人工肛門護(hù)理常規(guī)

人工肛門護(hù)理常規(guī)腸造口是指因治療需要，把一段腸管拉出腹腔，并將開口縫合于腹壁切口上以排泄糞便和尿液。觀察要點(diǎn)：造瘺口的血運(yùn)、外觀是否濕潤(rùn)、是否水腫。造瘺口的周圍皮膚。造瘺口排氣情況及排出物的性狀及量。護(hù)理要點(diǎn)鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者及家屬參與自我護(hù)理。術(shù)后造瘺口開放宜采取造瘺側(cè)臥位，以免糞便污染腹壁切口。觀察造瘺口腸粘連的血運(yùn)循環(huán)，腸造口有無回縮、出血、感染及壞死。保護(hù)造瘺口周圍皮膚，減少腸液的刺激及濕疹的出現(xiàn)，常用造口粉、皮膚保護(hù)膜、防漏膏等保護(hù)。人工肛門袋的使用：使用前從外向內(nèi)清潔造口及周圍的皮膚并用軟紙擦干，根據(jù)造瘺大小、形狀，將一次性肛門帶膠板開口剪至比造口邊緣大0.1-0.2cm，除去膠片外面的粘紙由下向上貼于造口位置，由內(nèi)向外輕牙膠片環(huán)及其周圍，使其緊貼皮膚，將袋尾端用夾子夾住。術(shù)后早期應(yīng)使用透明無碳片設(shè)計(jì)的造口袋，便于觀察造口袋內(nèi)液體的顏色、性質(zhì)及量及排氣情況。飲食指導(dǎo)注意飲食衛(wèi)生，防止食物中毒等原因引起腹脹、腹瀉。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免進(jìn)食過多的粗纖維食物，如筍、芹菜等，忌洋蔥、大蒜、豆類、山芋等刺激性氣味或脹氣的食物，以免造成腸管和造口的梗阻以及頻繁更換造口袋影響正常生活和工作，應(yīng)以高熱量、高蛋白、豐富維生素的少渣飲食為主，以使大便干燥成形。心理護(hù)理鼓勵(lì)病人，正確對(duì)待排便形式的改變，可安排造口人士探訪，教會(huì)病人及家屬造口護(hù)理的方法。合并癥的觀察及護(hù)理：造口出血:少量出血可用棉簽或紗布稍加壓迫；大量出血時(shí)及時(shí)匯報(bào)。造口缺血壞死：后72小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察造口腸段的血運(yùn)并解除一切可能對(duì)造口產(chǎn)生壓迫的因素；若色澤變黑變暗，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。皮膚黏膜分離：較淺分離，可給予造口粉后再用防漏膏阻斷后貼造口袋；較深分離，多選用吸收性敷料填塞后再貼造口袋。結(jié)腸造口狹宰；造口拆線愈合后，將食指、中指緩慢插入造口腸管擴(kuò)張?jiān)炜?，每?次；同時(shí)觀察有無腸梗阻癥狀。造口回縮：需手術(shù)重建造口。造口脫垂：輕度脫垂無需特殊處理；中度脫垂可手法復(fù)位，腹帶包扎；重癥需手術(shù)處理。糞水性皮炎;指導(dǎo)患者使用合理的造口用品及正確護(hù)理造口，造口旁疝：指導(dǎo)病人避免增加腹壓的一切因素，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。健康指導(dǎo)協(xié)助患者選擇合適的造口和皮膚護(hù)理用品訓(xùn)練排便習(xí)慣，如為降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸造口者，可定時(shí)反復(fù)刺激，以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。適當(dāng)掌握活動(dòng)強(qiáng)度，避免過度增加腹壓，導(dǎo)致人工肛門結(jié)腸粘膜脫出。出院后每1-2周擴(kuò)張?jiān)炜?/p>