鄭功成社會保障學(xué)

社會保障學(xué)

1a社會保障學(xué)參考教材：?社會保障概論?，鄭功成出版單位：復(fù)旦大學(xué)出版社，2005年中華人民共和國社會保險法〔〕2a參考書孫光德、董克用：?社會保障概論?，中國人民大學(xué)出版社孫光德：?社會保障學(xué)?，中國勞動出版社侯文假設(shè)：?社會保障理論與實踐?，中國勞動出版社鄭功成：?論中國特色的社會保障道路?，武漢大學(xué)出版社，鄭功成：?社會保障學(xué)?，商務(wù)印書館陳良瑾：?社會保障教程?，知識出版社，1990年王益英：?外國勞動法和社會保障法?，人民大學(xué)出版社3a期刊1.?社會保障制度?2.?中國社會保障?3.?中國勞動社會保障報?4.?中國民政?4a1.緒論5a1.緒論社會保障的理論界定社會保障的學(xué)科性質(zhì)與理論框架——案例分析：利率杠桿的失效社會保障的目標(biāo)與功能社會保障的特征與原那么社會保障的意義6a1.1社會保障概念的界定“社會保障〞〔SocialSecurity〕一詞，最早出現(xiàn)在1935年美國公布的?社會保障法?中。1944年，第26屆國際勞工大會發(fā)表?費城宣言?說明國際組織正式采納“社會保障〞一詞。據(jù)統(tǒng)計，1949年實施各種類型社會保障制度的國家有58個，到1997年已經(jīng)增加到172個。各個國家根據(jù)自己的國情和需要作出了各種不同的解釋。社會保障概念界定的多樣化與各國社會保障制度的多樣化相吻合。7a國外對社會保障的界定通過一定的組織對這個組織的成員所面臨的某種風(fēng)險提供保障，為公民提供保險金、預(yù)防或治療疾病、失業(yè)時資助并幫助他們重新找到工作?！矅H勞工組織，1942〕8a1948年聯(lián)合國通過的世界人權(quán)宣言中：社會保障：每個社會成員為自己及家庭的健康與幸福，對衣食住醫(yī)療及其他社會效勞設(shè)施享有一定的權(quán)力，對于因失業(yè)、疾病、殘疾、寡居、老年等情況以及由于個人不可抗力而遭遇到生活危機，無法為生時，享有獲得保障的權(quán)力等。強調(diào)了公民對享有社會保障的權(quán)力性。9a國際勞工組織1985年的解釋：“社會保障是為一個社會在出現(xiàn)規(guī)定的意外事件或在規(guī)定的情況下向其成員提供的保護。〞10a德國將社會保障理解為社會公平和社會平安，是對競爭中不幸失敗的那些失去競爭能力的人提供根本的生活保障。英國：社會保障是為國民在失業(yè)、疾病、傷害、老年以及家庭收入銳減、生活貧困時予以生活保障。11a英國在?簡明不列顛百科全書?：社會保障是一種公共福利方案，旨在保護個人及其家庭防止因失業(yè)、年老、疾病或死亡而在收入上所蒙受的損失，并通過公益效勞〔如免費醫(yī)療〕和家庭生活補助，以提高其福利。?英國大百科全書?對社會保障的解釋：“國家對于每個公民，從搖籃到墳?zāi)辜从缮剿赖囊磺猩钆c危險：諸如疾病、災(zāi)害、老年、生育、死亡及鰥、寡、孤、獨、殘疾人，都給予平安的保障〞。12a美國：“系指根據(jù)政府法規(guī)而建立的工程，給個人謀生能力中斷或喪失以保險，還為結(jié)婚、生育或死亡而需要某些特殊開支時提供保障。為撫養(yǎng)子女而發(fā)給的家庭也包括在這個定義中。〞日本；“社會保障是指對疾病、負傷、分娩、殘疾、死亡、失業(yè)、多子女及其他原因造成的貧困，從保險方法和直接的國家負擔(dān)上，尋求經(jīng)濟保障途徑。對陷入生活困境者，通過國家援助，保障其最低限度的生活，同時謀求公共衛(wèi)生和生活福利的提高，以便使所有國民都能過上真正有文化的成員的生活。〞13a香港對社會保障的界定香港官方界定的社會保障是以政府為責(zé)任主體并通過向有關(guān)人士直接發(fā)放款項的方式提供的福利。社會保障是政府為保障國民最低生活需求而采取的政策措施?！仓苡佬隆成鐣Ｕ峡梢岳斫鉃橐粋€政府設(shè)立的制度，運用群眾的財富，給予需要的人最根本或應(yīng)得的援助，藉以維持生活需要，以及配合社會開展，增加國民福利?！材┗?4a臺灣的界定社會保障是國家以社會救助、社會保險以及公共效勞等各種不同方式，對于國民之遭遇危險事故，以至失能、失依，因而生活受損的人，提供各項生活需求，給其以健康保障、職業(yè)保障及收入保障，并從而促進民族健康、全民就業(yè)及民生均足。15a國內(nèi)的界定“社會保障是國家和社會通過國民收入的分配與再分配，依法對社會成員的根本生活全力予以保障的社會平安制度。〞〔陳良瑾〕“社會保障可理解為對貧者、弱者實行救助，使之享有最低生活，對暫時和永久失卻勞動能力的勞動者實行生活保障并使之校享有根本生活，以及對全體公民普遍實施福利措施，以保證福利增進，而實行全社會安定，并讓每個勞動者乃至公民都有生活平安感的一種社會機制。〞〔侯文假設(shè)〕16a社會保障是各種具有經(jīng)濟福利性的、社會化的國民生活保障系統(tǒng)的統(tǒng)稱?！侧嵐Τ伞成鐣Ｕ鲜且試一蛘疄橹黧w，依據(jù)法律規(guī)定，通過國民收入再分配，對公民在暫時或永久失去勞動能力以及由于各種原因生活發(fā)生困難時給予物質(zhì)幫助，保障其根本生活的制度?！矊O光德、董克用，2000年〕17a如何理解社會保障界定的差異？18a1.2社會保障的學(xué)科性質(zhì)與理論框架社會保障的學(xué)科性質(zhì)西方的理論淵源中國的理論淵源19a社會保障的學(xué)科性質(zhì)專業(yè)視覺不同的學(xué)者有不同的看法社會保障應(yīng)當(dāng)成為一門相對獨立的學(xué)科，即在經(jīng)濟學(xué)、政治學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科的根底上開展起來的一門獨立的、交叉的、處于應(yīng)用層次的社會科學(xué)?！侧嵐Τ伞?0a1.2.2西方的理論淵源空想社會論宗教思想21a空想社會論公元前400多年前，古希臘的人們就夢想著建立一個沒有私有制、沒有壓迫與剝削、人人自由平等、生活幸福的社會，并著書立說來闡述自己對理想社會的主張。柏拉圖的?理想國?，討論了民主、宗教、教育、男女平等等問題，反對私有制，強調(diào)分工與互助，追求公產(chǎn)制度與財產(chǎn)公有，主張消除暴力與貧困對立，亦即平等和社會秩序和諧等，對后來的空想社會主義有重大影響。22a空想社會論莫爾〔1478-1535〕是空想社會主義的創(chuàng)始人，在?烏托邦?，批判了當(dāng)時的英國社會，宣稱私有制是萬惡之源，并描繪了一個沒有剝削、財產(chǎn)公有、分配公平的理想社會。空想論對社會保障理論開展的奉獻在于揭示了社會矛盾的根源在于社會的不平等，從而主張實現(xiàn)社會公平、促進社會成員協(xié)調(diào)開展，這些思想正是現(xiàn)代社會保障最根本、最深刻的思想根底。23a宗教思想宗教教義在客觀上表達了博愛、互助、平等的思想，如佛教倡導(dǎo)布施和助人，基督教強調(diào)在施愛于他人中體驗幸福的境界，為社會保障理論的形成與社會保障實踐的開展奠定了道德根底。宗教對社會保障而言：一是奠定并強化了社會公平與社會互助等道德根底；二是提供了制度安排最初的方法示范；三是補充著現(xiàn)代社會保障制度的缺乏。因此，其影響不僅是理論的，也是實踐的。24a1.2.3中國的理論淵源大同社會論社會互助論倉儲后備論社會救濟論25a大同社會論孔子說，“是老有所終，壯有所用，幼有所長，鰥、寡、孤、獨、廢疾者皆有所養(yǎng)〞。東晉陶潛在?桃花源記?中描述了一個大家共同勞動、安居樂業(yè)的世外桃源?？涤袨橛?902年完成了?大同書?，描繪了有關(guān)養(yǎng)老院、教育與醫(yī)療福利，亦即社會公益事業(yè)的經(jīng)費來源等。孫中山提出民生主義，即“人民的生活，社會的生存，國家的生計，群眾的生命。〞26a社會互助論春秋戰(zhàn)國時期，墨子就有實現(xiàn)人民老有所養(yǎng)、孤幼有所依、無饑無寒和安居樂業(yè)的思想。孟子主張“出入相友，守望相助，疾病相扶持，那么百姓親睦〞。孫中山“進化之動力在互助而不在競爭〞27a倉儲后備論倉儲后備論是一種主張建立谷物積儲以備災(zāi)荒并濟貧民的社會思想。早在夏朝，國家就非常重視糧食的積蓄，以防水旱之災(zāi)?！皣鵁o九年之蓄，曰缺乏；無六年之蓄，曰急；無三年之蓄，曰國非其國也。〞賈宜上書漢文帝，“管子曰：倉廩實而知禮節(jié)，民缺乏而可治者，自古至今，未之嘗聞。〞歷朝歷代統(tǒng)治者還將倉儲后備論變成具體的救災(zāi)措施，并使之成為常備之策。如常平倉、義倉、惠民倉等。28a社會救濟說賑濟說影響最為深遠。所謂賑濟說，即是主張用食物〔主要是糧食與衣物布帛等〕和貨幣救濟遭受災(zāi)害或生活極端困難無以生存的社會成員，以保障其最低限度的生活需要的一種保障思想。賑濟說開展到后來，不僅為統(tǒng)治者所采用，而且開展成為賑物、賑款、以工代賑三大具體方略，并在中國社會保障是上一直占有特別重要的地位，發(fā)揮了很大的作用。29a1.3社會保障的目標(biāo)與功能社會保障的目標(biāo)社會保障的功能30a社會保障的目標(biāo)幫助國民擺脫生存危機?！沧畹湍繕?biāo)〕滿足國民的生活保障需求，不斷改善和增進國民的福利?！步?jīng)濟保障、效勞保障、精神保障〕實現(xiàn)整個社會的和諧開展31a社會保障的功能穩(wěn)定功能調(diào)節(jié)功能〔三個層次p13〕促進開展功能〔p14-15〕互助功能其他功能：防控風(fēng)險、資本積累32a社會保障的特征與原那么社會保障的特征社會保障的原那么33a社會保障的特征公平性特征社會化特征福利性特征法制標(biāo)準(zhǔn)性特征多樣性特征剛性開展特征34a公平性特征保障范圍的公平性保障待遇的公平性保障過程的公平性35a社會化特征制度的開放性籌資社會化效勞社會化管理與監(jiān)督社會化36a多樣性特征各國社會保障制度的模式日益多樣化。同一項社會保障制度，在一國之內(nèi)也開始呈現(xiàn)不同的模式。工程結(jié)構(gòu)多樣化。水平結(jié)構(gòu)多樣化37a社會保障的根本原那么公平原那么與社會經(jīng)濟開展相適應(yīng)原那么責(zé)任分擔(dān)原那么普遍性與選擇性相結(jié)合原那么其他原那么：互濟性原那么、法制性原那么38a社會保障的意義社會保障突出以人為本，彰顯人道主義，是人類文明開展進步的重要成果與推動力量。社會保障維護并創(chuàng)造著公平的競爭環(huán)境，促進著經(jīng)濟社會的正常開展。社會保障不斷增進著國民福利社會保障能夠為其他相關(guān)政策的實施提供配套。社會保障能夠創(chuàng)造就業(yè)時機，改進著社會產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)39a作業(yè)題——填空題1.社會保障一詞最早出現(xiàn)在美國1935年公布的??中。2.最早建立現(xiàn)代社會保障制度的國家是〔〕世紀(jì)20年代初期的福利經(jīng)濟學(xué)創(chuàng)始人〔〕、1998年諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎獲得者〔〕等，均因在福利經(jīng)濟學(xué)、貧困問題等的卓越研究成果而享譽世界。在社會保障專業(yè)應(yīng)用理論方面，亦涌現(xiàn)出了英國福利國家藍圖的設(shè)計師〔〕這樣杰出的代表人物。40a4.社會保障的總目標(biāo)是通過保障和改善〔〕、增進〔〕來實現(xiàn)整個社會的〔〕。5.關(guān)于社會保障模式，西北歐國家選擇〔〕模式，德國和法國采取〔〕模式，新加坡首創(chuàng)〔〕，智利建立了〔〕，中國香港建立了自己的〔〕，而中國內(nèi)地那么采取了〔〕與〔〕相結(jié)合的獨特模式。41a作業(yè)題——簡答題1.如何理解鄭功成關(guān)于社會保障的定義？2.社會保障有哪些根本特征？3.社會保障應(yīng)當(dāng)遵循哪些原那么？42a謝謝43a2.社會保障的開展44a2.社會保障的開展概述慈善事業(yè)與濟貧制度現(xiàn)代社會保障制度——案例分析：智利公共養(yǎng)老金私營化改革社會保障開展經(jīng)驗、教訓(xùn)與改革新中國社會保障制度的開展45a概述社會保障階段的劃分影響社會保障開展進程的因素46a社會保障階段的劃分劃分社會保障開展階段的標(biāo)志〔鄭功成〕以政府介入的程度或制度化作為依據(jù)：慈善事業(yè)時代〔前社會保障階段〕、濟貧制度的形成與開展階段、現(xiàn)代社會保障階段〔產(chǎn)生、開展、成熟階段〕。以社會保障在不同時期的具體實踐內(nèi)容為依據(jù)：社會救助型開展階段〔化解生存危機〕、社會保險型開展階段〔解除后顧之憂〕、社會福利型開展階段〔提高生活質(zhì)量〕。47a影響社會保障開展進程的因素經(jīng)濟因素社會因素道德因素政治因素歷史文化因素48a慈善事業(yè)與濟貧制度慈善事業(yè)時代濟貧制度的出現(xiàn)與開展對早期社會保障開展的簡要評論49a慈善事業(yè)時代構(gòu)成慈善事業(yè)時代的三大支柱：宗教慈善事業(yè)官辦慈善事業(yè)〔評論〕民辦慈善事業(yè)50a濟貧制度的出現(xiàn)與開展?濟貧法?的公布與濟貧制度確實立濟貧制度的開展51a對早期社會保障開展的簡要評論性質(zhì)上是居高臨下的施舍型。根本目的是防止被統(tǒng)治者對抗。保障工程是極端有限型。保障水平是極端低下型。保障效果是不良型。52a現(xiàn)代社會保障制度社會保險制度的產(chǎn)生現(xiàn)代社會保障制度的開展現(xiàn)代社會保障制度開展規(guī)律53a社會保險制度的產(chǎn)生社會保險制度產(chǎn)生的背景社會保險制度的根本特征〔p44〕54a現(xiàn)代社會保障制度的開展現(xiàn)代社會保障制度的開展線索現(xiàn)代社會保障制度開展的根本內(nèi)容現(xiàn)代社會保障制度開展的根本標(biāo)志〔p47〕55a現(xiàn)代社會保障制度開展規(guī)律立法先行：審慎、公開的決策過程與經(jīng)濟社會開展相適應(yīng)：用經(jīng)濟手段解決社會問題協(xié)調(diào)開展：工程間協(xié)調(diào)、子系統(tǒng)間協(xié)調(diào)多樣化開展：多因素影響，多模式并存56a社會保障開展經(jīng)驗、教訓(xùn)與改革社會保障開展的國際經(jīng)驗社會保障開展的國際教訓(xùn)國外社會保障改革57a社會保障開展的國際經(jīng)驗尊重本國的國情追求長期穩(wěn)定、協(xié)調(diào)、和諧開展健全社會保障法律制度努力追求社會化對市場機制日益重視58a社會保障開展的國際教訓(xùn)國家包辦社會保障事務(wù)和福利的高速膨脹，將帶來嚴(yán)重的社會保障財政危機。社會保障水平過高會助長國民惰性，影響國家競爭力。社會保障體系的殘缺不全或水平過低會使有關(guān)社會問題進一步惡化。59a國外社會保障改革福利國家的改革〔p56〕美國社會保障改革60a福利國家的改革

