兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療及護理進展

兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療及護理進展第一頁，共七十二頁，2022年，8月28日呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率明顯高于其他系統(tǒng)！呼吸系統(tǒng)與外界直接相通，受環(huán)境影響很大，細菌、病毒、有毒煙霧、冷空氣等均可刺激呼吸道引起疾病。呼吸系統(tǒng)有低壓、低阻、高容量的生理特點，全身血液必須入肺臟進行氣體交換，同時肺內(nèi)的血液也必須回流至全身各個器官。全身的不良因子可以非常方便的進入肺臟。第二頁，共七十二頁，2022年，8月28日部位特點臨床意義鼻鼻腔短小、無鼻毛，黏膜柔嫩，血管豐富易感染，并易引起鼻塞而致呼吸困難，影響吸吮鼻竇鼻竇口相對較大，且鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連續(xù)鼻腔急性炎癥時易致鼻竇炎（一）解剖特點一、小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點

第三頁，共七十二頁，2022年，8月28日第四頁，共七十二頁，2022年，8月28日部位特點臨床意義鼻淚管咽鼓管鼻淚管較短，開口接近于內(nèi)眥部且瓣膜發(fā)育不全；咽鼓管寬、短、直，呈水平位。上呼吸道感染時易致結(jié)膜炎；鼻咽炎時易致中耳炎。咽咽部狹窄且垂直，腭扁桃體在1歲內(nèi)發(fā)育差，4~10歲時發(fā)育達高峰，14~15歲后逐漸退化；咽扁桃體6個月已發(fā)育。扁桃體炎多見于年長兒，1歲以內(nèi)少見；嚴重的腺樣體肥大是小兒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的重要原因。第五頁，共七十二頁，2022年，8月28日淚囊淚點淚小管鼻淚管

咽鼓管第六頁，共七十二頁，2022年，8月28日特點臨床意義喉喉部呈漏斗狀，相對狹窄，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴組織炎癥時出現(xiàn)局部充血、水腫，易引起呼吸困難、聲音嘶啞和喉梗阻第七頁，共七十二頁，2022年，8月28日以環(huán)狀軟骨下緣標識第八頁，共七十二頁，2022年，8月28日部位特點臨床意義氣管、支氣管

管腔相對狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，軟骨柔軟，缺乏彈力組織；粘液腺分泌不足，氣道較干燥，纖毛運動差，清除能力弱。右支氣管粗短，為氣管的直接延伸氣管、支氣管易于感染，并可導(dǎo)致呼吸道阻塞；發(fā)生氣管異物時易進入右支氣管第九頁，共七十二頁，2022年，8月28日右主支氣管第十頁，共七十二頁，2022年，8月28日部位特點臨床意義肺彈力纖維發(fā)育差，血管豐富，毛細血管及淋巴組織間隙較成人寬，間質(zhì)發(fā)育旺盛；肺泡小且數(shù)量少，使其含血量相對多而含氣量少肺部易感染，易引起間質(zhì)性炎癥、肺不張或肺氣腫第十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日特點臨床意義胸廓胸廓較短，前后徑相對較長，呈桶狀，肋骨呈水平位，膈肌位置高，胸腔小而肺臟相對較大；呼吸肌發(fā)育差?？v膈體積相對較大，周圍組織柔軟而疏松。呼吸時肺的擴張受到限制，不能充分換氣，肺部病變時易出現(xiàn)呼吸困難。胸腔積液或氣胸時易引起縱膈器官移位。第十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日

呼吸困難

鼻竇炎

中耳炎

扁桃體炎

聲音嘶啞

呼吸道阻塞

氣管異物

肺部感染上呼吸道下呼吸道

呼吸困難第十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日（二）生理特點1.呼吸頻率和節(jié)律—呼吸頻率：年齡越小，頻率越快—呼吸節(jié)律：節(jié)律不齊2.呼吸型隨年齡變化

腹膈式胸腹式第十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日各年齡兒童呼吸頻率比較年齡呼吸（次/分）新生兒40~501歲以下30~402￣3歲25~304￣7歲20~258￣14歲18~20第十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日

