變態(tài)心理學(xué)第12章物質(zhì)濫用與物質(zhì)依賴課件

變態(tài)心理學(xué)第十三章物質(zhì)濫用與物質(zhì)依賴

Substance–RelatedDisorders——珍愛生命，遠(yuǎn)離依賴物質(zhì)目錄概述物質(zhì)濫用的心理社會(huì)學(xué)理論煙草飲酒、酒濫用及酒依賴阿片類藥物中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑第一節(jié)概述物質(zhì)濫用與物質(zhì)依賴已日益成為舉世矚目的社會(huì)及醫(yī)學(xué)問題煙酒依賴問題在全球范圍內(nèi)相當(dāng)嚴(yán)重種類繁多的毒品濫用及依賴問題也在很多國家造成了嚴(yán)重的危害中小學(xué)生中也曾間斷出現(xiàn)濫用安定類藥物和吸入揮發(fā)性溶劑的現(xiàn)象（一）精神活性物質(zhì)能夠影響人的心境、情緒、行為，改變意識狀態(tài)導(dǎo)致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)。常見的精神活性物質(zhì)有酒類、阿片類、大麻、催眠藥、抗焦慮藥、麻醉藥、興奮劑、致幻劑和煙草等。毒品是社會(huì)學(xué)概念，指具有很強(qiáng)成癮性并在社會(huì)上禁止使用的化學(xué)物質(zhì)，我國的毒品主要指阿片類、可卡因、大麻、興奮劑等藥物。

一、基本概念（二）依賴是一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，個(gè)體盡管明白使用成癮物質(zhì)會(huì)帶來明顯的問題，但還在繼續(xù)使用，自我用藥的結(jié)果導(dǎo)致了耐受性增加、戒斷癥狀和強(qiáng)制性覓藥行為。強(qiáng)制性覓藥行為是指使用者沖動(dòng)性使用藥物,不顧一切后果，是自我失去控制的表現(xiàn)，不一定是人們常常理解的意志薄弱、道德敗壞的問題。傳統(tǒng)上將依賴分為軀體依賴（physicaldependence）和心理依賴（psychologicaldependence）。（三）濫用是一種適應(yīng)不良方式，個(gè)體由于反復(fù)使用藥物導(dǎo)致了明顯的不良后果。（與用藥不當(dāng)是不同的）如不能完成重要的工作、學(xué)業(yè)，損害了軀體、心理健康，導(dǎo)致法律上的問題等。濫用強(qiáng)調(diào)的是不良后果，濫用者沒有明顯的耐受性增加或戒斷癥狀，反之就是依賴狀態(tài)。國際禁毒公約的分類:第一類是麻醉藥品，包括阿片類、可卡因類和大麻類；第二類是精神藥品，主要表現(xiàn)有鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥，中樞興奮劑和致幻劑；第三類，其他物質(zhì)，包括煙草、酒精和揮發(fā)性有機(jī)溶劑。二精神活性物質(zhì)的分類阿片類藥物：阿片、嗎啡、海洛因等嗎啡片劑精制海洛因粗制阿片三物質(zhì)濫用的原因社會(huì)因素①容易獲得；②家庭因素，如家庭矛盾、單親家庭、家庭成員間交流差、家庭成員犯罪吸毒是吸毒、特別是青少年吸毒的重要危險(xiǎn)因素；③同伴影響、同伴間壓力等；④文化背景、社會(huì)環(huán)境等因素。生物學(xué)因素1．腦內(nèi)的“犒賞系統(tǒng)”與藥物依賴多巴胺是一種與愉快情緒有關(guān)的物質(zhì)毒品抑制多巴胺重吸收、增加多巴胺釋放過多的多巴胺連續(xù)刺激神經(jīng)元受體，便產(chǎn)生了一連串強(qiáng)烈而短暫的刺激“高峰”，于是大腦犒賞中樞發(fā)出娛悅的信號，使吸食者主觀上產(chǎn)生某種陶醉感和欣快感。2．代謝速度

3．遺傳學(xué)因素

Thepleasurepathway2、簡單學(xué)習(xí)理論

成癮行為是由成癮物質(zhì)的強(qiáng)化作用而成。

負(fù)強(qiáng)化：成癮物質(zhì)能夠消除戒斷反應(yīng)原發(fā)性強(qiáng)化：阿片類物質(zhì)有強(qiáng)烈的成癮潛力，愉悅作用繼發(fā)性強(qiáng)化：成癮物質(zhì)使個(gè)體行為產(chǎn)生符合希望的改變

3．內(nèi)驅(qū)力理論實(shí)驗(yàn)；物質(zhì)濫用本身純屬一種生物學(xué)現(xiàn)象。在成癮過程中，用藥者初期往往尚能自控。一旦用藥行為失去控制，便進(jìn)入依賴階段，個(gè)體對藥物（毒品）產(chǎn)生渴求，即產(chǎn)生所謂的“獲得性內(nèi)驅(qū)力”(acquireddrive)。4．同伴群體學(xué)習(xí)理論同伴群體會(huì)對那些符合其規(guī)范的行為給予獎(jiǎng)賞，從而使其中的每個(gè)個(gè)體接受群體的規(guī)范和準(zhǔn)則

