《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)題

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)題一、名詞解釋1.呼吸衰竭2.肝性腦病3.糖尿病4.貧血5.Horner綜合征6.肝硬化7.上消化道出血8.腎病綜合征9.慢性肺源性心臟病10.醫(yī)院獲得性肺炎11.心力衰竭12.糖尿病足13.慢性腎衰竭14.白血病二、簡答題1.提示上消化道出血病人有繼續(xù)出血或出血尚未停止的指標(biāo)有哪些？2.簡述洋地黃中毒的表現(xiàn)及處理措施。3.慢性肺源性心臟病患者氧療的原則是什么？氧療的注意事項(xiàng)是什么？4.簡述使用胰島素的注意事項(xiàng)。5.簡述肺心病患者使用洋地黃的指征。6.簡述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)。7.簡述心房顫動(dòng)的臨床特點(diǎn)。8.簡述胃潰瘍和十二指腸潰瘍的臨床特點(diǎn)。三、綜合題（一）46歲男性患者，夜間睡眠中感到呼吸困難而憋醒，被迫坐起，額部冷汗甚多，端坐呼吸，喘息，面色灰白，口唇發(fā)紺，陣陣咳嗽，咳出粉紅色泡沫樣痰。查體：T36.8℃P120次/分R34次/分BP160/65mmHg；兩肺聞及哮鳴音，兩肺底聞及少許濕性啰音；心界叩診呈靴形增大，聽診心尖區(qū)聞及奔馬律，心率124次/分，律齊，主動(dòng)脈區(qū)第二心音減弱，主動(dòng)脈區(qū)及心尖區(qū)聞及舒張期雜音。肝脾未觸及，下肢無水腫。請回答：1.病人發(fā)生什么危重情況？2.如何配合醫(yī)生進(jìn)行搶救及護(hù)理？（二）患者，男性，49歲，今天中午參加宴會(huì)，飲酒后1小時(shí)突然感到中上腹部疼痛，難以忍受，伴嘔吐；疼痛逐步向腰背部放射，來院急診。途中嘔吐2次，在第二次嘔吐中混有膽汁。住院進(jìn)一步治療。分析病情，請解答：1.通過分析病情,請列出主要護(hù)理目標(biāo)。2.如何加強(qiáng)病情觀察？3.病情穩(wěn)定后，如何為患者做健康指導(dǎo)？（三）男性，32歲。反復(fù)上腹部疼痛8年，空腹時(shí)加重，有時(shí)夜間睡眠中痛醒，伴有反酸、燒心。每年春季易發(fā)作，每次發(fā)作1?2周左右，自服雷尼替丁癥狀可緩解。昨晚飲酒后再次出現(xiàn)腹痛，伴惡心嘔吐。今晨起床后排大便時(shí)暈倒在廁所。家人訴說患者排出黑褐色大便約1000ml,急癥入院。身體評估：體溫37.2℃，脈搏124次/分，呼吸22次/分，血壓85/62kPa。神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷。雙肺呼吸音清，心音低鈍，心率124次/分。腹部平軟，無壓痛，肝脾未及。腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)檢查：血紅蛋白98g/L,大便潛血（4+）。請回答：1.該患者的臨床診斷是什么？為明確診斷，需要做什么輔助檢查？2.目前患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？3.該患者現(xiàn)存的主要護(hù)理問題是什么？4.簡述該病的治療原則。成人教育《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)題答案一、名詞解釋1.呼吸衰竭：各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙（2分），以致在靜息狀態(tài)下不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥（2分），進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。（1分）2.肝性腦病：是由嚴(yán)重肝病引起的（1分）、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征（2分），主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。（2分）。3.糖尿?。菏怯捎谶z傳和環(huán)境因素導(dǎo)致胰島素分泌缺陷和（或）作用缺陷（2分）而引起的一組以慢性高血糖為特征（2分）的代謝異常綜合征（1分）。4.貧血：單位容積周圍血液中（1分）血紅蛋白濃度（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）和（或）血細(xì)胞比容（HCT）（2分）低于相同年齡、性別和地區(qū)正常值低限的一種臨床癥狀。（2分）.Horner綜合征:肺尖部肺癌又稱肺上溝癌（1分），若壓迫頸部交感神經(jīng)（1分），引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗（3分）。.肝硬化:是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用于機(jī)體（2分），引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝?。?分）。.上消化道出血：是指屈氏（Treitz）韌帶以上的消化道（1分），包括食管、胃、十二指腸或肝膽胰等引起的出血（2分），胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬此范圍（2分）。.腎病綜合征：各種腎臟疾病所致的（1分），以大量蛋白尿（〉3.5g/24小時(shí)）、低白蛋白血癥（＜30g/L）、水腫和高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征（2分）。9.