24、風濕性心臟病二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)正確的是A.P波消失，代之以大小、形態(tài)不一的f波B.P波消失，代之以鋸齒狀 F波C.P波變窄，P波寬度v0.12秒D.二尖瓣型P波，P波寬度》0.12秒E.P波提早出現(xiàn) .形態(tài)與竇性不同【正確答案】 ：D【答案解析】 ：25、竇性心律 P-R間期的正常范圍為A.0.06?0.10秒B.0.10?0.12秒C.0.20?0.25秒D.0.12?0.20秒E.0.25?0.30秒【正確答案】：D【答案解析】：竇性心律P-R間期的正常范圍為0.12?0.20秒，此題為記憶性題。26、竇性心動過速心電圖特征為：竇性 P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率為A.60?80次/分鐘B.80?100次/分鐘C.100?150次/分鐘D.180?200次/分鐘E.200?220次/分鐘【正確答案】 ：C【答案解析】 ：竇性心動過速的心電圖特征主要表現(xiàn)在以下幾點：首先，心電圖可顯示竇性P波，P-R間期大于0.12秒。P-R間期在0.12?0.20秒之間。竇性心動過速通常逐漸開始和終止。刺激迷走神經(jīng)可使其頻率逐漸減慢，停止刺激后又加速至原先水平。第二，竇性心動過速的心電圖顯示頻率大多在 100?150次/分之間，偶可有高達 200次/分。1歲以內(nèi)超過140次/分，1?6歲超過120次/分，6歲以上與成人相同。成人一般可達150次/分，P-R略有不齊但常V0.12秒。27、間歇性跛行是由于肌無力靜脈血栓形成動脈栓塞動脈痙攣、供血不足E.維生素C缺乏【正確答案】 ：D【答案解析】 ：臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為 3期：（1）局部缺血期：是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數(shù)患者可伴有游走性淺靜脈炎?；贾労髣用}和足背動脈搏動明顯減弱；皮膚溫度低于正常；Buerger征陽性；足背靜脈充盈時間延長。2）營養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯?；贾労髣用}和足背動脈搏動消失；Buerger征陽性；足背靜脈充盈時間進一步延長。（3）壞疽期：患肢動脈完全閉塞，肢體遠端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴展，可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一個或多個足趾壞疽，繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。28、血管閉塞性脈管炎好發(fā)于腘動脈及脛前、后動脈股動脈足背動脈及足趾動脈D.肱動脈E.尺、橈動脈【正確答案】 ：A【答案解析】 ：病變首先出現(xiàn)于肢體動脈遠端，如脛后、脛前、腘、尺、橈、足弓、掌弓、趾、指等動脈，病變進一步發(fā)展才累及股動脈和肱動脈等。按順序應該首選 A。29、血管閉塞性脈管炎的病因不包括長期大量吸煙氣候寒冷潮濕神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂下肢活動減少免疫功能異?！菊_答案】 ：D【答案解析】 ：除了 B選項，其余選項都是血管閉塞性脈管炎的病因。30、原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因是深靜脈阻塞下肢深靜脈瓣膜功能不全下肢淺靜脈瓣膜發(fā)育不良先天性深靜脈瓣缺如綜合征E.先天性動靜脈瘺【正確答案】 ：C【答案解析】 ：原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因如下：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴張，瓣竇處的擴張導致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導致發(fā)病。（最常見，所以選 C。）靜脈壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對其不會造成損害，但當靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關閉不全。這多見于長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。年齡：由于肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴張，所以大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇而就醫(yī)。性別：靜脈曲張以女性多見，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性，其發(fā)病率也比男性高（男：女=1:3）,其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時均可使骨盆內(nèi)的靜脈充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易于擴張，這種情況在產(chǎn)后可恢復。31、診斷下肢靜脈曲張最可靠的方法是下肢靜脈造影下肢靜脈壓測定多普勒超聲檢查D.CT檢查E.MRI檢查【正確答案】 ：A【答案解析】 ：診斷下肢靜脈曲張方法 :深靜脈通暢試驗：又稱為波氏（perthes）試驗，檢查深靜脈是否通暢，不通暢者不能手術。淺靜脈和交通支瓣膜功能試驗：又稱為屈氏（ pratt）試驗，檢查靜脈瓣膜功能是否健全。3、B超和多普勒超聲掃描:能檢查有無下肢深靜脈血栓等疾病。4、下肢靜脈造影檢查：是確切診斷下肢靜脈疾病的最可靠的方法。測定靜脈壓用以判斷有心功能、回心血容量及靜脈血回心受阻情況。右心衰竭、縮窄性【答案解析】 ：臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為 【答案解析】 ：臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為 3期：或滲出性心包炎、阻塞性肺氣腫、上腔靜脈受壓或血栓形成時，均可使靜脈壓升高；休克、昏厥時則降低。32、治療下肢靜脈曲張最根本有效的方法是患肢抬高休息彈力繃帶包扎穿彈力襪D.注射硬化劑手術治療【正確答案】 ：E【答案解析】 ：彈性繃帶包扎治療適用于癥狀較輕或無癥狀者，或年老體弱不能耐受手術者等。手術是治療下肢靜脈曲張最根本有效的方法。33、肢體抬高試驗陽性是指下肢先抬高 30°，后下垂，膚色由白變紫下肢先抬高 30°，后下垂，膚色由黃變白C.下肢先抬高70°?80°持續(xù)60秒。若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色者為陽性下肢先抬高 45°，后下垂，膚色由紅變白、黃下肢先拾高 60°，后下垂，膚色由黃變紅【正確答案】 ：C【答案解析】 ：肢體抬高試驗（ Buerger實驗）：是診斷血栓閉塞性脈管炎的一個有意義的實驗。抬高肢體（下肢70?80°,上肢直舉過頭），持續(xù)60秒。如存在肢體動脈供血不足，則皮膚呈蒼白； 下垂肢體后，皮色恢復時間由正常的 10?20秒延長到45秒以上，且顏色不均，呈斑片狀。