——削減福利支出

——調(diào)整福利結(jié)構(gòu)

——擴充社會保障資金來源

——引入私營機制61a美國社會保障改革——調(diào)整指導(dǎo)思想：自由競爭——適當(dāng)調(diào)整目標(biāo)：中下層——調(diào)整有關(guān)內(nèi)容：醫(yī)療保險和醫(yī)療補助、家庭津貼——重視私營機構(gòu)的作用62a新中國社會保障制度的開展新中國社會保障制度的建立中國社會保障制度的改革〔1986年以來〕63a新中國社會保障制度的建立新中國社會保障制度的建立過程方案經(jīng)濟時代社會保障制度的根本框架與特色64a新中國社會保障制度的建立新中國社會保障制度建立過程創(chuàng)立時期(1949-1956)：初步建立國家—單位保障制調(diào)整時期(1957-1966)：調(diào)整完善停滯時期(1967-1977)：文革，封閉的單位化恢復(fù)時期(1978-1986)：制度修復(fù)、個別實驗65a方案經(jīng)濟時代社會保障制度的根本框架與特色根本框架：國家保障、城鎮(zhèn)單位保障、農(nóng)村集體保障。主要特色：國家負責(zé)、單位包辦、全面保障板快結(jié)構(gòu)、封閉運行、缺乏效率66a中國社會保障制度的改革〔1986年以來〕中國社會保障制度改革的原因與簡要歷程對中國社會保障制度改革的簡要評論中國社會保障制度開展所面臨的主要問題中國社會保障制度的未來開展67a中國社會保障制度改革的原因與簡要歷程改革的原因——經(jīng)濟改革動搖了原有社會保障制度的經(jīng)濟根底和社會根底——方案經(jīng)濟時代形成的社會保障體制自身存在缺陷，并在實踐中造成日益嚴(yán)重的負面影響——國際社會保障改革的影響改革的階段——第一階段(1986-1993)：為國有企業(yè)配套和緩解鄉(xiāng)村貧困問題。原有社會保障制度在延續(xù)，新型社會保障機制開始生長?！诙A段(1993-1997)：市場經(jīng)濟支柱，新舊社會保障制度并存，但此消彼長?！谌A段(1998-)：成為一項根本社會制度。68a對中國社會保障制度改革的簡要評論成就：國民社會保障觀念發(fā)生巨大變化，制度轉(zhuǎn)型任務(wù)根本完成，新型社會保障制度框架得到確立問題：過分強調(diào)效率、強調(diào)為國企改革配套、改革方式統(tǒng)放不分，保障水平滯后于經(jīng)濟開展需要，不公平現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村社會保障制度建設(shè)被長期忽略69a中國社會保障制度開展所面臨的主要問題新的社會保障體系不完善，社會保障明顯缺乏法制建設(shè)滯后責(zé)任模糊——歷史責(zé)任與現(xiàn)實責(zé)任——政府責(zé)任邊界模糊——中央政府與地方政府責(zé)任不明新制度的有效性有待提高70a中國社會保障制度的未來開展根本目標(biāo)：在制度定型的根底上，成為全體國民走向共同富裕的重要途徑，在維護社會經(jīng)濟的持續(xù)、協(xié)調(diào)與和諧開展中實現(xiàn)自身的持續(xù)開展?！M快實現(xiàn)制度定型——維系經(jīng)濟社會的長期穩(wěn)定、協(xié)調(diào)開展——保障城鄉(xiāng)居民的根本生活并使其生活質(zhì)量不斷得到改善——促使新制度的有效性不斷提高71a課后作業(yè)簡答題1.試評價早期的社會保障2.為什么說社會保險的出現(xiàn)是現(xiàn)代社會保障制度建立的標(biāo)志？論述題1.如何評價中國的社會保障制度改革？72a練習(xí)題1.方案經(jīng)濟時代形成的國家-單位保障制的根本框架由〔〕、〔〕、〔〕三大板塊組成。2.構(gòu)成慈善事業(yè)的三大支柱，是〔〕、〔〕與〔〕。3.社會保障開展史上的一個重要里程碑以1601年英國公布的〔??〕為標(biāo)志。73a3.社會保障體系與模式概述社會保障體系社會保障主要模式74a概述社會保障體系的涵義社會保障體系建設(shè)的目標(biāo)社會保障體系的結(jié)構(gòu)75a社會保障體系的涵義1.社會保障體系是國家依法建立起來的保障國民生活、維護社會穩(wěn)定、促進社會和諧的系統(tǒng)，它是由社會保險、社會救助、社會福利、軍人保障以及各種具有互助共濟功能的社會化保障機制共同編織成的“社會平安網(wǎng)〞。2.社會保障體系的開展階段〔1〕面向貧困人口和工業(yè)勞動者的階段〔2〕面向貧困人口和一般勞動者的階段〔3〕面向全體國民階段76a社會保障體系建設(shè)的目標(biāo)1.完整性社會救助、社會保險、社會福利物質(zhì)保障、效勞保障、精神保障2.協(xié)調(diào)性水平上相互協(xié)調(diào)功能上相互補充地區(qū)間相互協(xié)調(diào)3.層次性需求層次社會分層77a社會保障體系的結(jié)構(gòu)1.根據(jù)業(yè)務(wù)內(nèi)容劃分：社會救助社會保險社會福利軍人保障醫(yī)療保障：城鎮(zhèn)根本醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療、傳染病防治、地方病防治、兒童免疫等保障措施。補充保障子系統(tǒng)：企業(yè)年金、補充醫(yī)療保險、互助保障、慈善公益事業(yè)等。78a2.根據(jù)受保對象的社會生產(chǎn)活動或收入關(guān)聯(lián)劃分關(guān)聯(lián)型、非關(guān)聯(lián)型3.根據(jù)政府介入程度劃分制度化、非制度化79a社會保障體系社會救助社會保險社會福利軍人保障補充保障80a社會救助1.社會救助(socialassistance)社會救助是指國家和社會依據(jù)法律規(guī)定，向不能維持最低生活水平的低收入家庭提供資金或物質(zhì)幫助的一項社會保障制度。2.社會救助的特點