(二)

精神分析理論弗洛伊德：嗎啡充當(dāng)了其性滿足的替代品。除非重建正常的性功能，否則，戒斷后的復(fù)發(fā)在所難免。

Rado：物質(zhì)濫用是一種自戀障礙，是“對天然自我結(jié)構(gòu)的人為破壞”。自我成了藥物的奴隸。藥物依賴形成后，藥物所致的快感便取代了性欲和性體驗(yàn)，甚至成了性的目的。此時(shí)，自我便受制于受虐本能和死亡本能。Savitt：物質(zhì)濫用根本原因在于童年期母愛不足以及父親的被動(dòng)、無能的人格特征。深入考察發(fā)現(xiàn)，濫用者對母親常有抵觸情緒，他們用藥(吸毒)的目的，是以此來逃避。二、社會(huì)學(xué)理論（一）失范論劣勢的社會(huì)群體中，有些人采取逃避的做法，他們并不想遵守社會(huì)常規(guī)，卻樂意于自己偏常的適應(yīng)行為。這些人中不少容易成為藥物(毒品)的俘虜。我國改革開放以來社會(huì)的變化較大，與成癮物質(zhì)濫用不無關(guān)系。（二）分化聯(lián)系論個(gè)體的行為與偏常行為聯(lián)系時(shí)，容易開始使用成癮物質(zhì)。因此和吸毒的同伴接觸或者父母是吸毒者的青少年容易物質(zhì)濫用。（三）犯罪亞文化

物質(zhì)濫用是違法犯罪少年集團(tuán)獨(dú)特的生活、行為方式之一三、家庭理論某一個(gè)體出現(xiàn)物質(zhì)濫用問題應(yīng)視為家庭系統(tǒng)運(yùn)行障礙出現(xiàn)的癥狀，而一家庭成員的物質(zhì)濫用問題不僅累及本人，而且也會(huì)殃及其他家庭成員。因此在對物質(zhì)濫用者進(jìn)行治療、康復(fù)時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)家庭的介入。Stanton的研究：影響物質(zhì)濫用的家庭因素

1．創(chuàng)傷性損失或移民

2．對分離的恐懼

3．濫用者與家人的聯(lián)系較高

4．家庭成員相處方式不平衡，結(jié)構(gòu)病態(tài)

模仿惡習(xí)步入“毒”途

今年15歲的阿兵是澄海外砂人，因年幼其母病亡，其父忙于生計(jì)無暇照管他，自7歲起，阿兵模仿大人們抽煙，并以之為榮。他說，每天放學(xué)后燃起一根香煙吞云吐霧，走在同學(xué)們中間感覺特有面子。14歲那年，勉勉強(qiáng)強(qiáng)讀至初一的阿兵干脆輟學(xué)了，終日跟在鄉(xiāng)里幾位“大哥”身前身后當(dāng)起了小兄弟。去年初，他結(jié)識了鄉(xiāng)里一做餐飲生意的“大哥”，幾番來往后，阿兵很得大哥喜歡。慢慢地，阿兵也發(fā)現(xiàn)了大哥原來是“白藥仔”，但他也不以之為忤，相反還認(rèn)為這是“酷”的表現(xiàn)。去年中，趁大哥不在家，小兵偷了一點(diǎn)“白粉”終于“開禁”嘗了新，并從此成了一名“小道友”。吸上白藥后，因無錢買藥，小兵便在一“道友”“教授”下當(dāng)起了“魚蝦蟹”莊家，以賭錢為營生。小兵稱其每天下午常在陳厝合、辛厝寮一帶“開局”，賺了“工資”后便買“藥”過癮。今年2月19日，小兵被警方抓獲，在審訊時(shí)因藥癮發(fā)作口吐白沫，結(jié)果被送強(qiáng)制戒毒。

愚昧無知自投火坑

許多青少年染上毒癮還源于無知。來自粵東某偏僻山區(qū)19歲的女孩小敏就是這樣一個(gè)人，由于對毒品毫無了解，她認(rèn)為自己意志力堅(jiān)強(qiáng)不會(huì)上癮，不料卻在嘗試中成了毒品的俘虜。小敏因家境貧寒，初中畢業(yè)后，15歲的她便來汕頭打工，并認(rèn)識了男友小李，在交往一年多后，小敏發(fā)現(xiàn)小李是名“道友”，每次賺的錢都被小李“借”去吸毒，小敏多次勸小李“改邪歸正”，但不管怎么勸說，小李卻始終無法戒除毒癮。為了用自己的“行動(dòng)”來勸說男友戒毒，小敏竟然想用“先吸后戒”的辦法來證明毒癮是可以戒掉的，想要以活生生的例子說服男友徹底戒毒……然而，小敏失敗了，她非但沒有幫著男友戒去毒癮，自己也陷了進(jìn)去。此時(shí)，她方悔不該當(dāng)初，但“白色幽靈”已牢牢擒住了她。今年3月初，她和男友先后進(jìn)了戒毒所……我國是煙草（tobacco）大國，香煙產(chǎn)量是第二產(chǎn)煙大國美國的三倍。據(jù)估計(jì)，目前全國有3億多吸煙者，直接或間接受煙草危害者達(dá)7億人。1993年中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所聯(lián)合國內(nèi)三家單位的調(diào)查表明，15歲以上人群吸煙率為40.70％，其中男性為69.70％，女性為11.20％。據(jù)預(yù)測，我國婦女、青少年吸煙會(huì)進(jìn)一步增加。

