常見的機(jī)械通氣模式

會計學(xué)1常見的機(jī)械通氣模式

機(jī)械通氣的目的嚴(yán)重呼吸衰竭病人的一種呼吸支持方法，不是病因治療，而是為病因治療爭取時間和創(chuàng)造條件。明確機(jī)械通氣的目的，恰當(dāng)掌握適應(yīng)癥和應(yīng)用指針當(dāng)建立機(jī)械通氣的病理生理基礎(chǔ)不再存在時，機(jī)械通氣應(yīng)盡早撤出。第1頁/共104頁常見的模式A/C－VCVA/C－PCVPSVSIMV(VCorPC)+PSVIRVPAVBIPAPVV+MMV第2頁/共104頁選擇不同機(jī)械通氣模式的目的改善通氣改善氣體的交換緩解呼吸窘迫降低呼吸氧耗，逆轉(zhuǎn)呼吸肌疲勞改善壓力-容量關(guān)系預(yù)防和治療肺不張改善順應(yīng)性預(yù)防進(jìn)一步損傷其他保障鎮(zhèn)靜肌松安全、維持胸壁穩(wěn)定性第3頁/共104頁呼吸模式介紹吸氣如何開始吸氣如何進(jìn)行吸氣如何結(jié)束呼氣如何進(jìn)行第4頁/共104頁呼氣末正壓PEEP呼氣末肺泡壓大于0實際上PEEP在整個呼吸周期皆存在使呼吸周期的基線上臺，影響峰壓、平臺壓和平均氣道壓tPPEEP第5頁/共104頁呼氣末正壓PEEP治療急性肺損傷或肺水腫提高氧分壓改善肺泡和肺間質(zhì)水腫擴(kuò)張陷閉的肺泡保持FRC

增加肺組織順應(yīng)性對抗內(nèi)源性PEEPi，治療COPD降低機(jī)械通氣阻力tPPEEP第6頁/共104頁呼氣末正壓PEEP一般設(shè)置為3~5cmH2O在COPD病人中，一般按照PEEPi的75％設(shè)置在ARDS病人中，以P-V曲線上的低位拐點參考第7頁/共104頁觸發(fā)靈敏度在有自主呼吸時，病人通過觸發(fā)靈敏度觸發(fā)呼吸機(jī)送氣。壓力觸發(fā)(pressuretrigger)-1to-2cmH2O流量觸發(fā)(flowtrigger)-1to-3lpm其設(shè)置值要盡量保證既沒有假觸發(fā)，又不存在觸發(fā)困難。第8頁/共104頁吸氣開始患者觸發(fā)時間觸發(fā)呼吸機(jī)的使用應(yīng)盡量保留病人的自主呼吸第9頁/共104頁吸氣的開始TbTbTbVIMPIMVIMTb=60/fTheventilatormonitorstimeintervalsfromaspecificevent(forexample,triggeringaPIMorthetransitionfrominspirationtoexhalation.)DuringA/Cintheabsenceofpatienteffort,theventilatordeliversoneinspirationatthebeginningofeverybreathperiod,asshowninfigure.Suchabreathiscalledaventilator-initiatedmandatory(VIM)breath.Ifthepatient’sinspiratoryeffortsgenerateapressureorflowtriggerbeforethebreathcyclehaselapsed,theventilatordeliversaPIM.第10頁/共104頁吸氣的開始1t吸氣相根據(jù)預(yù)置的呼吸頻率或當(dāng)患者觸發(fā)時開始第11頁/共104頁吸氣觸發(fā)的方式—

壓力觸發(fā)P(cmH2O)呼氣末氣道壓力下降=患者開始吸氣=呼吸機(jī)開始送氣第12頁/共104頁吸氣觸發(fā)的方式—

壓力觸發(fā)壓力觸發(fā)靈敏度的設(shè)置指氣道壓力較PEEP下降的水平0–－20cmH2O例如PEEP=0(10)Triggersensitivity=-2即氣道壓力為-2(8)cmH2O時呼吸機(jī)開始送氣PPEEPt第13頁/共104頁吸氣觸發(fā)的方式—

