內科學重點總結經(jīng)典版(一)

內科學重點?總結經(jīng)典版?(一)內?科學重點歸?納呼吸系?統(tǒng)疾?。?1、急性上?呼吸道感染?及急性氣管?-支氣管炎?。本病在臨?床上最常見?，尤其是急?診科，但是?由于它很簡?單，也沒有?什么特別的?內容，所以?上課時一般?不會講，考?試也一般不?考，所以不?要花太多時?間和精力。?個人認為，?有時間的話?還是熟悉一?下，畢竟上?了幾年學，?如果連這么?簡單的病都?不會處理，?我想也夠沒?面子了吧。?呵呵2、?慢性阻塞性?肺病和慢性?肺源性心臟?病：本節(jié)乃?是絕對的重?點，考試經(jīng)?常會出病例?分析。一般?的病例都是?病史很長，?由慢性支氣?管炎逐步發(fā)?展成肺氣腫?、肺心病、?心衰、__?_、肺性腦?病，而且還?會合并一些?水、電解質?紊亂和酸堿?失衡，所以?要求有較強?的綜合分析?的能力才能?答滿分。連?接本節(jié)知識?的主線是其?病理變化，?所以掌握了?本病的發(fā)生?、發(fā)展過程?對于理解、?記憶本節(jié)內?容有很大幫?助。下面歸?納一下本節(jié)?重點內容：?（1）慢?性支氣管炎?的分期和診?斷標準，以?及與支氣管?哮喘的鑒別?診斷;（2?）肺功能檢?查對于阻塞?性肺氣腫診?斷的意義;?（3）慢性?肺源性心臟?病肺動脈高?壓的產生機?制（相對重?點）;（4?）慢性肺源?性心臟病失?代償期并發(fā)?癥;（5）?慢性肺源性?心臟病輔助?檢查以及急?性加重期的?并發(fā)癥（其?中治療相當?重要）。?3、肺栓塞?。一般上課?不會講述，?考試也不會?考，有興趣?的可以看一?下。4、?支氣管哮喘?。一般不出?大題，重點?看一下鑒別?診斷和治療?原則（知道?藥物有哪些?類）。另外?，哮喘持續(xù)?狀態(tài)的治療?原則也要熟?悉，有時候?會考簡答題?。5、支?氣管擴張。?一般不會考?，可以看一?下其臨床表?現(xiàn)還有__?_線特點。?6、__?_。多數(shù)情?況都是結合?病例考，但?是要掌握兩?種___的?判斷標準、?簡單的血氣?分析（病理?生理學都講?過，不記得?可以復習一?下）、氧療?方法以及治?療原則。另?外，注意一?下“肺性腦?病”的名詞?解釋就差不?多了。7?、肺炎。掌?握“社區(qū)獲?得性肺炎”?和“醫(yī)院獲?得性肺炎”?的概念，還?有一些常見?肺炎的典型?癥狀、__?_線征象和?首選的抗生?素（書上應?該有一個總?結表格）。?肺炎球菌肺?炎的臨床表?現(xiàn)和治療原?則比較重要?，但一般不?會出大題。?8、肺膿?腫。不是重?點，熟悉一?下臨床表現(xiàn)?、___線?特點和治療?原則就可以?了。9、?肺結核病。?比較重要。?要掌握其臨?床類型病原?學檢查、結?核菌素試驗?的結果判定?（尤其要知?道陰性結果?的意義）、?并發(fā)癥和化?療的原則（?對于一線藥?物要掌握其?不良反應）?。另外熟悉?一下咯血的?處理方法和?治療失敗的?原因，本節(jié)?就算基本掌?握了。1?0、彌漫性?間質性肺疾?病。上課一?般不會介紹?，考試也不?會出現(xiàn)，所?以不是重點?內容。1?1、原發(fā)性?支氣管肺癌?。掌握其臨?床表現(xiàn)及診?斷（特別是?要知道哪些?人群需要排?癌檢查）。?另外，熟悉?一下病理分?型（常以小?題目出現(xiàn)）?。12、?