第三節(jié)煙草二吸煙的危害

與吸煙有關(guān)的軀體疾病主要為呼吸道、消化道、心血管疾病及各種癌癥等。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，煙草每年使世界上400萬人喪生，其中70％來自于發(fā)展中國家。在今后25年里，此數(shù)字將上升至1000萬，成為全球最大的健康負(fù)擔(dān)之一。香煙的燃煙中所含的化學(xué)物質(zhì)多達(dá)4000種，其中在氣相中含有近20種有害物質(zhì)吸煙出現(xiàn)大量CO-Hb而使心血管系統(tǒng)受累，尤其使運(yùn)送氧的能力減弱，容易導(dǎo)致缺血性心臟病、心絞痛和呼吸困難。三吸煙問題的處理提高公眾對吸煙危害的意識采取替代治療以緩解戒斷癥狀比利時(shí)限煙用絕招煙盒須印恐怖圖片

四吸煙的預(yù)防預(yù)防復(fù)吸和預(yù)防新煙民的產(chǎn)生。治療的預(yù)后與吸煙量、吸煙時(shí)間和長短及本人軀體和心理素質(zhì)有關(guān)。預(yù)防新煙民的產(chǎn)生應(yīng)從減少供應(yīng)和降低需求兩方面入手。教育青少年不吸煙是減少新煙民的重點(diǎn)措施。第四節(jié)飲酒、酒濫用及酒依賴飲酒是一種極為普遍的公眾行為，世界各國重視的公共衛(wèi)生問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國1300萬人酗酒成癮，酒依賴及相關(guān)問題僅次于心腦血管疾病、腫瘤居于第三位的公共衛(wèi)生問題。酗酒無度(尤其是因酗酒滋事)是一種社會(huì)偏常行為。中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所等國內(nèi)五家單位對國內(nèi)五城市飲酒的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果（2001年）表明，普通人群（15歲及以上）的男女及總飲酒率分別為74.93％、38.8％和59.0％。男性飲酒量為女性的13.4倍，男性、女性和總的酒依賴時(shí)點(diǎn)患病率分別為6.6％、0.2％和3.8％。

酒依賴是一種疾病，它包括三方面內(nèi)容:①某些個(gè)體對酒具有特殊的敏感性，易于發(fā)生酒濫用及酒依賴;②從過度飲酒發(fā)展到酒依賴需經(jīng)歷若干階段，個(gè)體一旦到達(dá)某一階段，則個(gè)體就會(huì)出現(xiàn)飲酒失控;③過度飲酒會(huì)導(dǎo)致若干軀體及精神方面的并發(fā)病癥。七旬翁50年喝酒7噸一天不喝酒全身打抖

2006年10月10日是世界精神衛(wèi)生日。記者從市精神衛(wèi)生中心獲悉，10年來，該中心戒酒病房已收治數(shù)百名因酒精依賴導(dǎo)致的幻覺、妄想等精神病患者。有關(guān)資料顯示，酒精依賴已成為全球性的最大公共衛(wèi)生問題和較為突出的社會(huì)問題。五十年喝白酒七噸??！當(dāng)年近七旬的張斌（化名）拖著瘸腿走進(jìn)醫(yī)生辦公室時(shí)，病房朱主任稱，他已有50多年酒齡。張大爺坐下后，點(diǎn)煙的手不停顫抖?？匆娪浾咴尞惖哪抗?，他說：“這都是喝酒造成的。”