流量觸發(fā)呼氣流量吸氣管路中氣體流量吸氣管路呼氣管路呼氣末第14頁/共104頁吸氣觸發(fā)的方式—

流量觸發(fā)呼氣流量<吸氣管路中氣體流量提示：患者開始吸氣吸氣管路呼氣管路開始吸氣第15頁/共104頁吸氣觸發(fā)的設(shè)置-200觸發(fā)靈敏度難易第16頁/共104頁A/C模式即輔助/控制模式病人無自主呼吸病人有自主呼吸分為A/C－VCV和A/C—PCV兩種控制輔助第17頁/共104頁容量控制通氣VolumeControlVentilation(VCV)第18頁/共104頁A/C－VCV是以控制送氣時的潮氣量為目的，即呼吸機(jī)在給病人送氣時，每次送氣的容量一定。氣道壓力是變化的。有自主呼吸的病人，通過觸發(fā)靈敏度觸發(fā)呼吸機(jī)送氣。呼吸機(jī)送氣的方式由呼吸機(jī)決定。吸氣過程幾乎由呼吸機(jī)做功，病人所做的功很少。第19頁/共104頁參數(shù)設(shè)置FiO2(%)潮氣量(Vt)或分鐘通氣量觸發(fā)靈敏度吸氣流速(l/min)流速波形呼吸頻率(b/min)吸氣末暫停時間(s)或吸氣末暫停百分比(%)吸呼比PEEP(cmH2O)第20頁/共104頁潮氣量的設(shè)置成人5-15ml/kg病人身材、基礎(chǔ)VT、肺胸順應(yīng)性、死腔量、氣道阻力以及如何避免VILI盡量保持氣道峰壓不超過40cmH2O,平臺壓不超過35cmH2O.第21頁/共104頁潮氣量的設(shè)置小潮氣量5-8ml/kgARDS、嚴(yán)重氣流阻塞第22頁/共104頁呼吸頻率（f）(b/min)當(dāng)患者沒有自主呼吸時，患者總的呼吸頻率等于設(shè)置的背景頻率。當(dāng)患者有自主呼吸時，患者總的呼吸頻率等于或大于背景頻率，但是患者的呼吸是由患者自己觸發(fā)的。第23頁/共104頁呼吸頻率（f）(b/min)控制頻率12-20次/min潮氣量和吸氣流量決定吸氣時間，頻率與呼氣時間有關(guān)頻率越快，呼氣時間就越短為了獲得較低平均氣道壓，避免氣體陷閉和PEEPi的發(fā)生，應(yīng)給與足夠呼氣時間。第24頁/共104頁流量波形方波：流速恒定，設(shè)置的流速既是峰流速，又是平均流速減速波：設(shè)置峰流速正弦波：設(shè)置峰流速潮氣量相同時，面積相等第25頁/共104頁流量波形吸氣流速的選擇需要根據(jù)病人吸氣用力水平，理想的吸氣流速應(yīng)與病人最大吸氣需要相配成人40-100L/min，嬰兒4-10L/min第26頁/共104頁流量波形流速越大，氣道峰壓和胸內(nèi)壓越大，但易致局部肺泡過度擴(kuò)張，氣體分布不均，氣壓傷危險增加低流速時，氣道峰壓和平均壓降低，氣體分布較均勻，氣壓傷危險減少流速的選擇應(yīng)考慮病人的舒適性第27頁/共104頁流量波形恒定流量比減速流量產(chǎn)生的氣道峰壓要高，氣道平均壓低。氣體的分布在應(yīng)用減速流量方式時較好。近年研究認(rèn)為與其他波形比較，減速流量比較理想。第28頁/共104頁容量控制通氣:吸氣的進(jìn)行根據(jù)設(shè)置的流速方式給病人送氣體直到送完VT。第29頁/共104頁容量控制通氣中參數(shù)的關(guān)系參數(shù)MVVtf(frequency)FlowTinspTtotalInsp%I:E公式MV=fxVtVt=flowxTinspTtotal=60/fTinsp=TtotalxInsp%I:E=Tinsp/(Ttotal–Tinsp)第30頁/共104頁MVfVtFlowTtotalTinspInsp%Servo900CDragerEvita2NPB840TAEMAHorus4Bear1000NewportE200容量控制通氣中參數(shù)的關(guān)系第31頁/共104頁吸氣末暫停時間(s)或其百分比(%)屏氣時間的設(shè)定可以促進(jìn)氣體在肺內(nèi)的均勻分布。用于測定平臺壓和靜態(tài)順應(yīng)性。第32頁/共104頁容量控制通氣:吸氣末暫停PtFlowt第33頁/共104頁容量控制通氣:吸氣末暫停肺泡的呼吸力學(xué)分類快反應(yīng)肺泡(時間常數(shù)較小)慢反應(yīng)肺泡(時間常數(shù)較大)時間常數(shù)∝氣道阻力×順應(yīng)性RCrc第34頁/共104頁容量控制通氣:吸氣末暫停PressureFlowPeakPlateauPEEPinspirationexpirationCompliancelowhighPENDELLUFTduringthePlateauPhase第35頁/共104頁容量控制通氣:吸氣的結(jié)束當(dāng)沒有設(shè)置吸氣末暫停時間，呼吸機(jī)屬于容量轉(zhuǎn)換，即VT送完時吸氣就結(jié)束，呼氣開始。當(dāng)設(shè)置吸氣末暫停時間，呼吸機(jī)屬于時間轉(zhuǎn)換，即VT送完后，呼吸機(jī)雖然不再送氣，但是呼氣閥并不打開，這時處于屏氣時間。等到屏氣時間結(jié)束后，轉(zhuǎn)為呼氣。當(dāng)吸氣過程中出現(xiàn)氣道壓力突然增高超過報警線時，吸氣結(jié)束，呼氣開始。第36頁/共104頁容量控制通氣:吸氣的結(jié)束atUPLPauseb當(dāng)給予設(shè)置潮氣量,且經(jīng)過預(yù)置的吸氣末暫停后如果達(dá)到氣道壓力報警上限第37頁/共104頁容量控制通氣:呼氣相呼氣相為自主過程胸廓及肺的彈性回縮力氣道壓力下降到PEEP水平第38頁/共104頁容量控制通氣:評價

