干眼癥患者應(yīng)用中醫(yī)辨證施護(hù)的臨床療效,中醫(yī)眼科論文

干眼癥患者應(yīng)用中醫(yī)辨證施護(hù)的臨床療效,中醫(yī)眼科論文摘要：目的:探究中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)用于干眼癥患者的臨床效果。方式方法:選取2022年5-11月于筆者所在醫(yī)院就診的干眼癥患者70例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組,各35例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上參加中醫(yī)辨證護(hù)理干涉,觀察兩組患者臨床效果、相關(guān)指標(biāo)試驗(yàn)結(jié)果及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果:研究組總有效率88.57%,明顯高于對(duì)照組的68.57%(P0.05)。干涉后,研究組淚液破裂時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組(P0.05),角膜熒光染色評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P0.05),淚液分泌量?jī)?yōu)于對(duì)照組,情緒、社會(huì)功能、活力評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論:中醫(yī)辨證護(hù)理干涉應(yīng)用于干眼癥的臨床效果顯著,可明顯改善患者臨床異常感覺(jué)和狀態(tài),提高生活質(zhì)量。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：中醫(yī)辨證護(hù)理;干眼癥;淚膜破裂試驗(yàn);淚液分泌試驗(yàn);Abstract：Objective:Toexplorethenursingeffectofsyndromedifferentiationnursingindryeyepatients.Method:Atotalof70patientswithdryeyewhoweretreatedinourhospitalfromMaytoNovember2022werepidedintocontrolgroupandstudygroupaccordingtothemethodofrandomnumbertable,with35casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,thestudygroupwasaddedtraditionalChinesemedicinesyndromedifferentiationnursinginterventiononthebasisofthecontrolgroup,andthenursingeffect,relatedindextestresultsandqualityoflifescoresofthetwogroupswereobserved.Result:Thetotaleffectiverateofthestudygroup(88.57%)wassignificantlyhigherthan68.57%ofthecontrolgroup(P0.05).Afternursingintervention,thetearrupturetimeofthestudygroupwassignificantlylongerthanthatofthecontrolgroup(P0.05),thecornealfluorescencestainingscorewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(P0.05),andthetearsecretionwasbetterthanthatofthecontrolgroup,theemotion,socialfunctionandvitalityscoreweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup(P0.05).Conclusion:TCMsyndromedifferentiationnursinginterventioncanimprovetheclinicalsymptomsandqualityoflifeofpatientswithdryeye.Keyword：TCMsyndromedifferentiationnursing;Dryeye;Tearfilmrupturetest;Tearsecretiontest;干眼癥是一種常見(jiàn)的眼科疾病,以眼睛干澀、自覺(jué)異物感或灼燒感、畏光、流淚等為主要的臨床異常感覺(jué)和狀態(tài),其致病因素較多,外與環(huán)境枯燥、長(zhǎng)時(shí)間用眼、煙霧等有關(guān),內(nèi)受肝、腎等臟腑組織有關(guān)[1]。其治療主要依靠藥物控制以后后續(xù)的護(hù)理養(yǎng)護(hù)為主,因而選擇合理的護(hù)理方式,對(duì)于治療該病有著極為重要的臨床意義。常規(guī)護(hù)理通常由護(hù)理人員在醫(yī)師的醫(yī)囑指導(dǎo)下開展日常護(hù)理工作,其護(hù)理內(nèi)容適應(yīng)性較廣,但針對(duì)性較差,具有一定的盲目性。因而其對(duì)于干眼癥這種需要針對(duì)性護(hù)理的疾病而言,其護(hù)理效果并不理想。中醫(yī)辨證護(hù)理是在中醫(yī)辨證論治的原則下確立的護(hù)理措施,具有針對(duì)性強(qiáng)、效果明顯的優(yōu)點(diǎn),其護(hù)理干涉方案確實(shí)立經(jīng)過(guò)就需要與患者進(jìn)行較多的溝通,因而可極大地調(diào)動(dòng)患者積極性,進(jìn)而獲得更好的護(hù)理效果[2]。因而,如采用中醫(yī)辨證護(hù)理應(yīng)用于干眼癥的治療中,或可獲得更為明顯的護(hù)理效果。