Ⅰ型超敏反應(yīng)昆明醫(yī)學(xué)院質(zhì)量工程

會(huì)計(jì)學(xué)1Ⅰ型超敏反應(yīng)昆明醫(yī)學(xué)院質(zhì)量工程二、類型根據(jù)超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)分為：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應(yīng)。其中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型由抗體介導(dǎo)，可經(jīng)血清被動(dòng)轉(zhuǎn)移，屬病理性體液免疫應(yīng)答；Ⅳ型由致敏T細(xì)胞介導(dǎo)，可經(jīng)細(xì)胞被動(dòng)轉(zhuǎn)移，屬病理性細(xì)胞免疫應(yīng)答；第1頁(yè)/共19頁(yè)三、超敏反應(yīng)性疾病的基本病理改變1、充血、水腫、出血、炎細(xì)胞（以嗜酸粒細(xì)胞為主）浸潤(rùn)、支氣管痙攣、粘液分泌亢進(jìn)和過(guò)敏性休克；2、細(xì)胞組織壞死3、血管炎、血管壁纖維素樣壞死、血栓形成、出血、組織缺血性壞死；4、過(guò)敏性肉芽腫形成第2頁(yè)/共19頁(yè)第一節(jié)Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）一、Ⅰ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)1、反應(yīng)發(fā)生快、消退亦快；2、補(bǔ)體不參與反應(yīng)，故不發(fā)生嚴(yán)重組織細(xì)胞損傷；3、有明顯個(gè)體差異(過(guò)敏體質(zhì)者)和遺傳背景。血清中IgE:1.2~1200ug/L,人IgE只需0.2~0.3ng/L就能致敏。第3頁(yè)/共19頁(yè)二、參與Ⅰ型超敏反應(yīng)的主要成分及細(xì)胞1、變應(yīng)原：種類繁多。凡經(jīng)吸入或食入等途徑進(jìn)入體內(nèi)后，能引起IgE類抗體產(chǎn)生并導(dǎo)致超敏反應(yīng)的抗原性物質(zhì)，均可視為Ⅰ型超敏反應(yīng)的變應(yīng)原。2、參與的抗體：主要是IgE，此外，IgG4也參與。第4頁(yè)/共19頁(yè)IL-4在誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生特異性IgE過(guò)程中至關(guān)重要。IgE為親細(xì)胞抗體，可通過(guò)其Fc段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面IgEFc受體結(jié)合，而使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。IgG4既能誘導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)，又能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)，至于何種作用為主，尚待研究。第5頁(yè)/共19頁(yè)第6頁(yè)/共19頁(yè)3、參與的細(xì)胞：1）肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞：兩類細(xì)胞表面具有高親和性IgEFc受體（FcεRⅠ），胞質(zhì)內(nèi)含有類似的嗜堿性顆粒。2）嗜酸性粒細(xì)胞：主要分布于呼吸道、消化道和泌尿生殖道粘膜組織中，在受到某些細(xì)胞因子的刺激下脫顆粒，釋放一系列生物活性介質(zhì)，引起組織細(xì)胞損傷。第7頁(yè)/共19頁(yè)二、發(fā)生機(jī)制1、致敏階段：抗原進(jìn)入機(jī)體后，誘發(fā)B細(xì)胞產(chǎn)生IgE/IgG4抗體，之后兩者以其Fc段與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面高親和性的FcεRⅠ結(jié)合，使機(jī)體呈致敏狀態(tài)的過(guò)程。表面結(jié)合特異IgE的肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞稱為致敏靶細(xì)胞。其狀態(tài)可維持?jǐn)?shù)月或更長(zhǎng)，如長(zhǎng)期不接觸變應(yīng)原，致敏狀態(tài)可逐漸消失。第8頁(yè)/共19頁(yè)第9頁(yè)/共19頁(yè)2、激發(fā)狀態(tài)：相同抗原再次進(jìn)入機(jī)體，多價(jià)變應(yīng)原與致敏靶細(xì)胞表面兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰IgE抗體結(jié)合，引起FcεRⅠ交聯(lián)，使肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放生物活性介質(zhì)。3、效應(yīng)階段：生物活性介質(zhì)如：組織胺、白細(xì)胞三烯、前列腺素及血小板活化因子等作用于效應(yīng)組織第10頁(yè)/共19頁(yè)和器官，引起以平滑肌收縮、毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)、腺體分泌增多的局部或全身過(guò)敏反應(yīng)的階段。第11頁(yè)/共19頁(yè)第12頁(yè)/共19頁(yè)第13頁(yè)/共19頁(yè)三、臨床常見的Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病一）全身性過(guò)敏反應(yīng)1、藥物過(guò)敏性休克2、血清過(guò)敏性休克二）呼吸道過(guò)敏反應(yīng)：如：花粉癥、變應(yīng)性鼻炎、過(guò)敏性支氣管哮喘等。第14頁(yè)/共19頁(yè)第15頁(yè)/共19頁(yè)三）消化道過(guò)敏反應(yīng)四）皮膚過(guò)敏反應(yīng)：特應(yīng)性皮炎五）昆蟲過(guò)敏反應(yīng)四、防治原則1、找出變應(yīng)原，避免接觸2、皮膚試驗(yàn)第16頁(yè)/共19頁(yè)3、特異性脫敏療法1）異種免疫血清脫敏療法2）特異性變應(yīng)原脫敏療法4、藥物防治1）抑制生物活性介質(zhì)的釋放：如：色苷酸二鈉、腎上腺素及異丙腎上腺素第17頁(yè)/共19頁(yè)2）競(jìng)爭(zhēng)靶細(xì)胞受體的藥物及生物活性介質(zhì)拮抗藥：如：苯海拉明、撲爾敏、異丙嗪等3）改善靶器