——資金來源主要是國家財政預(yù)算撥款

——權(quán)利義務(wù)關(guān)系的單向性

——對象是社會成員中的特殊弱勢群體

——維持最低生活水平，標(biāo)準(zhǔn)低于社會保險

——依法自愿申請3.社會救助的重要性

——社會救助是最先形成的、歷史最悠久的社會保障形式，是現(xiàn)代社會緩解貧困的重要手段。

——社會救助是保證社會成員生存權(quán)利的最后一道防線。81a社會保險1.社會保險(socialinsurance)社會保險是國家依法建立的面向勞動者的一項社會保障制度，它由政府、單位和個人三方共同籌資，目標(biāo)是保證勞動者在因年老、疾病、工傷、生育、死亡、失業(yè)等風(fēng)險暫時或永久失去勞動能力從而失去工資收入來源時，能夠從國家或社會獲得物質(zhì)幫助，以此解除勞動者的后顧之憂。2.特點預(yù)防性、補償性、儲蓄性、責(zé)任分擔(dān)、互濟性。3.主要險種養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險生育保險、遺屬保險、殘障保險、護理保險82a社會福利1.廣義的社會福利，是國家和社會對全體社會成員提供的全部物質(zhì)和文化生活的保障和福利，除前述社會保險、社會救助外，還包括其他旨在提高生活質(zhì)量的物質(zhì)福利，以及全部公共的文化、教育、衛(wèi)生、體育設(shè)施和效勞。狹義的社會福利，是社會保障體系的重要組成局部，是國家和社會為提高全社會成員的物質(zhì)文化生活水平和生活質(zhì)量而提供福利設(shè)施和福利效勞的一項社會保障制度。2.內(nèi)容老年人福利、殘疾人福利、婦女兒童福利教育福利、住房福利3.特點保障對象全員化保障工程廣泛化資金來源多樣化保障水平彈性化83a軍人保障軍人保障是一個以特殊對象為劃分標(biāo)志的綜合性保障制度，其保障對象不僅包括現(xiàn)役軍人和武裝警察，而且包括革命烈士家屬，退伍、復(fù)員、轉(zhuǎn)業(yè)軍人，因公殘廢的軍警人員，局部工程還惠及軍人家庭，其資金主要來源是國家財政撥款，其性質(zhì)是國家對軍人的一種表揚和經(jīng)濟補償。84a補充保障1.慈善事業(yè)：建立在社會捐助根底上的民辦社會救助事業(yè)。2.社區(qū)效勞：在政府指導(dǎo)下，以社區(qū)組織為依托，以全體社區(qū)居民為對象，以特殊群體為重點，運用靈活多樣的形式向他們提供福利性效勞的一種社會化保障機制。3.企業(yè)年金：企業(yè)自主建立的補充養(yǎng)老保險。4.商業(yè)保險5.家庭保障85a附：社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別社會保險商業(yè)保險性質(zhì)不同在法律基礎(chǔ)上的政府行為在自愿契約基礎(chǔ)上的商業(yè)行為目標(biāo)取向不同社會價值，維護社會安定與公平，非盈利商業(yè)價值，以營利為目的并趨于利潤最大化權(quán)利義務(wù)關(guān)系不同建立在勞動與繳費之上的對等關(guān)系建立在繳費之上的“有收有償”“對等互利”關(guān)系資金來源不同國家、用人單位和個人三者分擔(dān)投保人政府責(zé)任不同最終的兜底責(zé)任監(jiān)管但不承擔(dān)直接經(jīng)濟責(zé)任可承保風(fēng)險的范圍不同動態(tài)性的社會性風(fēng)險發(fā)生概率穩(wěn)定的個體性風(fēng)險補償水平及保障方式不同依據(jù)多種因素確定連續(xù)補償，現(xiàn)金補償和服務(wù)的方式依據(jù)繳費額確定一次性補償，現(xiàn)金補償方式86a社會保障主要模式社會保險型模式福利國家模式強制儲蓄型模式國家保險型模式87a社會保險型模式根本特征——以勞動者為核心——責(zé)任分擔(dān)——權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合——互助共濟——現(xiàn)收現(xiàn)付內(nèi)容補充.doc典型代表：德國、美國、日本88a福利國家模式根本特征——累進稅與高稅收，實現(xiàn)社會財富再分配——普遍性與全民共享——政府責(zé)任與全面保障——法制健全——充分就業(yè)典型代表:英國、瑞典89a強制儲蓄型模式根本特征——強調(diào)自我負責(zé)，缺乏互濟性——建立個人帳戶，實行完全積累——與資本市場有機結(jié)合——在保障內(nèi)容上主要是養(yǎng)老保障——政府承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任典型代表：新加坡、智利90a國家保險型模式含義國家保險型模式是以公有制為根底，與高度集中的方案經(jīng)濟體制相適應(yīng)，由政府統(tǒng)一包攬，以最充分地滿足無勞動能力者的需要、保護勞動者的健康并維持其工作能力為宗旨的社會保障模式。特征——通過國家憲法將社會保障確定為國家制度，公民所享有的保障權(quán)利是由生產(chǎn)資料公有制保證的，并通過社會經(jīng)濟政策的實施取得——社會保障支出由政府和企業(yè)承擔(dān)，其資金來源由全社會的公共資金無償提供，由于國家已事先做了社會保障費的預(yù)留和扣除，個人不再另交保障費——保障的對象是全體公民——工會參與社會保障事業(yè)的決策與管理91a附：當(dāng)今世界主要的社會保障模式制度類型代表國基本特征費用來源責(zé)任歸屬福利型英國瑞典國家一般性稅收政府保險型德、美、日等個人、單位、政府三方強制儲蓄型集中管理和運營基金新加坡雇主、雇員個人私營公司競爭運營基金智利雇員國家型前蘇聯(lián)、中國等企業(yè)主、國家政府92a選擇題1.〔〕構(gòu)成了社會保障體系的主體和核心。A社會救助B社會保險C社會福利D軍人保障2.〔〕是世界上最先建立起社會保障制度的國家。A美國B英國C法國D德國3.福利國家的起源國〔〕。A美國B英國C法國D德國4.〔〕被稱為福利國家的櫥窗。A美國B丹麥C法國D德國5.〔〕被譽為福利國家的天堂。A丹麥B芬蘭C冰島D挪威E瑞典93a簡答題1.中國現(xiàn)行社會保障體系包括哪些內(nèi)容？論述題比較幾種社會保障模式的異同。94a4.社會保障立法與管理概述社會保障立法社會保障管理95a概述社會保障法制化社會保障管理96a社會保障法制化

1、內(nèi)在價值

——追求正義與公平，使社會保障制度更趨完善與合理;

——法律的穩(wěn)定性和連續(xù)性可以使社會保障主體的權(quán)利義務(wù)獲得一種確定性。

2、外在價值

——使社會保障主體的權(quán)利、義務(wù)和職責(zé)明晰化;