張大爺年輕時(shí)由于工作辛苦，一下班，他就喜歡和工友們痛飲58度的高梁白酒解乏。因?yàn)榧依锶苏J(rèn)為井下陰冷潮濕，喝酒有助驅(qū)冷，因而也支持他喝酒。張大爺飲酒成癮：從當(dāng)初的每頓喝二三兩，發(fā)展到一斤多；從當(dāng)初的每天晚上喝，發(fā)展到一日三餐離酒不成席。40多歲時(shí)，張大爺離不開酒了，出門都揣著酒瓶，饞了就喝兩口。每天少則喝1斤，多則2斤。醫(yī)生說，即使按最少的量計(jì)算，他50多年來至少喝掉7000多公斤白酒。為阻止張大爺酗酒，家里人開始想各種辦法均無效，最后，老婆離婚，帶著兒子改嫁了。同時(shí)，他查出了酒精肝、冠心病、幻聽等疾病，并且只要不喝酒，手腳及全身都要顫抖。醫(yī)生稱，這是長期酗酒損傷了他的末梢神經(jīng)。酒精依賴屬精神障礙酒精依賴癥就是俗稱的‘酒癮’或‘酒癖’。市精神衛(wèi)生中心寧潔副主任說，是一種精神障礙。酒精依賴的明顯的精神癥狀包括：不顧及有害后果的強(qiáng)烈和持久的飲酒愿望、缺乏控制飲酒的能力、對飲酒比對其他活動(dòng)給予更高度的優(yōu)先考慮、對酒精的耐受性以及當(dāng)突然中斷酒精使用時(shí)出現(xiàn)身體的戒斷反應(yīng)。乙醇的吸收：通過單純彌散的方式乙醇的分布：乙醇被吸收后身體的各個(gè)器官系統(tǒng)，乙醇的代謝：乙醇在體內(nèi)的代謝為逐步氧化過程，每一步均酶促反應(yīng)。乙醇代謝的最主要器官是肝臟，90%~98%二、乙醇的吸收、分布、代謝及排泄

三、酒濫用及酒依賴的病因研究

（一）生物學(xué)因素酒依賴的遺傳因素性別易感：男性比女性的遺傳易感性更為明顯酒依賴的生理機(jī)制酒精依賴可能與內(nèi)分泌腺功能低下有關(guān)，也可能是下丘腦缺陷。重度酗酒的孕婦分娩出的胎兒常會(huì)有生理缺陷。如體重低，體型小孕婦酗酒導(dǎo)致新生兒斷酒綜合征（二）心理因素酒濫用行為可視為個(gè)體解除抑制，釋放早期的心理沖突人格特征與酒精依賴：酒依賴者有抑郁個(gè)性傾向?qū)W習(xí)觀點(diǎn)：酒可以解脫依賴者的焦慮心緒，形成一種正強(qiáng)化，最終形成難以校正的依賴行為。愛戴“酗酒”難掩心中情草彅剛含淚道歉傳酗酒原因是不滿被禁婚（三）社會(huì)因素酒依賴者的家庭成員之間關(guān)系時(shí)常處于一種不穩(wěn)定狀態(tài)。家庭治療計(jì)劃。（四）不良刺激的重要作用酒依賴行為是一種應(yīng)激反應(yīng)。張雨綺被拍到借酒澆愁

（一）精神依賴性只有當(dāng)精神依賴較為強(qiáng)烈，病人難以自制地渴求飲酒時(shí)，才具有診斷價(jià)值。酒依賴者不顧后果，一旦形成依賴，就把飲酒當(dāng)作頭等大事（二）耐受性影響因素：個(gè)體素質(zhì)；飲酒方式等（三）對飲酒行為失去控制病人只要一端起酒杯，就要一醉方休（四）軀體依賴性當(dāng)停止飲酒或者驟減酒量時(shí)，機(jī)體出現(xiàn)一系列特征性的戒斷癥狀（五）出現(xiàn)各種并發(fā)癥。幾乎全身所有系統(tǒng)都會(huì)受到損害四、酒依賴的特點(diǎn)

鄭州男子酗酒生幻覺以為妻子已死跳樓自殺

一名患有深度酒精依賴癥的中年男子在一次酒后出現(xiàn)幻覺，認(rèn)為妻子已死，無法接受這一“事實(shí)”的他跳樓自殺并自殘。昨日，經(jīng)過市八院醫(yī)生１０余天的治療，該男子的精神狀態(tài)逐步好轉(zhuǎn)。醫(yī)生說，酒精依賴其實(shí)是一種精神障礙。而因酗酒出現(xiàn)精神障礙者已占該院患者總數(shù)的１／１０。三個(gè)階段：脫癮，戒酒和康復(fù)針對患者所處的臨床階段及癥狀給予有針對性的臨床治療重視家庭的作用一些相關(guān)組織的作用也不可忽視—“匿名戒酒會(huì)”