優(yōu)點潮氣量恒定保證最低分鐘通氣量設(shè)置簡單缺點氣道壓力不恒定吸氣力量Raw,Crs,stVt,Flow通氣不均一吸氣末暫停人機(jī)對抗第39頁/共104頁壓力控制通氣PressureControlVentilation(PCV)第40頁/共104頁PCV是以控制送氣時的壓力為目的，即呼吸機(jī)在給病人送氣時，每次送氣的氣道壓力一定。潮氣量是變化的。有自主呼吸的病人，通過觸發(fā)靈敏度觸發(fā)呼吸機(jī)送氣。呼吸機(jī)送氣的方式由呼吸機(jī)決定。吸氣過程呼吸機(jī)所功占絕大部分，病人做功很少。第41頁/共104頁壓力控制通氣:參數(shù)設(shè)置壓力控制水平(PC)PEEP吸氣觸發(fā)靈敏度呼吸頻率(b/min)吸氣時間(s)或吸氣時間百分比(%)壓力上升時間(s)或壓力上升時間百分比(%)或壓力上升斜率分鐘通氣量上限及下限報警FiO2(%)第42頁/共104頁壓力控制通氣:參數(shù)設(shè)置吸氣如何開始呼吸機(jī)或患者觸發(fā)吸氣如何進(jìn)行恒定壓力吸氣如何結(jié)束設(shè)置吸氣時間呼氣如何進(jìn)行第43頁/共104頁壓力控制通氣–

吸氣的進(jìn)行23I壓力控制模式保證在整個吸氣相持續(xù)保持預(yù)置的吸氣相壓力.呼吸機(jī)根據(jù)預(yù)置的呼吸頻率,吸氣時間及吸氣壓力水平進(jìn)行通氣,吸氣流速為減速氣流.呼吸機(jī)控制預(yù)置的壓力水平.設(shè)置的壓力水平,吸氣時間,及肺的機(jī)械特性均影響潮氣量第44頁/共104頁吸氣上升時間Insprisetime100%第45頁/共104頁壓力控制通氣–

吸氣的進(jìn)行231吸氣末流速水平根據(jù)吸氣時間有所不同若吸氣時間足夠長,吸氣末流速可能達(dá)到0第46頁/共104頁在這個模式下設(shè)置的吸氣時間（Ti）是用來控制呼吸機(jī)送氣時間和吸呼比的。例如，當(dāng)設(shè)置Ti為1s，呼吸頻率20次，則吸呼比為1：2.壓力控制通氣–吸氣的進(jìn)行第47頁/共104頁壓力控制通氣–

吸氣的結(jié)束abI下列情況下吸氣相終止:經(jīng)過預(yù)置的吸氣時間后達(dá)到氣道壓力報警上限UPL第48頁/共104頁壓力控制通氣：呼氣相呼氣相為自主過程胸廓及肺的彈性回縮力氣道壓力下降到PEEP水平第49頁/共104頁壓力控制通氣–