34、血管閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)為間歇性跛行患肢怕冷、發(fā)涼、麻木感淺靜脈游走性靜脈炎足趾可有壞死潰瘍患肢持續(xù)性疼痛，夜間、臥床尤甚【正確答案】 ：E1）局部缺血期：是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數(shù)患者可伴有游走性淺靜脈炎?；贾労髣用}和足背動脈搏動明顯減弱；皮膚溫度低于正常；Buerger征陽性；足背靜脈充盈時間延長。2）營養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯?；贾労髣用}和足背動脈搏動消失；Buerger征陽性；足背靜脈充盈時間進一步延長。3）壞疽期：患肢動脈完全閉塞，肢體遠端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴展，可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一個或多個足趾壞疽，繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。35、血栓閉塞性脈管炎，壞疽期的典型體位為間歇性跛行靜息痛，喜平臥屈膝抱足，徹夜難眠D.靜息痛，喜運動E.屈膝抱腹，徹夜難眠【正確答案】 ：C【答案解析】 ：血栓閉塞性脈管炎患者的壞疽期，患肢處于重度缺血缺氧狀態(tài)，壞死局部激惹鄰近感覺神經(jīng)，患者出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，常呈屈膝抱足位，試圖借輕微的靜脈充血來增加缺血肢體的供氧量。選項A是局部缺血期的表現(xiàn)，可排除；靜息痛為營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)，故B、D不對；而屈膝抱腹為急腹癥緩解腹痛的體位，可排除。因此答案為 C。36、深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴重的并發(fā)癥是動脈痙攣繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全出血血栓與靜脈壁粘連并逐漸機化形成再通靜脈【正確答案】 ：C【答案解析】 ：深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴重的并發(fā)癥是出血，因此應密切觀察出血傾向。37、深靜脈血栓形成的患者，急性期應絕對臥床休息10?1437、深靜脈血栓形成的患者，急性期應絕對臥床休息幅度過大，禁止按摩患肢，目的是防止血栓脫落預防出血促進靜脈回流D.緩解疼痛E.防止再次血栓形成【正確答案】 ：A【答案解析】 ：深靜脈血栓形成的患者，急性期應絕對臥床休息，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，防止血栓脫落造成栓塞。38、患者平臥，患肢抬高 70°?80°,持續(xù)60秒，若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色,提示A.Pratt試驗陽性B.Buerger試驗陽性C.Trendelenburg試驗陽性D.Perthes試驗陽性E.腰交感神經(jīng)阻滯試驗陽性【正確答案】：B【答案解析】：患者平臥患肢抬高 70。?80。，持續(xù)60秒，出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色時提示動脈供血不足，為Buerger試驗陽性。39、血栓閉塞性脈管炎常見的病變部位是上肢的動脈上肢的靜脈下肢的大動脈下肢的中小動靜脈，以動脈為主下肢的中小動靜脈，以靜脈為主【正確答案】 ：D【答案解析】 ：40、原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為久立后有酸脹感足背部水腫、色素沉著皮膚脫屑、瘙癢D.游走性淺靜脈炎E.下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張、迂曲【正確答案】 ：E【答案解析】 ：原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張、迂曲。41、決定下肢靜脈曲張能否手術治療的主要檢查是A.Perthes試驗B.Trendelenburg試驗C.Buerger試驗腰交感神經(jīng)阻滯試驗E.Pratt試驗【正確答案】 ：A【答案解析】 ：Perthes試驗陽性提示深靜脈回流障礙，是手術的禁忌證。42、靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是皮膚厚硬小腿水腫色素沉著D.小腿下1/3內(nèi)側(cè)潰瘍E.局部瘙癢【正確答案】 ：D【答案解析】 ：靜脈曲張晚期最常見的后果是靜脈曲張引起皮膚營養(yǎng)改變，導致潰瘍的發(fā)生。43、心臟驟停最主要的病因是心肌病急性心肌炎主動脈瓣狹窄冠心病及其并發(fā)癥溺水：D【答案解析】：44、心肺復蘇基礎生命支持的內(nèi)容包括保持呼吸道通暢、恢復循環(huán)、腦復蘇人工呼吸、恢復循環(huán)、藥物治療開放氣道、人工呼吸、恢復循環(huán)D.保持氣道通暢、人工呼吸、電除顫E.開放氣道、恢復循環(huán)、藥物治療【正確答案】 ：C【答案解析】 ：心肺復蘇 （CPR）是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復心室顫動，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復自主循環(huán)的急救技術。心肺復蘇的目的是開放氣道、人工呼吸和循環(huán)。人們只有充分了解心肺復蘇的知識并接受過此方面的訓練后才可以為他人實施心肺復蘇。45、心肺復蘇時，判斷意識及反應的時間不得超過A.5sB.6sC.8sD.10sE.15s【正確答案】 ：D【答案解析】 ：心肺復蘇時，判斷意識及反應的時間不得超過 10秒鐘。46、小兒心肺復蘇過程與成人相似，但其胸廓按壓幅度要小于成人，嬰幼兒按壓幅度為A.0?1cmB.1?2cmC.2?3cmD.3?4cmE.4?5cm【正確答案】 ：B【答案解析】 ：小兒心肺復蘇過程與成人相似，但其胸廓按壓幅度要小于成人，嬰幼兒按壓幅度為1?2cm=此題為記憶性題。47、房間隔缺損患兒如需外科手術，手術時機一般選擇在A.v1歲?3歲C.1?5歲D.3?5歲E.出現(xiàn)持續(xù)青紫后【正確答案】 ：D【答案解析】 ：對有較大量左向右分流的房間隔缺損患兒，又無內(nèi)科合并癥時則需手術治療。一般采用體外循環(huán)下修補房間隔缺損。手術適宜年齡為3~5歲。48、右向左分流性心臟病有房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉主動脈狹窄法洛四聯(lián)癥【正確答案】 ：E【答案解析】 ：左向右分流型先天性心臟病常見的有：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、房室間隔缺損（心內(nèi)膜墊缺損）、部分型肺靜脈畸形引流。右向左分流比較常見的有：法洛四聯(lián)癥，法洛三聯(lián)癥，三尖瓣下移畸形伴有異常房間通道，完全性大血管轉(zhuǎn)位，矯正型大血管轉(zhuǎn)位，完全性肺靜脈畸形引流等。