本研究旨在探究中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)用于干眼癥患者的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料選取2022年5-11月于筆者所在醫(yī)院就診的干眼癥患者70例,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡35歲且(2)出現(xiàn)眼睛干澀、自覺(jué)異物感或灼燒感、畏光、流淚等臨床異常感覺(jué)和狀態(tài);(3)淚液分泌試驗(yàn)呈陽(yáng)性;(4)淚膜破裂時(shí)間檢查呈陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他眼科疾病;(2)近半年有過(guò)眼科手術(shù)病史;(3)合并枯燥綜合征;(4)無(wú)法配合研究;(5)最近服用過(guò)影響研究結(jié)果的藥物。本研究已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者和其家屬簽署的知情同意書。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組,各35例。對(duì)照組中男16例,女19例;年齡35～58歲,平均(42.327.65)歲;病程0.5～7年,平均(3.131.04)年;中醫(yī)辨證分型:肺氣陰兩虛證11例,肝腎陰虛證13例,肝郁陰虛證11例。研究組中男16例,女19例;年齡36～59歲,平均(43.217.42)歲;病程0.5～7年,平均(3.131.04)年;中醫(yī)辨證分型:肺氣陰兩虛證10例,肝腎陰虛證12例,肝郁陰虛證13例。兩組患者一般資料比擬,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。1.2、方式方法兩組患者均予以常規(guī)西醫(yī)西藥治療。連續(xù)治療15d。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。包括:(1)相關(guān)知識(shí)的宣教。通過(guò)視頻和口頭講解的方式,向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)及日常注意事項(xiàng)。(2)心理疏導(dǎo)。對(duì)于部分緊張或焦慮的患者,及時(shí)勸講、鼓勵(lì)等,以緩解其緊張、焦慮的情緒。(3)飲食控制。告知患者多進(jìn)食水果、蔬菜、及蛋白含量高和維生素豐富的食物,如豆制品、牛奶,禁煙禁酒,忌食率辣肥甘之品。(4)生活行為干涉。引導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息,保持充足的睡眠時(shí)間。(5)指導(dǎo)患者保持房間適宜的濕度,天天以45℃左右溫水熱敷眼睛,15min/次,2次/d。(6)叮囑患者外出注意避免紫外線直接照射眼睛。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上參加中醫(yī)辨證護(hù)理,內(nèi)容包括飲食和行為干涉等。華而不實(shí)肺氣陰虛者平常多食益氣養(yǎng)陰之品,忌食辛辣、肥厚之物,如羊肉、狗肉等。平常不得大聲呼喊或長(zhǎng)久講話,叩齒咽津,多飲水,保持作息規(guī)律,減少用眼時(shí)間。肝郁陰虛囑清淡飲食,可食核桃仁、芝麻等以補(bǔ)益肝臟。除此之外,此類患者忌食辛辣、溫?zé)嶂?平?？赏ㄟ^(guò)聽音樂(lè)、散心漫步,可多按揉兩脅下,保持舒緩心情。肝腎陰虛者囑以枸杞、淮山等熬粥或燉湯進(jìn)行食養(yǎng)食療,以補(bǔ)益肝腎,平常適當(dāng)按八段錦雙手攀足固腎腰運(yùn)動(dòng),忌食辛辣、溫?zé)嶂?不妄勞作,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),減少熬夜等不良習(xí)慣。1.3、觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者臨床療效、相關(guān)指標(biāo)試驗(yàn)結(jié)果及生活質(zhì)量評(píng)分。(1)臨床療效按下面標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分。臨床痊愈:眼睛干澀、畏光、流淚等臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)完全消失,淚液分泌試驗(yàn)和淚膜破裂時(shí)間檢查呈陽(yáng)性;有效:眼睛干澀、畏光、流淚等臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)較治療前有所改善,淚液分泌量有一定增加,淚膜破裂時(shí)間較治療前有所延長(zhǎng);無(wú)效:未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)[3]?？傆行?(臨床治愈+有效)/總例數(shù)100%。(2)相關(guān)指標(biāo)試驗(yàn)結(jié)果包括淚膜破裂試驗(yàn)、淚液分泌試驗(yàn)及角膜熒光染色檢查,分別記錄淚液破裂時(shí)間(s)、淚液分泌量(mm)、角膜熒光染色評(píng)分(分)三項(xiàng)指標(biāo)。角膜熒光染色評(píng)分的分值為0～12分,分值高則表示干眼癥情況嚴(yán)重。(3)生活質(zhì)量評(píng)分參照SF-35評(píng)分量表,對(duì)患者情緒、社會(huì)功能、活力三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分,每項(xiàng)內(nèi)容分值0～100分,分值高則生活質(zhì)量高。1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究所牽涉數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,臨床療效以率(%)表示,采用2檢驗(yàn);相關(guān)指標(biāo)試驗(yàn)結(jié)果、生活質(zhì)量評(píng)分以(x?s)表示,采用t檢驗(yàn)。P0.05時(shí),為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、兩組患者臨床療效比擬對(duì)照組臨床痊愈8例,有效16例,無(wú)效11例,治療總有效率為68.57%;研究組臨床痊愈11例,有效20例,無(wú)效4例,治療總有效率為88.57%。研究組總有效率明顯高于對(duì)照組(2=4.158,P0.05)。