健康教育計劃設計與評價

第一頁，共四十五頁，2022年，8月28日1、健康教育健康教育指的是通過信息傳播和行為干預，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自覺采納有益于健康的行為和生活方式的教育活動和過程。其目的是減輕或消除影響健康的危險因素，預防疾病，增進健康，提高生活質(zhì)量。第二頁，共四十五頁，2022年，8月28日

工作內(nèi)容：傳播與健康相關的信息（衛(wèi)生保健知識、新聞、政策、法規(guī)等）；對個體和群體目標人群進行健康觀、價值觀的認知教育以及保健技能培訓；針對不健康行為進行干預。

目標：以行為改變?yōu)槟繕藥椭鷤€體和群體改變不健康行為，建立健康行為第三頁，共四十五頁，2022年，8月28日PRECEDE-PROCEED模式促成因素改變行為所需要的外部條件強化因素社會和人文環(huán)境對行為改變的支持度傾向因素知識、態(tài)度、信念、價值觀、個人技能行為改變內(nèi)因外因第四頁，共四十五頁，2022年，8月28日2、健康促進健康促進是指一切能使行為和生活條件向有益于健康的方向改變的教育與環(huán)境、支持的綜合體。其中，環(huán)境指社會、經(jīng)濟、政治和自然環(huán)境；支持指政策、立法、財政、組織、社會發(fā)展等各個系統(tǒng)。

--LawrenceGreen第五頁，共四十五頁，2022年，8月28日健康促進

改變需方改變供方知識、信念態(tài)度、價值觀、技能政策、生產(chǎn)與生活環(huán)境、衛(wèi)生服務行為

采取措施預防疾病認識疾病及時就診配合治療積極康復健康教育政府領導部門配合健康第六頁，共四十五頁，2022年，8月28日第七頁，共四十五頁，2022年，8月28日健康教育計劃設計實施評價3、健康教育計劃第八頁，共四十五頁，2022年，8月28日格林模式第九頁，共四十五頁，2022年，8月28日健康教育計劃的基本程序社區(qū)需求評估確定優(yōu)先項目確定計劃目標教育策略(干預)的制定計劃的執(zhí)行計劃的評估第十頁，共四十五頁，2022年，8月28日一、健康教育計劃設計第十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日健康教育計劃設計是基于收集和分析大量信息所做出的一系列決策，它包括在未來一定時期內(nèi)所要達到的目標及實現(xiàn)這一目標的方法、策略、實施方案等。目的是為了項目的科學管理，提高健康教育與健康促進的效益，明確目標和方向，指導和協(xié)調(diào)各有關部門和有關人員共同行動。第十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日（一）社區(qū)需求評估

1.社區(qū)診斷

社區(qū)診斷是通過估測目標人群的生活質(zhì)量為起點，評估他們的需求和影響其生活質(zhì)量的主要問題。內(nèi)容主要是社區(qū)人群的人口學特征、人群的收入水平，就業(yè)、教育、生活環(huán)境及其生活質(zhì)量。測量生活質(zhì)量的客觀指標測量生活質(zhì)量的主管觀指標用以反映目標人群生活環(huán)境的物理、經(jīng)濟、文化和疾病等狀況

用以反映目標人群對生活質(zhì)量滿意程度的主觀感受第十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日方法（1）召開座談會邀請有關衛(wèi)生專家、社區(qū)工作者、衛(wèi)生行政領導、各有關組織和群眾代表提供社區(qū)需求的信息（2）與知情人交談了解群眾關心的問題（3）利用常規(guī)資料，如衛(wèi)生部門提供的發(fā)病率、患病率、死亡率、入院率、出院率等資料，以及從既往文獻中獲取數(shù)據(jù)（4）現(xiàn)場觀察（5）當用上述方法仍有不足時，可組織現(xiàn)場調(diào)查第十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日2.流行病學診斷流行病學診斷與社會學診斷具有互補性，兩者可以結(jié)合進行。社會診斷的主要目的是分析、了解影響人群健康的社會因素，流行病學診斷的主要任務是確定目標人群的主要健康問題以及影響人們健康狀況的行為因素與環(huán)境因素。

通過流行病學和醫(yī)學調(diào)查確認采用復習文獻、專家咨詢和現(xiàn)場調(diào)查等方式獲得資料和數(shù)據(jù)

第十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日流行病學研究方法的分類流行病學研究方法是否干預不干預觀察性研究是否特別設立了對照是否分析危險因素描述性研究分析性研究現(xiàn)況研究生態(tài)學研究隊列研究病例對照研究實驗性研究臨床試驗現(xiàn)場試驗社區(qū)干預試驗研究目的研究對象干預方式干預第十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日流行病學診斷威脅目標人群的主要健康問題是什么

目標人群中因該健康問題而受累的是哪些人，其性別、年齡、種族、職業(yè)特征如何

對哪個或哪些健康問題進行干預效果可能最好該健康問題在空間、時間上有什么規(guī)律

第十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日確定依據(jù)流行水平最高的因素和主要衛(wèi)生問題的聯(lián)系最強的因素同時也是可變性最大的因素（二）確定優(yōu)先項目