3．呼吸功能特點

均較成人小

在安靜情況下，年長兒僅用肺活量的12.5%來呼吸，而嬰幼兒則需用30%左右；當發(fā)生呼吸障礙時，小兒代償呼吸量最大不超過正常的2.5倍，遠低于成人（10倍）肺活量：50~70ml/kg潮氣量：6~10ml/kg每分鐘通氣量：按體表面積，與成人相似氣體彌散量：單位肺容量計算與成人近似氣道阻力：大于成人——易發(fā)生喘息第十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日咳嗽反射差氣道平滑肌收縮力差纖毛運動差異物吸入免疫球蛋白低（sIgA）巨噬細胞功能不足補體等數(shù)量、活性不足呼吸道感染非免疫防御非特異免疫特異免疫特點：體液免疫、細胞免疫均未發(fā)育成熟（三）免疫特點第十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日二、呼吸系統(tǒng)疾病檢查方法及進展1.視診①呼吸頻率改變②發(fā)紺③吸氣時胸廓軟組織凹陷三凹征④其他：小嬰兒呼吸困難時常有呻吟、鼻扇和口吐泡沫等表現(xiàn)。（一）血常規(guī)檢查、視診、肺部的聽診是臨床上最基礎(chǔ)的檢查。第十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日2.吸氣喘鳴和呼氣喘息

吸氣時出現(xiàn)喘鳴音，同時伴吸氣延長，是上呼吸道梗阻的表現(xiàn)。呼氣時出現(xiàn)喘鳴音，同時伴呼氣延長，是下呼吸道梗阻的表現(xiàn)。3.肺部聽診第十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日（二）C-反應(yīng)蛋白

用于細菌和病毒感染的鑒別診斷，決定是否抗生素早期治療。（三）肺臟影像學(xué)胸部平片——可基本滿足70%以上的臨床需要高分辨率CT（HRCT）螺旋CT(spiralCT)第二十頁，共七十二頁，2022年，8月28日（三）血氣分析

反映氣體交換和血液的酸堿平衡狀態(tài)，可對肺氣體交換障礙的程度進行評估，尤其在呼吸衰竭的評估中有重要地位。項

目新

生

兒～2歲>2歲pH值7.35～7.457.35～7.457.35～7.45PaO2（kPa）8～1210.6～13.310.6～13.3PaCO2（kPa）HCO3-（mmol/L）4.00～4.6720～224.00～4.6720～224.67～6.0022～24BE（mmol/L）-6～+2-6～+2-4～+2SaO2（%）90～9795～9796～98小兒血液氣體分析正常值第二十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日床邊快速血氣分析——用于急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科等第二十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日（四）兒童纖維支氣管鏡檢查可直視氣管、支氣管內(nèi)的各種病變；利用粘膜刷檢技術(shù)、活體組織檢查技術(shù)和肺泡灌洗技術(shù)提高對兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診斷率；在肺部疾病特別是下呼吸道疾病診斷、治療等方面有重要的意義。第二十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日（五）肺功能檢查是采用一系列手段檢測肺的氣體交換功能。臨床常規(guī)檢查項目是肺容量測定、肺通氣/換氣功能測定、氣道阻力及運動試驗等。第二十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日是診斷哮喘、判斷療效和推測預(yù)后必不可少的組成部分。5歲以上兒童可做較全面的肺功能檢查。脈沖振蕩技術(shù)的優(yōu)點是受試者可以自由呼吸，無需配合，無創(chuàng)傷性，特別適用于兒童和重癥患者的肺功能檢查；應(yīng)用潮氣-流速容量曲線（TFV）技術(shù)使嬰幼兒肺功能檢查成為可能。第二十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日三、常見呼吸系統(tǒng)疾病及診療進展（一）急性上呼吸道感染由各種病原引起的上呼吸道的急性感染（簡稱上感），俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部；根據(jù)主要感染部位的不同可診斷為急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等；各種病毒和細菌均可引起急性上呼吸道感染，但90％以上為病毒。第二十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日（二）急性感染性喉炎指喉部黏膜急性彌漫性炎癥；以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征；多見于嬰幼兒；臨床表現(xiàn)為起病急、癥狀重?？捎邪l(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征；嚴重時可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快；咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫；一般白天癥狀輕，夜間入睡后加重；喉梗阻者若不及時搶救，可窒息死亡。第二十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日（三）急性支氣管炎指由于各種致病原引起的支氣管黏膜炎癥，由于氣管常同時受累，故稱為急性氣管支氣管炎。常繼發(fā)于上呼吸道感染或為急性傳染病的一種表現(xiàn)。是兒童時期常見的呼吸道疾病，嬰幼兒多見。能引起上呼吸道感染的病原體都可引起支氣管炎。免疫功能低下、特應(yīng)性體質(zhì)、營養(yǎng)障礙、佝僂病和支氣管局部結(jié)構(gòu)異常等均為本病的危險因素。第二十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)大多先有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要癥狀，開始為干咳，以后有痰。嬰幼兒癥狀較重，常有發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等。一般無全身癥狀。嬰幼兒有痰常不易咳出，可在咽喉部或肺部聞及痰鳴音。嬰幼兒期伴有喘息的支氣管炎，如伴有濕疹或其他過敏史者，少數(shù)可發(fā)展為哮喘。第二十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日（四）毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，多見于1～6個月的小嬰兒，以喘憋、三凹征和氣促為主要臨床特點。主要由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒、鼻病毒、某些腺病毒及肺炎支原體也可引起本病。全身中毒癥狀較輕，可無熱、低熱、中度發(fā)熱，少見高熱。體格檢查呼吸淺而快，60～80次/分，甚至100次/分，伴鼻翼扇動和三凹征；心率加快，可達150～200次/分。第三十頁，共七十二頁，2022年，8月28日喘憋和肺部哮鳴音為本病突出表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為下呼吸道梗阻癥狀，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，呼氣相延長伴喘鳴。呼吸困難可呈陣發(fā)性，間歇期呼氣性哮鳴消失。嚴重發(fā)作者，可見面色蒼白、煩躁不安，口周和口唇發(fā)紺。第三十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日（五）肺炎