——使社會保障制度有效地運作。97a社會保障管理保障管理的意義在于，它能夠?qū)⑸鐣Ｕ戏芍贫燃毣⒋偈蛊涞玫截瀼芈鋵崳軌蛲ㄟ^社會保障方案或方案的制訂來主導(dǎo)社會保障制度的長期開展，能夠監(jiān)控和糾察社會保障的具體實踐以保證其健康有序地運行。98a社會保障立法社會保障法的緣起與歷史演進社會保障法的本質(zhì)與特征社會保障法的原那么、形式及內(nèi)容社會保障法律體系中國社會保障法律制度的歷史、現(xiàn)狀及開展趨勢99a社會保障法的緣起與歷史演進社會保障法的緣起及其歷史社會條件世界社會保障法的歷史演進100a社會保障法的緣起及其歷史社會條件——機器化大生產(chǎn)的出現(xiàn)以及社會問題的凸顯;——共產(chǎn)主義運動愈演愈烈，從直接破壞機器到進行集體政治行動，迫使資產(chǎn)階級思考對策;——在歷史法學(xué)派及其后續(xù)潘德克頓法學(xué)派的影響下，德國出現(xiàn)了法典化傾向;——生存權(quán)思想和社會改進思潮的興起。101a世界社會保障法的歷史演進1、濟貧法階段——以1601年英國公布的?濟貧法?為起始標(biāo)志，直到19世紀(jì)80年代社會保險法律產(chǎn)生為止?！谶@一階段，立法理念在于救濟與矯治貧民，立法的內(nèi)容局限于救濟事務(wù)，通過的立法被冠以?濟貧法?名稱，提供救濟者處于恩賜者地位，接受救濟者卻必須以犧牲尊嚴(yán)并接受奴役為代價。2、現(xiàn)代社會保障立法產(chǎn)生階段——以19世紀(jì)80年代德國公布世界上第一批社會保險法律為起始標(biāo)志，直到20世紀(jì)40年代第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束時為止。——德國率先在19世紀(jì)80年代進行了一系列社會保險立法。——美國于1935年公布了綜合性的社會保障法，這是世界上首部標(biāo)準(zhǔn)多項社會保障事務(wù)的法規(guī)，具有綜合性特點，在社會保障立法史上具有重要意義。

102a3、現(xiàn)代社會保障立法成熟階段——第二次世界大戰(zhàn)以后，隨著社會經(jīng)濟的進一步開展和立法理念的變化，社會保障立法進入了定型和成熟階段?！@一階段的社會保障法制建設(shè)是以整體形式和獨立法律部門的面孔出現(xiàn)的，國民享受社會保障不僅成為一項根本的法定權(quán)益，而且擴大到享受現(xiàn)代文明進步的成果。4、現(xiàn)代社會保障立法的完善與開展階段——20世紀(jì)70年代以后，進入完善與開展階段——在立法觀念上，追求協(xié)調(diào)開展與可持續(xù)開展逐漸成為基調(diào);在國家責(zé)任與個人責(zé)任的關(guān)系上，主張個人及家庭盡自我保障責(zé)任。103a社會保障法的本質(zhì)與特征1、社會保障法的本質(zhì)社會保障法是指調(diào)整一個國家或地區(qū)的社會保障關(guān)系的法律標(biāo)準(zhǔn)的總和，它包括國家立法機關(guān)制定的社會保障法律和國家行政機關(guān)公布的社會保障法規(guī)、規(guī)章和其他標(biāo)準(zhǔn)性文件。2、社會保障法的特征——平安性;——強制性;——普遍性;——平等性;——鼓勵性。104a社會保障法的原那么、形式及內(nèi)容社會保障法的原那么社會保障法的形式社會保障法的內(nèi)容社會保障法的主體與客體社會保障法的功能105a社會保障法的原那么——人權(quán)保障原那么;——公平優(yōu)先原那么;——權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合原那么;——與社會經(jīng)濟開展水平相適應(yīng)原那么;——普遍性與特殊性相結(jié)合原那么。106a社會保障法的形式——社會保障法的形式是指社會保障法律標(biāo)準(zhǔn)的表現(xiàn)形式，即有關(guān)社會保障的標(biāo)準(zhǔn)性法律文件?！?dāng)代中國社會保障法的形式包括以下一些：憲法;法律;行政法規(guī);地方性法規(guī)、自治條例和單行條例;行政規(guī)章和地方規(guī)章;法律解釋;條約與協(xié)定。107a社會保障法的內(nèi)容——社會保障法的調(diào)整對象：是指社會保障法所標(biāo)準(zhǔn)的各種特定的社會保障關(guān)系，主要是國家或政府、企業(yè)或集體和社會成員在社會保障中所發(fā)生的各種社會經(jīng)濟關(guān)系。社會保障法的調(diào)整對象主要包括如下一些：(1)國家與國民之間的關(guān)系;(2)社會保障實施機構(gòu)與政府之間的關(guān)系;(3)社會保障實施機構(gòu)與社會成員之間的關(guān)系;(4)社會保障機構(gòu)與企業(yè)、社會團體單位之間的關(guān)系;(5)企業(yè)、社會團體及官方機構(gòu)與勞動者個人之間的社會保障關(guān)系;(6)社會保障運行過程中的管理體制;(7)社會保障運行過程中的監(jiān)督機制;(8)其他社會保障關(guān)系，如社會保障子系統(tǒng)之間、工程之間的關(guān)系。108a社會保障法的主體與客體——社會保障法的主體，是指在社會保障活動中，依法享受權(quán)利與承擔(dān)義務(wù)的當(dāng)事人。——包括國家或政府、社會保障實施機構(gòu)、企業(yè)、社會團體及官方機構(gòu)、城鄉(xiāng)居民及其家庭(尤其是勞動者)?！鐣Ｕ戏ǖ目腕w，是指各關(guān)系主體的權(quán)利義務(wù)共同指向的目標(biāo)。——從社會保障制度的實踐內(nèi)容來看，它的客體是指社會保障規(guī)定工程和范圍內(nèi)的各種物質(zhì)利益和自然人。109a社會保障法的功能〔一〕社會保障法是開展市場經(jīng)濟的前提和保障〔二〕社會保障法制是保護社會成員合法權(quán)益、維護社會安定的需要〔三〕社會保障法是當(dāng)前深化社會保障制度改革的需要〔四〕社會保障法是深化我國企業(yè)改革、加快現(xiàn)代企業(yè)制度建設(shè)的需要110a社會保障法律體系中國社會保障法律體系以?憲法?所確定的公民權(quán)益和國家提供社會保障的標(biāo)準(zhǔn)為根本的立法依據(jù);通過社會保險法、社會救助法、社會福利法、國民保健法、軍人保障法及其他專門社會保障法律與相關(guān)立法(如?老年人權(quán)益保障法?等)等共同組成了社會保障專業(yè)法律體系;在每一項專業(yè)法律又統(tǒng)轄著假設(shè)干個子法或法規(guī)或?qū)嵤┘毮敲?，從而形成完備的法律體系。111a中國社會保障法律制度的歷史、現(xiàn)狀及開展趨勢中國社會保障法律制度的建設(shè)歷程中國社會保障立法的現(xiàn)狀中國社會保障立法的開展趨勢112a中國社會保障法律制度的建設(shè)歷程第一階段(1950-1965年間)：社會保障法規(guī)的初建階段。第二階段(1966-1977年間)：社會保障制度遭受破壞，法制建設(shè)停滯不前階段。第三階段(1978—1989年間)：重建社會保障制度，修改補充原有社會保障法規(guī)體系階段。第四階段(90年代初至今)：現(xiàn)代社會保障制度的建立和社會保障法規(guī)體系的建設(shè)階段。113a中國社會保障立法的現(xiàn)狀社會保障立法缺乏合理的理念;立法缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，體系結(jié)構(gòu)殘缺;法制建設(shè)的層次低;立法主體混亂，立法層級無序;欠缺與WTO的社會保險規(guī)那么相適應(yīng)的法律標(biāo)準(zhǔn)。114a中國社會保障立法的開展趨勢——由地方立法向中央立法開展;——分散立法向相對集中立法開展;——由行政立法向人大立法開展;——強化社會保障法律制度的實施機制。115a社會保障管理社會保障管理模式社會保障管理的根本原那么社會保障管理的內(nèi)容中國社會保障管理體制116a社會保障管理模式集中管理模式分散管理模式集散結(jié)合管理模式117a集中管理模式(1)定義集中管理模式，是把養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險以及其他社會保障工程全部統(tǒng)一在一個管理體系內(nèi)，建立統(tǒng)一的社會保障管理機構(gòu)，集中對社會保障各工程基金營運、監(jiān)督等實施統(tǒng)一的管理。(2)特征——社會保障決策權(quán)統(tǒng)一集中在中央;——社會保障預(yù)算權(quán)統(tǒng)一;——政府間的社會保障聯(lián)系是一種直接的雙重聯(lián)系。

118a(3)優(yōu)點——有利于社會保障的統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一實施，統(tǒng)一監(jiān)督，防止了政出多門、多頭管理所產(chǎn)生的諸多利益沖突，使社會保障功能更有效地發(fā)揮;——有利于社會保障各項之間、社會保障運行機制各環(huán)節(jié)之間的協(xié)調(diào)和社會保障基金的集中管理，并在一定范圍內(nèi)調(diào)劑使用，形成規(guī)模效益，真正發(fā)揮社會保障的互濟功能;——有利于社會保障管理和企業(yè)機構(gòu)精兵簡政，降低管理本錢，控制管理費用;——對社會保障業(yè)務(wù)和基金的集中管理，有利于增強透明度，便于加強社會監(jiān)督。(4)局限性某些社會保障工程的管理與政府業(yè)務(wù)主管部門往往難以協(xié)調(diào)，進而影響管理效果;往往以國家行政管理為主，受行政干預(yù)較多。119a分散管理模式(1)定義分散管理模式，是不同的社會保障工程由不同的政府部門管理，各自建立一套保障執(zhí)行機構(gòu)、資金營運機構(gòu)及監(jiān)督機構(gòu)，各保障工程之間相互獨立，資金不能相互融通使用。(2)特征——各級政府及社會保障部門事權(quán)獨立;——各級政府社會保障部門社會保障預(yù)算獨立;——政府間的社會保障聯(lián)系是間接的，政府將社會保障事務(wù)委托給社會保障經(jīng)辦機構(gòu)管理，只對社會保障進行監(jiān)督，并根據(jù)各類保險工程的財務(wù)狀況進行必要的平衡。