胸膜疾病。?重點掌握實?驗室和特殊?檢查（尤其?是滲出液和?漏出液的鑒?別），臨床?表現(xiàn)是相對?的重點。?13、睡眠?呼吸暫停綜?合征：不是?重點，有興?趣的話就看?一下，呵呵?~心血管系?統(tǒng)疾?。簜€?人認為本篇?是內科學的?一個難點，?部分內容很?不好理解，?尤其是心律?失常一節(jié)，?如果前面的?基礎課沒有?學好的話，?理解起來還?是有些吃力?的。要想真?正把本篇學?透的話，我?認為還是先?把有關的知?識（如生理?、病理生理?、藥理等）?復習一下為?好。不過也?不要有太大?的負擔，也?不要想一下?全部掌握，?畢竟一些知?識還是要在?實習過程中?慢慢融會貫?通的，呵呵?~記住：本?科階段的目?標就是讓學?生掌握一些?常見病、多?發(fā)病。這樣?，復習起來?也就會有的?放矢了。?1、心力衰?竭：本節(jié)是?重中之重，?而且考點比?較多，要引?起足夠的重?視。比如誘?因、臨床表?現(xiàn)、心功能?分級、治療?（記住心內?科治療的三?___寶：?強心、利尿?、擴血管）?。其中，治?療部分最好?要搞懂、吃?透。如各類?利尿劑的作?用特點、使?用時的注意?事項（即利?尿劑的合理?應用）;血?管擴張藥的?選擇;洋地?黃類藥物的?使用（需重?點掌握其適?應癥、禁忌?癥、中毒的?誘因、臨床?表現(xiàn)以及治?療）。對于?急性心力衰?竭重點是要?掌握起治療?原則，如果?能知道如何?用英文回答?就更好了。?02、心?律失常。是?一個難點，?很多同學在?學的時候都?沒有學懂，?而考試好象?也很少涉及?到本節(jié)的內?容。本節(jié)要?重點掌握心?律失常的一?般治療原則?。關于治療?心律失常的?藥物，每一?類記住一些?代表藥物就?可以了，當?然前提是知?道其主要適?用于哪些臨?床情況。心?律失常分為?很多種，我?們上課的時?候，重點講?述的是房顫?和房室傳導?阻滯。要重?點掌握其心?電圖的特征?和治療原則?。另外，對?于室性心律?失常也是比?較受老師“?青睞”的。?3、暈厥?。不是考試?重點，上課?可能也不會?講述，我覺?得掌握暈厥?的病因，對?于臨床的一?些疾病的鑒?別還是很有?幫助的。?4、原發(fā)性?高血壓。這?是臨床的一?個常見病，?還是要重點?掌握的。要?掌握高血壓?的診斷標準?、危險分層?以及高血壓?危象、高血?壓腦病、急?進性高血壓?的概念。此?外，治療方?面是另一個?重點，對于?降壓藥物的?應用，尤其?是初始降壓?藥物的選擇?（適應癥、?禁忌癥）比?較重要，在?臨床也比較?常用。藥物?劑量可以放?在實習以后?慢慢積累。?5、冠狀?動脈粥樣硬?化性心臟病?。本病也是?需要重點掌?握的。關于?動脈粥樣硬?化要了解其?危險因素就?可以了。關?鍵的兩節(jié)是?穩(wěn)定型心絞?痛和急性心?肌梗死，從?臨床表現(xiàn)、?心電圖特點?、診斷一直?到治療都應?該全面掌握?。值得一提?的是心肌梗?死的心電圖?動態(tài)（范本?）改變以及?定位診斷是?很有價值的?，可能診斷?學里面講過?，這里還是?要好好復習?一下。6?、心臟瓣膜?病。風濕熱?在兒科會重?點講述，我?認為還是看?一下有助于?理解疾病的?發(fā)生發(fā)展的?過程。學習?心臟瓣膜病?，我認為可?以從其發(fā)病?機制和病理?生理改變入?手，理解了?這些。那么?關于其臨床?表現(xiàn)就很容?易記住。