是指不同病原體或其他因素（如吸入羊水、油類或過敏反應(yīng)）等所引起的肺部炎癥。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、細濕啰音。第三十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日按病情按病因按病理按表現(xiàn)按病程肺炎分類按地區(qū)第三十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日肺炎分類病因病理病毒性肺炎細菌性肺炎支原體、衣原體性肺炎真菌性肺炎吸入性肺炎支氣管肺炎大葉性肺炎間質(zhì)性肺炎病程急性肺炎遷延性肺炎慢性肺炎病情輕癥肺炎重癥肺炎第三十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日肺炎分類按表現(xiàn)按發(fā)生地區(qū)典型性肺炎非典型性肺炎社區(qū)獲得性肺炎院內(nèi)獲得性肺炎第三十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)重癥肺炎：重癥患者可累及循環(huán)、神經(jīng)及消化系統(tǒng)而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，如心力衰竭、中毒性腦病及中毒性腸麻痹等。第三十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日肺炎的病原學(xué)診斷世界性難題——導(dǎo)致了治療的盲目性、抗生素的濫用及由此產(chǎn)生的細菌耐藥性嚴重。在患病初期無病原學(xué)的情況下，應(yīng)根據(jù)患病年齡、臨床特點、輔助檢查等綜合判斷是病毒感染還是細菌感染，以避免抗生素的濫用。聚合酶聯(lián)反應(yīng)（PCR）成為病原學(xué)診斷“金標準”，大大提高病毒感染的檢出率。第三十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日治