120a(3)優(yōu)點——各管理機構(gòu)具有較大的自主性，能根據(jù)自己所管理社會保障工程特點制定詳細、周全的管理法規(guī)，較靈活地適應(yīng)社會保障開展的需要;——管理的獨立性強，能根據(jù)客觀實際，及時調(diào)整保障工程和內(nèi)容，較靈活地適應(yīng)社會生活的需要。(4)局限性——管理機構(gòu)多，管理本錢高;——因機構(gòu)龐雜和相互獨立導(dǎo)致工作的反復(fù)，給被保險人和保險機構(gòu)管理增添了許多難題。121a集散結(jié)合管理模式(1)定義集散結(jié)合管理模式，是指將社會保障共性較強的工程集中起來，實行統(tǒng)一管理，而將特殊性較強的工程單列，由統(tǒng)一的社會部門分散管理。(2)特征根據(jù)社會保障工程的不同，把集中統(tǒng)一管理和分散自主管理有機地結(jié)合起來。(3)表現(xiàn)——既能表達社會保障社會化、一體化的要求，又能兼顧個別工程的特殊要求;——有利于調(diào)動各方面的積極性，提高工作效率，降低管理本錢，更好地促進社會經(jīng)濟開展。122a社會保障管理的根本原那么——公開、公正與效率原那么;——依法管理原那么;——屬地管理原那么;——與相關(guān)系統(tǒng)協(xié)調(diào)一致的原那么。123a社會保障管理的內(nèi)容1、社會保障行政管理社會保障行政管理，是指政府部門依法行使對社會保障事務(wù)的管理與監(jiān)督權(quán)力，它是確保社會保障制度良性運行的保證。2、社會保障財務(wù)管理——社會保障財務(wù)管理包括二個層次：一是政府財政、審計部門對社會保障制度運行進行財務(wù)上的管理與監(jiān)督;二是社會保障主管部門對社會保障經(jīng)辦機構(gòu)的財務(wù)進行管理與監(jiān)督?！鐣Ｕ县攧?wù)管理的環(huán)節(jié)包括：一是對社會保障基金籌集的管理;二是社會保障待遇給付的管理;三是對社會保障基金運營的管理與監(jiān)督。3、其他社會保障管理除行政管理與財務(wù)管理外，社會保障領(lǐng)域還有社會保障效勞管理、人力資源管理等。124a中國社會保障管理體制中國現(xiàn)階段社會保障管理體制，是1998年在中央政府機構(gòu)改革中確立的，它主要表現(xiàn)為政府對社會保障事務(wù)的管與監(jiān)督。在中央政府機構(gòu)序列是，管理社會保障事務(wù)的職能部門主要有勞動和社會保障部、民政部、衛(wèi)生部和財政部，其他有關(guān)部門亦不同程度地參與社會保障管理。

1、勞動和社會保障部

——勞動和社會保障部是全國勞動和社會保險事務(wù)的主管部門，包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險以及社會保險基金等是其管理職責(zé)范圍內(nèi)的事務(wù)。

——勞動和社會保障部內(nèi)設(shè)的社會保險事務(wù)管理機構(gòu)有：政策法規(guī)司、養(yǎng)老保險司、失業(yè)保險司、醫(yī)療保險司、工傷保險司、社會保險基金監(jiān)督司、農(nóng)村社會保險司、直接事業(yè)單位。

125a2、民政部民政部負責(zé)管理全國的社會救助、社會福利、優(yōu)撫事業(yè)等。民政部內(nèi)設(shè)的相關(guān)機構(gòu)主要有：政策研究中心、救災(zāi)救濟司、最低生活保障司、社會福利與社會事務(wù)司、優(yōu)撫安置局。3、其他部門——衛(wèi)生部參與管理農(nóng)村合作醫(yī)療、全民衛(wèi)生保健等事務(wù);——財政部內(nèi)設(shè)社會保障財務(wù)司，管理中央財政社會保障支出及財務(wù)制度等;——審計署內(nèi)設(shè)社會保障審計司，負責(zé)對社會保障事務(wù)進行審計監(jiān)督;——國家開展和改革委員會，負責(zé)制定社會保障開展的中長期規(guī)劃等;——一些半官方性質(zhì)的組織與社會團體，亦參與社會保障事務(wù)的管理。如全國總工會、全國婦聯(lián)、中國殘疾人聯(lián)合會等機構(gòu)就不同程度地參與社會保障事務(wù)的管理。126a作業(yè)——填空題1.社會保障法制化的價值包括〔〕和〔〕。2.生存權(quán)作為一種權(quán)利形態(tài)由德國法哲學(xué)家〔〕〔1762-1814〕提出。3.生存權(quán)作為法律權(quán)利，最早由奧地利空想社會主義法學(xué)家〔〕〔1841-1906〕在其1886年出版的?全部勞動史論?一書中提出的。4.社會保障法的起點和終點是公民的〔〕5.社會保障管理模式包括〔〕、〔〕和〔〕127a作業(yè)——選擇題1.現(xiàn)代社會保障立法產(chǎn)生的時間階段〔〕A1601年至19世紀(jì)80年代B19世紀(jì)80年代至20世紀(jì)40年代C20世紀(jì)40年代后期至70年代D20世紀(jì)70年代以后2.社會保障法的本質(zhì)〔〕A社會成員生存權(quán)利的保護法B社會平安法C社會穩(wěn)定法D社會和諧法128a3.實行社會保障制度的根本依據(jù)〔〕A憲法B法律C行政法規(guī)D法律解釋129a作業(yè)1.社會保障管理應(yīng)當(dāng)遵循哪些原那么？2.中國的社會保障管理部門有哪些？各承擔(dān)哪些管理職責(zé)？130a5.養(yǎng)老保險本章學(xué)習(xí)要點1.了解養(yǎng)老保險的特征、原那么及影響因素2.掌握養(yǎng)老保險的責(zé)任承擔(dān)模式、籌資模式、基金運行模式、繳費與給付模式，以及養(yǎng)老保險制度的根本內(nèi)容。3.深刻把握與理解中國的養(yǎng)老保險制度改革及其開展131a5.養(yǎng)老保險概述養(yǎng)老保險模式養(yǎng)老保險的根本內(nèi)容中國的根本養(yǎng)老保險132a概述養(yǎng)老保險的產(chǎn)生和開展養(yǎng)老保險的特征影響?zhàn)B老保險的因素養(yǎng)老保險的設(shè)計原那么133a5.1.1養(yǎng)老保險的產(chǎn)生和開展在傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會，家庭是家庭成員養(yǎng)老保障的提供者。生產(chǎn)方式與生活方式的社會化，使原來純粹屬于個人或家庭問題的養(yǎng)老問題日益演變成為社會問題，社會化的養(yǎng)老保險那么成為解決這一社會問題的當(dāng)然選擇。人口老齡化進程的加快和家庭保障功能的持續(xù)弱化，使養(yǎng)老保險成為必需的社會制度安排。134a養(yǎng)老保險的產(chǎn)生1669年，法國為老年海員發(fā)放養(yǎng)老金，開有關(guān)養(yǎng)老保險立法之先河。奧地利、比利時分別于1854年和1868年對礦山勞動者實施養(yǎng)老金制度。理論學(xué)術(shù)界較公認的具有現(xiàn)代意義上的養(yǎng)老保險制度，以德國1889年公布的?老年、殘疾和遺屬保險法?135a社會養(yǎng)老保險制度產(chǎn)生于德國，有其深刻的社會、經(jīng)濟和政治背景。社會背景——工業(yè)社會〔養(yǎng)老問題社會化〕經(jīng)濟背景——社會化大生產(chǎn)與物質(zhì)財富增長〔物質(zhì)根底〕政治背景——社會矛盾激化與工人階級斗爭136a社會背景產(chǎn)業(yè)革命對家庭的影響。家庭的生產(chǎn)功能和分配功能發(fā)生重要變化，家庭規(guī)模的縮小和聯(lián)系的分散亦使家庭養(yǎng)老功能持續(xù)弱化，這種變化使家庭代際反哺式的養(yǎng)老保障面臨著日益嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。人均壽命延長，養(yǎng)老負擔(dān)日益嚴(yán)重。19世紀(jì)70-80年代的德國，社會問題異常突出，疾病醫(yī)療、職業(yè)傷害、養(yǎng)老均稱為當(dāng)時社會難題?？梢?，工業(yè)社會生產(chǎn)與生活方式的改變、家庭保障功能的弱化和人均預(yù)期壽命的延長，構(gòu)成了社會養(yǎng)老保險制度產(chǎn)生的根本原因和強大動力。137a5.1.1.2養(yǎng)老保險的開展自養(yǎng)老保險制度在德國產(chǎn)生后，工業(yè)化國家以及其他國家紛紛仿效德國建立自己的養(yǎng)老保險制度截至20世紀(jì)末，世界上已有166個國家建立了養(yǎng)老保險制度。養(yǎng)老保險制度模式的多樣化開展，說明隨著人們對養(yǎng)老保險的認識愈來愈清晰，各國政府對養(yǎng)老保險的駕馭能力也愈來愈強，各國都在理性分析各種養(yǎng)老保險模式的優(yōu)缺點，然后在尊重本國國情的根底上選擇相應(yīng)的制度模式甚至創(chuàng)新新的制度模式。138a5.1.2養(yǎng)老保險的特征——普遍需求〔普遍性〕——地位特殊〔重要性〕——長期積累——管理復(fù)雜139a普遍需求老年風(fēng)險的普遍性。由于年老是人生不可防止的自然規(guī)律使然，這就決定了任何人如果要想安享晚年，都需要有相應(yīng)的養(yǎng)老保險。隨著家庭規(guī)模的縮小、保障功能的弱化以及市場競爭帶來的各種風(fēng)險的集中化和多重化，任何人都不能保證自己的老年沒有風(fēng)險。從參加保險后的待遇享受來看，只有養(yǎng)老保險不僅對化解老年風(fēng)險具有普遍需求，而且在享受權(quán)益方面也能夠滿足普遍需求。140a地位特殊老年風(fēng)險的普遍性決定了這種風(fēng)險的影響面和涉及層的廣度和深度，“安度晚年〞的傳統(tǒng)文化與人均壽命的不斷延長決定了老年風(fēng)險是應(yīng)得到最多重視的一種風(fēng)險。養(yǎng)老保險因待遇較高、領(lǐng)取養(yǎng)老金的時間長，基金收支的規(guī)模龐大，決定了養(yǎng)老保險是最重要的社會保險工程，并在各國社會保障體系中占有著舉足輕重的地位。各國養(yǎng)老保險制度的實踐，充分證明了這一制度在現(xiàn)代社會保障體系中占有著舉足輕重的地位。141a影響?zhàn)B老保險的因素——文化傳統(tǒng)、家庭結(jié)構(gòu)和功能影響著養(yǎng)老保險的價值取向;