無分流型（無青紫型）：即心臟左右兩側(cè)或動靜脈之間無異常通路和分流，不產(chǎn)生紫紺。如右位心、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄、單純性肺動脈擴張、原發(fā)性肺動脈高壓等。49、先天性心臟病在活產(chǎn)嬰兒中的發(fā)病率為A.1%。?2%oB.3%o?4%oC.5%o?8%oD.7%o?8%oE.9%o?10%o：C【答案解析】：先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而導致畸形，是小兒常見的心臟病。發(fā)病率為 5%。?8%。左右，年齡越小，發(fā)病率越高。50、常見的青紫型先天性心臟病是室間隔缺損房間隔缺損動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.動脈瓣狹窄【正確答案】 ：D【答案解析】 ：法洛四聯(lián)癥 （TOF）是右心室漏斗部或圓錐發(fā)育不全所致的一種具有特征性肺動脈狹窄和室間隔缺損的心臟畸形，包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚。是最常見的青紫型先天性心臟病，在成人先天性心臟中所占比例接近 10％。主要是自幼出現(xiàn)的進行性青紫和呼吸困難，易疲乏，勞累后常取蹲踞位休息。嚴重缺氧時可引起暈厥，長期右心壓力增高及缺氧可發(fā)生心功能不全?；颊叱黠@青紫外，常伴有柞狀指（趾），心臟聽診肺動脈瓣第二心音減弱以致失，胸骨左緣?？陕劶笆湛s期噴射性雜音。腦血管意外、感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染為本病常見并發(fā)癥。51、房間隔缺損患兒如行胸部 X線檢查，可發(fā)現(xiàn)左房明顯增大主動脈弓抬高左室增大肺門舞蹈征心臟外形無改變【正確答案】 ：D【答案解析】 ：臨床上肺門舞蹈征最常見于房室間隔缺損、動脈導管未閉等分流導致肺循環(huán)血量增多先心病，患者的肺動脈擴張，透視下可見搏動明顯。52、左向右分流性心臟病有房間隔缺損大動脈轉(zhuǎn)位主動脈狹窄D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥【正確答案】 ：A【答案解析】 ：左向右分流型先天性心臟病常見的有：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、房室間隔缺損（心內(nèi)膜墊缺損）、部分型肺靜脈畸形引流。右向左分流比較常見的是法樂氏四聯(lián)癥，法樂氏三聯(lián)癥，三尖瓣下移畸形伴有異常房間通道，完全性大血管轉(zhuǎn)位，矯正型大血管轉(zhuǎn)位，完全性肺靜脈畸形引流等。無分流型（無青紫型）：即心臟左右兩側(cè)或動靜脈之間無異常通路和分流，不產(chǎn)生紫紺。如右位心、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄、單純性肺動脈擴張、原發(fā)性肺動脈高壓等。53、高血壓危象藥物治療可首選硝普鈉硝酸甘油利尿劑D.甘露醇倍他樂克（美托洛爾）【正確答案】 ：A【答案解析】 ：硝普鈉是治療高血壓危象的首選。此題為記憶性題。54、急性心肌梗死的處理中不正確的是無需吸氧鼻管面罩吸氧消除心律失常解除疼痛再灌注心肌保護腎功能【正確答案】 ：A【答案解析】 ：監(jiān)護和一般治療1）休息臥床休息1周，保持環(huán)境安靜。2）吸氧鼻管面罩吸氧。3）監(jiān)測，對ECGBP,R監(jiān)測至少5?7天,必要時監(jiān)測毛細血管壓和靜脈壓。控制休克1）補充血容量：右室梗塞，中心靜脈壓升高不一定是補充血容量的禁忌。2）應用升壓藥。3）應用血管擴張劑如硝普鈉、硝酸甘油等。4）其他對癥治療，糾正酸中毒保護腎功能，應用糖皮質(zhì)激素。55、下列不是竇性心律心電圖特點的是a.p波在n導聯(lián)直立B.P波在aVR導聯(lián)倒置C.P波在V5導聯(lián)為倒置D.P-R間期在0.12?0.20秒之間E.P波在aVF導聯(lián)直立【正確答案】：C【答案解析】：竇性P波的形態(tài)：I、n和aVF導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置； 出、aVL導聯(lián)的P波方向不一致，可呈直立、平坦、雙向或倒置；V1和V2導聯(lián)可以倒置，但V5和V6導聯(lián)為直立。56、下列不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是二硝酸異山梨醇酯地高辛多巴胺毛花苷C多巴酚丁胺【正確答案】 ：A【答案解析】 ：硝酸異山梨酯為血管擴張藥，主要藥理作用是松弛血管平滑肌?？偟男鞘剐募『难趿繙p少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。臨床可用于治療各種類型冠心病心絞痛和預防發(fā)作。57、原發(fā)性高血壓治療的目的是降低顱內(nèi)壓預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生提高療效降低病死率推遲動脈硬化【正確答案】：B：原發(fā)性高血壓治療的目的是預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，選擇選項中最佳答案。58、房性期前收縮心電圖特征中，下列描述正確的是A.P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性 P波相同B.PR間期大于0.20秒C.期前收縮的代償間歇多不完全D.QRS<群形態(tài)與正常竇性心律的形態(tài)不同E.房性期前收縮的P波后可無QRS^群【正確答案】 ：C【答案解析】 ：房性期前收縮：P波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與竇性 P波不同，P-R間期大于0.12秒，QRS^群形態(tài)與正常竇性心律的QRSM群相同，期前收縮后有不完全代償間歇（見圖2-3-5）。59、下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是A.X線檢查超聲心動圖胸部CT放射性核素檢查有創(chuàng)性血流動力學檢查【正確答案】 ：C【答案解析】 ：下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是胸部 CT，其余都可以反映心功能狀態(tài)。60、下列哪項屬于高血壓出級A.BPR130/85mmHgB.BPR140/90mmHgC.BP>180/110mmHgD.BP>160/100mmHgE.BPR170/105mmHg【正確答案】 ：C【答案解析】 ：高血壓的分級：I級血壓為 140?159/90-99mmHgn級血壓為 160?179/100109mmHgID級血壓R180/110mmHg61、多源性室性期前收縮是指多個室性期前收縮起源于多個異位起搏點多個室性期前收縮均起源于房室結(jié)多個室性期前收縮均起源于心房肌D.多個室性期前收縮均起源于結(jié)間束E.多個室性期前收縮均起源于竇房結(jié)【正確答案】 ：A【答案解析】 ：根據(jù)異位起搏點部位的不同，可分為房性、房室交界區(qū)性、室性期前收縮。