2015年廣東普通外科學主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力考試試題

2015年廣東省普通外科學主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力考試試題一、單項選擇題（共27題，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、如病人出現(xiàn)上腹部腹膜刺激征、移動性濁音陽性，此時，最有意義的檢查為A.血常規(guī)B.腹腔穿刺查腹穿液性狀及淀粉酶數(shù)值C.血淀粉酶D.尿淀粉酶E.腹腔B超2、合理的治療方法是A.內(nèi)科藥物治療B.行胃空腸吻合術C.根治性胃大部切除術D.全胃切除術E.化學治療3、在肝癌臨床特點中，下列哪項與預后的關系不大A.腫瘤的包膜完整B.腫瘤直徑小于3cmC.病人年輕D.沒有靜脈瘤栓E.肝硬化程度輕4、腹股溝管的內(nèi)環(huán)位于A.陷窩韌帶內(nèi)側(cè)B.腹壁下動脈內(nèi)側(cè)C.陷窩韌帶外側(cè)D.股靜脈內(nèi)側(cè)E.腹壁下動脈外側(cè)5、男性，65歲，腹痛、腹脹、停止排氣排便3天，3年前曾行闌尾切除術，立位腹平片示右下腹可見兩個小腸氣液平面，應診斷為A.潰瘍性結(jié)腸炎B.粘連性腸梗阻C.克羅恩病D.膽囊炎E.闌尾殘株炎6、膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)中，下列哪項不正確A.常伴反跳痛與肌緊張B.可伴有輕度黃疽C.突然患病突然緩解D.上腹”鉆頂樣”疼痛E.常有嘔吐蛔蟲病史7、女性，40歲，因陣發(fā)性腹痛伴右下腹腫塊2天入院。入院后腹部檢查及陰道雙合診均未捫及明確腹部腫塊，經(jīng)對癥處理，腹痛消失出院。出院后經(jīng)常腹痛，陣發(fā)性加重，排粘液血便，左中腹出現(xiàn)腫塊而再次入院。查體：左中腹腫塊8cmX10cm大小，質(zhì)韌，輕壓痛。行纖維結(jié)腸鏡檢查，插入受阻，可見血跡。最可能的診斷是A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.慢性腸套疊C.腸結(jié)核D.乙狀結(jié)腸癌E.慢性痢疾8、下列哪項檢查陽性有確定診斷意義A.B型超聲B.放射性核素肝掃描CT檢查X線上消化道造影檢查E.肝穿刺針吸細胞學檢查9、大面積深度燒傷合并急性腎功能不全患者出現(xiàn)大面積創(chuàng)面溶痂、感染并有膿毒癥征象，此時宜采取的創(chuàng)面處理措施是A.創(chuàng)面包扎，全身應用強有力敏感抗生素B.創(chuàng)面外用強有力敏感抗生素濕敷C.去除壞死焦痂，有效創(chuàng)面覆蓋D.暴露療法，盡可能保痂E.浸浴促進自然脫痂10、有關克羅恩病以下哪項是錯誤的A.病變呈跳躍性B.病變以回腸末端多見C.X線鋇灌腸可見"鵝卵石”征D.常合并腸腔狹窄，腸梗阻E.很少合并肛周肛管感染11、男性，54歲，無痛性黃疸2個月余，手術發(fā)現(xiàn)肝臟脹大，膽囊腫大，壁厚，穿刺為白膽汁，膽總管直徑1.8cm,胰頭部可觸及3cmX4cm的硬腫塊，腸系膜根部未受累，應選用哪種手術A.全胰腺切除術B.膽囊空腸吻合術C.胰頭十二指腸切除術D.全胰十二指腸切除術E.胰頭切除術12、腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素不包括A.遺傳因素B.內(nèi)分泌因素C.免疫因素D.精神因素E.環(huán)境因素13、皮膚鱗狀細胞癌和基底細胞癌不同之處，以下哪項是正確的 A.基底細胞癌較鱗狀細胞癌多見 B.基底細胞癌惡性程度較鱗狀細胞癌高C.基底細胞癌以血行轉(zhuǎn)移為主，鱗狀細胞癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主 D.基底細胞癌對放射線很敏感，鱗狀細胞癌中度敏感 E.基底細胞癌女性多見，鱗狀細胞癌男性多見14、以下關于傾倒綜合征的敘述，哪項是不對的A.是胃大部切除術后并發(fā)癥之一B.主要因高滲食物快速進入十二指腸或空腸內(nèi)引起C.胃切除范圍較大時容易發(fā)生D.飯后平臥可以減輕癥狀E.畢I式手術術后多見15、保守治療2天后，病人出現(xiàn)黃疸、體溫38.5℃，右上腹肌緊張、壓痛，反跳痛(±)應考慮A.急性胰腺炎B.消化道潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.急性黃色肝萎縮16、膽囊膽固醇沉積癥的病變主要在A.粘膜層B.漿膜層C.肌層D.漿膜層及肌層E.肌層及粘膜層17、為明確診斷首先應作A.腹腔B超B.腹部平片C.糞便常規(guī)檢查D.直腸指診E.鋇灌腸造影18、男性，30歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐，但無腹痛及發(fā)熱。