——人口類型和人口政策影響?zhàn)B老保險的模式選擇;

——勞動就業(yè)制度和人均預(yù)期壽命影響著養(yǎng)老保險的具體規(guī)定;

——管理體制和組織模式影響?zhàn)B老保險的實施效果。142a文化傳統(tǒng)、家庭結(jié)構(gòu)和功能影響著養(yǎng)老保險的價值取向-一項制度的價值取向決定著這項制度的目標(biāo)設(shè)定、路徑選擇甚至具體的實現(xiàn)方式和方法。如養(yǎng)老保險的覆蓋對象包括哪些人、養(yǎng)老保險基金由誰供給、養(yǎng)老保險金水平如何確定、申領(lǐng)資格以及國家在養(yǎng)老保險中承擔(dān)的責(zé)任和扮演的角色等，在很大程度上都源于這項制度的價值取向。-家庭結(jié)構(gòu)的變化和保障功能的降低，養(yǎng)老保險制度作為彌補家庭保障缺乏的一種補充機制出現(xiàn)。-作為一項社會政策，不可防止要在一定程度上遵循時代傳承的文化觀念，如“老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼〞、“尊老愛幼〞、“老有所養(yǎng)〞以及傳統(tǒng)的孝文化等，它們同樣會影響到養(yǎng)老保險的價值取向。143a養(yǎng)老保險的設(shè)計原那么——保障范圍：廣覆蓋原那么;——保障內(nèi)容：經(jīng)濟援助與效勞相結(jié)合原那么;——保障水平：適應(yīng)經(jīng)濟開展和剛性增長規(guī)律相協(xié)調(diào)原那么;——保障責(zé)任：權(quán)利義務(wù)相結(jié)合原那么。144a養(yǎng)老保險模式養(yǎng)老保險責(zé)任承擔(dān)模式養(yǎng)老保險財務(wù)模式養(yǎng)老保險基金運行模式養(yǎng)老保險繳費與給付模式145a養(yǎng)老保險責(zé)任承擔(dān)模式——政府負責(zé)型;——責(zé)任分擔(dān)型;——個人承擔(dān)型;——混合責(zé)任模式。146a政府責(zé)任型政府負責(zé)型是指由政府直接負責(zé)的養(yǎng)老保險制度，它通常以國民年金的形式存在。特征：強調(diào)政府責(zé)任，實現(xiàn)養(yǎng)老保險金待遇的普遍性，發(fā)放對象包括所有老年人，普遍性中充分地表達出了公平性，但缺乏之處是可能因人口老齡化而給財政帶來負擔(dān)，最終反過來損害這種制度的健康開展。147a責(zé)任分擔(dān)型特點：將勞動者的養(yǎng)老保險責(zé)任由多方共擔(dān)，有利于風(fēng)險分散和財務(wù)穩(wěn)定；由于強制性責(zé)任共擔(dān)，這種模式無法覆蓋到全體國民，它只能適用勞動者甚至主要是工薪勞動者，屬于選擇性制度安排。優(yōu)勢：表達了勞動者的權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一和養(yǎng)老保險基金來源多元化的特色，具有較強的社會互濟性，有利于調(diào)控養(yǎng)老保險的財務(wù)風(fēng)險，有利于養(yǎng)老保險制度的可持續(xù)開展。148a個人負責(zé)型國家通過立法規(guī)定勞動者參與養(yǎng)老保障制度，但政府與雇主均不承擔(dān)繳費義務(wù)，而是完全由勞動者個人繳費，所繳保險費完全記入個人賬戶，并通過市場機制實現(xiàn)有償運營，所賺收益再充實到個人賬戶中去，到勞動者退休后可以領(lǐng)取自己賬戶中的養(yǎng)老金用于養(yǎng)老。缺點：將養(yǎng)老金完全由個人承擔(dān)，政府責(zé)任很小，缺乏互助共濟性和風(fēng)險分散功能。149a混合責(zé)任型特點：既做到增進國民的老年福利，也讓個人責(zé)任適當(dāng)回歸，從而出現(xiàn)了既有政府負責(zé)的層次，又有二方或三方分責(zé)的層次，還有個人負責(zé)的層次，這種多層次結(jié)構(gòu)的養(yǎng)老保險體系作為責(zé)任分擔(dān)的演變，為養(yǎng)老保險制度的開展提供了更新和更有效的方案。150a養(yǎng)老保險財務(wù)模式——現(xiàn)收現(xiàn)付式;——完全積累式;——局部積累式。151a現(xiàn)收現(xiàn)付式定義：實質(zhì)：養(yǎng)老保險負擔(dān)的代際轉(zhuǎn)移。優(yōu)點：收支關(guān)系簡單清楚，管理方便，無資金貶值的風(fēng)險與資金保值增值的壓力。缺點：因各期支付額不同而造成費率波動大，給企業(yè)的本錢核算帶來負面影響，養(yǎng)老金的完全代際轉(zhuǎn)移容易造成勞動者代際之間的矛盾激化。152a完全積累式定義特點：強調(diào)長期平衡，費率較為穩(wěn)定，能夠積累起養(yǎng)老保險基金。優(yōu)點：能夠預(yù)防人口老齡化的沖擊，勞動者的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系緊密。缺點：存在基金貶值風(fēng)險，管理工作難度加大。153a局部積累式定義特點：費率具有彈性優(yōu)點：既能滿足一定時期內(nèi)的養(yǎng)老保險基金支出，又能有一定的資金積累；面臨的保值增值壓力不會太大。154a養(yǎng)老保險基金運行模式——社會統(tǒng)籌模式;

——個人賬戶模式;

——社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合。155a社會統(tǒng)籌模式定義特點：高度社會化，最大限度地發(fā)揮了社會保險互助共濟和風(fēng)險共擔(dān)的功能，將“大數(shù)法那么〞利用到極致。由于該模式通常只考慮短期內(nèi)基金的平衡，一般沒有或只要很少的節(jié)余，與現(xiàn)收現(xiàn)付的財務(wù)模式聯(lián)系在一起。156a個人賬戶模式定義特點：對勞動者有一定的鼓勵作用，但沒有表達“大數(shù)法那么〞，沒有互助共濟和風(fēng)險分擔(dān)功能，基金保值增值壓力大。這種模式總是和完全積累的財務(wù)模式聯(lián)系在一起。157a社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合特點：該模式實行的是國家、企業(yè)和個人三方承擔(dān)供款責(zé)任但分別記賬，其中：個人所繳局部全部進入個人賬戶，實行完全積累，其余的社會統(tǒng)籌局部實行現(xiàn)收現(xiàn)付。158a養(yǎng)老保險繳費與給付模式養(yǎng)老保險金的繳費模式養(yǎng)老保險金的給付水平確定模式159a養(yǎng)老保險金的繳費模式給付確定模式(definedbenefit);——定義——實質(zhì)：“以支定收〞，維持短期內(nèi)的橫向平衡，一般沒有節(jié)余。與現(xiàn)收現(xiàn)付模式聯(lián)系在一起。繳費確定模式(definedcontribution)?！x——實質(zhì)：“以收定支〞，維持長期內(nèi)的縱向平衡。與完全積累和局部積累模式聯(lián)系在一起。160a養(yǎng)老保險金的給付水平確定模式普遍生活保險模式收入關(guān)聯(lián)模式161a養(yǎng)老保險的根本內(nèi)容覆蓋范圍基金來源與籌資方式享受資格待遇水平基金運營管理體制162a覆蓋范圍英國：本國所有居民，其中周收入低于最低水平的雇工、年收入低于工資最低標(biāo)準(zhǔn)的獨立勞動者以及非受雇人員也可以自愿參加保險。德國：工薪勞動者和獨立勞動者。美國：從事有收益工作的人。163a基金來源與籌資方式由雇主、雇員與國家三方共同負擔(dān)的方式，如英國、德國和意大利。由雇主和雇員雙方分擔(dān)，如法國、荷蘭、葡萄牙、新加坡等。由雇主和國家分擔(dān)費用：如瑞典。完全由個人負擔(dān)，如智利。164a享受資格年齡條件繳費條件其他條件165a待遇水平保障勞動者老年期間的根本生活水準(zhǔn)。166a基金運營對于繳費確定型個人賬戶，由投資管理公司分散管理，如智利。通過個人繳費建立基金，由公共機構(gòu)集中管理和投資，如新加坡和馬來西亞。強制性職業(yè)養(yǎng)老金，通常要求建立繳費確定型個人賬戶進行積累，如澳大利亞和瑞士。社會保障信托基金，效勞于待遇確定的現(xiàn)收現(xiàn)付型養(yǎng)老保障制度。167a管理體制由政府部門直接管理政府監(jiān)督下的自治機構(gòu)管理由私營基金公司進行管理168a中國的根本養(yǎng)老保險中國養(yǎng)老保險改革歷程中國現(xiàn)行的根本養(yǎng)老保險制度中國根本養(yǎng)老保險面臨的問題中國根本保險的未來開展169a中國養(yǎng)老保險改革歷程第一階段：改革探索第二階段：改革深化170a中國現(xiàn)行的根本養(yǎng)老保險制度1、覆蓋范圍國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，實現(xiàn)企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工。2、資金來源企業(yè)繳納根本養(yǎng)老保險費的比例不超過企業(yè)工資總額的20%，個人繳納根本養(yǎng)老保險費的標(biāo)準(zhǔn)最終到達工資的8%。3、籌資方式企業(yè)繳費記入社會統(tǒng)籌基金，個人繳費全部記入個人賬戶。171a4、基金運營銀行存款、國債買賣、投資企業(yè)債券和金融債券、進入證券市場。銀行存款和國債投資的比例不得低于50%;證券投資基金、股票投資的比例不得高于40%。5、享受資格——到達國家法定年齡;——在根本養(yǎng)老保險覆蓋范圍且參加保險繳費期限滿15年。6、待遇水平根底養(yǎng)老金的替代率為20%，個人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為本人賬戶儲存額除以120。7、管理監(jiān)督勞動與社會保障部門。172a中國根本養(yǎng)老保險面臨的問題人口老齡化家庭保障功能減弱經(jīng)濟開展水平低與地區(qū)差距大。養(yǎng)老金保值增值難。173a中國根本保險的未來開展目標(biāo)設(shè)定政策建議174a目標(biāo)設(shè)定〔1〕合理定位根本養(yǎng)老保險制度的架構(gòu)。在普惠式國民養(yǎng)老保險的根底上，配合以差異性職業(yè)養(yǎng)老保險應(yīng)成為未來養(yǎng)老保險的開展方向，這兩項養(yǎng)老保險可以組合成中國未來的根本養(yǎng)老保險制度?！?〕合理確定根本養(yǎng)老保險制度的保障目標(biāo)。能夠達成共識的觀點是根本養(yǎng)老保險只解決老年人自己的根本經(jīng)濟保障問題?！?〕合理選擇根本養(yǎng)老保險的財務(wù)機制。175a政策建議〔1〕進一步理順管理體制?！?〕提高現(xiàn)行制度的有效性?！?〕劃清歷史責(zé)任與現(xiàn)實責(zé)任?！?〕探索基金管理、運營的有效途徑。176a6.醫(yī)療保險概述醫(yī)療保險的根本內(nèi)容醫(yī)療保險的范圍社會醫(yī)療保險基金的