評價優(yōu)點壓力恒定通氣均一漏氣補償設(shè)置簡單缺點潮氣量不恒定吸氣壓力吸氣力量Raw,Crs,st第50頁/共104頁壓力支持通氣PressureSupportVentilation(PSV)第51頁/共104頁PSV是一種部分通氣支持方式。由自主呼吸觸發(fā)呼吸機(jī)送氣、維持通氣壓力和決定吸呼氣轉(zhuǎn)換。在吸氣過程中給予一定的壓力輔助(PS)。潮氣量的大小由患者因素和呼吸機(jī)設(shè)置壓力的大小共同決定。用于有一定呼吸能力的呼吸衰竭患者。第52頁/共104頁壓力支持通氣–

參數(shù)設(shè)置壓力支持水平（PS）PEEP吸氣觸發(fā)靈敏度呼氣觸發(fā)靈敏度吸氣上升時間(s)或吸氣上升時間百分比(%)分鐘通氣量報警上限和下限FiO2(%)第53頁/共104頁壓力支持通氣:參數(shù)設(shè)置吸氣的識別：吸氣如何開始患者觸發(fā)吸氣壓力的維持：吸氣如何進(jìn)行恒定壓力吸氣終止的識別：吸氣如何結(jié)束設(shè)置呼氣觸發(fā)靈敏度第54頁/共104頁壓力支持通氣–

吸氣的進(jìn)行12壓力支持模式保證患者吸氣過程中吸氣壓力維持恒定呼吸機(jī)按照預(yù)置吸氣壓力送氣,患者決定呼吸頻率及吸氣時間第55頁/共104頁影響各參數(shù)的因素潮氣量：支持壓力水平、自主呼吸能力、氣道阻力、肺組織彈力最大吸氣流速：支持壓力水平、自主呼吸能力吸氣時間：自主呼吸能力壓力坡度：壓力坡度越陡直，流速高、潮氣量大吸呼氣轉(zhuǎn)換：自主呼氣能力、呼氣觸發(fā)靈敏度吸氣壓力：自主呼吸能力、PEEP、壓力支持水平第56頁/共104頁壓力支持通氣壓力支持通氣在病人吸氣的過程中，給予部分支持。在此模式下，病人吸氣時所做的功由呼吸機(jī)和病人共同承擔(dān)。所以對病人的呼吸肌有一定的鍛煉作用。當(dāng)PS越小，呼吸機(jī)做的功越少，病人所做的功越多，病人的呼吸肌越能都得到鍛煉。第57頁/共104頁呼氣觸發(fā)靈敏度0100%40%10%10%5%1%呼氣觸發(fā)靈敏度對保證患者舒適及人機(jī)同步非常重要.呼氣觸發(fā)靈敏度是吸氣轉(zhuǎn)變?yōu)楹魵獾臅r間點.例如,對呼氣阻力較高(COPD)的患者,應(yīng)將呼氣觸發(fā)靈敏度設(shè)置較高,以確保有充分的呼氣時間第58頁/共104頁呼氣觸發(fā)靈敏度VentilatorETSFixedETSSiemens3005%Bird840025%Star25%or4lpmEvita425%(Adult)6%(Paediatric)Bear100025%AdjustableETSGalileo10–40%NPB8401–45%Servoi1–40%CardiopulmonaryVenturi5–80%第59頁/共104頁呼氣觸發(fā)靈敏度吸氣峰流量25%15%45%壓力支持通氣呼氣觸發(fā)靈敏度Tinsp第60頁/共104頁呼氣觸發(fā)靈敏度的影響ETS40%ETS5%潮氣量(L)0.510.170.610.25吸氣時間(sec)1.040.291.660.62呼吸頻率(bpm)25.012.121.512.6ChiumelloD,PelosiP,TacconeP,etal.Effectofdifferentinspiratoryrisetimeandcyclingoffcriteriaduringpressuresupportventilationinpatientsrecoveringfromacutelunginjury.CritCareMed2003;31:2604-10.第61頁/共104頁壓力支持通氣–

吸氣的結(jié)束4a4bUPL3當(dāng)患者觸發(fā)呼吸機(jī)時吸氣開始吸氣結(jié)束:當(dāng)吸氣流速下降到預(yù)置水平以下時(呼氣觸發(fā)靈敏度)若達(dá)到氣道壓力報警上限%100x第62頁/共104頁壓力支持通氣–

