體育運(yùn)動(dòng)的常見傷病及處理

體育運(yùn)動(dòng)的常見傷病及處理第一頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日體育運(yùn)動(dòng)的常見傷病內(nèi)容提要：主要介紹運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生原因和預(yù)防措施；止血、包扎方法；骨折和關(guān)節(jié)脫位的臨時(shí)固定；人工呼吸和心臟胸外擠壓及休克等的急救方法；運(yùn)動(dòng)損傷的一般處理原則和方法。重點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的原因和預(yù)防；急救的原則和方法；運(yùn)動(dòng)損傷的征象和處理難點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)損傷的征象和處理；運(yùn)動(dòng)損傷的急救方法第二頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)概述一、運(yùn)動(dòng)損傷的分類

1、按損傷的組織結(jié)構(gòu)分

1）軟組織損傷

2）骨關(guān)節(jié)損傷

3）內(nèi)臟損傷

4）其它

2、按損傷的輕重程度分

1）輕傷2）中等傷3）重傷第三頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日3、按損傷組織的創(chuàng)口界面分

1）開放性損傷

受傷時(shí)傷部皮膚或粘膜破裂，創(chuàng)口和外界相通，有組織液滲出或血液自創(chuàng)口流出，稱為開放性損傷。

2）閉合性損傷

受傷時(shí)傷部皮膚或粘膜完整，無(wú)創(chuàng)口與外界相通，損傷后的出血積聚在組織內(nèi)，稱為閉合性損傷。

4、按損傷組織的時(shí)間分

1）急性損傷

2）慢性損傷（勞損、陳舊性損傷）第四頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日二、運(yùn)動(dòng)損傷的原因

造成運(yùn)動(dòng)損傷的原因可分為基本原因和誘因兩大方面：

（一）基本原因（也稱一般原因或直接原因）

1、思想因素

2、準(zhǔn)備活動(dòng)方面的缺點(diǎn)

1）不做準(zhǔn)備活動(dòng)或準(zhǔn)備活動(dòng)不充分

2）準(zhǔn)備活動(dòng)的內(nèi)容與體育課或訓(xùn)練課的內(nèi)容結(jié)合的不好或缺乏專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)。

3）準(zhǔn)備活動(dòng)的量過(guò)大或強(qiáng)度安排不當(dāng)。

4）準(zhǔn)備活動(dòng)和正式練習(xí)的時(shí)間間隔過(guò)長(zhǎng)。第五頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日

3、技術(shù)上的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤4、局部負(fù)擔(dān)量過(guò)大5、身體機(jī)能狀態(tài)不良6、教學(xué)訓(xùn)練和比賽的組織方法上的錯(cuò)誤7、動(dòng)作粗野或違反規(guī)則8、場(chǎng)地、設(shè)備、服裝上的缺點(diǎn)9、不良?xì)夂蛞蛩氐挠绊懙诹?yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日（二）誘因

誘因必須在直接原因的同時(shí)作用下，才可成為致傷因素

1、各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的技術(shù)特點(diǎn)

2、解剖生理特點(diǎn)第七頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日三、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防

1、加強(qiáng)思想教育

2、合理安排教學(xué)、訓(xùn)練和比賽

3、做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)

1）準(zhǔn)備活動(dòng)的量要合理，一般認(rèn)為以身體感到發(fā)熱、微微出汗為宜。

2）準(zhǔn)備活動(dòng)的內(nèi)容與教學(xué)、訓(xùn)練、比賽內(nèi)容相適應(yīng)，做到有針對(duì)性，既要有一般性的準(zhǔn)備活動(dòng)又有專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)，還可結(jié)合運(yùn)動(dòng)按摩。

3）準(zhǔn)備活動(dòng)與正式比賽的時(shí)間間隔合理，以1～4分鐘為宜。

4）結(jié)合伸展性練習(xí)，以防肌肉拉傷。第八頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日4、加強(qiáng)易傷部位的訓(xùn)練5、加強(qiáng)保護(hù)和自我保護(hù)6、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地安全衛(wèi)生的管理。第九頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日

第二節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的急救一、概述1、急救的定義、目的急救是對(duì)意外或突然發(fā)生的傷病事故，進(jìn)行緊急得臨時(shí)性的處理。其目的在于：

1）保護(hù)傷病員的生命安全

2）避免再度傷害

3）減輕傷病員痛苦，預(yù)防并發(fā)癥

4）為傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件第十頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日2、急救的原則和注意事項(xiàng)原則：