期前收縮起源于一個異位起搏點，稱為單源性；起源于多個異位起搏點，稱為多源性。62、急性心肌梗死后室性心律失常最常發(fā)生于A.6小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.48小時內(nèi)【正確答案】 ：D【答案解析】 ：急性心肌梗死后室性心律失常最常發(fā)生于 24小時內(nèi)，此題為記憶性題。63、不屬于原發(fā)性高血壓導致靶器官受損并發(fā)癥靶器官的是腦心腎血管肝【正確答案】 ：E【答案解析】 ：靶器官指某一疾病、或某一藥物專門影響、針對的器官。如心臟、大腦、腎臟、血管是高血壓的靶器官。甲狀腺是碘的靶器官。高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風、左心室肥厚等，以心、腦、腎的損害最為顯著。64、持久性心房顫動最常見的并發(fā)癥是房室傳導阻滯室性期前收縮肺感染D.感染性心內(nèi)膜炎E.動脈栓塞【正確答案】 ：E【答案解析】 ：血栓形成與栓塞是房顫最嚴重的并發(fā)癥。房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落可隨著血液至全身各處，可引起腎、肝、腸血管動脈等栓塞，更嚴重且常見的是導致腦栓塞 （即中風，偏癱 ）、肢體動脈栓塞 （嚴重者甚至需要截肢）。65、心室纖顫最常見的病因是休克急性心肌梗死心肌病心臟瓣膜病預激綜合征【正確答案】 ：B【答案解析】 ：心室纖顫最常見的病因是急性心肌梗死，此題為記憶性題。66、導致左心衰竭癥狀的原因主要是高血壓肺循環(huán)淤血體循環(huán)淤血循環(huán)血量減少心室重構(gòu)【正確答案】 ：B【答案解析】 ：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。所以導致左心衰竭癥狀的原因主要是肺循環(huán)淤血。67、目前國際上統(tǒng)一的高血壓診斷標準為A.BPR120/80mmHgB.BPR130/85mmHgC.BP>140/90mmHgD.BP>150/95mmHgE.BPR160/1OOmmHg【正確答案】：C【答案解析】：目前國際上統(tǒng)一的高血壓診斷標準為 BP>140/90mmHg68、直接引起心臟后負荷加重的瓣膜病為主動脈瓣狹窄主動脈瓣關閉不全二尖瓣狹窄二尖瓣關閉不全三尖瓣關閉不全【正確答案】 ：A【答案解析】 ：主動脈瓣狹窄直接引起左心室后負荷加重。主動脈瓣關閉不全引起左心室前負荷增加，二尖瓣狹窄引起左心房后負荷增加，二尖瓣關閉不全引起左心房和左心室的前負荷增加，三尖瓣關閉不全引起右心房和右心室的前負荷增加。69、竇性心動過速的常見病因是睡眠狀態(tài)應用受體阻滯剎時健康運動員使用阿托品時洋地黃過量時【正確答案】 ：D【答案解析】 ：竇性心動過速的常見病因：1）生理性因素 出現(xiàn)興奮、疼痛。2）病理性因素 發(fā)熱、休克、貧血、淤血行心功能不全和甲狀腺機能亢進等。3）藥物因素應用阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素等交感神經(jīng)興奮藥和鹽酸氯胺酮等麻醉藥。70、臨床上最常見的聯(lián)合瓣膜病是三尖瓣關閉不全合并主動脈瓣關閉不全二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關閉不全E.二尖瓣狹窄合并三尖瓣狹窄【正確答案】 ：B【答案解析】 ：臨床上最常見的聯(lián)合瓣膜病是二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全，此題為記憶性題。71、室性心動過速最常見的病因是心臟瓣膜病冠心病心肌病心肌炎感染性心內(nèi)膜炎【正確答案】 ：B【答案解析】 ：室性心動過速最常見的病因是冠心病，此題為記憶性題。72、頻發(fā)性室性期前收縮的定義是A.室性期前收縮》60次/分鐘B.室性期前收縮》30次/分鐘C.室性期前收縮》20次/分鐘D.室性期前收縮》10次/分鐘E.室性期前收縮》5次/分鐘【正確答案】 ：E【答案解析】 ：在規(guī)整心跳的基礎上提前出現(xiàn)一次心跳，為期前收縮，其后有一個較長的間歇。有學者認為每分鐘期前收縮少于 6次者為偶發(fā)，等于或多于 6次者為頻發(fā)。73、以下因素不會誘發(fā)期前收縮的是過度勞累大量飲酒高鈉飲食飲濃茶E.情緒激動【正確答案】 ：C【答案解析】 ：因為飲食中鈉離子含量的增高不會引起期前收縮。74、下列不屬于心臟傳導系統(tǒng)的是竇房結(jié)房室結(jié)冠狀竇D.希氏束E.結(jié)間束【正確答案】 ：C【答案解析】 ：心臟的傳導系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左右房室束分支以及分布到心室乳頭肌和心室壁的許多細支。75、要發(fā)生心肌梗死。心肌缺血時間需達A.30分鐘以上B.15分鐘以上C.45分鐘以上D.60分鐘以上E.120分鐘以上【正確答案】 ：D【答案解析】 ：要發(fā)生心肌梗死，心肌缺血時間需達 60分鐘以上。此題為記憶性題。76、血栓閉塞性脈管炎的護理，下列哪項不正確止痛，禁嫻指導抬腿動作患肢用熱水袋加溫保持患肢干燥測皮溫、觀察療效【正確答案】 ：C【答案解析】 ：對于血栓閉塞性脈管炎病人，應嚴禁吸煙，以消除煙堿對血管的刺激。同時防止患肢受冷、受潮和外傷，但不應使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。患肢應進行鍛煉，以利促使側(cè)支循環(huán)建立，如Buerger運動。77、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的臨床表現(xiàn)，不包括間歇性跛行靜息痛足背動脈搏動減弱D.游走性血栓性靜脈炎E.肢端發(fā)涼、麻木、酸痛【正確答案】 ：B【答案解析】 ：血栓閉塞性脈管炎病人在營養(yǎng)障礙期時，動脈缺血更加嚴重，即使肢體處于休息狀態(tài)時，疼痛仍不能緩解，夜間尤甚，稱為靜息痛。此時疼痛劇烈、持續(xù)，病人抬高患肢疼痛更加重，而下垂于床旁后則略有緩解。病人常喜屈膝撫足而坐，或?qū)⒒贾麓褂诖才?，以減輕疼痛，是血栓閉塞性脈管炎典型的體位。78、一大隱靜脈曲張病人，在做淺靜脈瓣功能試驗時，塌陷的大隱靜脈在 30秒內(nèi)由上而下迅速充盈。說明交通瓣膜閉鎖不全大隱靜脈瓣膜閉鎖不全股靜脈有阻塞股靜脈瓣閉鎖不全深靜脈阻塞【正確答案】：B【答案解析】：曲氏試驗I是檢查大隱靜脈瓣膜功能的試驗。檢查時，先讓病人平臥，下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部綁扎止血帶，壓迫大隱靜脈，然后讓病人站立，立即松開止血帶，若曲張靜脈自下而上逐漸充盈時間超過 30秒鐘，提示大隱靜脈瓣膜功能正常；若曲張靜脈自上而下迅速充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。但在交通靜脈瓣膜功能不良時，此試驗也不可靠。79、下肢靜脈曲張剝脫術后護理，正確的是臥床休息10天患肢制動只允許床上活動早期下床活動E.1周后方可行走【正確答案】 ：D【答案解析】 ：下肢靜脈手術后病人應抬高患肢 30°，同時作足背伸屈運動，以促進靜脈血回流。彈力繃帶一般需維持兩周才可拆除。一般在術后 24?48小時，即應鼓勵病人下地行走。80、心搏驟停應用復蘇藥物，首選腎上腺素異丙腎上腺索利多卡因D.