第十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日1.計劃的總體目標

又稱遠期目標，是指在執(zhí)行某項健康教育規(guī)劃后預期應達到理想的影響和效果。它是宏觀的，籠統(tǒng)的、長遠的，給規(guī)劃提供一個總體上的努力方向。（三）確定計劃目標

第十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日2.計劃的具體目標為實現(xiàn)總目標所要達到的具體結(jié)果，要求是明確的、具體的、可測量的指標。明確的目標應該是：S=具體的

M=可測量的

A=可實現(xiàn)的

R=現(xiàn)實的

T=有時間限制的具體的指，特定人群,特定地點，具體問題(一種行為、技能、知識和態(tài)度)可測量的指，人們及其行為等應是可用具體標準來衡量的可實現(xiàn)的，是在特定的條件下（地理條件、社會經(jīng)濟、文化）等因素，無論是好是壞，這個目標都是能夠?qū)崿F(xiàn)的；時間限制，應該有一個明確的開始日期，從這一日期起要對整個過程進行評估。第二十頁，共四十五頁，2022年，8月28日具體地說，計劃目標必須回答4個“W”和2個“H”。Who——對誰？What——實現(xiàn)什么變化（知識、信念、行為、發(fā)病率等）？When——在多長時間內(nèi)實現(xiàn)這種變化？Where——在什么范圍內(nèi)實現(xiàn)這種變化？Howmuch——變化程度多大？Howtomeasure——如何測量這種變化？第二十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日

例如：某城市社區(qū)所轄中學通過青少年控煙計劃實施一年后，使15~22歲青少年的吸煙率由計劃執(zhí)行前的50%，下降到30%，二年后下降至20%。

在該計劃中具體回答了對誰？某城市社區(qū)所轄中學、15~22歲的青少年；什么變化？吸煙率；在多長時間內(nèi)實現(xiàn)變化？執(zhí)行計劃后1年、2年；在什么范圍內(nèi)實現(xiàn)這種變化？社區(qū)所轄中學；變化程度多大？第一年下降20%，第二年下降10%；如何測量這種變化？統(tǒng)計吸煙率。第二十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日3、具體目標的分類制定

健康教育的具體目標一般應該分教育目標（為實現(xiàn)行為改變所必須具備的知識、態(tài)度、信念、價值觀及個人技巧等）、行為目標和健康結(jié)果目標三個方面。仍以控煙為題，說明教育目標和行為目標。

（1）教育目標：執(zhí)行該計劃一年后①知識方面：80%的青少年能說出三項以上吸煙對健康的危害；②信念方面：60%的青少年相信吸煙確實對健康有危害；

③態(tài)度方面：70%的青少年表示非但現(xiàn)在不吸煙，以后長大工作了也不吸煙；

④價值觀方面：50%的青少年認為健康最為重要，為了健康應摒棄煙草；

⑤技巧方面：50%的青少年學會如何拒絕第一支煙的技巧。第二十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日

（2）行為目標

①60%青少年吸煙者戒了煙；

②40%的青少年能勸阻家人不吸煙。（3）健康結(jié)果目標從執(zhí)行健康教育規(guī)劃至目標人群健康狀況的變化，往往是一個較長期的過程。因此，健康目標的選擇取決于該項目計劃的性質(zhì)、持續(xù)時間、是否可能在執(zhí)行期內(nèi)產(chǎn)生健康效應。例如一個社區(qū)高血壓干預的中、長期目標（5年、10~20年）采用諸如人群平均血壓水平、高血壓發(fā)病率、腦卒中發(fā)病率等指標是適宜的，而對于一個短期計劃來說就不一定必須制定健康目標，因為短期內(nèi)可能不一定能產(chǎn)生健康效應。第二十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日1.影響健康行為的因素（四）教育（干預）策略的制定

1通常先于行為，是產(chǎn)生某種行為的動機或愿望，或是誘發(fā)產(chǎn)生某行為的因素，其中包括知識、態(tài)度、信念及價值觀

32促使行為動機或愿望得以實現(xiàn)的因素，即實現(xiàn)或達到某行為所必需的技術和資源，包括保健設施、醫(yī)務人員、診所及任何類似的資源；醫(yī)療費用、診所距離、交通工具、個人保健技術；行政的重視與支持、法律、政策等

傾向因素促成因素強化因素存在于干預行為后加強（或減弱）某種行為的因素，多指與個體行為有直接影響的人第二十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日2.確定目標人群（干預對象）

一級目標人群

希望這些人群將實施所建議的健康行為對一級目標人群有重要影響的人，或能激發(fā)教育和加強一級目標人群行為和信念的人社區(qū)行政領導、該地區(qū)衛(wèi)生政策的決策者、經(jīng)濟資助者和其他對計劃的成功有重要影響的人二級目標人群

