氯胺酮異丙酚復(fù)合利多卡因用于小兒手術(shù)麻醉的作用及安全性分析

氯胺酮異丙酚復(fù)合利多卡因用于小兒手術(shù)麻醉的作用及安全性分析

Summary：目的：分析小兒手術(shù)麻醉中氯胺酮異丙酚復(fù)合利多卡因麻醉效果及應(yīng)用安全性。方法：將2019年8月~2020年12月期間于本院行全麻手術(shù)治療患兒共86例為研究對象，將患兒隨機分組為對照組（n=43）實施氯胺酮麻醉，觀察組（n=43）實施氯胺酮異丙酚復(fù)合利多卡因麻醉。比較兩組麻醉起效時間、蘇醒時間、手術(shù)前后生命體征變化及麻醉安全性差異。結(jié)果：兩組麻醉前10min心率、平均動脈壓對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05；手術(shù)結(jié)束前5min，患兒心率、平均動脈壓均上升，觀察組心率、平均動脈指標(biāo)數(shù)據(jù)均低于對照組，觀察組麻醉起效時間、蘇醒時間較對照組縮短，差異顯著，P<0.05；觀察組麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%，低于對照組，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)麻醉中選擇氯胺酮異丙酚復(fù)合利多卡因方案，可在小兒手術(shù)中積極維持患兒心率、血壓變化，且麻醉起效時間及麻醉蘇醒時間均較短，安全性顯著。Keys：氯胺酮；異丙酚；利多卡因；小兒手術(shù)麻醉；麻醉效果；安全性全身麻醉是小兒患者手術(shù)治療中應(yīng)用較為廣泛的一類麻醉方案，受患兒年齡小、治療配合度差等因素影響，全身麻醉實施后，可為手術(shù)治療提供安全基礎(chǔ)，但手術(shù)實施中受麻醉藥物神經(jīng)阻滯效果影響，仍存在一定麻醉不良反應(yīng)風(fēng)險，可影響手術(shù)預(yù)后安全，特別是對于小兒患者而言，需在注意麻醉藥物不良反應(yīng)風(fēng)險同時，積極穩(wěn)定患兒術(shù)中心率、血壓變化，降低手術(shù)風(fēng)險誘因，應(yīng)合理選擇麻醉方案[1]。因此，為分析小兒手術(shù)麻醉中氯胺酮異丙酚復(fù)合利多卡因麻醉效果及應(yīng)用安全性，特設(shè)本次研究，研究詳情如下：1研究對象與方法1.1研究對象將2019年8月~2020年12月期間于本院行全麻手術(shù)治療患兒共86例為研究對象，將患兒隨機分組為對照組（n=43）實施氯胺酮麻醉，觀察組（n=43）實施氯胺酮異丙酚復(fù)合利多卡因麻醉。對照組，男/女，23/20例，年齡區(qū)間2~11歲，平均年齡（6.54±1.09）歲；觀察組，男/女，22/21例，年齡區(qū)間2~12，平均年齡（7.05±1.15）歲?；純夯€資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，在P>0.05，研究結(jié)果可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均為住院手術(shù)者；家屬經(jīng)確認(rèn)研究細(xì)則后，同意患兒參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：自愿脫離研究者；研究麻醉用藥過敏反應(yīng)者；三、四級手術(shù)者。1.2方法術(shù)前6h患兒禁食禁飲，術(shù)前30min取阿托品（0.01mg/kg）肌注，苯巴比妥鈉（1.5mg/kg）肌注。對照組實施氯胺酮麻醉，麻醉劑量為5mg/kg，靜脈滴注，術(shù)中可依據(jù)患兒麻醉效果追加麻醉劑量，術(shù)前5min停止給藥。觀察組實施氯胺酮異丙酚復(fù)合利多卡因麻醉，取氯胺酮100mg+異丙酚60mg+利多卡因40mg，經(jīng)氯化鈉注射液配置10ml混合液后，取靜脈泵泵注，術(shù)前5min停止給藥。術(shù)中均接受面罩吸氧，維持自主呼吸機能。1.3觀察指標(biāo)比較兩組麻醉起效時間、蘇醒時間、手術(shù)前后生命體征變化及麻醉安全性差異。1.4統(tǒng)計學(xué)方法研究數(shù)據(jù)差異性分析由SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比分析，如對比結(jié)果差異顯著且P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1心率、平均動脈壓、麻醉起效時間、蘇醒時間對比兩組麻醉前10min心率、平均動脈壓對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05；手術(shù)結(jié)束前5min，患兒心率、平均動脈壓均上升，觀察組心率、平均動脈指標(biāo)數(shù)據(jù)均低于對照組，觀察組麻醉起效時間、蘇醒時間較對照組縮短，差異顯著，P<0.05。見表1。表1心率、平均動脈壓、麻醉起效時間、蘇醒時間對比（±s）組別HR（次/min）MAP（mmHg）麻醉起效時間（min）蘇醒時間（h）麻醉前10min手術(shù)結(jié)束前5min麻醉前10min手術(shù)結(jié)束前5min對照組118.65±8.52129.65±12.3588.26±5.4795.02±6.1813.65±3.583.25±1.26觀察組118.47±8.49122.08±10.5188.31±5.3990.35±5.959.45±2.821.85±0.65t0.09813.06100.04273.56976.04346.4752P0.92210.00300.96600.00000.00000.00002.2麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率對比觀察組麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%，低于對照組，P<0.05。見表2。表2麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n，%）組別n舌后墜惡心吸痰總發(fā)生率對照組432（4.65）6（13.95）2（4.65）23.26（10/43）觀察組430（0.00）2（4.65）1（2.33）6.98（3/43）4.4405P0.03513討論研究結(jié)果表明：兩組麻醉前10min心率、平均動脈壓對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05；手術(shù)結(jié)束前5min，患兒心率、平均動脈壓均上升，觀察組心率、平均動脈指標(biāo)數(shù)據(jù)均低于對照組，觀察組麻醉起效時間、蘇醒時間較對照組縮短，差異顯著，P<0.05；觀察組麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05。分析原因：氯胺酮是小兒全麻手術(shù)中常用麻醉藥物，具有顯著鎮(zhèn)痛效果，可有效維持術(shù)中患兒生命體征平穩(wěn)，但單藥麻醉方案中，麻醉劑量相對較大，術(shù)后可出現(xiàn)蘇醒延遲、惡心、嘔吐等明顯不良反應(yīng)，或可經(jīng)復(fù)合麻醉，提升麻醉效果，控制麻醉用量。異丙酚為全身麻醉常用藥物，麻醉起效較快，局部鎮(zhèn)痛效果顯著，可在停藥后經(jīng)人體代謝有效清除，且對人體血流動力無影響性，安全性選擇，而利多卡因則具有顯著鎮(zhèn)痛效果，且同樣具備安全性，故上述兩類藥物在與氯胺酮復(fù)合用藥后，可有效縮短藥物起效時間，提升麻醉鎮(zhèn)痛效果，有效控制氯胺酮劑量，保障麻醉安全[2-3]。綜上所述，手術(shù)麻醉中選擇氯胺酮異丙酚復(fù)合利多卡因方案，可在小兒手術(shù)中積極維持患兒心率、血壓變化，且麻醉起效時間及麻醉蘇醒時間均較短，安全性顯著。Reference：[1]蘭小娟.小兒手術(shù)麻醉中氯胺酮異丙酚復(fù)合利多卡因的應(yīng)用及效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2020,12(18):76.[2]劉春