檢查:上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是A.繼續(xù)觀察B.穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物C.手術切除囊腫D.囊腫外引流術E.囊腫內(nèi)引流術19、女性，13歲，全腹疼痛18小時。查體：體溫38℃，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄無臭味的膿液，首先應考慮A.消化性潰瘍穿孔B.膽囊穿孔C.原發(fā)性腹膜炎D.急性胰腺炎E.闌尾炎穿孔20、胰島素瘤的臨床特點中，下列哪一項是不正確的A.低血糖癥狀B.一經(jīng)確診應行手術切除腫瘤C.葡萄糖耐量呈低平曲線D.饑餓試驗能誘發(fā)癥狀E.血胰島素增高50%以上21、在對直腸癌進行診斷的過程中，通過直腸鏡取活組織進行病理檢查時宜A.以上都對B.取1?2塊組織C.在腫瘤的中心D.在潰瘍的邊緣E.越深越好22、年輕女性，因甲亢行雙側(cè)甲狀腺大部切除術，3天后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因A.喉上神經(jīng)損傷B.術中切斷一側(cè)喉返神經(jīng)C.術中誤扎一側(cè)喉返神經(jīng)D.術后血腫壓迫E.以上都不正確23、女性，68歲，因子宮內(nèi)膜癌行盆腔廓清術后3天，訴左小腿輕度疼痛。查體：左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動好。最簡捷的診斷方法是A.血生化檢查B.下肢動脈造影C.下肢靜脈造影D.下肢血管Doppler超聲檢查E.血清腫瘤標志物檢查24、胃腸道手術后感染的常見致病菌是A.類桿菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌E.腸桿菌25、該病例的治療應該__A.治本為主，兼以治標B.治標為主，兼以治本C.標本并重，標本同治D.先治本，后治標E.治標則可，不必治本26、男性，61歲，上腹痛半年，痙痛無規(guī)律，服泰胃美（西咪替丁）無效，3天前黑便一次。半年來體重下降6kg,為確診應首選何種檢查方法A．CTB.B超C.便潛血試驗D.上消化道造影E.胃鏡27、口腔修復工藝焊接技術中，不能用白合金焊料焊接的金屬是A.鉆鉻合金B(yǎng).金合金C.鎳鉻合金D.不銹鋼E.以上都不是二、多項選擇題（共27題，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。）1、結(jié)腸息肉中，癌變傾向最大的是__A.增生性息肉B.絨毛狀腺瘤C.炎性息肉D.幼年性息肉E.血吸蟲卵性息肉2、關于結(jié)腸癌下列哪項判斷是錯誤的A.左半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主B.結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移至結(jié)腸旁淋巴結(jié)C.盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱D.結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移到肝E.根據(jù)腫瘤大體形態(tài)可分為菜花型、縮窄型和潰瘍型3、賁門周圍血管離斷術，結(jié)扎、切斷高位食管支至賁門上方1?2cm2?3cm3?4cm4?6cm6?8cm4、下列何種診斷可能性最大A.急性化膿性闌尾炎B.肝膿腫穿破C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性膽囊炎E.急性膽管炎5、女性，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38?39℃,左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U,血白細胞20X109/L。下列哪種情況可能性大A.急性胰腺炎遷延不愈B.急性胰腺炎并發(fā)膿腫C.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性膽囊炎6、甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退最常見的原因是A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫囊性變B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴壞死出血C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡性變E.