療（1）抗生素的合理使用（2）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用（3）纖維支氣管鏡的應(yīng)用第三十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日（六）支氣管哮喘兒童期最常見的慢性呼吸道疾病。是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等）和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患兒經(jīng)治療緩解或自行緩解。第三十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日特應(yīng)質(zhì)或過敏體質(zhì)對本病的形成關(guān)系很大，多數(shù)患者有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎和（或）食物（藥物）過敏史。兒童哮喘如診治不及時，隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑。因此，早期防治至關(guān)重要。世界衛(wèi)生組織（WHO）與美國國立衛(wèi)生研究院制定了全球哮喘防治創(chuàng)議（GlobalInitiativeForAsthma，GINA）方案，該方案不斷更新，目前已成為防治哮喘的重要指南。第四十頁，共七十二頁，2022年，8月28日治療原則長期、持續(xù)、規(guī)范和個體化。治療目標（1）有效控制急性發(fā)作癥狀，并維持最輕的癥狀，甚至無癥狀。（2）防止癥狀加重或反復(fù)。（3）盡可能將肺功能維持在正?；蚪咏Ｋ?。（4）防止發(fā)生不可逆的氣流受限。（5）保持正?；顒樱òㄟ\動）能力。（6）避免藥物不良反應(yīng)。（7）防止因哮喘而死亡。第四十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日（七）結(jié)核感染目前兒童結(jié)核病患病率增加，病情亦重，誤診率高。我國14歲以下兒童結(jié)核感染率為9.0%。全球結(jié)核桿菌耐藥問題日趨嚴重，兒童耐藥結(jié)核的發(fā)生率也在增加。兒童期最常見的結(jié)核病是原發(fā)性肺結(jié)核、粟粒性肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎，后二者是兒童結(jié)核病中最嚴重類型，對兒童健康造成極大損害。第四十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日（八）閉塞性細支氣管炎(BO)是一種小呼吸道炎癥引起的臨床綜合征，病因眾多，以小呼吸道阻塞與氣流受限為特點。近年來，隨著高分辨率CT(HRCT)的臨床應(yīng)用，BO診斷率明顯提高，兒童BO報道顯著增多。第四十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日（九）睡眠呼吸紊亂睡眠呼吸紊亂（SDB）包括原發(fā)性打鼾、阻塞性肺泡通氣不足、上氣道阻力綜合征以及阻塞性睡眠呼吸暫停-低通氣綜合征（OSAHS）。第四十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日四、小兒呼吸系統(tǒng)疾病的護理及進展（一）小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床基本護理1.環(huán)境調(diào)整與休息2.發(fā)熱的護理3.病情觀察第四十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日1.環(huán)境調(diào)整與休息病室定時開窗通風，避免直吹或?qū)α黠L。室溫維持在18～22℃，濕度50%~60%為宜。臥床休息，減少活動。內(nèi)衣寬松，被褥輕暖，保持皮膚清潔。各種處置應(yīng)集中進行，盡量使患兒安靜，以減少機體的耗氧量。第四十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日2.發(fā)熱的護理密切觀察體溫變化，警惕高熱驚厥的發(fā)生。遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。保證營養(yǎng)和水分的攝入，鼓勵患兒多飲水，給予易消化和富含維生素的清淡飲食。臥床休息，衣服和被子不宜過多、過緊，以免影響散熱，出汗后及時更換衣服。第四十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日3.病情觀察注意區(qū)別傳染病早期征象，以便及時采取隔離措施。經(jīng)常檢查口腔黏膜及皮膚有無皮疹，注意咳嗽的性質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。肺炎合并心力衰竭：表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快（＞60次/分）、心率增快（＞160～180次/分）、心音低鈍或奔馬律、肝臟短期內(nèi)迅速增大。肺水腫：患兒突然咳粉紅色泡沫痰。第四十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日腦水腫、中毒性腦?。罕憩F(xiàn)為煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等。并發(fā)膿胸或膿氣胸若：病情突然加重，體溫持續(xù)不降或退而復(fù)升，劇烈咳嗽、呼吸困難，面色青紫，煩躁不安。中毒性腸麻痹和胃腸道出血：觀察有無腹脹、腸鳴音減弱或消失、嘔吐、便血情況。第四十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日（二）小兒呼吸系統(tǒng)疾病的專業(yè)特色護理

1.氧療2.保持呼吸道通暢3.霧化吸入4.中藥定向透藥治療5.激光治療第五十頁，共七十二頁，2022年，8月28日1.氧療凡有缺氧癥狀，如呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁、面色灰白等情況時應(yīng)立即給氧。氧療低濃度氧療法—控制性氧療法高濃度氧療法機械通氣鼻導(dǎo)管給氧法

鼻塞給氧法

文丘里面罩法(可控吸入氧濃度面罩)