籌集與支付177a概述醫(yī)療保險的內(nèi)涵界定醫(yī)療保險的根本特征醫(yī)療保險的實施原那么醫(yī)療保險的復(fù)合性功能多層次的醫(yī)療保障體系178a一、醫(yī)療保險的內(nèi)涵界定1、健康保險的涵義健康保險是廣義的醫(yī)療保險〔HealthInsurance〕。興旺國家的健康保險不僅包括補償由于疾病給人們帶來的直接經(jīng)濟損失〔醫(yī)療費用〕，還包括補償疾病帶來的間接經(jīng)濟損失〔如誤工工資〕，對分娩、疾病、死亡給予的經(jīng)濟補償以及和疾病預(yù)防、健康維持等。179a2、社會醫(yī)療保險的涵義是指以立法形式通過強制性的標(biāo)準(zhǔn)或自愿的契約，在一定區(qū)域的一定人群中籌集醫(yī)療保險基金，并為該人群的每一成員公平地分擔(dān)，對由于疾病所引起的純粹以補償醫(yī)療費用為主要目的的社會保險制度中的一個險種。180a3.醫(yī)療保險的概念〔鄭功成〕它是由國家立法標(biāo)準(zhǔn)并運用強制手段，向法定范圍的勞動者及其他社會成員提供必要的疾病醫(yī)療效勞和經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會化保險機制。包括如下五層含義：第一，醫(yī)療保險是由國家立法強制實施的。第二，醫(yī)療保險的對象通常是勞動者尤其是工薪勞動者。第三，醫(yī)療保險強制權(quán)利義務(wù)相結(jié)合和互助共濟。第四，醫(yī)療保險保障的內(nèi)容主要是疾病。第五，醫(yī)療保險必須社會化。181a二、醫(yī)療保險的根本特征醫(yī)療保險的保險事故發(fā)生率高、具有普遍性特征。醫(yī)療保險待遇支付形式為非定額的費用補償。醫(yī)療保險補償期短但受益時間長。醫(yī)療保險在社會保險體系中屬于關(guān)聯(lián)性最強的險種，涉及關(guān)系非常復(fù)雜。醫(yī)療保險費用必須?？顚Ｓ?。醫(yī)療保險費用開支額度難以預(yù)測和控制。182a三、醫(yī)療保險的實施原那么醫(yī)療保險的待遇一般實行時機均等原那么建立社會醫(yī)療保險基金的?？顚Ｓ弥贫茸裱拔ｋU共同分擔(dān)〞原那么183a四、醫(yī)療保險的復(fù)合性功能

促進生產(chǎn)力提高1、增進健康可以減少病休，提高工人生產(chǎn)率。2、刺激有效需求，增加國民儲蓄。緩解貧困，促進社會公平促進國家整體開展184a五、多層次的醫(yī)療保障體系1、多層次醫(yī)療保障體系的結(jié)構(gòu)與功能我國現(xiàn)階段的醫(yī)療保障體系是多層次的，如以下圖所示：185a根本醫(yī)療保險構(gòu)成了我國醫(yī)療保障體系的主體和根底。具有社會保險性質(zhì)，由政府的勞動和社會保障部門負責(zé)組織舉辦，國家立法強制推行；覆蓋我國城鎮(zhèn)全體勞動者；用人單位和職工分別按職工工資總額和個人工資的一定比例，共同繳納醫(yī)療保險費；根本醫(yī)療保險實行個人賬戶與社會統(tǒng)籌相結(jié)合的財務(wù)機制和籌資方式。186a醫(yī)療福利公共衛(wèi)生效勞：覆蓋全民，由衛(wèi)生部門向需要者以免費或低收費的方式提供；補充醫(yī)療保險：一種用人單位福利，它為本單位職工謀取根本醫(yī)療保險以外的醫(yī)療條件和待遇，其資金主要來源于職工福利基金或用人單位的稅后利潤；187a補充醫(yī)療保險包括：A、公務(wù)員醫(yī)療補助：國家公務(wù)員在參加根本醫(yī)療保險的根底上，國家為保障公務(wù)員醫(yī)療待遇水平不降低而建立的醫(yī)療補助制度。覆蓋范圍包括國家公務(wù)員及原享受公費醫(yī)療的事業(yè)單位人員。經(jīng)費主要用于根本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費；在根本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)，個人自付超過一定數(shù)額的醫(yī)療費用補助；補助經(jīng)費的具體使用方法和補助標(biāo)準(zhǔn)，由各地按照收支平衡的原那么做出規(guī)定。188aB、企業(yè)補充醫(yī)療保險：是指一些經(jīng)濟條件較好的企業(yè)在參加根本醫(yī)療保險的根底上，可以為職工和退休人員建立補充醫(yī)療保險。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額４％以內(nèi)的局部，從職工福利費中列支，福利費缺乏列支的局部，經(jīng)同級財政部門核準(zhǔn)后列入本錢。企業(yè)被鼓勵建立保健方案和購置商業(yè)健康保險產(chǎn)品。189a職工醫(yī)療互助：職工自助與他助相結(jié)合的性質(zhì)，形式是保險，實質(zhì)是互助，以非盈利但求以分散風(fēng)險、分攤損失、轉(zhuǎn)移風(fēng)險為宗旨。

190a醫(yī)療救助具有社會救濟性質(zhì)，主要是針對生活貧困的低收入或遭遇災(zāi)難性的重癥及突發(fā)事故的人群，其資金來源于財政的轉(zhuǎn)移支付和社會捐贈。它是非繳費性工程，對于符合享受資格條件者，實施醫(yī)療費用的減免。191a商業(yè)醫(yī)療保險

保險人是商業(yè)保險公司，保險合同是被保險人與商業(yè)保險公司基于自愿的買賣保險效勞的商業(yè)契約。保障范圍以治療性醫(yī)療效勞為主，一般不提供預(yù)防性醫(yī)療效勞；納入承保工程范圍的一般是疾病風(fēng)險的概率相對容易測算并且往往是人群中風(fēng)險概率相對較小的疾病。192a對承保的每一險種的病種都有嚴(yán)格的限定，而且特別強調(diào)每一險種的最高償付額度；針對疾病譜相對一致，經(jīng)濟承受能力水平趨于相近的特定人群的特定風(fēng)險而設(shè)計的險種；如果沒有特別的政府委托，一般不承擔(dān)社會義務(wù)。193a6.2醫(yī)療保險的根本內(nèi)容醫(yī)療保險的當(dāng)事人及其關(guān)系醫(yī)療保險對象醫(yī)療保險基金的籌集醫(yī)療保險費的支付194a一、醫(yī)療保險的當(dāng)事人及其關(guān)系〔參見168頁圖6-1〕1.政府——推動醫(yī)療保險立法——規(guī)劃和構(gòu)建醫(yī)療保險體系——監(jiān)督醫(yī)療保險的運行——提供社會醫(yī)療救助——必要時對醫(yī)療保險給予相應(yīng)的財政支持2.醫(yī)療保險機構(gòu)——具體經(jīng)辦醫(yī)療保險事務(wù)并管理醫(yī)療保險基金的機構(gòu)，負責(zé)醫(yī)療保險費的預(yù)算、征繳、分配、管理和監(jiān)督檢查。3.醫(yī)療效勞供給者〔包括醫(yī)院、醫(yī)生和藥店〕4.醫(yī)療效勞需求者——由投保人指定的為其繳費的、享有醫(yī)療保險待遇的自然人。5.雇主〔投保人〕195a二、醫(yī)療保險對象醫(yī)療保險對象是指醫(yī)療保險制度中依法必須參與醫(yī)療保險并享受醫(yī)療保險待遇的自然人。從各國醫(yī)療保險的政策實踐來看，參保人群的范圍大致可以分為以下幾種：——適用于全國居民——僅覆蓋符合一定條件的從業(yè)人員——一定條件的從業(yè)人員及其直系親屬〔連帶保險〕196a三、醫(yī)療保險基金的籌集籌資渠道——政府專門稅收、雇主與雇員繳費、公共財政補貼，以及如利息、滯納金等其他方面的收入〔較少〕?；I資模式——現(xiàn)收現(xiàn)付制、積累制、混合制繳費方式——固定保險費金額——與工資或收入掛鉤——按區(qū)域或職業(yè)繳費197a四、醫(yī)療保險費的支付醫(yī)療保險供方費用支付是指由醫(yī)療保險組織(機構(gòu))，按照保險合同的規(guī)定，在被保險人接受醫(yī)療效勞后，對其所花費的醫(yī)療費用進行局部或全部補償。1、從付費的時間上看——后付制;——預(yù)付制。2、從費用支付所發(fā)生的關(guān)系上看——由醫(yī)療保險機構(gòu)同醫(yī)療效勞機構(gòu)直接結(jié)算;——參保人就診時，先由患者墊付，然后患者再憑就醫(yī)的診斷和費用憑證同醫(yī)療保險機構(gòu)進行結(jié)算。3、從醫(yī)療保險費用的具體支付方式上——按效勞工程支付;——按人頭支付;——按平均費用支付;——按病種分類支付;——總額預(yù)算制;——工資制;——“以資源為根底的相對價值標(biāo)準(zhǔn)〞(RBRVs)制。198a6.3社會醫(yī)療保險的范圍一、社會醫(yī)療保險承保的人群范圍的選擇原那么既要盡量滿足被保險人對醫(yī)療的根本需求，又要考慮被保險人對衛(wèi)生效勞利用的可能性和可及性。換言之，既要使被保險人能公平地享受到根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞，又不致因過度利用或無法利用而造成醫(yī)療資源的浪費。199a