氯化鈣E.碳酸氫鈉【正確答案】 ：A【答案解析】 ：腎上腺素能激發(fā)心肌自主收縮和傳導系統(tǒng)，是恢復心跳的首選藥物。81、心臟復跳后應用低溫療法，錯誤的做法是頭部重點降溫盡早開始降溫直腸溫度降至 32℃維持24小時控制寒戰(zhàn)和抽搐嚴格控制輸液量【正確答案】 ：C【答案解析】 ：降溫前應先用降溫輔助藥物以防止寒戰(zhàn)，然后用物理降方法降低體溫。頭部降溫是降溫的重點，體溫降至 35?33c為宜。注意控制輸液量。82、腦復蘇中首選的脫水劑為A.25％葡萄糖液B.50％葡萄糖液C.20％甘露醇速尿尿素【正確答案】 ：C【答案解析】 ：腦復蘇中首選的脫水劑為 20％甘露醇，其次為速尿83、病人心肺復蘇后，腦復蘇的主要措施是E.E.出血E.E.心內(nèi)注射A.維持有效的循環(huán)確保呼吸道通暢降溫和脫水療法D.加強基礎護理E.治療原發(fā)疾病【正確答案】 ：C【答案解析】 ：腦復蘇的重點在于防止和減輕腦水腫，主要措施是降溫和脫水療法。84、心臟復蘇藥主要的給藥途徑是心內(nèi)注射皮下注射靜脈注射氣管內(nèi)給藥肌肉注射【正確答案】 ：C【答案解析】 ：心臟復蘇藥用藥途徑首選靜脈輸注，其次為氣管內(nèi)給藥，最后選擇心內(nèi)給藥。85、成人胸外心臟按壓的正確位置是心尖區(qū)胸骨下段胸骨上段胸骨左側(cè)胸骨右側(cè)【正確答案】 ：B【答案解析】 ：成人胸外心臟按壓的正確位置是胸骨下段。86、現(xiàn)場心肺復蘇操作首要步驟是心前區(qū)叩擊心臟按壓口對口人工呼吸按額托頸，保持呼吸道通暢【正確答案】 ：D【答案解析】 ：開放氣道、維持氣道通暢是復蘇的關鍵，因此，現(xiàn)場心肺復蘇操作首要步驟是按額托頸，保持呼吸道通暢。87、在意外事故現(xiàn)場，對受難者診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是聽心音觀察心尖搏動測血壓D.作心電圖E.摸頸動脈搏動【正確答案】 ：E【答案解析】 ：診斷是否心跳停止的標準是清醒病人神志突然消失，頸動脈或股動脈搏動消失。88、心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是肺水腫急性腎衰竭急性肝壞死腦缺氧和腦水腫心肌缺氧性損傷【正確答案】 ：D【答案解析】 ：心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫。腦復蘇是復蘇后處理的重點之一，其重點在于防止和減輕腦水腫。二、A21、患者男性， 40歲，出差辦事，熬了一天一夜，有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心嘔吐等癥狀，同時伴有尿少。既往有高血壓史，平時血壓沒有控制，查體：血壓185/115mmHg考慮患者有高血壓危象。高血壓危象的誘發(fā)因素是超重勞累飽餐脫水【正確答案】 ：B【答案解析】 ：高血壓危象的誘發(fā)因素為精神創(chuàng)傷、情緒變化、過度疲勞、寒冷刺激、氣候變化和內(nèi)分泌失調(diào)（如絕經(jīng)期或經(jīng)期）等。根據(jù)題干提供癥狀，可以判斷此患者高血壓危象的誘發(fā)因素是勞累。2、患者男性， 36歲。較長距離步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后癥狀消失，再走一段路后癥狀又出現(xiàn)。平時有右足發(fā)涼、怕冷及麻木感。檢查：右足背動脈較左側(cè)搏動減弱。應考慮為靜脈血栓形成血栓性靜脈炎血栓閉塞性脈管炎D.雷諾綜合征E.動靜脈瘺【正確答案】 ：C【答案解析】 ：血栓閉塞性脈管炎起病隱匿，進展緩慢，周期性發(fā)作。按肢體缺血程度分為三期：.第一期（局部缺血期）：患肢麻木、發(fā)涼、輕度間歇性跛行，可反復出現(xiàn)游走性淺靜脈炎。檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮溫稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動脈搏動減弱。此期功能性（痙攣）大于器質(zhì)性因素。.第二期（營養(yǎng)障礙期）：癥狀加重，間歇性跛行明顯，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜息痛，夜間劇烈。檢查患肢皮溫顯著降低，色澤蒼白，或出現(xiàn)紫斑、潮紅，小腿肌萎縮，足背或脛后動脈搏動消失。此期動脈已處于閉塞狀態(tài)，以器質(zhì)變化為主摻雜一些功能性因素，肢體依靠側(cè)支循環(huán)保持存活，腰交感神經(jīng)阻滯后仍可出現(xiàn)皮溫增高。.第三期（壞死期）：癥狀繼續(xù)加重，患肢趾（指）端發(fā)黑、壞疽、潰瘍形成，疼痛劇烈呈持續(xù)性。此期動脈完全閉塞，側(cè)支循環(huán)不能保證趾（指）存活。3、患者男性， 60歲。患左下肢靜脈曲張 20年，行大隱靜脈商位結(jié)扎，加小腿靜脈分段結(jié)扎。術后3小時起立行走時，小腿處傷口突然出血不止。緊急處理應就地站立位包扎指壓止血用止血帶D.鉗夾止血E.平臥，抬高患肢 +加壓包扎【正確答案】 ：E【答案解析】 ：根據(jù)此題臨床表現(xiàn)，肯定首先要止血，但是答案中五個答案都是止血的方法，所以要選擇最佳的方法，小腿出血，先讓病人平臥，給予抬高患肢 +加壓包扎，這才是最好的止血方法。所以此題選擇 E。4、患者女性， 48歲。下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，應行彈性繃帶包扎治療抗感染治療手術治療D.局部藥物治療E.物理治療【正確答案】 ：C【答案解析】 ：下肢靜脈曲張已 12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，抗感染已經(jīng)沒有作用，需要進行手術治療。5、患者男性， 38歲，右小腿持續(xù)劇烈疼痛，不能行走，到醫(yī)院就診，檢查：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎，目前患者最主要的護理診斷是組織灌注量改變潛在皮膚完整性受損有外傷出血的危險疼痛知識缺乏【正確答案】 ：D【答案解析】 ：疼痛是血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀。病變早期，由于血管痙攣，血管壁和周圍組織神經(jīng)末梢受到刺激而使患肢（趾、指）出現(xiàn)疼痛、針刺、燒灼、麻木等異常感覺。隨著病變進一步發(fā)展，肢體動脈狹窄逐漸加重，即出現(xiàn)缺血性疼痛。輕者行走一段路程以后，患肢足部或小腿脹痛，休息片刻疼痛即能緩解，再次行走后疼痛又會出現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行。患者常屈膝抱足而坐，或?qū)⒒贾麓褂诖才裕詼p輕患肢疼痛，形成血A.15A.15：1D.6D.6?7cm栓閉塞性脈管炎的典型體位。一旦患肢發(fā)生潰瘍、壞疽、繼發(fā)感染，疼痛更為劇烈。6、患者男性， 52歲，因四肢乏力12小時，加重伴呼吸困難2小時入院。抽血回報K+2.11mmol/L,C0220.3mmol/L。出現(xiàn)呼吸、心臟驟停。可能的病因是藥物中毒低鉀血癥冠心病貧血窒息【正確答案】：B【答案解析】：主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。