1）急救時(shí)必須抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。

2）力求迅速、準(zhǔn)確、有效，做到快搶、快救、快送醫(yī)院。3、運(yùn)動(dòng)損傷的初步診斷

1）收集病史簡(jiǎn)要詢問(wèn)受傷經(jīng)過(guò)；扼要詢問(wèn)傷者自我感覺(jué)

2）就地檢查檢查傷員的全身情況；局部檢查第十一頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日二、運(yùn)動(dòng)損傷的急救（一）出血和止血出血量達(dá)到全身血量的20％，可出現(xiàn)乏力、口渴、面色蒼白等一系列急性貧血癥狀。出血量超過(guò)全身血量的30％，將會(huì)危及生命。

1、出血的分類

1）按出血的部位分外出血指血液從皮膚創(chuàng)口處向體外流出。內(nèi)出血指血液從損傷的血管內(nèi)流出后向皮下組織、肌肉、體腔和胃腸道、呼吸道注入。第十二頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日2）按出血的性質(zhì)分

動(dòng)脈出血：血色鮮紅，血液自傷口的近心端呈間歇性噴射狀流出，短時(shí)間內(nèi)能造成大量失血，危險(xiǎn)性大，易引起休克及生命危險(xiǎn)。

靜脈出血：血色暗紅，血液自傷口的遠(yuǎn)心端呈緩慢持續(xù)地向外流出，危險(xiǎn)性較小。

毛細(xì)血管出血：血色介于動(dòng)脈血、靜脈血之間，血液在創(chuàng)面呈點(diǎn)狀滲出并逐漸融合成片，最后滲滿整個(gè)傷口。一般無(wú)危險(xiǎn)。多能因血液凝固和血管壁閉合而停止出血。第十三頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日2、止血的方法

1）冷敷法作用：使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度，暫時(shí)抑制神經(jīng)的感覺(jué)，因而具有止血、消腫、鎮(zhèn)痛的作用。適應(yīng)癥：急性閉合性軟組織損傷的早期運(yùn)用時(shí)間不宜太長(zhǎng)，約15分鐘左右。第十四頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日2）抬高傷肢法

作用：抬高傷肢，減低出血速度和減少血量。

適應(yīng)癥：用于四肢出血對(duì)小靜脈和毛細(xì)血管出血很有效。

3）繃帶加壓包扎法

作用：用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，再用繃帶加壓包扎，壓住創(chuàng)傷部位的血管而達(dá)到止血的目的。適應(yīng)癥：小動(dòng)脈、小靜脈及毛細(xì)血管出血。第十五頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日

急救包扎法

一、包扎的作用

1、固定敷料和夾板，限制傷肢的活動(dòng)，避免加重傷害。

2、保護(hù)創(chuàng)口，避免或減少感染。

3、支持傷肢，使之保持舒適的位置，減輕疼痛。

4、壓迫止血，防止或較輕傷部腫脹。

二、包扎的注意事項(xiàng)：

1、動(dòng)作力求熟練、柔和。

2、松緊度要適宜。

3、縛扎應(yīng)從傷口的遠(yuǎn)端開始，縛結(jié)不能在傷口處。第十六頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日三、包扎的方法1）繃帶包扎法

環(huán)形包扎法、螺旋形包扎法、反折螺旋形包扎法、“8”字形包扎法2）三角巾包扎法3）前臂懸掛法

大懸臂帶：常用于除肱骨或鎖骨骨折以外的其它上肢骨折。小懸臂帶：常用于肱骨或鎖骨骨折第十七頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日4）指壓法

在動(dòng)脈行走中最容易被壓住的部位稱為壓迫點(diǎn)。

指壓法的要領(lǐng)：在出血部位的上方，在相應(yīng)的壓迫點(diǎn)上用拇指或其余四指把該動(dòng)脈管壓迫在相鄰的骨面上以阻斷血液的來(lái)源而達(dá)到止血的目的。是動(dòng)脈出血最迅速的一種臨時(shí)止血法。所加壓力必須持續(xù)到可以結(jié)扎血管或用止血鉗夾住血管時(shí)為止。第十八頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日5）止血帶法用特制的止血帶或膠皮管、毛巾、寬布條等代用品，縛扎在傷口的近心端，以壓迫動(dòng)脈，阻斷血液而達(dá)到止血的效果。