三級目標人群

第二十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日3.確定干預內(nèi)容

建立促進健康的公共政策創(chuàng)造健康支持環(huán)境增強社區(qū)的能力調(diào)整衛(wèi)生服務方向發(fā)展個人技能渥太華憲章第二十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日4.確定干預策略

政策策略健康教育策略環(huán)境策略干預策略第二十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日干預策略與活動的選擇原則以項目目的為導向從目標人群的需求與社會、心理特點出發(fā)兼顧活動參與程度、覆蓋面與實效在資源一定的前提下，合理安排活動，并非多多益善注重機制建設和可持續(xù)性運用社會營銷理念實施干預第二十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日傳播在健康促進中的應用大眾傳播喚起關注，形成社會輿論氛圍傳播基本健康知識與相關信息促使大眾觀念轉(zhuǎn)變指導特定目標人群技能與行為人際傳播傳播健康知識與相關信息傳授教授技能、演示行為勸服、指導行為改變收集資料，確定需求第三十頁，共四十五頁，2022年，8月28日常見傳播方法“大課堂”、培訓/講座、討論、同伴教育入戶指導個人使用的材料：書刊、小冊子、折頁、傳單群體使用的材料：板報、招貼畫、標語、橫幅、電子顯示屏、DVD、錄音帶第三十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日5.確定干預場所

教育機構(gòu)衛(wèi)生機構(gòu)工作場所公共場所居民家庭第三十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日例

控煙干預的框架結(jié)構(gòu)表干預策略教育場所教育機構(gòu)衛(wèi)生機構(gòu)工作場所公共場所居民家庭健康教育策略·在學校開設有關吸煙危害的專題講座·在學校傳授如何抵御吸煙的技術·對醫(yī)生進行健康教育技術培訓·醫(yī)生對病人進行吸煙危害的咨詢·開辦戒煙培訓班·在工間進行有關吸煙危害的講座·標語、板報、櫥窗、宣傳畫等多種媒介宣傳·分發(fā)吸煙有害的宣傳資料·印發(fā)戒煙日歷社會策略（政策策略）·學校制定禁止吸煙的規(guī)定·學校制定獎懲辦法·醫(yī)院診所禁止吸煙·衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)禁止出售煙草·工作場所禁止吸煙·工作場所內(nèi)不許出售煙草·公共場所禁止吸煙·禁止吸煙廣告·家中無人吸煙作為評選模范家庭的必要條件環(huán)境策略·學校布告欄張貼宣傳資料·動員教師和家長不吸煙·醫(yī)院門口禁止擺放煙攤·有禁止吸煙標志·工作場所門口禁止擺煙攤·有禁止吸煙標志·商店禁止向未成年人銷售煙草·宣傳人際和公共交往不以煙草作媒介·家中不擺放煙具第三十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日二、健康教育計劃實施第三十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日SCOPE模式

制定實施工作時間表（Schedule）控制實施質(zhì)量（Controlofquality）建立實施的組織機構(gòu)（Organization）配備和培訓實施工作人員（Person）配備所需設備物件與健康教育材料（Equipmentandmaterial）第三十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日做好社區(qū)開發(fā)建立領導機構(gòu)、積極動員目標人群參與、加強網(wǎng)絡建設和部門間的協(xié)調(diào)和制定政策支持項目的開展重視以社區(qū)為基礎的干預策略重視項目執(zhí)行的監(jiān)測與質(zhì)量控制第三十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日三、健康教育計劃評價第三十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日形成評價又稱為診斷評價，是在規(guī)劃執(zhí)行前或執(zhí)行早期對規(guī)劃內(nèi)容所作的評價。包括為制定干預策略所做的需求評估及為規(guī)劃設計和執(zhí)行提供所需的基礎資料。目的在于使規(guī)劃符合目標人群的實際情況，使規(guī)劃更科學、更完善。

（一）形成評價

第三十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日內(nèi)容（1）了解目標人群的各種基本特征（2）了解干預策略、活動的可行性（3）進行傳播材料、測量工具等的預試驗與完善（4）收集反饋信息，根據(jù)計劃執(zhí)行階段出現(xiàn)的新情況、新問題對計劃進行適當調(diào)整第三十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日過程評價是規(guī)劃實施過程中監(jiān)測規(guī)劃各項工作的進展，了解并保證規(guī)劃的各項活動能按規(guī)劃的程序發(fā)展，即對各項活動的跟蹤過程。過程評價包括對規(guī)劃的設計、組成、實施過程、管理、工作人員工作情況等進行評價。

質(zhì)量控制或規(guī)劃質(zhì)量保證審查（二）過程評價

第四十頁，共四十五頁，2022年，8月28日內(nèi)容①針對個體的評價內(nèi)容包括：

哪些個體參與了健康教育與健康促進項目？

在項目中運用了哪些干預策略和活動？

這些活動是否在按計劃進行？計劃是否做過調(diào)整？為什么調(diào)整？是如何調(diào)整的？目標人群對干預活動的反應如何？是否滿意并接受這些活動？是用什么方法了解目標人群的反應的？目標人群對各項干預活動的參