血清鉀測定血 K+v3.5mmol/L時，出現(xiàn)癥狀即可作出診斷。但在缺水或酸中毒時，血清 K+可不顯示降低。此外可根據(jù)心電圖檢查，多能較敏感地反映出低血鉀情況， 心電圖的主要表現(xiàn)為 Q-T間期延長，S-T段下降，T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn) U波等。根據(jù)題干給出抽血回報 K+2.11mmol/L,便可做出診斷。7、患者男性， 47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心肺復蘇，判斷心臟按壓是否有效的主要方法是測血壓呼喊患者看其是否清醒觸及橈動脈搏動觸及頸動脈搏動胸部起伏【正確答案】 ：D【答案解析】 ：判斷心臟按壓是否有效的主要方法是觸及到大動脈搏動，大動脈包括頸動脈和股動脈。8、患者男性， 59歲，患冠心病 20年，某日突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心肺復蘇，心臟按壓時下壓胸骨的深度是A.1?3cmB.3?5cmC.5?6cmE.7?8cm【正確答案】：B【答案解析】：心臟按壓時下壓胸骨的深度是 3?5cm,此題選擇最佳答案。9、患者男性， 30歲，在高空勞作時不慎跌落，意識喪失，心音消失，脈搏觸不到，在對其進行開放氣道時應采取托頜法仰頭舉頦法抬頜法舉頜法后仰法【正確答案】 ：A【答案解析】 ：一、托頜法：救護人員將手放置在傷病員頭部兩側(cè)。握緊傷病員下頜角，用力向上托下頜。如傷病員緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。如果需要行口對口呼吸，博天 120網(wǎng)博天護考搜集整理則將下頜持續(xù)上托。此法適用于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷的傷病員。成人頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線垂直地面，兒童、嬰兒頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線與地面成 60度角、30度角。二、仰面抬頸法 病人去枕，術者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓， 使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸。三、仰面舉頦法 術者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓使頭后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下頦外之下頜骨上，將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。四、托下頜法 術者位于病人頭側(cè)，兩肘置于病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭后仰，同時兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。五、后仰法 高昏迷病人插胃管的成功率，在插管前應采取的后仰法。10、患者女性， 70歲，護士巡視時發(fā)現(xiàn)其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續(xù)，瞳孔散大，在對其進行心肺復蘇時。胸外按壓與人工呼吸的比例應為B.15：2C.30：1D.30：2E.30：4【正確答案】 ：D【答案解析】 ：胸外按壓與人工呼吸的比例應為 30：2。11、患者男性，59歲，患冠心病 20年，某日突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心肺復蘇，心臟按壓的頻率是A.60次／分B.70次／分C.100次／分D.110次／分E.120次／分【正確答案】：C【答案解析】：按壓頻率每分鐘 80?100次。12、患者女性， 34歲，護士巡視時發(fā)現(xiàn)其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續(xù)。瞳孔散大，大小便失禁。該患者可能屬于生物學死亡腦死亡心臟驟停D.終末事件E.臨床死亡【正確答案】 ：C【答案解析】 ：心臟驟停的臨床表現(xiàn)：心音消失脈博摸不到、血壓測他出意識突然喪失或伴有短陣抽搐呼吸斷續(xù)、呈嘆息樣，后即停止瞳孔散大面色蒼白、青紫。13、患兒2歲，生后3個月出現(xiàn)發(fā)紺、哭鬧，活動后發(fā)紺加重，該患兒生長發(fā)育落后，有杵狀指。胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性雜音，該患兒可能的診斷為室間隔缺損房間隔缺損動脈導管未閉D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥【正確答案】：E【答案解析】：在胸骨左緣第2?4肋間可聽到n?IV級噴射性收縮期雜音的先天性心臟病是法洛四聯(lián)癥。14、患兒男，1歲，診斷為室間隔缺損8個月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，近 1天來，咳嗽、呼吸急促。三凹癥明顯。尿少，急診入院。查體：T38C、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cmi診斷室間隔缺損合并心力衰竭，服用強心昔時。循環(huán)系統(tǒng)的中毒反應有室性早搏視力模糊惡心、嘔吐腹脹明顯復視、黃綠視【正確答案】 ：A【答案解析】 ：室間隔缺損合并心力衰竭 強心苷中毒反應：毒性反應有：①消化道癥狀：食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔吐， 屬中樞性。尤其在應用洋地黃后曾有一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)者。②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等。③心臟毒性表現(xiàn)：表現(xiàn)為各種類型的心律失常，常見的有：室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動過速伴房室分離；洋地黃中毒還可表現(xiàn)為心力衰竭的加重。只有 A選項為循環(huán)系統(tǒng)的中毒反應，其他選項有消化道和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。15、患兒男，1歲，診斷為室間隔缺損8個月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，近 1天來，咳嗽、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38C、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cmi此時首選的治療藥物為抗生素強心苷激素D.保肝藥物E.退熱劑【正確答案】 ：B【答案解析】 ：16、患兒男， 1歲，診斷動脈導管未閉6個月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，近 1天來。