乳腺癌早期篩查技術方案

乳腺癌早期篩查技術方案一、高風險人群符合下列（一）、（二）和（三）任意條件的女性為乳腺癌高風險人群：（一）具有遺傳家族史，且具備以下任意一項者：1．一級親屬有乳腺癌或卵巢癌史；2．二級親屬50歲前，患乳腺癌2人及以上；3．二級親屬50歲前，患卵巢癌2人及以上；4．至少１位一級親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變；或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。（二）具備以下任意一項者：1．月經(jīng)初潮年齡≤12歲；2．絕經(jīng)年齡≥55歲；3．有乳腺活檢史或乳腺良性疾病手術史，或病理證實的乳腺（小葉或?qū)Ч埽┎坏湫驮錾∈罚?．使用“雌孕激素聯(lián)合”的激素替代治療≥6個月；5．45歲后乳腺Ｘ線檢查提示乳腺實質(zhì)（或乳房密度）類型為不均勻致密性或致密性。（三）具備以下任意兩項者：1．無哺乳史或哺乳時間＜4個月；2．3．僅使用“雌激素”的激素替代治療≥６個月；4．流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)）≥2次。二、篩查方法高風險人群宜從40歲開始每年進行1次乳腺癌篩查。乳腺癌一般風險人群是指除了乳腺癌高風險人群以外的所有適齡女性（45～70歲），應每1～2年進行1次乳腺癌篩查。隨訪或臨床干預BI-RADS3類B隨訪或臨床干預BI-RADS3類BI-RADS1類、2類1～2年常規(guī)間隔篩查乳腺癌高風險人群半年后隨訪乳腺超聲聯(lián)合X線攝影檢查癌前病變陰性或良性疾病穿刺活檢臨床多學科團隊制定診療方案乳腺癌一般風險人群BI-RADS4類、5類手術切除癌乳腺超聲陰性隨診可疑陽性隨訪或臨床干預BI-RADS3類BI-RADS1類、2類1～2年常規(guī)間隔篩查乳腺癌高風險人群半年后隨訪乳腺超聲聯(lián)合X線攝影檢查癌前病變陰性或良性疾病穿刺活檢臨床多學科團隊制定診療方案乳腺癌一般風險人群BI-RADS4類、5類手術切除癌乳腺超聲陰性隨診可疑陽性隨訪或臨床干預隨訪或臨床干預BI-RADS3類BI-RADS1類、2類1～2年常規(guī)間隔篩查乳腺癌高風險人群半年后隨訪乳腺超聲聯(lián)合X線攝影檢查癌前病變陰性或良性疾病穿刺活檢臨床多學科團隊制定診療方案乳腺癌一般風險人群BI-RADS4類、5類手術切除癌乳腺超聲陰性隨診可疑陽性備注：以乳腺超聲和乳腺X線攝影檢查結果中BI-RADS最高級別為判定標準。屬于致密型乳腺的一般風險人群篩查參考高風險人群。四、篩查結果處理規(guī)范（一）對于BI-RADS１類和BI-RADS２類：無需特殊處理；（二）對于BI-RADS３類：乳腺Ｘ線攝影檢查（鉬靶）評估為３類病灶，建議在此后６個月時對病灶側(cè)乳腺進行Ｘ線鉬靶檢查，第12個月與24個月時對雙側(cè)乳腺進行Ｘ線鉬靶檢查。如果病灶保持穩(wěn)定，則可繼續(xù)隨診；２～３年隨訪無變化者可以降為BI-RADS２類；如果隨診過程中病灶消失或縮小，可直接評估為BI-RADS２類或BI-RADS１類；若隨診過程中病灶有可疑發(fā)現(xiàn)，應考慮活檢。超聲評估為BI-RADS３類病灶，建議３～６個月時行超聲隨訪復查，２年隨訪無變化者可以降為BI-RADS2類；（三）對于BI-RADS4a類：可進一步行影像學檢查，必要時活檢；（四）對于BI-RADS4b類：可進一步行影像學檢查，可進行活檢；（五）對于BI-RADS4c類和BI-RADS５類：可進行活檢；（六）對于單項影像學檢查（乳腺Ｘ線攝影檢查[鉬靶]或超聲）評估為BI-RADS０類