五、酒依賴的治療及康復(fù)六、酒濫用及酒依賴的預(yù)防進(jìn)行廣泛深入的宣傳與教育，使有關(guān)的知識深入人心

制定相關(guān)措施預(yù)防和控制酒濫用常飲勁酒，精神抖擻勁酒雖好，可不要貪杯喲

金川啤酒，天下第一保健啤酒第五節(jié)阿片類藥物阿片類藥物是指任何天然的或合成的、對機(jī)體產(chǎn)生類似嗎啡效應(yīng)的一類藥物。阿片是從罌粟果中提取的粗制脂狀滲出物。粗制的阿片包括嗎啡，可卡因等多種成分嗎啡是阿片中鎮(zhèn)痛的主要成分阿片類藥物的藥理作用腦室周圍灰質(zhì)、腹側(cè)被蓋系統(tǒng)、中腦邊緣系統(tǒng)和脊髓羅氏膠質(zhì)區(qū)等區(qū)域分布著大量阿片類受體。人體中還含有內(nèi)源性阿片肽，如β-內(nèi)啡肽、腦啡肽等。阿片類藥物可通過不同的途徑給藥，如口服、注射或吸入等，可存在身體內(nèi)的所有組織阿片類藥物具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，能抑制呼吸、咳嗽中樞及胃腸蠕動(dòng)，同時(shí)能興奮嘔吐中樞和縮瞳作用。阿片類藥物能作用于中腦邊緣系統(tǒng)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的快感。停止服藥會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)戒斷反應(yīng)阿片類物質(zhì)的使用劑量、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用的程度、使用時(shí)間的長短、使用途徑、停藥的速度等不同，戒斷癥狀強(qiáng)烈程度也不一致。戒斷癥狀可分為客觀體征和主觀癥狀兩種客觀體征，如血壓升高、脈搏增加、體溫升高、雞皮疙瘩、瞳孔擴(kuò)大、流涕、震顫、腹瀉、嘔吐、失眠等；主觀癥狀，如惡心、肌肉疼痛、骨頭疼痛、腹痛、不安、食欲差、無力、疲乏、噴嚏、發(fā)冷、發(fā)熱、渴求藥物等。

治療（一）脫毒治療通過軀體治療減輕戒斷癥狀，預(yù)防由于突然停藥可能引起的軀體健康問題的過程。

替代治療：利用與毒品有相似作用的藥物（半衰期長）來替代毒品然后逐漸將藥物減少直至停用

非替代治療：使用可樂定、中草藥或其他脫毒藥品（二）防止復(fù)吸、社會(huì)心理干預(yù)1.阿片類阻滯劑

通過阻滯阿片類的欣快作用，條件反射就會(huì)消退，但僅有30%的戒毒者能堅(jiān)持使用此類藥物。2.社會(huì)心理治療

(1)認(rèn)知行為治療:(2)復(fù)吸預(yù)防(3)行為治療(4)群體治療(5)家庭治療第六節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑一、苯丙胺類藥物的藥理作用1、作用機(jī)制

主要作用于兒茶酚胺神經(jīng)細(xì)胞的突觸前膜通過促進(jìn)突觸前膜內(nèi)單胺類遞質(zhì)的釋放、阻止遞質(zhì)再攝取、抑制單胺氧化酶的活性而發(fā)揮藥理作用。具有強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)興奮作用和致欣快作用同時(shí)，會(huì)引起個(gè)體覺醒度增加、支氣管擴(kuò)張、心率加快、心輸出量增加、血壓增高、胃腸蠕動(dòng)降低、口干、食欲降低等反應(yīng)。2、作用效果

中等劑量的ATS可致舒適感、警覺增加、話多、注意集中、運(yùn)動(dòng)能力增加等，還可有頭昏、精神抑郁、焦慮、激越，注意減退等，依個(gè)體的情況(耐受性、藥物劑量等)而有所不同。使用后初期感到欣快、興奮，“飄飄欲仙”，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)全身乏力、精神壓抑、倦怠、沮喪，往返反復(fù)的感受時(shí)ATS成癮的重要誘因。長期使用可能出現(xiàn)分裂樣精神障礙、躁狂-抑郁狀態(tài)及人格和現(xiàn)實(shí)解體癥狀、焦慮狀態(tài)、認(rèn)知功能損害，還可出現(xiàn)明顯的暴力、傷害和殺人犯罪傾向

二、治療對于ATS的戒斷及毒性癥狀，只需對癥處理應(yīng)恰當(dāng)運(yùn)用心理社會(huì)干預(yù)方法包括認(rèn)知治療、行為治療及集體治療等。謝謝聽講！新型毒品——Partydrug冰毒、搖頭丸、PMA（苯丙胺類）迷奸藥（麻醉鎮(zhèn)靜）：K他命（氯胺酮）、GHB、FM2（Rohypnol）蝴蝶片（Xanax）、PCP氣態(tài)毒品：笑氣、P5（含GHB）止咳類藥物：聯(lián)邦止咳露（磷酸可待因）另：百優(yōu)解（氟西汀）??冰毒（甲基苯丙胺）苯丙胺類，又稱安非他命，具有典型的精神興奮作用，如興奮大腦、使精神煥發(fā)、情緒高漲、除倦怠、驅(qū)睡眠等。注射30毫克左右即產(chǎn)生欣快，體力與心理活動(dòng)產(chǎn)生最佳狀態(tài)，無煩惱憂愁，也可使性活動(dòng)延長達(dá)到狂樂境界?？旄羞^后，取而代之的則是一種嚴(yán)重抑郁，疲勞和激怒的痛苦與再次體驗(yàn)“快感”的強(qiáng)烈欲望交織，導(dǎo)致強(qiáng)迫性重復(fù)用藥行為。