評價優(yōu)點氣道壓力恒定

缺點潮氣量不恒定患者決定呼吸頻率第63頁/共104頁間歇指令通氣IntermittentMandatoryVentilation(IMV)

第64頁/共104頁IMV是指呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)的呼吸周期或呼吸頻率送氣，每個送氣過程由預(yù)設(shè)的潮氣量或吸氣壓力、吸氣時間完成，兩次呼吸機(jī)送氣之間是不受呼吸機(jī)影響的自主呼吸。第65頁/共104頁同步間歇指令+壓力支持通氣SynchronizedIntermittentMandatoryVentilationandPressureSupport(SIMV+PSV)第66頁/共104頁SIMV呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)值送氣時，與自主呼吸同步，則為同步間歇指令通氣，SIMV。在兩次呼吸機(jī)送氣之間是不受呼吸機(jī)影響的自主呼吸，如果在病人自主呼吸時給予一個壓力支持水平，即PS時，則此模式變?yōu)镾IMV+PSV模式。第67頁/共104頁SIMV+PSV–

參數(shù)設(shè)置壓力支持水平PEEP吸氣觸發(fā)靈敏度SIMV頻率(b/min)潮氣量吸氣時間(s)或吸氣時間百分比(%)吸氣末暫停時間(s)或吸氣末暫停時間百分比(%)分鐘通氣量上限及下限報警FiO2(%)第68頁/共104頁SIMV+PSVTbTmTsTb=SIMVbreathcycle(includesTmandTs)Tm=Mandatoryinterval(reservedforaPIMbreath)Ts=Spontaneousinterval(VIMdeliveredifnoPIMdeliveredduringTm)第69頁/共104頁SIMV(VC)+PSVPressureSupportLevelabovePEEPPEEPTrig.Trig.SIMV-periodSIMV-cycle每個SIMV周期為60PresetSIMV-rate每個SIMV周期包括兩個部分:SIMV窗口:指令通氣或同步通氣自主呼吸窗口:

觸發(fā)產(chǎn)生壓力支持通氣第70頁/共104頁SIMV(VC)+PSVSIMV觸發(fā)窗內(nèi)患者第一次觸發(fā)時呼吸機(jī)將給予控制/輔助通氣PEEPTrig.Trig.SIMV-periodSIMV-cyclePressureSupportLevelabovePEEP第71頁/共104頁SIMV(VC)+PSV在SIMV通氣后,患者所觸發(fā)的每次通氣均為壓力支持通氣PEEPTrig.Trig.SIMV-periodSIMV-cyclePressureSupportLevelabovePEEP第72頁/共104頁SIMV(VC)+PSVPEEPTrig.如果SIMV觸發(fā)窗內(nèi)沒有任何吸氣動作,則在SIMV觸發(fā)窗結(jié)束后,呼吸機(jī)將給予指令容量控制通氣SIMV-periodSIMV-cyclePressureSupportLevelabovePEEP第73頁/共104頁SIMV(VC)+PSV在病人自主呼吸時，機(jī)器可以給予一個壓力支持，即PS。PS的給予可以增加病人的自主呼吸潮氣量，分擔(dān)病人吸氣做功。第74頁/共104頁SIMV+PSV–

評價優(yōu)點保證最小分鐘通氣量人機(jī)同步性有所改善缺點模式復(fù)雜第75頁/共104頁成比例輔助通氣ProportionalAssistVentilation(PAV)第76頁/共104頁原理

Pmus+Paw=Pres+PelPres=R×fPel=E×VT得出：Pmus+Paw=R×f+E×VT

Pmus:呼吸肌收縮力;Paw:機(jī)械通氣壓力

Pres:克服氣道阻力的壓力;Pel:克服胸肺彈性阻力的壓力

R:氣道阻力;f:吸氣流速;E:彈性阻力;VT:潮氣量第77頁/共104頁原理-Pmus+Paw=R×f+E×VT在A/C-VCV時，通氣時的f和VT是恒定的，R和E也是恒定的，所以Pmus和Paw是呈反向變化的。在PSV時，Paw是恒定的，所以患者VT和f的改變僅僅依靠患者呼吸肌收縮力的改變。第78頁/共104頁在PAV中，Paw隨Pmus的變化而變化。呼吸機(jī)持續(xù)監(jiān)測患者的R和E，及上次送氣時的VT和f設(shè)定通氣輔助占?xì)獾雷枇托胤螐椓Φ谋壤?，以此確定Paw設(shè)置氣道壓力高報警線原理-Pmus+Paw=R×f+E×VT第79頁/共104頁PAV–