止血帶的缺點(diǎn)：

被縛扎處以下的肢體血液循環(huán)完全中斷，易引起壞死?？`扎的松緊度不當(dāng)，會(huì)增加出血。因此，除在四肢大動(dòng)脈出血的緊急情況下，一般不應(yīng)輕易使用。第十九頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日止血帶法操作的注意事項(xiàng)抬高傷肢，在肢體上面用軟布加墊后再扎止血帶。上肢出血時(shí)縛扎在上臂，但不要縛扎在上臂中三分之一，以免損傷橈神經(jīng)；下肢出血時(shí)，縛扎在大腿，并盡可能靠近傷口的近心端?？`扎止血帶后，肢端應(yīng)呈臘白色。扎上止血帶后，上肢每隔半小時(shí)，下肢每隔一小時(shí)分別放松一次，時(shí)間2～5分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)15分鐘。標(biāo)明上止血帶的時(shí)間，以便按時(shí)放松。第二十頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日二、骨折的急救1、概念及骨折急救的目的

1）定義：凡骨或骨小梁的連續(xù)性發(fā)生斷裂，統(tǒng)稱為骨折。

2）骨折急救的目的：用簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命、保護(hù)皮膚、使患者安全、迅速地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院妥善治療。第二十一頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日2、骨折的分類1）根據(jù)骨折的原因：外傷性骨折、病理性骨折2）根據(jù)骨折的時(shí)間：陳舊性骨折、新鮮骨折3）根據(jù)骨折的程度：完全性骨折、不完全性骨折4）根據(jù)骨折周圍軟組織的病理：閉合性骨折、開放性骨折5）根據(jù)骨折的病理：穩(wěn)定性骨折、不穩(wěn)定性骨折第二十二頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日3、原因1）直接暴力2）間接暴力

這是最常見的骨折機(jī)制4）積累性暴力3）牽拉暴力第二十三頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日4、征象

骨折的征象可分為局部征象和全身癥狀兩個(gè)方面。骨折的局部征象有：

1）疼痛

2）腫脹和皮下淤血

3）功能障礙

4）畸形

5）異?；顒?dòng)和骨擦聲

6）壓痛和震痛第二十四頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日5、骨折臨時(shí)固定的目的和器材、原則1）目的：避免增加損傷、減輕痛苦、便于搬運(yùn)器材：2）原則：1）救命在先、防治休克

2）早期就地固定

3）先止血再包扎固定3）骨折急救的注意事項(xiàng)第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日三、關(guān)節(jié)脫位的急救1、定義：凡相鄰兩骨之間失去正常的連接關(guān)系，即稱為關(guān)節(jié)脫位。2、分類：根據(jù)脫位的原因：外傷性脫位、病理性脫位根據(jù)脫位的程度：完全脫位、不完全脫位根據(jù)脫位的時(shí)間：新鮮、陳舊、習(xí)慣性脫位根據(jù)關(guān)節(jié)腔是否與外界相通：開發(fā)性、閉合性脫位第二十六頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日3、病因1）直接暴力2）間接暴力

最多見的脫位是肘關(guān)節(jié)后脫位、肩關(guān)節(jié)前脫位任何暴力只要使肘關(guān)節(jié)過(guò)伸或外展致使肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂，都能引起肘關(guān)節(jié)后脫位。跌倒時(shí)，只要是肩關(guān)節(jié)處于外展位下，用手或肘部著地，都有可能發(fā)生肩關(guān)節(jié)后脫位。上臂在外展位突然過(guò)度背伸或過(guò)度外旋時(shí)也有可能。第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日

4、征象

疼痛、壓痛腫脹關(guān)節(jié)活動(dòng)功能喪失畸形

X光檢查5、急救原則

抗休克固定第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日四、休克1、定義是人體遭受體內(nèi)外各種強(qiáng)烈的刺激后發(fā)生的一種嚴(yán)重的病理狀態(tài)和全身綜合癥。2、原因：劇烈疼痛、大出血3、征象

1）興奮期

2）抑制期第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日4、抗休克1）平臥位安靜休息，并給予安慰和鼓勵(lì)2）飲水3）保暖防暑4）維持呼吸功能、保持呼吸道的暢通5）止痛6）止血7）傷部的包扎和固定8）針刺處理的同時(shí)立即派人去請(qǐng)醫(yī)生或迅速將傷員送到醫(yī)院。第三十頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的處理一、運(yùn)動(dòng)損傷的一般處理方法二、開放性軟組織運(yùn)動(dòng)損傷的處理