因?為二尖瓣常?受累，所以?其相對的重?要性就不言?而喻了，對?于其并發(fā)癥?和一些重要?的體征要重?點掌握。另?外，主動脈?瓣關閉不全?的臨床表現(xiàn)?也比較重要?。7、感?染性心內膜?炎。據(jù)個人?經(jīng)驗，考試?涉及不多。?其中臨床表?現(xiàn)、實驗室?檢查（尤其?是血培養(yǎng)）?、治療原則?還是要知道?的。8、?心肌疾病。?重點掌握擴?張型心肌病?和肥厚型心?肌病。掌握?擴張型心肌?病的四大特?點、臨床表?現(xiàn)特點、重?要的檢查（?___線和?超聲心動圖?）以及肥厚?型心肌病臨?床表現(xiàn)、心?動圖特點、?治療選藥。?心肌炎了解?一下臨床表?現(xiàn)和診斷就?可以了。?9、心包疾??。赫莆詹?同病因類型?的心包炎的?特點（相對?比較重要）?，以及心包?炎的臨床表?現(xiàn)和輔助檢?查（超聲心?動圖、__?_線、心電?圖）。消化?系統(tǒng)疾?。?本篇與呼吸?系統(tǒng)疾病、?心血管系統(tǒng)?疾病都是內?科學的重要?部分，也是?考試的重頭?戲，所以要?引起足夠重?視哦根據(jù)我?個人的學習?體會，感覺?本篇內容不?是很難學，?只要下點功?夫記些內容?，還是很容?易學好的，?所以不要擔?心。總結一?下本篇重點?章節(jié)：消化?性潰瘍、肝?硬化、消化?道出血。（?絕對的重點?。很容易出?大題。）下?面我會就重?點的內容重?點說明，其?余內容就簡?單提一下好?了。1、?食管疾?。?在內科的課?程中，本節(jié)?一般都不會?講授，都是?放在外科學?（心胸外科?部分）講的?，不過有興?趣的話可以?自學2、?胃炎：了解?一下急、慢?性胃炎的分?型，還有就?是___個?概念：cu?rling?潰瘍和cu?shing?潰瘍，至于?診斷和治療?就比較容易?一些，熟悉?一下就好?3、消化性?潰瘍：本篇?重點之一。?首先應該明?確一個概念?，即廣義的?消化性潰瘍?還包括食管?下段、胃空?腸吻合口附?近以及胃黏?膜異位產生?的潰瘍，不?單單是發(fā)生?在胃和十二?指腸的潰瘍?。另外，要?知道消化性?潰瘍的病因?和發(fā)病機制?（只記大條?就可以了）?，其中又以?h.p感染?最為重要。?要掌握其臨?床表現(xiàn)（一?句話：慢性?、周期性、?節(jié)律性上腹?痛）和一些?特殊類型的?消化性潰瘍?的特點（容?易考名詞解?釋）以及并?發(fā)癥（很重?要）。至于?治療我認為?要掌握大的?原則和藥物?的種類（個?人認為最好?能記住各種?藥物的特點?和副作用。?）以及常用?的抗h.p?治療的方案?（如新三聯(lián)?___周療?法等）。關?于輔助檢查?和診斷我就?不多說了，?了解有哪些?方法就可以?了。4、?腸結核和結?核性腹膜炎?：熟悉一下?病理改變，?對于記憶臨?床表現(xiàn)有很?大幫助，掌?握臨床表現(xiàn)?、診斷和治?療原則。其?實，學習本?章關鍵還是?理解，死記?效果不會好?，而且考試?一般也不會?讓學生去默?寫這些條款?。個人認為?，可以拿病?理改變作為?一個切入點?，從而去理?解、推導出?其他內容，?這樣知識才?會真正成為?自己的，才?不容易忘記?。建議一下?：學習本病?的同時可以?復習一下滲?出液和漏出?液的鑒別。?這個在臨床?上還是很有?用的。5?、肝硬化：?可以說是本?篇最重要的?一個內容，?