單純性甲狀腺腫7、此時為明確診斷，應首選選擇下列哪種影像學檢查A.CT檢查B.選擇性肝動脈造影C.經(jīng)臍靜脈肝臟造影D.PET檢查E.同位素肝血池掃描8、女性，43歲，右上腹痛高熱，黃疸1天。查體：體溫39.6℃。,血壓85/60mmHg,皮膚、鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，白細胞25乘以十的九次方/L,應診斷為A.化膿性膽囊炎B.急性壞死性胰腺炎C.膽囊穿孔D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.急性梗阻性化膿性膽管炎9、膽總管的血液供應主要來源于下列哪個動脈的分支A.胃右動脈B.肝左動脈C.肝固有動脈D.胃十二指腸動脈E.膽囊動脈10、膽管結(jié)石伴發(fā)急性膽管炎出現(xiàn)的典型三聯(lián)征是A.突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大B.突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疽、低血壓C.突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸D.寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓E.腹痛、嘔吐、發(fā)熱11、男性，30歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐和上腹脹滿，但無腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，張力高，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是A.繼續(xù)觀察B.手術切除囊腫C.穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物D.囊腫內(nèi)引流手術E.囊腫外引梳手術12、下一步處理是ERCP檢查，明確診斷B.補液擴容，配合全身抗生素應用C.選擇強有力的抗生素，病情緩解后查明病因手術D.積極術前準備，行膽道減壓引流術E.積極術前準備，行根治性手術治療13、絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒14、甲狀旁腺損傷后，治療手足搐搦最有效的方法A.給予鎮(zhèn)靜劑口服葡萄糖酸鉀口服二氫速固醇口服維生素D210%氯化鈣靜脈注入15、治療急性胰腺炎禁用A.胃腸減壓B.補充血容量C.嗎啡止痛D.鈣劑E.抗膽堿能藥16、下列哪項不是細菌性肝膿腫的臨床特征A.影像學檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)B.全身中毒癥狀明顯C.血液細菌學培養(yǎng)有時為陽性D.常繼發(fā)于膽道感染E.肝穿刺液為咖啡色17、較可能的診斷是A.葉狀囊肉瘤B.乳腺癌C.漿細胞性乳腺癌D.乳腺囊性增生病E.纖維腺瘤18、男性，45歲，1個月前因胃潰瘍行胃大部切除術，近1周內(nèi)出現(xiàn)進食后頭暈、出汗、面色蒼白，同時伴腹瀉，其最可能出現(xiàn)的情況是A.堿性反流性胃炎B.低血糖綜合征C.傾倒綜合征D.吻合口潰瘍E.殘胃癌19、詢問病史應特別注意A.有無癲癇病史B.有無潰瘍病史C.有無腹部感染史D.有無結(jié)石病史E.有無類似疾病史20、最恰當?shù)木o急處理是A.給予激素B.給予抗甲狀腺藥物C給予鎮(zhèn)靜藥物D.給予甲狀腺素E.給予鈣制劑21、絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的__A.有腹膜刺激征B.腹部持續(xù)劇痛不能緩解C.腸鳴音減弱或消失D.嘔吐血性和褐色液體E.X線顯示膨脹突出的孤立腸襻隨時間而改變其位置22、下列哪項不符合左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)A.腸刺激癥狀發(fā)生較早B.常伴有明顯貧血C.常發(fā)生低位急性腸梗阻D.腹部可捫及腫塊E.常便血23、男性，66歲，突發(fā)劍突下疼痛10小時，陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39.8℃,心率129次/分，血壓90/60mmHg。全腹壓痛，肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重，白細胞28X109/L,尿膽紅A.膽囊切除術B.膽總管十二指腸吻合術C.胃穿孔修補術D.膽總管減壓，T管引流術E.膽管空腸Roux-en-Y吻合術24、臨床上首先應考慮的診斷為A.潰瘍病穿孔B.急