1、定義

2、應(yīng)急處理的要點(diǎn)：及時(shí)止血、處理傷口，預(yù)防感染。處理的基本原則：

1）清創(chuàng)2）止血3）抗感染。

3、種類擦傷、撕裂傷、刺傷、切傷。第三十一頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日

擦傷是指表皮組織的損傷。是皮膚受外力摩擦所致。皮膚被擦破出血或有組織液滲出。創(chuàng)口淺，面積小的擦傷——大面積擦傷——若創(chuàng)面較深，污染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清（），同時(shí)給予抗生素治療。撕裂傷中以面部、頭皮部最為多見。第三十二頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日三、閉合性軟組織損傷的處理1、定義2、種類：挫傷、肌肉筋膜拉傷、關(guān)節(jié)囊和韌帶扭傷，肌腱腱鞘和滑囊損傷等。3、急性閉合性軟組織損傷的病理變化和修復(fù)過(guò)程及處理原則：

1）病理變化過(guò)程第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日如下所示

外力作用局部組織細(xì)組織撕裂或斷裂胞遭到破壞腫脹產(chǎn)生可壓迫和牽扯性刺激局部疼痛加?。M織的損傷和因之而產(chǎn)生的肌肉保護(hù)性痙攣功能障礙。上述病理變化反應(yīng)在外表上，表現(xiàn)為急性損傷早期的局部紅、腫、熱、痛及功能障礙。2）修復(fù)過(guò)程（略）組織內(nèi)小血管破裂出血組織內(nèi)血腫出血停止后出現(xiàn)反應(yīng)性炎癥細(xì)胞壞死后被蛋白溶解酶分解分解產(chǎn)物使局部小血管擴(kuò)張，充血、血管壁通透性增強(qiáng)，血液中的液體、蛋白質(zhì)、白血細(xì)胞通過(guò)血管壁形成滲出液，傷后淋巴管發(fā)生損傷心阻礙，淋巴循環(huán)發(fā)生障礙水腫第三十四頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日4、急性閉合性軟組織損傷的處理1）早期（急性炎癥期）：

處理原則：止血、制動(dòng)、鎮(zhèn)痛、防腫和減輕炎癥。

方法：冷敷、加壓包扎、抬高傷肢，外敷新傷藥。2）中期（炎癥消退期）：

處理原則：改善局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，促進(jìn)修復(fù)，防止粘連。

方法：理療、按摩、針灸，藥物痛點(diǎn)注射，外敷中草藥，早期的功能鍛煉。第三十五頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日3）晚期（功能恢復(fù)期）：

處理原則：恢復(fù)和增強(qiáng)肌肉關(guān)節(jié)功能，軟化瘢痕組織。

方法：按摩、理療和功能鍛煉為主，配合熏洗和保護(hù)支持帶的應(yīng)用。

5、慢性損傷

處理原則：改善傷部的血液循環(huán)和新陳代謝，合理安排局部負(fù)擔(dān)量。

處理方法：與急性損傷中、后期基本相同。

完全再生：再生的組織在結(jié)構(gòu)和功能上都與原來(lái)的組織完全相稱之。

不完全再生：若缺損的組織不能完全由結(jié)構(gòu)和功能相同的組織來(lái)修復(fù)，而由肉芽組織代替，形成瘢痕。第三十六頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日第七章常見運(yùn)動(dòng)損傷內(nèi)容提要：主要介紹常見運(yùn)動(dòng)損傷的損傷機(jī)制、征象和處理方法重點(diǎn)：關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷、髕骨勞損、肩袖損傷、腕舟骨骨折、腦震蕩、急性腰扭傷的損傷機(jī)制、征象和處理難點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)損傷的機(jī)理和征象第三十七頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日第七章常見運(yùn)動(dòng)損傷內(nèi)容提要：主要介紹常見運(yùn)動(dòng)損傷的損傷機(jī)制、征象和處理方法重點(diǎn)：關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷、髕骨勞損、肩袖損傷、腕舟骨骨折、腦震蕩、急性腰扭傷的損傷機(jī)制、征象和處理難點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)損傷的機(jī)理和征象第三十八頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)擦傷

一、概念

擦傷是皮膚受到外力摩擦所致的體表?yè)p傷。表現(xiàn)為傷處皮膚組織被擦破或剝脫，有血液或組織液滲出。

二、處理

1．小面積的擦傷

2．大面積的擦傷

3．關(guān)節(jié)部位的擦傷第三十九頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)挫傷一、損傷機(jī)制：鈍性外力作用于人體某部引起的一種急性閉合性損傷。挫傷的原因很多。二、征象

