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第四章影響藥物作用的因素

藥理效應受藥物和機體的多種因素影響，這些因素可引起藥動學方面的差異，也可藥效學方面的差異。進而導致藥物反應的個體差異。為了使藥物治療達到安全有效的目的，應熟悉影響藥物作用的各種因素。一、機體方面的因素（一）年齡1.小兒（1）用藥須知（2）藥量計算2.老年人（用藥劑量一般為成人的3/4）（1）用藥須知二、性別女性的月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期（三）營養(yǎng)狀態(tài)（四）精神因素（五）晝夜節(jié)律（六）病理狀態(tài)（七）遺傳因素

二、藥物方面的因素（一）藥物的化學結(jié)構與理化性質(zhì)結(jié)構相似：作用相似作用相拮抗結(jié)構變化，理化性質(zhì)變化，影響藥物的吸收、分布及排泄。（二）藥物的劑量

劑量、血藥濃度效應一定范圍內(nèi)，劑量愈大，藥物濃度愈高，藥物作用愈強。（三）藥物制劑

藥物制劑的形態(tài)稱為劑型。藥物的劑型可影響藥物的體內(nèi)過程，主要表現(xiàn)在藥物的吸收和消除方面，從而影響藥物作用的快慢和強弱。三、給藥方面的因素

（一）給藥途徑多數(shù)情況下，不同給藥途徑能影響藥效的強弱和起效的快慢，但某些情況下還會產(chǎn)生不同的作用和用途。應視具體情況，選擇合適的給藥途徑。（二）用藥時間與給藥次數(shù)1.給藥時間根據(jù)病情、藥物和適應癥的特點選擇適宜的給藥時間。2.用藥間隔參考藥物的半衰期。具體情況具體對待。（三）藥物的相互作用

兩種或兩種以上藥物同時或先后序貫應用稱為聯(lián)合用藥。目的是為了增強療效，減少不良反應。但多種藥物合用可產(chǎn)生藥物之間或機體與藥物之間的相互作用，導致藥物在吸收、分布、代謝、排泄及效應等各方面的相互干擾，從而使藥物的效應和毒性發(fā)生變化。

聯(lián)合用藥有以下兩種情況：1.協(xié)同作用：（提高療效）①相加作用②增強作用2.拮抗作用（減少不良反應）①化學結(jié)合藥效消失②生理性對抗③阻斷受體1.藥物在體內(nèi)的相互作用可發(fā)生藥動學和藥效學的相互作用如：藥動學方面四環(huán)素與鐵藥效學

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