面罩給氧

氧帳（臨床上很少使用）氣管內(nèi)插管氣管切開面罩/鼻塞第五十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5～1L/分，氧濃度不超過40%。缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量2～4L/分氧濃度50%～60%。若出現(xiàn)呼吸衰竭，則使用人工呼吸器,應(yīng)定時評估給氧效果并記錄。第五十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日氧氣應(yīng)濕化，以免損傷呼吸道黏膜第五十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日2.保持呼吸道通暢

幫助患兒取舒適體位并經(jīng)常更換。指導(dǎo)和鼓勵患兒進行有效的咳嗽。定時翻身拍背，幫助痰液排出，防止墜積性肺炎。方法是五指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)的輕拍背部，邊拍邊鼓勵患兒咳嗽。根據(jù)病情或病變部位可進行體位引流。第五十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日第五十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日振動排痰機通過仿生學(xué)節(jié)律性振動，模仿機體主動排痰從而使痰液從肺深部及氣管流出。可以從不同位置、角度、方向采用不同的振動和叩擊方式。還可自由設(shè)定振動時間及叩擊頻率，根據(jù)患兒年齡選擇不同的振動力度。第五十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日及時清除鼻腔及咽喉部分泌物。分泌物黏稠者應(yīng)用超聲霧化吸入；分泌物過多影響呼吸時，應(yīng)用吸引器吸痰。補充營養(yǎng)和水分，給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，多飲水，少量多餐，避免過飽影響呼吸。喂哺時應(yīng)耐心，防止嗆咳。重癥不能進食時，給予靜脈輸液，輸液時應(yīng)嚴格控制輸液量及滴注速度，最好使用輸液泵，以免加重心臟負擔，誘發(fā)心力衰竭。注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。第五十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日3.霧化吸入（1）體位：進行霧化吸入時最好選擇坐位或半坐位，此體位有利于吸入藥液沉積到終末細支氣管和肺泡，對于病情嚴重不能坐位或半坐者，采取側(cè)臥位，床頭抬高30度。（2）霧化吸入時間的選擇：遵醫(yī)囑進行霧化治療，每次10-15min；如每天只進行兩到三次，飯前進行，有利于吸入后排痰或減輕特殊治療藥物引起的惡心嘔吐。第五十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日第五十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日保持呼吸道通暢，痰多的患兒應(yīng)先拍背吸痰再行霧化吸入；根據(jù)患兒實際情況選擇合適的面罩或口含嘴，霧化時，先從小霧量開始，待適應(yīng)后再加大霧量。在進行氧氣面罩霧化吸入時，氧流量4-6L/min時霧量適中、吸入時間合理，患兒接受程度高；（3）霧化吸入過程的護理第六十頁，共七十二頁，2022年，8月28日霧化過程中患兒哭鬧不合作或咳嗽、氣促等，應(yīng)立即停止霧化，以免加重病情，對缺氧患兒可在吸入過程中給予氧氣吸入，有效防止低氧血癥的發(fā)生；對年長患兒可以適當指導(dǎo)呼吸技巧，提高治療效果；霧化吸入的藥液必須現(xiàn)用現(xiàn)配。第六十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日（4）霧化吸入后的護理每次霧化完畢后，擦干口鼻部露珠，進行霧化吸入治療后要進行拍背，幫助患兒排痰，治療后1-2小時，鼓勵患兒咳嗽。嬰幼兒可根據(jù)患兒病情，按需吸痰。研究表明霧化后有效吸痰，特別是對年齡較小及體質(zhì)較差、病情較重的患兒，不僅縮短了有效排痰的時間、喘憋緩解時間、痰鳴音消失的時間，而且還縮短了住院天數(shù)，提高了治療效果，但需要注意的是第六十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日3.中藥定向透藥治療

即靶向給藥，是一種高級多功能集經(jīng)皮給藥、靶向給藥（即電療、灸療、藥療）于一體的靶向給藥治療。中藥貼片的主要成分是黃芪、魚腥草、柴胡、生地、桔梗、板藍根、冰片、川貝等，具有宣肺解表、止咳平喘、理氣化痰、退熱等作用，中藥定向透藥避免了藥物在肝臟和腸道的“首過效應(yīng)”，具有減少血藥濃度峰谷變化，減少個體差異和毒副作用等優(yōu)點在輔助治療小兒呼吸道感染療效顯著。