慢性肺源性心臟病：是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常（1分），產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高（1分），使右心室擴(kuò)張或（和）肥厚（1分），伴或不伴右心功能衰竭的心臟病（1分），并排除先天性心臟病和左心病變的引起者（1分）。10.醫(yī)院獲得性肺炎：指患者入院時(shí)不存在（1分），也不處于感染潛伏期（1分），而于入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（2分），也包括出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎（1分）。11.心力衰竭：簡稱心衰，是由于各種心臟器質(zhì)性或功能性疾病（2分）導(dǎo)致心室充盈及（或）射血能力受損（2分）而引起的一組臨床綜合征（1分）。12.糖尿病足：與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常（1分）和不同程度的周圍血管病變（1分）相關(guān)的足部（踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下）感染、潰瘍和（或）深層組織破壞（3分）。13.慢性腎衰竭：各種原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎臟病進(jìn)行性進(jìn)展（1分）引起的GFR下降和腎功能損害（2分），出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征（2分）。14.白血?。菏且活愒煅杉?xì)胞的惡性克隆性疾病（2分）；其中克隆的白血病細(xì)胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段（2分）；在骨髓和其他造血組織中,白血病細(xì)胞大量增生累積，并浸潤其他器官和組織，而正常造血功能受抑制（1分）。二、簡答題1.提示上消化道出血病人有繼續(xù)出血或出血尚未停止的指標(biāo)有哪些？（10分）答：（1）反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色；（1分）（2）黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進(jìn)；（2分）（3）周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)液及輸血后而未改善，或好轉(zhuǎn)后又惡化，血壓波動(dòng)，中心靜脈壓不穩(wěn)定；（2分）（4）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積測定不斷下降；網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)持續(xù)升高；（2分）（5）在補(bǔ)液與尿量足夠時(shí)，血尿素氮持續(xù)或再次升高；（1分）（6）門靜脈高壓的病人原有脾大，在出血后常暫時(shí)縮小，如不見脾臟恢復(fù)腫大亦提示出血未止。（2分）2.洋地黃中毒的表現(xiàn)及處理？（10分）答：（1）毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐；（2分）②神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視覺改變；（1.5分）③心臟反應(yīng)：可引起各種心律失常，以室性心律失常和傳導(dǎo)阻滯為主；（1.5分）（2）中毒處理：①停用洋地黃（2分）②補(bǔ)充鉀鹽，停服排鉀利尿利；（1.5分）③糾正心律失常。（1.5分）3.慢性肺源性心臟病患者氧療的原則是什么？（2分）氧療的注意事項(xiàng)是什么？（8分）答：（1）原則：持續(xù)（24心低濃度（25%-29%）。（2分）（2）注意事項(xiàng)：①保持氣道通暢；（1分）②遵醫(yī)囑給氧，維持吸入氧流量/濃度的恒定；（1分）③監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、紫紺及意識(shí)狀態(tài)的變化；（1分）④及時(shí)、正確血?dú)夥治?；?分）⑤室內(nèi)嚴(yán)禁明火，以防事故；（1分）⑥保持吸入氧氣的濕化；（1分）⑦妥善固定；（1分）⑧保持清潔與通暢，定時(shí)更換消毒，防止交叉感染。（1分）4.簡述使用胰島素的注意事項(xiàng)。（10分）答：（1）正確保管（2分）：未開封的胰島素放于冰箱冷藏保存（4?8℃）,正在使用的胰島素在常溫下（28℃以內(nèi)）可使用28天，無需放入冰箱，還應(yīng)避免過冷、過熱、太陽直曬。（2）準(zhǔn)確用藥（2分）：準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做到制劑、種類正確，劑量準(zhǔn)確，按時(shí)注射，如短效胰島素應(yīng)于飯前半小時(shí)皮下注射。（3）抽吸藥液順序：先短效，后中或長效（2分）。（4）注射部位選擇與更換（2分）：注射部位為上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)或外側(cè)、腹部等。注射部位要經(jīng)常更換，長期注射同一部位可能導(dǎo)致局部皮下脂肪萎縮或增生，局部硬結(jié)。如在同一區(qū)域注射，必須隔上一次注射部位的針眼1cm以上，選擇無硬結(jié)的部位，如產(chǎn)生硬結(jié)，可用熱敷，但要避免燙傷。（5）監(jiān)測血糖（1分）：如發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)過大或持續(xù)高血糖，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。（6）嚴(yán)格無菌操作（1分），防止發(fā)生感染