咳嗽、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體： T38C、P160次/分，R35次/7分,肝肋下5cmi診斷動脈導管未閉合并心力衰竭，服用強心昔時，消化系統(tǒng)的中毒反應有頭暈視力模糊心律不齊腹脹明顯復視、黃綠視【正確答案】 ：D【答案解析】 ：17、患兒男， 1歲，診斷動脈導管未閉6個月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，近 1天來，咳嗽明顯、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38C、P160次/分，R35次/分，胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙連續(xù)性機器樣雜音，肝肋下 5cmi該患兒可能是合并了支氣管炎支氣管肺炎腎衰竭心力衰竭肝功能衰竭【正確答案】 ：D【答案解析】 ：18、患兒男， 4歲。自幼青紫，生長發(fā)育落后，杵狀指 （趾），喜蹲踞，診斷為法洛四聯(lián)癥。20分鐘前，柱劇烈活動后突然發(fā)生昏厥，可能為A.癲癇重度貧血缺氧發(fā)作呼吸衰竭心力衰竭【正確答案】 ：C【答案解析】 ：法洛四聯(lián)癥陣發(fā)性缺氧發(fā)作：多見于嬰兒，發(fā)生的誘因為吃奶哭鬧情緒激動貧血感染等，表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難，嚴重者可引起突然昏厥抽搐甚至。死亡其原因是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上突然發(fā)生該處肌部痙攣引起一時性肺動脈梗阻使腦缺氧加重所致，年長兒常訴頭痛頭昏。19、患兒男，7歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患過 3次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機器樣雜音，有毛細血管搏動及股動脈槍擊音。該患兒可能是室間隔缺損房間隔缺損動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄【正確答案】 ：C【答案解析】 ：動脈導管未閉查體可見胸骨左緣第 2肋間有響亮的連續(xù)性機器樣雜音，占據(jù)整個收縮期和舒張期，伴震顫，傳導廣泛。分流量大時心尖部可聞高流量舒張期雜音。P2增強或亢進。周圍血管征陽性：血壓脈壓增大R 40mmHg可見甲床毛細血管搏動；觸到水沖脈；可聞及股動脈槍擊音等。20、患者男性 .30歲。因頭暈、胸悶1日就診，以擴張性心肌病收入院。曾有暈厥史。體檢：心界擴大，心率 38次／分。心電圖提示三度房室傳導阻滯。最恰當?shù)奶幚硎庆o脈點滴異丙腎上腺素注射阿托晶靜脈點滴氫化可的松安裝臨時性人工心臟起搏器E.安裝永久性人工心臟起搏器【正確答案】 ：E【答案解析】 ：三度房室傳導阻滯時全部心房沖動均不能傳導至心室，三度房室傳導阻滯的癥狀取決于心室率的快慢和伴隨癥狀，癥狀包括疲倦，乏力頭暈，暈厥心絞痛，心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不適。如果心室率過慢，會腦供血不足，可以出現(xiàn)暫時性意識喪失甚至抽搐，稱為阿斯綜合征，可能會危及生命。生活護理：安裝永久性人工心臟起搏器，術后可以維持正常生活及工作。每年定期起搏器程控即可。21、患者男性，40歲，患急性心包炎。在進行心包穿刺抽液時，患者出現(xiàn)面色蒼白，脈搏增快，血壓下降。心電圖顯示頻發(fā)室性期前收縮。正確的處理措施是減慢抽液速度夾閉膠管準備搶救藥物D.立即通知醫(yī)生E.安慰患者【正確答案】 ：D【答案解析】 ：在進行心包穿刺抽液時，患者出現(xiàn)面色蒼白，脈搏增快，血壓下降。心電圖顯示頻發(fā)室性期前收縮。正確的處理措施是立即通知醫(yī)生。22、患者男性。 40歲，一月前診斷為急性心包炎，近兩周呼吸困難嚴重。心率加快。查體發(fā)現(xiàn)患者有奇脈。奇脈的表現(xiàn)是脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱，呼氣時消失脈搏搏動呈吸氣性顯著消失，呼氣時減弱脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失 .吸氣時減弱或有停頓脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失，吸氣時又復原脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時義復原【正確答案】 ：E【答案解析】 ：奇脈：又稱吸停脈，是指平靜吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失。是心包填塞的重要體征之一。因心包原因所致心臟舒張嚴重受限，回心血量減少，左心排血量減少所致。23、患者男性， 40歲，一月前診斷為急性心包炎，近兩周呼吸困難嚴重，心率加快。查體發(fā)現(xiàn)患者有頸靜脈怒張、奇脈，心濁音界向兩側(cè)增大，皆為絕對濁音區(qū)，左肩胛骨下叩診濁音并聞及支氣管呼吸音。醫(yī)生考慮本患者出現(xiàn)大量心包積液。診斷心包積液迅速、可靠的方法是心電圖心包鏡心包穿刺D.X線檢查E.超聲心動圖【正確答案】 ：E【答案解析】 ：24、患者男性， 40歲，有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視物模糊、惡心嘔吐等癥狀，同時伴有尿少。既往有高血壓史，平時血壓沒有控制，查體：血壓 185/115mmHg考慮患者有高血壓危象。高血壓危象發(fā)生在高血壓疾病的時段是早期發(fā)生晚期發(fā)生早期與晚期均可發(fā)生D.無靶器官損害期E.靶器官損害期【正確答案】 ：C【答案解析】 ：高血壓危象發(fā)生在高血壓疾病的時段是早期與晚期均可發(fā)生。25、患者男性， 28歲勞累后心悸、氣短 5年，休息可緩解。近 1年活動中曾有發(fā)作過暈厥2次。體檢：胸骨左緣第 3?4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音； X線檢查心影增大不明顯；心電圖表現(xiàn)為 ST-T改變，胸前導聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置 T波。在I、aVL或H、出、aVF、V4、V5可出現(xiàn)深而不寬的病理性 Q波，超聲心動圖：室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比R 1.3,間隔運動低下。應考慮的臨床診斷是克山病病毒性心肌炎擴張型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌?。篋【答案解析】：肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)：以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征，以左室血流充盈受阻，舒張期順應下降為基本特征的心肌病。半數(shù)以上無明顯癥狀，主要癥狀是心悸、胸痛、呼吸困難、猝死。