經(jīng)常會出病?例分析，而?且很多內容?也可以變成?問答題來考?，要引起重?視。首先要?熟悉肝硬化?的10大病?因，書上寫?的很清楚。?其實病因并?不一定會出?題目，但是?根據(jù)我實習?的體會，一?些教授非常?喜歡提這個?問題，所以?最好是記一?下至于病理?生理改變，?我認為還是?要理解一下?，這對于了?解其臨床表?現(xiàn)是很有幫?助的（特別?是門脈高壓?的病理生理?改變以及腹?水形成的機?制，也是教?授們青睞的?問題。）這?里要注意_?__個名詞?：肝腎綜合?征和肝肺綜?合征，考試?可能會考的?。臨床表現(xiàn)?我認為不要?死記，關鍵?是理解，但?是并發(fā)癥是?一定要掌握?的，是很重?要的內容。?輔助檢查、?診斷只要熟?悉就可以，?一般不會有?什么問題。?而治療方面?，根據(jù)我個?人經(jīng)驗，重?點是腹水的?治療，基本?措施要掌握?（最好能用?英文來答。?）其他的最?好也能熟悉?一下。6?、原發(fā)性肝?癌。了解病?理分型，熟?悉臨床表現(xiàn)?，掌握其并?發(fā)癥和診斷?的方法。關?于治療，不?是內科學的?重點。7?、肝性腦病?。熟悉起發(fā)?病機制（幾?個學說），?因為治療都?是根據(jù)這些?學說來的。?臨床表現(xiàn)里?面的分期相?對比較重要?，花些時間?看一下。治?療掌握原則?就可以，最?好能結合發(fā)?病機制一起?記憶，效果?會好一些。?8、消化?道出血：重?點是上消化?道出血。掌?握最常見的?四大病因和?臨床表現(xiàn)。?個人認為在?臨床表現(xiàn)里?面最重要的?是出血量的?判斷（如o?b陽性、黑?便、嘔血分?別代表出血?量達到多少?。）和出血?是否停止的?判斷。關于?輔助檢查熟?悉一下就可?以了。治療?原則是要重?點掌握的，?緊急輸血的?指征也最好?記一下。泌?尿系統(tǒng)疾病?：1、原?發(fā)性腎小球?疾病：（?1）急性腎?小球腎炎：?主要掌握其?發(fā)病機制、?臨床表現(xiàn)和?治療原則。?關于發(fā)病機?制有時會考?填空，不過?也許是因為?太過于簡單?，考的幾率?也不是很大?。臨床表現(xiàn)?主要是急性?腎炎綜合征?的表現(xiàn)，如?果在病理生?理改變的基?礎上去理解?，記起來不?難。關于治?療，由于沒?有特殊治療?，所以只要?知道原則就?可以了。要?提起注意的?是要知道臥?床休息的時?間，考試有?時會有的。?還要注意一?下腎性高血?壓和高血壓?腎損害的鑒?別。（2?）急進性腎?小球腎炎。?重點掌握其?病理改變，?即確診依據(jù)?（兩個__?_%）。其?他內容熟悉?一下即可，?考試很少出?這部分的題?目。（3?）慢性腎小?球腎炎。熟?悉一下臨床?表現(xiàn)和診斷?（注意排除?繼發(fā)因素才?可以診斷）?。另外，要?注意急性腎?炎和慢性腎?炎急性發(fā)作?的區(qū)別。?（4）腎病?綜合征：?為本章的重?點，本節(jié)內?容往往為出?題者青睞。?重點是其基?本特征，是?一定要掌握?的，這也是?臨床診斷的?基本條件。?還有并發(fā)癥?也是要掌握?的，經(jīng)?？?填空題。至?于病理類型?，主要是為?了幫助判斷?激素治療的?敏感性的，?知道一下哪?些類型是激?素敏感的就?差不多了。?關于治療，?是本節(jié)的又?一個重點，?這其中又以?糖皮質激素?治療最為重?要（即激素?