評價

優(yōu)點符合患者生理參數(shù)少調(diào)節(jié)客觀，方便缺點只能有自主呼吸的病人測定誤差引起通氣量不足漏氣高敏感性第80頁/共104頁反比通氣InverseRatioVentilation(IRV)第81頁/共104頁IRV吸氣延長技術(shù)。將符合呼吸生理的吸呼時間比“強(qiáng)制性”縮短，使I:E≥1。目的是為了改善氧合，而避免肺過度充氣。主要用于ARDS患者頑固性低氧血癥。第82頁/共104頁改善氧合的因素增加FiO2：最主要常用的方法PEEP：最重要的方式，但是不能無限增加通氣量：對于時間常數(shù)不同的肺泡？吸氣正壓：氣壓傷的可能性增加吸氣時間或IRV第83頁/共104頁IRV改善換氣的原理肺泡的呼吸力學(xué)分類快反應(yīng)肺泡(時間常數(shù)較小)慢反應(yīng)肺泡(時間常數(shù)較大)RCrc第84頁/共104頁IRV的缺點肺泡過度通氣：氣體陷閉PEEPi的形成：氣體陷閉人機(jī)對抗：不符合呼吸生理影響血流動力學(xué)：增加平均肺泡內(nèi)壓第85頁/共104頁雙水平氣道正壓通氣BiphasicPositiveAirwayPressure(BIPAP)第86頁/共104頁原理基本工作特點是傳統(tǒng)正壓控制通氣(PCV)和完全自主通氣(CPAP)的結(jié)合隨參數(shù)調(diào)節(jié)和自主呼吸變化，可以表現(xiàn)為反比通氣(PC-IRV)

間歇指令通氣(PC-IMV)

氣道壓力釋放通氣(APRV)

持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)第87頁/共104頁呼吸機(jī)在PEEPH和PEEPL上都可以隨意或間斷的自主呼吸自主呼吸時有PS提供壓力支持T總＝TH＋TLT總＝60/f原理…tPPEEPHPEEPLTHTL第88頁/共104頁參數(shù)設(shè)置呼吸頻率PEEPHPEEPLTH和TL壓力支持水平吸氣觸發(fā)靈敏度呼氣觸發(fā)靈敏度高壓限制水平第89頁/共104頁PCV和PC-IRV當(dāng)無自主呼吸時，可以轉(zhuǎn)變?yōu)镻C模式當(dāng)TH＜TL

，為PCV當(dāng)TH＞TL

，為PC-IRVtPPEEPHPEEPLTHTL第90頁/共104頁PC－SIMV、APRV、CPAP當(dāng)存在自主呼吸時，若呼吸頻率較慢，TH較短，TL較長，自主呼吸出現(xiàn)在PEEPL水平，則變?yōu)镻C-SIMV模式TH較長，TL較短，自主呼吸出現(xiàn)在PEEPH水平，則變?yōu)锳PRV模式當(dāng)PEEPH

＝PEEPL

，則為CPAP模式tPPEEPHPEEPLTHTL第91頁/共104頁BIPAP—評價

優(yōu)點氣道壓力穩(wěn)定人機(jī)配合較好獨特的壓力調(diào)節(jié)方式“萬能”通氣模式不良作用小改善氧合缺點易導(dǎo)致通氣不足設(shè)置方式太多，不易掌握第92頁/共104頁容量支持通氣VolumeVentilationPlus(VV+)第93頁/共104頁原理新型定容”雙重模式“：自主呼吸方式醫(yī)生設(shè)置目標(biāo)潮氣量或目標(biāo)分鐘通氣量，通過壓力升高或降低來維持設(shè)定的目標(biāo)潮氣量，加快脫機(jī)過程當(dāng)呼吸驅(qū)動力增加時，呼吸機(jī)自動降低支持力度第94頁/共104頁參數(shù)VS(ml)

通過設(shè)置VS，保證病人自主呼吸時的潮氣量TC

氣管插管補償?shù)?5頁/共104頁VV+–

評價

優(yōu)點保證潮氣量和通氣量