2.2、兩組患者相關(guān)指標(biāo)試驗(yàn)結(jié)果比照干涉后,研究組淚液破裂時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組(P0.05),淚液分泌量明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05),角膜熒光染色評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P0.05),見(jiàn)表1。2.3、兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比照干涉后,研究組情緒、社會(huì)功能、活力評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P0.05),見(jiàn)表2。3、討論中醫(yī)以為干眼癥的根本原因在于機(jī)體陰陽(yáng)氣血以及肝腎等臟腑功能失調(diào),以陰虛所致的虛火上炎及眼部失于陰液濡養(yǎng)、滋潤(rùn)為主[4]。其治療關(guān)鍵在于兩方面:一為通過(guò)滴眼液等藥物緩解眼部的干澀和發(fā)炎異常感覺(jué)和狀態(tài);二為通過(guò)飲食、藥物等滋陰瀉火以補(bǔ)益肝腎,調(diào)理陰陽(yáng)[5]。因而,對(duì)于該病的護(hù)理要求根據(jù)不同病因病機(jī),采取不同的飲食和藥物方案以調(diào)理陰陽(yáng)氣血。常規(guī)護(hù)理方式僅僅針對(duì)一些該病的注意事項(xiàng)采取了防護(hù)措施,卻無(wú)法到達(dá)調(diào)理臟腑的效果,因此其臨床療效及對(duì)異常感覺(jué)和狀態(tài)的改善作用都并不明顯。中醫(yī)辨證護(hù)理,擅于調(diào)理患者體質(zhì),改善其臟腑功能,同時(shí)從中醫(yī)病因病機(jī)的角度對(duì)患者飲食、生活等方面均進(jìn)行了有效的干涉[6,7]。中醫(yī)以為干眼癥患者主要有肺氣陰兩虛證、肝腎陰虛證、肝郁陰虛證三種疾病類型[8]。通過(guò)常規(guī)護(hù)理中保持環(huán)境濕度、熱敷眼睛等措施,可一定程度緩解干眼癥患者的眼干、異物感等臨床癥,并且通過(guò)避光、禁食辛辣等措施,可防止該病的進(jìn)一步惡化[9,10,11]。本研究結(jié)果顯示,研究組護(hù)理總有效率88.57%,明顯高于對(duì)照組的68.57%(P0.05)。這講明,中醫(yī)辨證護(hù)理應(yīng)用于干眼癥的臨床效果顯著。在劉文惠等[12]的研究中,中醫(yī)辨證護(hù)理的護(hù)理總有效率(92.68%)明顯高于常規(guī)護(hù)理的總有效率(73.17%)相符。淚液破裂時(shí)間、淚液分泌量、角膜熒光染色評(píng)分是診斷干眼癥的重要指標(biāo)。研究結(jié)果顯示,干涉后,研究組淚液破裂時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組(P0.05),淚液分泌量明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05),角膜熒光染色評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P0.05)。這講明中醫(yī)辨證護(hù)理干涉可有效改善眼部臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)。其原因可能是:肺氣陰兩虛型干眼癥患者的主要病因在于肺具有上輸津液于頭目的作用,肺氣陰兩虛則起上輸津液于頭目的功能缺乏,再加上氣陰缺乏,津液虧虛,眼部組織失于濡養(yǎng)和滋潤(rùn);核桃仁、淮山具有滋補(bǔ)肝腎之陰的作用。肝腎陰虛患者,腎陰統(tǒng)領(lǐng)一身之陰,而肝開竅于目,因而肝腎陰虛必然導(dǎo)致眼睛失于濡養(yǎng),虛火上炎,灼傷眼絡(luò),杞菊地黃丸在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加上枸杞、菊花,既具有滋陰養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎的作用,也具有清虛火的成效。干眼癥由于眼睛干澀、畏光、流淚,甚至視力減弱等臨床異常感覺(jué)和狀態(tài),對(duì)于患者情緒、社會(huì)功能等生活質(zhì)量指標(biāo)的影響極大。研究顯示,干涉后,研究組情緒、社會(huì)功能、活力評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P0.05)。這講明中醫(yī)辨證護(hù)理干涉可明顯提升干眼癥患者的生活質(zhì)量。其原因可能是:干眼癥患者生活質(zhì)量低下的主要原因在于干眼癥所引起的臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)及患者本身臟腑功能失調(diào)所帶來(lái)的身體不適。中醫(yī)辨證護(hù)理干涉通過(guò)食療和生活起居指導(dǎo)干涉,既可有效緩解患者臨床異常感覺(jué)和狀態(tài),可以調(diào)理患者臟腑,加強(qiáng)起體質(zhì)。綜上所述:中醫(yī)辨證護(hù)理干涉應(yīng)用于干眼癥的臨床療效顯著,可明顯改善患者臨床異常感覺(jué)和狀態(tài),提升起生活質(zhì)量。表1兩組患者相關(guān)指標(biāo)試驗(yàn)結(jié)果比照(x?s)*與同組干涉前比擬,P0.05。表2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比照[分,(x?s)]*與同組干涉前比擬,P0.05。以下為參考文獻(xiàn)[1]黃進(jìn)花.中醫(yī)護(hù)理在中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥,2022,26(28):233-236.[2]彭海艷.干眼的中醫(yī)適宜護(hù)理技術(shù)[J/OL].當(dāng)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2021,2(13):85.[3]茍廷春,張生蘭.辨證施護(hù)對(duì)干眼癥患者臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2021,24(18):112-114.