我國目前實施的社會醫(yī)療保險制度

即城鎮(zhèn)職工的根本醫(yī)療保險，覆蓋城鎮(zhèn)所有的用人單位和職工。既包括機關(guān)事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè)；既包括國有企業(yè)也包括非國有企業(yè)，特別是“三資〞企業(yè)和私營企業(yè)；既包括效益好的企業(yè)，也包括困難企業(yè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)暫不納入根本醫(yī)療保險范圍?？紤]到城鎮(zhèn)個體勞動者的特殊性，管理難度大。這局部人群是否參加根本醫(yī)療保險，由各省、直轄市、自治區(qū)人民政府決定。廣闊農(nóng)村地區(qū)目前尚不在社會醫(yī)療保險覆蓋范圍之內(nèi)。200a201a202a203a二、有關(guān)醫(yī)療保險覆蓋人群范圍的不同價值取向

享受醫(yī)療效勞是公民的基于生存權(quán)之上的一項根本權(quán)利。醫(yī)療效勞不應(yīng)與其他普通商品區(qū)別對待。國民有權(quán)利得到某一最低水平的醫(yī)療保健，超出其上的較高層次的醫(yī)療保健那么實行市場化的付費制度。204a補充：醫(yī)療保險的主要模式根據(jù)醫(yī)療效勞提供方式和醫(yī)療費用籌資渠道等因素，現(xiàn)行的醫(yī)療保健制度主要有以下幾種模式：社會保險型〔自保公助型〕國家預(yù)算型〔國家福利型〕私人保險型〔商業(yè)醫(yī)療保險模式〕

儲蓄保險型〔自我積累型〕205a社會保險型

社會保險型〔SocialInsurance〕醫(yī)療保健制度是由一種國家法律強制規(guī)定實施，雇主和雇員共同繳費形成非盈利性保險基金，醫(yī)療效勞由公立機構(gòu)與私立機構(gòu)混合提供，覆蓋面廣、共濟性強的社會醫(yī)療保健制度。206a目前世界上有近百個國家采取這種模式，它兼具全民健康效勞型和私人保險型的優(yōu)缺點，代表性國家有：德國、法國、韓國、日本等，其中德國最為典型。特點是：

社會健康保險體系與商業(yè)健康保險體系共存，醫(yī)療保險基金社會統(tǒng)籌、互助共濟，主要由雇主和雇員繳納，政府酌情補貼。207a目前，德國的社會醫(yī)療保險大概覆蓋了88%的人口，另外近10%的人享受商業(yè)醫(yī)療保險，這些主要是高收入者。剩余的2%人口中，絕大局部享受免費衛(wèi)生效勞，如警察、軍人等。社會醫(yī)療保險的主要內(nèi)容包括：疾病預(yù)防診斷及治療、康復(fù)治療與護理、喪葬待遇、婦女生育期及哺乳期間待遇、病假補貼等。208a

國家預(yù)算型

國家預(yù)算型醫(yī)療保健制度，又稱全民健康效勞型〔NationalHealthService〕醫(yī)療保健制度，是一種醫(yī)療資金由政府稅收解決，醫(yī)療效勞由公立衛(wèi)生機構(gòu)提供，保障對象覆蓋全社會公民，覆蓋面廣、公平性強的社會醫(yī)療保健制度。209a特點：政府直接管理醫(yī)療保險事業(yè)，政府收稅后撥款給公立醫(yī)院，醫(yī)院直接向居民提供免費〔或低價收費〕效勞。英國、瑞典、加拿大都是實施該類醫(yī)療保健制度的代表性國家。210a在英國，醫(yī)療保健效勞分社區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)和醫(yī)院效勞系統(tǒng)。社區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)提供90%以上的初級醫(yī)療效勞，不到10%的效勞轉(zhuǎn)到醫(yī)院效勞系統(tǒng)。社區(qū)保健系統(tǒng)包括全科醫(yī)療效勞和社區(qū)護理兩個主要方面，所提供的醫(yī)療效勞包括常見病的治療、健康教育、社會預(yù)防和家庭護理等，而各種損傷、急性病等直接去醫(yī)院就診。211a

私人保險型

私人保險型〔PrivateInsurance〕醫(yī)療保健制度是一種主要依靠雇主或雇員個人購置商業(yè)醫(yī)療保險，國家僅負責(zé)特殊人群或特殊病種，覆蓋面較窄、共濟性較差的醫(yī)療保健制度。212a特點：其醫(yī)療資金主要由雇主或雇員自我籌集；醫(yī)療效勞主要由私立醫(yī)療機構(gòu)提供；保障對象取決于繳費人群。美國是采用該類醫(yī)療保健方案的代表性國家。213a在美國，嚴(yán)格意義上講，并沒有全國性的公共醫(yī)療保健制度。全美有80%以上的公務(wù)員和70%以上的私營企業(yè)雇員，依靠參加營利性與非營利性的商業(yè)醫(yī)療保險。從費用開支看，60％以上的醫(yī)療效勞費用開支由居民直接支付，政府僅為特殊人群〔退伍軍人、老年人、殘疾人、低收入者等〕提供醫(yī)療保險或費用補助。214a目前在美國僅有兩項公共醫(yī)療保健方案:

醫(yī)療保險〔Medicare〕醫(yī)療補助〔Medicaid〕·

Medicare工程主要是為65歲以上老年人和傷殘人士提供醫(yī)療保險，經(jīng)費來源于聯(lián)邦政府的社會保障工薪稅收入。215aMedicaid工程該工程的保障對象是低收入人群，經(jīng)費來源于州政府稅收和聯(lián)邦政府補貼。o

Medicare并不是收入檢驗的，而Medicaid是收入檢驗的，只給窮人提供醫(yī)療效勞。216a總體上看，私人保險型的特點是：有錢買高檔的，沒錢買低檔的，適合多層次需求。美國這種以自由醫(yī)療保險為主、按市場法那么經(jīng)營的以營利為目的的制度，明顯表達出貧富差距。217a儲蓄保險型

儲蓄保險模式是根據(jù)法律規(guī)定，強制性要求勞資雙方或勞動者建立醫(yī)療保險儲蓄賬戶〔即個人賬戶〕并用以支付個人及家庭成員的醫(yī)療費用的一種醫(yī)療保障制度。218a特點：籌集醫(yī)療保險基金是根據(jù)法律規(guī)定，強制性地把個人消費的一局部以個人公積金的方式儲蓄轉(zhuǎn)化為保健基金。以個人責(zé)任為根底，政府分擔(dān)局部費用。通常所籌集的醫(yī)療基金既不是強制性納稅也不是強制性繳納保險費，而是以家庭為單位“縱向〞籌資，是基于自我負責(zé)精神建立的一種制度。由于強制儲蓄醫(yī)療保障不能表達社會保險互助共濟的根本特征，不能在不同身體狀況的人之間〔從健康者轉(zhuǎn)向患者〕之間進行交換，所以它實質(zhì)上屬于“非保險型籌資制度〞。219a新加坡保健方案：“保健儲蓄方案〞〔Medisave)1984年設(shè)立，是一項全國性、強制性的儲蓄方案，它要求每一個雇員〔包括自我雇傭人員〕都要按照法律規(guī)定參加保健儲蓄方案。2002年，55歲以下職工的總公積金繳費率為工資總額的36%，雇主和雇員分別繳納16%和20%，其中保健儲蓄賬戶占6-8%，專門用于支付住院醫(yī)療費用和重病醫(yī)療費用。保健儲蓄金可以免繳所得稅，也可以作為遺產(chǎn)繼承，并免征遺產(chǎn)稅。220a“保健雙全方案〞1990年設(shè)立，是非強制性的大病保險方案，它以保健方案為根底，在強調(diào)個人責(zé)任的同時，發(fā)揮了發(fā)揮社會共濟、風(fēng)險分擔(dān)的作用?！氨＝』鸱桨辅?993年設(shè)立，政府撥款設(shè)立基金，為無力支付醫(yī)療費用的貧困人口提供幫助的醫(yī)療保障方案。221a6.4社會醫(yī)療保險基金的

籌集與支付

一、“統(tǒng)賬結(jié)合〞的社會醫(yī)療保險基金財務(wù)機制框架結(jié)構(gòu)：根本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌基金個人帳戶單位繳費個人繳費222a“統(tǒng)賬結(jié)合〞的社會醫(yī)療保險財務(wù)機制的設(shè)計特征社會醫(yī)療保險基金的收支呈“T〞型平衡結(jié)構(gòu)：一方面在一定區(qū)域內(nèi)的社會群體中通過社會統(tǒng)籌“橫向〞籌措醫(yī)療保險基金，費用共濟，風(fēng)險分擔(dān)；另一方面，社會保險費中的一局部進入個人賬戶“縱向〞積累，以勞動者健康或年輕力壯時積攢的儲藏金彌補患病或年老體衰時的費用缺口，自我緩解后顧之憂。223a“統(tǒng)賬結(jié)合〞的社會醫(yī)療保險財務(wù)機制的運行分析1、“統(tǒng)賬結(jié)合〞模式中設(shè)置個人賬戶的出發(fā)點及其運作方式設(shè)計個人賬戶的初衷主要有二：一是反映社會對個人的一種要求；二是進行縱向積累。224a社會醫(yī)療保險個人賬戶的根本運作方式是：每一個有工作的人，包括個體業(yè)主，都要按照法律要求參加醫(yī)療儲蓄，由社會醫(yī)療保險機構(gòu)委托銀行在用人單位銀行賬戶上扣繳，記在個人賬戶上這筆錢的