為廣大人民群眾所“喜聞樂見”的精神活性物質(zhì)

“搖頭丸”

是1996年傳入我國的一種新型毒品。"搖頭丸"的濫用嚴(yán)重影響我國的社會(huì)治安。其傳播速度之快始料不及。服用者大多是涉足舞廳的青少年。引發(fā)的社會(huì)問題極為嚴(yán)重。

搖頭丸（MDMA，亞甲二氧基甲基苯丙胺

）

“搖頭丸”90年代初流行于歐美，是一種致幻性苯丙胺類毒品、是一類人工合成的興奮劑，俗稱“X”、“E”、“搖頭丸”、“亞當(dāng)”、“的士高餅干”、“歡樂丸”、“忘我”、“快樂丸”等。種類繁多、形狀和圖案多達(dá)上百種。這類毒品主要以片劑形式出售，也有以膠囊丸裝填形式出售。藥片狀中以圓形、棱形、魚形為多數(shù)。圖案有"天鵝"、"鉆石"、"蝴蝶"、"蘋果"、"黨旗"、"三菱"、"酒杯"、"笑臉"、"太極"、"鴿子"、"奔馳"、"AI"、"CU"、"S"、"CK"、"E/D"、"RN"、"LM"、"OTC/MX"、"V"、"JJ"。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有很強(qiáng)的興奮作用，服用后表現(xiàn)為活動(dòng)過度、情感沖動(dòng)、性欲亢進(jìn)、嗜舞、偏執(zhí)、妄想、自我約束力下降以及有幻覺和暴力傾向，具有很大的社會(huì)危害性，被認(rèn)為是未來世紀(jì)最具危險(xiǎn)的毒品。

“搖頭丸”

與“冰”毒

“搖頭丸”與“冰”毒一樣同屬苯丙胺類的毒品?！氨倍臼羌谆奖返慕Y(jié)晶體，由于其外形像冰，因而被濫用者稱為“冰”或“水晶”。在濫用方式上，“冰”毒與苯丙胺的不同之處在于，前者可以像“快克”或海洛因一樣經(jīng)熏燃后抽吸，在西方國家的某些地區(qū)濫用“冰”毒現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

“搖頭丸”

在我國

“搖頭丸”即MDMA，其得名是因?yàn)槲覈鵀E用者多為迪廳等場所的?？?，他們在服藥后舞動(dòng)時(shí)不住地?fù)u擺頭部。在國外MDMA被稱為“靈魂出竅”或“愛他死”，由于近年來MDMA濫用者的增加，因此越來越多受到人們的重視。我國使用者中吸食搖頭丸毒品的方法以啤酒沖服、群體吸食為主。吸食群體少則六七人,多則十幾人。用吸食搖頭丸毒品違法人員自己的話來講,只有群體吸食時(shí)才能找到吸食搖頭丸那種特有的欣快感。同時(shí),不少人在吸食搖頭丸時(shí),還吸食大麻煙、氯胺酮麻醉劑,以求得所謂更強(qiáng)烈的快感。

“搖頭丸”

——使用后果MDMA為苯丙胺類環(huán)狀化合物的一種，藥物進(jìn)入體內(nèi)后可改變?nèi)说木窕顒?dòng)，它同時(shí)具有致興奮和致幻樣的作用。國外濫用者多為大學(xué)生，多數(shù)在周末或特定的娛樂情景下使用。長期濫用所引起的不良后果與苯丙胺及可卡因相似。急性反應(yīng)表現(xiàn)為生理和心理上都感到精力充沛，軀體中各感覺系統(tǒng)靈敏度增加，食欲減退，牙關(guān)緊閉和肌腱發(fā)射亢進(jìn)，步態(tài)不穩(wěn)，30~40%表現(xiàn)出判斷能力受損和計(jì)算力困難。

“搖頭丸”

——不良反應(yīng)

MDMA導(dǎo)致的短期不良反應(yīng)包括意識模糊、焦慮、失眠和驚恐發(fā)作以及急性的精神病狀態(tài)。長期濫用的不良反應(yīng)有抑郁和記憶障礙等。此外，長期濫用者會(huì)出現(xiàn)心律失常、心臟驟停、心血管衰竭、橫紋肌肉溶解性疾病、廣泛性血管內(nèi)溶血、高熱和急性腎功能衰竭，過量濫用者會(huì)因劇烈的活動(dòng)而耗竭死亡。

我國的搖頭丸毒品主要來源于廣東、上海、福建等地。其品種既有片劑也有膠囊;其價(jià)格流出地每片為30-100元,零售價(jià)為150-300元。PMA（二甲氧基安非他命)Chickenyellow，黃色小丸子，雞粉迷幻、亢奮效果比搖頭丸更強(qiáng)，受搖頭族歡迎程度逐漸逼近搖頭丸服用者剛開始會(huì)非?？簥^，而后易因嚴(yán)重脫水、心律不齊死亡美國、加拿大、澳洲已傳出多起服用chickenyellow致死案例，其對濫用者的生命威脅，遠(yuǎn)大于搖頭丸等流行毒品。

