輔舒良與孟魯司特聯(lián)合吸入治療兒童哮喘合并過(guò)敏性鼻炎的臨床體會(huì)

輔舒良與孟魯司特聯(lián)合吸入治療兒童哮喘合并過(guò)敏性鼻炎的臨床體會(huì)楊建【摘要】目的觀察輔舒良、孟魯司特聯(lián)合輔舒酮治療兒童哮喘合并過(guò)敏性鼻炎的2010102013210014mg(＜65mg(6～141413125μg(年齡＜5250μg(年齡＞523分,治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)3個(gè)月,22％)無(wú)明顯效果,78(78％)治愈,20(2098％.結(jié)論輔舒良、孟魯司特聯(lián)合吸入型激素輔舒酮治療兒童支氣管哮喘及過(guò)敏性鼻炎,可有效控制患者哮喘及過(guò)敏性鼻炎癥狀,降低復(fù)發(fā)率.【期刊名稱(chēng)】《醫(yī)學(xué)綜述》【年(卷),期】2014(020)020【總頁(yè)數(shù)】2頁(yè)(P3804-3805)【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性鼻炎;哮喘;糖皮質(zhì)激素;輔舒良;孟魯司特;輔舒酮【作者】楊建【作者單位】河北省阜城縣人民醫(yī)院兒科,河北阜城053700【正文語(yǔ)種】中文R725支氣管哮喘是一種呼吸道慢性炎癥性疾病，臨床病例中支氣管哮喘并發(fā)過(guò)敏性鼻炎患者較多，哮喘與過(guò)敏性鼻炎是同一疾病在不同部位的表現(xiàn)[1]。研究表明，過(guò)敏性鼻炎不僅可引起支氣管哮喘的發(fā)生，而且還可使哮喘治療難度增加[2]。因此，在支氣管合并過(guò)敏性鼻炎時(shí)，不僅要控制患者的哮喘癥狀，同時(shí)必須控制過(guò)敏性鼻炎癥狀，即采用上下呼吸道聯(lián)合治療的原則[3]。本研究對(duì)100例兒童哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患者采用經(jīng)鼻吸入輔舒良、口服孟魯司特聯(lián)合吸入輔舒酮治療，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法2010102013210058422～14(8.9±4.5)有患兒均符合2008[4]，而且患兒過(guò)敏性鼻炎未采取任何方法治療，哮喘為部分控制或未控制。其中支氣管393130GlaxoWellcomeUKLimited1100μg，孟魯司特(杭州默沙東制藥有限公司)<64mg，6～145mg141日劑量為50μg，繼續(xù)口服孟魯司特，連續(xù)治療3個(gè)月[5]。年齡<5歲或輕度哮喘患者，采用儲(chǔ)霧器吸入輔舒酮，每次125μg，每日2次；年齡>5歲或中度、重度哮喘患者采用儲(chǔ)霧器吸入輔舒酮，每次250μg，每日2次，均連續(xù)治療3個(gè)月[6]。2005[7]對(duì)本25<20制；20～2425準(zhǔn)[8]對(duì)本組患兒治療前后進(jìn)行評(píng)分，1分：患兒噴嚏連續(xù)<9個(gè)，流涕每日<4次，間斷性鼻癢，有意識(shí)吸氣時(shí)自覺(jué)鼻子堵塞；2分：患兒噴嚏連續(xù)10～14個(gè)，流涕5～9次，鼻子間歇性堵塞或兩側(cè)鼻交替堵塞，自覺(jué)鼻癢但可忍受；其他超過(guò)上述兩項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)者均記為3分。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：打噴嚏、鼻塞、流涕癥狀完全消失，停藥1個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)，為治愈；上述三項(xiàng)癥狀部分消失，停藥1個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)，為好轉(zhuǎn)；上述三項(xiàng)主要癥狀治療前后無(wú)明顯變化，停藥后復(fù)發(fā)，為無(wú)效。SPSS17.0tP<0.05結(jié)果1)。表1本組患兒治療前后支氣管哮喘癥狀及過(guò)敏性鼻炎癥狀評(píng)分比較(分)組別例數(shù)支氣管哮喘癥狀評(píng)分過(guò)敏性鼻炎癥狀評(píng)分治療前10018.9±3.12.5±0.4治療后10024.5±2.11.0±0.3t26.6750.00P<0.05<0.05患兒的治療效果本組100例患兒中，2例(2%)無(wú)明顯效果，78例(78%)治愈，20(20%98%。討論2001年世界衛(wèi)生組織參與制訂了《過(guò)敏性鼻炎及其對(duì)哮喘的影響》這一指南文件，這一文件強(qiáng)調(diào)了過(guò)敏性鼻炎與哮喘處于“同一氣道，同一疾病”[9]。約1/3的過(guò)93%的兒童哮喘者中伴過(guò)敏性鼻炎，而且鼻炎的嚴(yán)重程度與哮喘的嚴(yán)重程度密切相關(guān)[10214mg115mg18d2在單獨(dú)治療哮喘時(shí)，哮喘癥狀易反復(fù)發(fā)作，而加用輔舒良治療鼻炎后，患者哮喘癥狀明顯減輕，也無(wú)反復(fù)發(fā)作。因此，對(duì)于支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎時(shí)，對(duì)兩種癥狀均應(yīng)采取相應(yīng)的治療方法加以控制。鼻用糖皮質(zhì)激素是過(guò)敏性鼻炎治療的最有效藥物，是中、重度過(guò)敏性鼻炎患者的一線(xiàn)療法，尤其是對(duì)于鼻塞癥狀持續(xù)存在或癥狀反復(fù)者，該藥效果優(yōu)于其他治療。輔舒良鼻噴霧劑為第二代鼻用皮質(zhì)類(lèi)固醇丙酸氟替卡松，抗炎活性好，安全性高。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，是新一代非糖皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎藥物，具有一定的支氣管舒張作用及抗鼻腔、呼吸道炎癥作用。輔舒酮為吸入丙酸氟替卡松，對(duì)于各種程度的支氣管哮喘均具有較好的療效。本研究結(jié)果顯示，100例患者在采用輔舒良、孟魯司特聯(lián)合輔舒酮治療后，過(guò)敏性鼻炎癥狀及哮喘癥狀均顯著減輕或消失，在治療3個(gè)月后，治愈率達(dá)78%，好轉(zhuǎn)率為20%，僅有2例無(wú)效，說(shuō)明輔舒良、孟魯司特聯(lián)合吸入型激素輔舒酮治療兒童支氣管哮喘及過(guò)敏性鼻炎，可有效控制患者哮喘及過(guò)敏性鼻炎癥狀，降低復(fù)發(fā)率。參考文獻(xiàn)30過(guò)敏性鼻炎臨床體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(10):1743-1744.析[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(1):47-48.[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(34):7495-7496.張勝.輔舒良與氯雷他定治療變應(yīng)性鼻炎的臨床對(duì)比研究[J].健,2009,23(9):77-78.劉艷麗,修世國(guó),周海輝，等.達(dá)芬霖與輔舒良治療鼻部疾病的療效觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2010,24(23):1085-1086.126[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(3):143.劉堃,張展,劉建設(shè)，等.輔舒良鼻噴劑和氯雷他定治療變應(yīng)性鼻炎的療效比較[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(10):1949-1950.游龍飛.輔舒良和開(kāi)瑞坦治療常年性變應(yīng)性鼻炎的臨床對(duì)比觀察