1．單純性挫傷：疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙。重者可因皮下出血形成血腫和瘀斑。

2．混合性挫傷：是較為嚴(yán)重的損傷。

三、處理第四十頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日

第三節(jié)肌肉拉傷

因力的直接作用或間接作用，造成肌肉猛烈主動(dòng)收縮或被動(dòng)拉長(zhǎng)而致傷，稱為肌肉拉傷。

1、原因和機(jī)制機(jī)制：1）主動(dòng)用力拉傷

2）被動(dòng)拉傷

2、征象

1）疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙。

2）韌帶大部或完全斷裂可聽見斷裂聲，傷處有凹或“雙駝峰”畸形。第四十一頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日

3、處理

1)輕微的肌肉拉傷或少量肌纖維斷裂者：

傷后立即冷敷，加壓包扎，抬高傷肢、制動(dòng)，疼痛劇烈可口服止痛片。5％當(dāng)歸溶液4～8毫升＋2％普魯卡因2毫升痛點(diǎn)注射，兩天一次，2～3次即可。24～48小時(shí)后，外敷中草藥、熱敷、理療等。

2)肌纖維大部分或完全斷裂者，經(jīng)包扎后送醫(yī)院，及早做手術(shù)處理。

3）嚴(yán)重肌肉拉傷的后期，皮下有明顯的硬結(jié)，經(jīng)久不愈者，可用老陳醋加中草藥外敷，同時(shí)配合紅外線治療，效果尤佳。第四十二頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)關(guān)節(jié)韌帶損傷

一、概念

關(guān)節(jié)韌帶損傷主要是由間接外力的作用引起的一種閉合性損傷。

二、機(jī)制

在外力作用下，使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)內(nèi)外韌帶過(guò)度或猛烈拉扯造成的損傷。

三、征象

1．疼痛、腫脹、局部壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限。

2．關(guān)節(jié)韌帶完全斷裂，關(guān)節(jié)松動(dòng)，有超常范圍活動(dòng)。

3．X光檢查，確定有否合并其他損傷。第四十三頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日4、處理

1）傷后立即冷敷，加壓包扎，抬高傷肢并休息。

2）24～48小時(shí)后，熱敷，理療，外敷中草藥，按摩。

3）韌帶完全斷裂者，經(jīng)急救處理后，送醫(yī)院處理。

4）疼痛，腫脹減輕后，應(yīng)早期功能鍛煉。第四十四頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日第五節(jié)脛腓骨疲勞性骨膜炎一、機(jī)制

1）肌肉牽扯學(xué)說(shuō)

2）應(yīng)力學(xué)說(shuō)二、征象1）跑跳運(yùn)動(dòng)過(guò)多史

2）疼痛：小腿骨痛是主訴

3）腫脹：脛骨內(nèi)側(cè)面、腓骨下端4）后蹬痛：是本病的重要體征三、處理

1）輕者減少下肢運(yùn)動(dòng)，彈力繃帶裹扎小腿，抬高傷肢。

2）較重者配合中藥外敷、按摩、針灸、碘離子透入。第四十五頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日

第六節(jié)骨骺損傷

骨骺分為二類，一是受壓骨骺，二是牽拉骨骺，骨骺損傷是兒童少年較常見的一種損傷。

一、機(jī)制

急性損傷：間接暴力所致如剪力、撕脫力，劈裂力，擠壓力

慢性損傷：局部負(fù)荷過(guò)度，或反復(fù)牽扯所致。

二、征象

骺板分離和骨折：外傷史、紅腫、熱痛、功能障礙、畸形。骨骺炎：發(fā)病緩慢，癥狀漸進(jìn)，晚期X光片上有局部骨質(zhì)疏松，骨骺碎片等病變。第四十六頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日三、處理

1、骨骺分離及骨折處理方法與一般骨折相同，整復(fù)和固定，一般固定3周即可，半年后到醫(yī)院復(fù)查。

2、骨骺炎應(yīng)減少局部負(fù)荷，適當(dāng)固定患處關(guān)節(jié)，配合中藥外敷或內(nèi)服、理療、針灸、按摩。第四十七頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日第七節(jié)髕骨勞損

一．概念

髕骨勞損是髕骨軟骨病和髕骨周緣腱止裝置慢性損傷的統(tǒng)稱。二．損傷機(jī)制

膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)過(guò)度或反復(fù)的微細(xì)損傷積累而成。第四十八頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日三、征象1、膝痛與膝軟2、關(guān)節(jié)積液：浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性3、髕骨周緣壓痛