K他命（Ketamine，氯胺酮）白色粉末，俗稱“K”粉手術(shù)麻醉劑，屬于靜脈全麻藥品，具有精神依賴性。精神、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)——鮮明的夢幻覺、錯(cuò)覺、分離狀態(tài)或分裂癥,尖叫、興奮、煩躁不安、定向障礙、認(rèn)知障礙、易激惹行為、嘔吐、流涎、譫妄、中等肌張力增加和顫抖等。鼻吸或溶于飲料內(nèi)飲用70毫克會(huì)引致中毒，200毫克會(huì)產(chǎn)生幻覺，500毫克將出現(xiàn)瀕死狀態(tài)K他命（續(xù)）在搖頭圈內(nèi)風(fēng)行，由于服用后短短數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生幻覺與興奮感，同時(shí)能抑制服用搖頭丸及安非他命等藥物所產(chǎn)生的不舒適感，因此搖頭族早期多將K他命和其它藥品合用。國家第二類精神藥品管制GHB（γ－羥基丁丙酯）中樞神經(jīng)抑制劑“X液體”，“液態(tài)快樂丸(LiquidEcstasy)”液體、粉末﹐可溶于飲料，無色無味GHB的安全范圍很小。小劑量可引起鎮(zhèn)靜、欣快效應(yīng)，過量使用可導(dǎo)致意識喪失、心率緩慢、呼吸抑制、痙攣、體溫下降、惡心、嘔吐、昏迷或其他疾病發(fā)作。特別是當(dāng)與苯丙胺類中樞興奮劑合用時(shí)，危險(xiǎn)性增加。與酒精等其他中樞抑制劑合用可出現(xiàn)惡心和呼吸困難，甚至死亡。GHB（γ－羥基丁丙酯）GHB早期用于普通麻醉催生﹑治療失眠﹑酒癮﹐之后發(fā)現(xiàn)可降低體脂肪而用于健身食品迷幻效果迅速，只要五到十分鐘就開始產(chǎn)生欣快感與幻覺，1－2mg即具催情效果。由于它無色無味，易與飲料混合不被察覺，且服用后代謝迅速，不易從常規(guī)的毒物篩檢發(fā)現(xiàn)，在外國、臺灣常被用來做性犯罪工具。FM2（Rohypnol，苯二氮泮類）氯硝安定，鎮(zhèn)定安神劑，F(xiàn)lunitrazepam2mg強(qiáng)奸丸、十字仔，片劑強(qiáng)力安眠藥，迅速誘導(dǎo)睡眠，具心理及生理依賴性過量使用會(huì)引起嗜睡、注意力無法集中、神智恍惚及昏迷現(xiàn)象，并造成反射能力下降、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、頭痛、惡心、焦躁不安、性能力降低、思想及記憶發(fā)生問題、精神紊亂、抑郁等情況。急性中毒因中樞神經(jīng)極度抑制而產(chǎn)生呼吸抑制、血壓驟降、脈搏減緩、意識不清及肝腎受損終至昏迷而死。蝴蝶片（Xanax

，三氮二氮平）阿普唑侖(佳靜安定)，Alprazo1am，中樞神經(jīng)抑制劑“藍(lán)色小精靈”適用于焦慮不安、恐懼、抑郁、頑固性失眠以及癲癇的治療，有成癮性非法使用Xanax的年輕人越來越多，因?yàn)樗梢詼p緩搖頭丸帶來的強(qiáng)烈反應(yīng)。服用過量——成癮，健忘、焦慮等，有人發(fā)生車禍或跌倒。服用之后會(huì)感覺昏昏欲睡以及暈眩。不少年輕女子，因感情或情緒問題失眠，到門診要求開“蝴蝶片”鎮(zhèn)定劑，甚至一天吃到五十顆。

\PCP（苯環(huán)已哌啶

）Phencylidine有麻醉作用的致幻類藥物粉末狀可經(jīng)呼吸道及鼻粘膜吸入，亦可注射及口服，也可摻入其他毒品中使用。小劑量服用能產(chǎn)生與大多數(shù)抑制劑相類似的鎮(zhèn)靜效果；中等劑量會(huì)出現(xiàn)感覺障礙，產(chǎn)生痛覺缺失和感覺缺失現(xiàn)象；大劑量則會(huì)導(dǎo)致驚厥、昏迷甚至死亡。

