艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋課件

艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陰性HIV核酸病毒分離HIV-1抗原HIV抗體篩查試驗(yàn)一陰一陽(yáng)陽(yáng)性科研、療效監(jiān)測(cè)、病程監(jiān)測(cè)、耐藥性檢測(cè)確證試驗(yàn)HIV抗體陰性HIV抗體陽(yáng)性診斷輔助診斷HIV抗體不確定CD4檢測(cè)窗口期、終末期、不確定、＜18m嬰幼兒實(shí)驗(yàn)室種類篩查實(shí)驗(yàn)室：設(shè)置：疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、科研教學(xué)單位等設(shè)立。必須取得HIV

抗體篩查資格。職能：

1、HIV抗體篩查檢測(cè)。

2、可發(fā)放“HIV抗體陰性”、“HIV抗體待復(fù)查”報(bào)告。確證實(shí)驗(yàn)室：設(shè)置：廣州市疾控中心和廣東省疾控中心設(shè)立。職能：

1、對(duì)自愿咨詢者進(jìn)行HIV抗體篩查、確證檢測(cè)。

2、對(duì)篩查實(shí)驗(yàn)室上送樣品進(jìn)行HIV

抗體復(fù)檢、確證檢測(cè)。

3、CD4、HIV-1抗原、HIV核酸檢測(cè)。

4、可發(fā)放“HIV抗體陰性”、“HIV抗體不確定”、嬰幼兒“HIV抗體待復(fù)查”、“HIV-1抗體陽(yáng)性”報(bào)告。

艾滋病檢材常規(guī)檢材：血液（抗凝和非抗凝）：應(yīng)用于HIV抗體篩查和確證檢測(cè)，

HIV-1抗原、HIV核酸、CD4檢測(cè)。尿液、唾液：目前只應(yīng)用于HIV篩查檢測(cè)。其它檢材：血液制品、組織液、排泄物、精液、組織器官等。

酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）：第三代試劑：檢測(cè)抗體第四代試劑：檢測(cè)抗體和HIV-1p24抗原化學(xué)發(fā)光法快速方法：明膠顆粒凝集法（PA）、金標(biāo)法、硒標(biāo)法HIV抗體檢測(cè)試劑方法蛋白免疫印跡試驗(yàn)（WB）篩查試驗(yàn)確證試驗(yàn)篩查試驗(yàn)結(jié)果的解釋沒(méi)有流行病學(xué)接觸史，可認(rèn)為沒(méi)有感染HIV；核實(shí)最后一次高危行為已過(guò)三個(gè)月的“窗口期”，可以認(rèn)為沒(méi)有感染HIV；如果沒(méi)有渡過(guò)三個(gè)月的“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應(yīng)在“窗口期”過(guò)后再進(jìn)行復(fù)查。

＊窗口期：從人體感染HIV到可檢測(cè)到HIV抗體，一般為3個(gè)月，極少數(shù)人在感染6個(gè)月或1年后才檢測(cè)到抗體。陰性結(jié)果篩查試驗(yàn)結(jié)果的解釋陽(yáng)性結(jié)果①感染HIV引起的陽(yáng)性反應(yīng)；②生物假陽(yáng)性，體內(nèi)存在與HIV蛋白產(chǎn)生交叉反應(yīng)的其它蛋白引起；③技術(shù)假陽(yáng)性，由于試劑質(zhì)量或人為操作不當(dāng)引起。篩查陽(yáng)性結(jié)果不能判定對(duì)方已被HIV感染，只可解釋為標(biāo)本待復(fù)檢或待確認(rèn)，須進(jìn)一步做確證試驗(yàn)方能下最終判斷。篩查試驗(yàn)結(jié)果的解釋陽(yáng)性結(jié)果

小于18M的嬰兒，抗體可能來(lái)自于母親，建議其十八個(gè)月后再進(jìn)行檢測(cè)。確證試驗(yàn)結(jié)果的解釋沒(méi)有流行病學(xué)接觸史，可認(rèn)為沒(méi)有感染HIV；核實(shí)最后一次高危行為已過(guò)三個(gè)月的“窗口期”，可以認(rèn)為沒(méi)有感染HIV；如果沒(méi)有渡過(guò)三個(gè)月的“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應(yīng)在“窗口期”過(guò)后再進(jìn)行復(fù)查。不要將陰性結(jié)果看成是高危行為不會(huì)感染艾滋病病毒的“證據(jù)”，需要強(qiáng)調(diào)可能為窗口期，未來(lái)的危險(xiǎn)行為仍可導(dǎo)致感染，建議減少自身的危險(xiǎn)行為。陰性結(jié)果確證試驗(yàn)結(jié)果的解釋陽(yáng)性結(jié)果表示已感染HIV，具有傳染性。只表示已經(jīng)感染，但不能確定感染發(fā)生的時(shí)間和傳播途徑。感染者與病人的區(qū)別。監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。

重要提示：結(jié)果告知時(shí)，必須詢問(wèn)受檢者是否有過(guò)高危行為。確證試驗(yàn)結(jié)果的解釋不確定結(jié)果①HIV早期或晚期感染；②非特異性反應(yīng)，是由各人體質(zhì)差異或試劑制作技術(shù)等引起。①結(jié)合流行病學(xué)史。②結(jié)合臨床癥狀。③結(jié)合實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果；④建議其4周后復(fù)查。判定不確定結(jié)果的意義評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)合流行病學(xué)、綜合臨床表現(xiàn)及WB帶型等資料。低危人群HIV感染風(fēng)險(xiǎn)低。處在血清轉(zhuǎn)換期而呈現(xiàn)不確定結(jié)果者，預(yù)防二代傳播。不確定者的處理隨訪檢測(cè)4周隨訪檢測(cè)，如果帶型沒(méi)有進(jìn)展或者呈陰性，則報(bào)告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)則報(bào)告陽(yáng)性；如果隨訪期間帶型有進(jìn)展，但不滿足陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)隨訪到8周。如果帶型沒(méi)有進(jìn)展或者呈陰性，則報(bào)告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)則報(bào)告陽(yáng)性；如果隨訪期間帶型有進(jìn)展，但不滿足陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，視具體情況決定是否繼續(xù)隨訪。必要時(shí)可做HIV-1P24抗原或HIV核酸測(cè)定，但檢測(cè)結(jié)果只能作為輔助診斷依據(jù)，確認(rèn)報(bào)告要依據(jù)血清學(xué)隨訪結(jié)果。近期心理調(diào)整與咨詢

進(jìn)行性且選擇性地消耗CD4細(xì)胞是HIV感染的特征。CD4細(xì)胞減少與機(jī)會(huì)感染增高相結(jié)合并且在個(gè)體感染HIV后病情呈進(jìn)行性。CD4

細(xì)胞殘余數(shù)在臨床預(yù)后治療監(jiān)測(cè)和新型抗逆轉(zhuǎn)錄病毒以及疫苗的臨床試驗(yàn)入選標(biāo)準(zhǔn)工作中是最經(jīng)常利用的實(shí)驗(yàn)室測(cè)量項(xiàng)目。CD4細(xì)胞檢測(cè)HIV感染的臨床過(guò)程2-6weeksmeanof10yearsAsymptomaticphaseFlu-likeDiseaseSymptom-aticphaseAIDS10005002000CD4Tcells/mlInfectionSeroconversionDeathCD4Tcelldepletion