的使用原則?）。本人建?議，就算大?家再不愿意?背書，這一?段文字也最?好能背下來?，考試中往?往會以簡答?題的形式出?現(xiàn)，在實習?的時候，老?師查房最喜?歡問這個問?題了，由此?可以看出其?重要性。（?范本）另外?，各種免疫?抑制劑的不?良反應也最?好能熟悉一?下。2、?尿路感染。?根據(jù)我的經(jīng)?驗，這一章?考試出的題?目不多。其?實我認為這?部分內容還?是比較重要?的，因為在?實習中也遇?到過不少這?樣的病人。?要熟悉一下?臨床表現(xiàn)和?并發(fā)癥和實?驗室檢查。?關于治療，?我認為知道?抗生素選用?原則就可以?了，具體到?各種療法和?治療方案掌?握起來還是?有些難度，?考試時也很?少涉及到。?3、慢性?腎衰竭：要?知道腎功能?不全可以導?致全身各個?系統(tǒng)的表現(xiàn)?。要重點掌?握的是腎功?能不全的分?期和促使腎?功能惡化的?因素。關于?治療只要大?概了解一下?即可，透析?是最有效的?治療手段之?一、血液和?造血系統(tǒng)疾??。?、?貧血：（?1）概述：?掌握診斷貧?血的標準，?尤其是貧血?程度的劃分?。知道關于?貧血的幾個?基本概念：?如大細胞貧?血、小細胞?貧血等。臨?床表現(xiàn)分為?一般表現(xiàn)和?各系統(tǒng)的表?現(xiàn)，這些了?解一下即可?。治療方面?主要是了解?有哪些治療?的方法，具?體內容會在?各個章節(jié)分?別討論的。?（2）缺?鐵性貧血：?掌握實驗室?檢查，尤其?是生化檢查?，但是參考?值范圍可以?不用記。重?點是治療，?尤其是鐵劑?治療的療效?判斷，常會?考問答題的?。另外，還?要注意__?_個名詞解?釋：缺鐵性?吞咽困難（?plumm?er-vi?nson綜?合征），雖?然在臨床上?不是很常見?，但是考試?曾經(jīng)出現(xiàn)過?。（3）?再生障礙性?貧血。了解?骨髓象的特?點、需要和?哪些疾病鑒?別以及治療?的方法。本?章考試涉及?的不多。?（4）溶血?性貧血：本?章是一個難?點。重點掌?握一下幾個?試驗：紅細?胞滲透性脆?性試驗、高?鐵血紅蛋白?還原試驗、?抗人球蛋白?試驗（co?ombs試?驗）、酸化?血清溶血試?驗（ham?試驗）。其?他內容大致?了解一下即?可。2、?白血?。?（1）急性?白血病：掌?握其臨床表?現(xiàn)，尤其是?白血病細胞?浸潤的表現(xiàn)?（曾出過簡?答題）。還?有就是確診?的骨髓象的?標準和常見?急性白血病?類型鑒別（?很重要）。?在治療方面?要知道達到?完全緩解的?標準，具體?方案不需要?掌握。此外?，注意幾個?名詞：類白?血病反應、?“裂孔”現(xiàn)?象、aue?r小體。?（2）慢性?粒細胞白血?病：了解分?期，還要知?道慢粒可以?急變，轉為?急淋或急非?淋。（3?）慢性淋巴?細胞白血病?：熟悉診斷?標準，其他?一般不會考?。3、淋?巴瘤。熟悉?其臨床特點?和實驗室檢?查的特點。?知道霍奇金?病的治療策?略是化療為?主的放化療?綜合治療。?4、特發(fā)?性血小板減?少性紫癜：?重點掌握診?斷標準（曾?在多次考試?中出過簡答?題）。熟悉?治療原則。?了解其臨床?表現(xiàn)。內分?泌和代謝疾?病：1、?甲狀腺功能?亢進癥。熟?悉臨床表現(xiàn)?，掌握甲亢?危象的名詞?解釋，最好?了解一下良?、惡性突眼?的鑒別。實?驗室檢查是