室性心律失常的發(fā)生率為 50%.查體胸骨中下段噴射性收縮期雜音。EC麗30%-50燦者在n、出、aVF及V4-6導聯(lián)上出現(xiàn)深而窄的Q波（＜0.04s）。UCG示室間隔明顯肥厚A1.5cm,二尖瓣前葉收縮期前移靠近室間隔（ SAM征陽性），左室流出道狹窄，主動脈瓣收縮中期呈部分性關閉。26、患者女性， 70歲，患有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、慢性心力衰竭。進行強心、利尿、擴血管治療，在使用洋地黃藥物時，要注意患者有無禁忌證。下列屬于應用洋地黃類藥物禁忌證的疾病是充血性心力衰竭三度房室傳導阻滯心房顫動室上性心動過速心房撲動【正確答案】 ：B【答案解析】 ：應用洋地黃類藥物的禁忌證有嚴重房室傳導阻滯、 肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死 24小時內(nèi)。洋地黃中毒或過量為絕對禁忌證。27、患者女性， 50歲，有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進行強心、利尿、擴血管治療。用藥期間要注意有無洋地黃中毒表現(xiàn)，觀察心電圖變化，洋地黃中毒引起的心電圖改變是A.ST段壓低B.ST段抬高C.ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變D.T波倒置E.出現(xiàn)Q波【正確答案】 ：C【答案解析】 ：洋地黃效應時心電圖表現(xiàn)： ST段改變：這是洋地黃作用后最先出現(xiàn)的改變。在以R波為主的導聯(lián)中，ST段呈下垂型下移，與負正雙相的T波融合形成具有特征性的魚鉤狀的ST樣改變。以I、maVF及左胸導聯(lián)最為明顯。以 S波為主的導聯(lián)，ST段呈向上抬高及T波直立。28、患者女性， 78歲。因間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴重氣急?？却罅糠奂t色泡沫痰，既往患冠心病十年?？紤]其發(fā)生左心衰、急性肺水腫，為減輕呼吸困難首先應采取的護理措施是高濃度吸氧利尿.低鹽飲食端坐，雙腿下垂D.平臥，抬高雙腿E.皮下注射嗎啡【正確答案】 ：C【答案解析】 ：急性左心衰竭為減輕呼吸困難，首先應采取的護理措施是保證患者充分休息，給予端坐位，雙腿下垂，可降低心率，減少心肌耗氧量，從而減輕心臟負擔。29、患者女性， 62歲，高血壓1年，使用降壓藥時應注意從小劑量開始最好睡前服用一周測量血壓一次血壓正常后即可停藥短期內(nèi)將血壓降至正常【正確答案】 ：A【答案解析】 ：使用降壓藥時應注意從小劑量開始，此題為記憶性題。30、患者男性， 55歲，高血壓病史 20年，不規(guī)則服藥。看電視時突發(fā)頭痛，煩躁，隨后意識模糊，被家人送到醫(yī)院，體檢：淺昏迷，血壓210/120mmHg雙眼向右側(cè)凝視，左足外翻，最可能的診斷是暈厥腦出血腦血栓形成蛛網(wǎng)膜下腔出血腦栓塞【正確答案】 ：B【答案解析】 ：腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。臨床表現(xiàn)：多見于 50歲以上有高血壓病史者。體力活動或情緒激動時發(fā)病，多無前驅(qū)3232、患者男性，50歲。因高血壓 3年，血壓控制不好，來醫(yī)院就診，護士給其進行健癥狀，起病較急。癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時達高峰，血壓明顯升高，劇烈頭痛，嘔吐，失語，肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀。腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏視、浮動。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側(cè)對稱，眼球少見偏視、浮動。故可以判斷患者腦出血。31、患者女性，58歲。因近日睡眠不好、頭暈、有時步態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，既往曾有過高血壓情況，開始進行藥物治療。在下列藥物中屬于降壓藥物的是硝苯地平利多卡因地西泮阿司匹林普羅帕酮【正確答案】 ：A【答案解析】 ：屬于降壓藥物的是硝苯地平?？垢哐獕核幬锬壳耙延邪儆喾N，但較常用的主要有以下五大類：（1）利尿降壓藥，通過腎臟排鈉排水，減少血容量并降低外周阻力，達到降壓效果。常用的有雙氫克尿噻，氯噻嗪，氯曝酮，速尿，利尿酸，氨苯喋咤，安體舒通，阿米洛利等。 （2）3受體阻滯劑，使3受體阻滯，提高血管平滑肌對血管介質(zhì)的敏感性，抑制腎素的分泌，達到降壓的目的。常用的藥物有心得安，氨酰心安（阿替洛爾），美多心安（倍他樂克，美托洛爾），噻馬心安 （噻馬洛爾）等。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素酶的作用，減少血管緊張素n的產(chǎn)生，從而降低體循環(huán)阻力，達到降壓的目的。常用藥物有：疏甲丙晡酸 （卡托普利，開搏通），苯丁酯脯酸 （依那普利），培哚普和（雅施達），苯那普利拉 （洛汀新）等。（4）鈣拮抗劑，抑制鈣離子通過心肌與血管平滑肌細胞膜，使平滑肌松弛，周圍阻力降低，具有降壓、抗心絞痛作用。常用的藥物有：硝苯吡啶 （心痛定）、尼群地平，尼莫地平，異搏定，氨氯地平 （洛活喜）等。 （5）血管擴張劑，具有對抗周圍血管阻力，而達到降壓作用。常用的藥物有肼苯噠嗪、長壓啶等。其他類的降壓藥物，還有作用于交感神經(jīng)的降壓藥，如甲基多巴、利血平、可樂寧、降壓靈等；“受體阻滯劑，如哌吵嗪、酚妥拉明等。這些藥物在臨床上一般不作常規(guī)使用，有些目前已很少使用?？到逃龝r，講解原發(fā)性高血壓最嚴重的并發(fā)癥是A.腦出血充血性心力衰竭腎衰竭D.冠心病E.糖尿病【正確答案】 ：A【答案解析】 ：原發(fā)性高血壓最嚴重的并發(fā)癥是腦出血，此題為記憶性題。33、患者女性， 50歲。因高血壓 3年，血壓控制不好，來醫(yī)院就診，護士給其進行健康教育時，講解原發(fā)性高血壓治療的目的是降低顱內(nèi)壓預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生明確高血壓的原因減輕體重推遲動脈硬化【正確答案】 ：B【答案解析】 ：高血壓的治療目的是預防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。34、患者女性， 50歲。因高血壓 3年，反復來醫(yī)院就診，始終不理解自己為什么會得上高血壓，護士給其進行健康教育時，講解高血壓疾病發(fā)病因素，不包括的因素是遺傳因素年齡增大體重超重自身免疫缺陷腦力活動過于緊張【正確答案】：D【答案解析】：ABCETB是高血壓的發(fā)病因素，只有D不是，所以選擇 D。35、患者女性， 58歲。因高血壓來醫(yī)院就診，經(jīng)用藥癥狀好轉(zhuǎn)。就不愿堅持用藥，護士向其進行宣教達到理想血壓要堅持治療。成人理想血壓是指A.收縮壓v100mmHg舒張壓v70mmHgB.收縮壓v110mmHg舒張壓v75mmHgC.收縮壓v120mmHg舒張壓v80mmHgD.收縮壓v130mmHg舒張壓v85mmHgE.收縮壓v140mmHg舒張壓v90mmHg【正確答案】：C【答案解析】：18歲以上成年