笑氣（N2O）吸入性全身鎮(zhèn)痛麻醉藥劑，使用時(shí)加入80％氧氣無色氣體，對人體呼吸道粘膜具有強(qiáng)烈的刺激作用，可引起支氣管和肺的炎癥；吸收入血后，使血紅蛋白形成變性血紅蛋白，失去帶氧能力。吸入后有缺氧現(xiàn)象而達(dá)到神智模糊、暫時(shí)解脫自己的目的。高濃度“笑氣”，或者長期吸服，會(huì)出現(xiàn)心志混亂、痙攣，更會(huì)阻礙造血功能，女性更可能影響生殖能力或流產(chǎn)。不法分子以工業(yè)用“笑氣”灌入氣球售予青少年。使用者將氣球打開吸入“笑氣”，讓自己的神志模糊、迅速興奮起來。據(jù)說，在臺灣的一些夜店，“笑氣”已經(jīng)取代搖頭丸成為流行的精神類藥物。

氣態(tài)毒品P5(含GHB)無色無味，藥性很強(qiáng)，可持續(xù)三至六小時(shí)，吸食后會(huì)產(chǎn)生幻覺、異常興奮，性欲大增，毒性比搖頭丸、笑氣要強(qiáng)很多。內(nèi)含GHB成分，裝入潛水用氧氣筒，以非法方式進(jìn)口后，再將其GHB成分加入如口紅式的小型鋼瓶內(nèi)，以方便攜帶和吸食。吸食時(shí)只要將氣體釋放出來，吸入鼻內(nèi)，由于吸食方便，一旦碰到警方臨檢，吸食者可立刻釋放鋼瓶內(nèi)的氣體迅速湮滅證據(jù)。聯(lián)邦止咳露(磷酸可待因）復(fù)方可待因溶液（聯(lián)邦止咳露、小兒聯(lián)邦止咳露、聯(lián)邦泰洛其、小兒聯(lián)邦泰洛其、菲迪克等），含有磷酸可待因和鹽酸麻黃素成分。聯(lián)邦止咳露每毫升含磷酸可待因1毫克、鹽酸麻黃堿0．8毫克，磷酸可待因是嗎啡的衍生物

，具有成癮性，不可過量或長期服用。處方類藥物，藥店不得零售百優(yōu)解（氟西?。┪辶u色胺再攝取抑制劑抑郁癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥副作用：惡心、腹瀉、口干、食欲下降、消化不良、嘔吐；頭痛、緊張、失眠、困倦、焦慮、振顫、頭暈、疲勞、性欲減退7－21天起效，安全劑量范圍寬能否形成濫用？？新型毒品的危害冰毒、搖頭丸和氯胺酮等都是新世紀(jì)最危險(xiǎn)的毒品。它們與當(dāng)代流行文化相聯(lián)，被稱為娛樂性“休閑毒品”、“舞會(huì)藥”、“瘋藥”、“強(qiáng)奸藥”等。在娛樂情境中，常有多種藥物混用情況，如酒精、尼古丁和各類新型毒品的混用。在吸食搖頭丸等興奮劑后行為容易失控，易引發(fā)暴力犯罪、性亂關(guān)系、集體淫亂行為，可以說是新世紀(jì)的黑黃聯(lián)體型毒品。

常見藥物和食品中的精神活性物質(zhì)止痛藥（解熱鎮(zhèn)痛）安眠藥（鎮(zhèn)靜催眠）咖啡因減肥藥止痛藥（解熱鎮(zhèn)痛）感冒、頭痛、牙痛、痛經(jīng)頭痛粉、阿斯匹林、復(fù)方阿斯匹林片、安痛定、去痛片、散利痛、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、消炎痛、保泰松、痛立克等使用不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生不良副作用，長期服用可造成對止痛藥的依賴性，一不吃就會(huì)藥癮發(fā)作，出現(xiàn)頭痛加劇、周身不適、焦慮、煩躁、失眠多夢、厭食、惡心、嘔吐等戒斷反應(yīng)。安眠藥（鎮(zhèn)靜催眠）巴比妥類、苯二氮卓類安定類、三唑侖巴比妥類和苯二氮卓類藥物具有成癮性和耐受性，維持相同效果需加大劑量，臨床使用需兩個(gè)月?lián)Q一種。安眠鎮(zhèn)定劑是意外或非意外過量用藥事件中最常見者，可能對駕駛或操作復(fù)雜儀器等技能造成不良影響。戒斷癥候包括焦慮、失眠、發(fā)抖、妄想、痙攣，亦有可能致死?？Х纫颍–affeine）紅牛危機(jī)、咖啡、巧克力、茶、可樂咖啡因系中樞神經(jīng)興奮劑，俗稱咖啡精，因是從天然植物中提取的生堿，又稱咖啡堿。能夠收縮腦血管，減輕其搏動(dòng)的幅度，故與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍，能增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，用于治療普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛。咖啡因被列入國家一類精神藥品管制，在臨床上限制使用?？Х纫螂m然無生理依賴性，心理依賴性也很小，但販毒、吸毒人員常將咖啡因摻到海洛因中販賣和使用。劑量較大可致激動(dòng)、不安、失眠、心悸、頭痛，劑量過大時(shí)也可引起驚厥減肥藥麻黃素、苯丙胺等興奮劑；苯丙胺類衍生物很多有抑制食欲作用中樞神