4、抗阻伸膝痛5、晚期X光片可見關(guān)節(jié)間隙增大、韌帶鈣化四、處理1、高位靜止半蹲2、理療、針灸、按摩、中藥外敷+直流電導(dǎo)入、痛點(diǎn)注射等。第四十九頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日第八節(jié)腦震蕩一、概念

頭部受到外力打擊后，神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維受到普遍的震蕩所引起的一時(shí)性意識(shí)和功能障礙。

2、征象

1）傷后立即意識(shí)障礙

2）意識(shí)清醒后逆行性健忘

3）植物性神經(jīng)功能失調(diào)：頭痛、頭暈、注意力不集中等。第五十頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日診斷腦震蕩的依據(jù)是：

⑴頭部明確的外傷史

⑵傷后即刻有短時(shí)的意識(shí)障礙

⑶醒后逆行性健忘

⑷神經(jīng)系統(tǒng)檢查和血壓、脈率、呼吸、腦脊液、細(xì)胞數(shù)等均正常。第五十一頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日4、處理

1）傷員平臥、安靜休息、保暖、頭部冷敷。

2）昏迷、指掐人中、內(nèi)關(guān)，聞氨水，使患者蘇醒。呼吸停止的施行人工呼吸，盡快送醫(yī)院。

3）若昏迷時(shí)間超過(guò)5min以上，瞳孔不等大，耳鼻腔出血，眼球發(fā)紫或神志清醒后再昏迷，說(shuō)明傷情嚴(yán)重，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。

4）傷員應(yīng)休息至癥狀消失，體育運(yùn)動(dòng)能否參加，應(yīng)在教師或醫(yī)師的指導(dǎo)下用“閉目舉臂單腿站立平衡試驗(yàn)”來(lái)判斷。第五十二頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日第九節(jié)踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷1、踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷的原因

踝關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)翻（旋后），引起外側(cè)韌帶的過(guò)度牽扯，部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔?。若距腓前韌帶及跟腓韌帶同時(shí)斷裂，多伴有踝關(guān)節(jié)暫時(shí)性脫位或半脫位。

2、征象

1）足內(nèi)翻位外傷史傷后踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，并迅速腫脹，逐漸延及踝關(guān)節(jié)前面。

2）韌帶和關(guān)節(jié)囊撕裂后，局部皮下瘀血。傷后2～3天，瘀血青紫現(xiàn)象最明顯。第五十三頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日3）局部明顯壓痛

單純韌帶損傷壓痛點(diǎn)多見于外踝下方

合并有撕脫骨折多在外踝或踝尖部

4）內(nèi)翻痛5）正位X光片可幫助診斷骨折第五十四頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日3、處理1）受傷以后立即冷敷，加壓包扎固定。若踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷，將踝關(guān)節(jié)固定在輕度外翻位。2）抬高傷肢3）24小時(shí)后，外敷1號(hào)新傷藥。理療、按摩、痛點(diǎn)注射、支持帶固定等綜合療法痛點(diǎn)注射藥物：

5％當(dāng)歸溶液2～4毫升強(qiáng)的松龍0.3～1毫升＋2％普魯卡因0.5~2毫升4）若韌帶完全斷裂者，經(jīng)急救固定后送醫(yī)院進(jìn)一步治療。5）合并關(guān)節(jié)骨折或關(guān)節(jié)不穩(wěn)等后遺癥時(shí)，可考慮手術(shù)治療。第五十五頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日第十節(jié)急性腰扭傷

急性腰扭傷包括肌肉、筋膜、韌帶和椎間關(guān)節(jié)等軟組織的損傷。1、損傷機(jī)制

1）重力超越了軀干一時(shí)所能承擔(dān)的能力，尤其是當(dāng)肌肉力量不足，提取重物時(shí)姿勢(shì)不正確或負(fù)荷過(guò)重時(shí)更易發(fā)生。

2）脊柱運(yùn)動(dòng)一時(shí)超越了正常的生理范圍。

3）訓(xùn)練或勞動(dòng)時(shí)沒(méi)有充分活動(dòng)開。

4）在無(wú)精神準(zhǔn)備情況下，某些日常小動(dòng)作也可引起第五十六頁(yè)，共六十三頁(yè)，2022年，8月28日2、征象1）急性外傷史2）疼痛癥狀輕者，受傷時(shí)無(wú)疼痛感，運(yùn)動(dòng)后或次日晨起后疼痛。癥狀重者，傷后立即感到疼痛。損傷在骶髂部者，疼痛可放