2023年山西省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)試題

2023年山西省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第三局部相關(guān)知識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、心臟缺血再灌注損傷時(shí)血漿內(nèi)乳酸脫氫酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量變化為A．增加B．降低C．先增加后降低D．先降低后增加E．不變2、以下各種病癥不宜使用洋地黃類藥物，除了A．有房顫而心室率快速的中度收縮性心力衰竭B．病態(tài)竇房結(jié)綜合征C．急性心肌梗死心力衰竭D．單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心率而無(wú)右心衰竭E．二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯3、女性，43歲，主因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往Addison病史。體檢：血壓80/50mmHg，呼吸23/分鐘，口唇及面部皮膚可見(jiàn)色素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音，此病人最可能的昏迷原因是A．肺性腦病B．感染中毒性腦病C．腎上腺皮質(zhì)功能不全危象D．低血糖昏迷E．垂體危象4、以下哪項(xiàng)是循環(huán)功能障礙的病理生理學(xué)說(shuō)A．內(nèi)環(huán)境紊亂學(xué)說(shuō)B．缺氧學(xué)說(shuō)C．炎癥反響與多器官功能衰竭學(xué)說(shuō)D．腸內(nèi)細(xì)菌移位學(xué)說(shuō)E．凝血功能障礙學(xué)說(shuō)5、以下哪種情況一般不需胸腔閉式引流A．膿胸B．血?dú)庑谻．張力性氣胸D．雙側(cè)氣胸E．肺水腫6、以下關(guān)于應(yīng)激條件下，胰島素和胰高血糖素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制中正確的是A．嚴(yán)重創(chuàng)傷早期，受血漿兒茶酚胺影響，α受體促進(jìn)胰島素分泌B．應(yīng)激期間，血漿胰島素濃度可受血漿皮質(zhì)醇、甲狀腺素、胰高血糖素和游離脂肪酸水平的影響，表現(xiàn)為胰島素濃度降低C．可出現(xiàn)“高血糖、高胰島素〞的胰島素抵抗D．應(yīng)激的高分解代謝期，常導(dǎo)致糖酵解增強(qiáng)和肝糖原異生抑制E．肝、骨骼肌、心臟等器官在持續(xù)炎癥作用下對(duì)糖原的攝取能力增強(qiáng)7、內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)始動(dòng)因子分別是A．Ca2+和組織因子B．因子Ⅻ和組織因子C．因子Ⅻ和Ca2+D．因子X(jué)和組織因子E．Ca2+和組織因子8、以下關(guān)于藥效學(xué)的論述哪一項(xiàng)正確A．研究藥物的量效關(guān)系B．研究藥物在機(jī)體內(nèi)的過(guò)程C．研究藥物對(duì)機(jī)體及病原體的作用規(guī)律D．研究藥物的不良反響E．研究藥物的毒性9、初孕婦，妊娠37周+2天，根底血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值為11，胎心148次/分，此時(shí)如何處理最恰當(dāng)A．積極治療至妊娠39周時(shí)終止妊娠B．積極治療24～48小時(shí)后終止妊娠C．積極治療，等待自然分娩D．靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)E．立即行剖宮產(chǎn)術(shù)10、反映腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標(biāo)是A．ATP減少B．cAMP增多C．cGMP減少D．乳酸增多E．過(guò)氧化脂質(zhì)增多11、對(duì)診斷陣發(fā)性房室或房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速最有意義的是A．心律絕對(duì)規(guī)那么B．頸動(dòng)脈按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯C．頸動(dòng)脈按摩能使心率突然減慢D．頸動(dòng)脈按摩時(shí)心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原E．心率常＞160/分鐘以上12、危重病人出現(xiàn)一系列的代謝紊亂，以下哪種情況可進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)代謝支持A．有效復(fù)蘇后的急性重癥胰腺炎B．原發(fā)病需立即進(jìn)行手術(shù)C．血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D．嚴(yán)重的代謝性酸中毒E．明顯容量缺乏13、患者女性，15歲，因病毒性肺炎入院，入院后病情急劇惡化，出現(xiàn)呼吸窘迫，伴神志改變，行經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)予SIMV+PEEP+PSV模式輔助通氣，入院第3天病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，F(xiàn)iO280%時(shí)動(dòng)脈血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考慮重癥ARDS，擬行高頻振蕩通氣。關(guān)于高頻振蕩通氣的肺保護(hù)機(jī)制，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．類似高PEEP的壓力保持呼氣末肺組織膨脹B．不產(chǎn)生剪切力，防止肺損傷C．氣道壓力恒定，防止氣道高壓D．同時(shí)改善肺組織的通氣和換氣功能E．低潮氣量，不產(chǎn)生容積傷14、生理情況下組織微循環(huán)的血液灌流主要由A．心排血量調(diào)節(jié)B．交感神經(jīng)調(diào)節(jié)C．局部體液因素調(diào)節(jié)D．全身體液因素調(diào)節(jié)E．血壓調(diào)節(jié)15、患者男性，62歲，因“酒后腹痛伴嘔吐1天〞住院。查體：左中上腹壓痛，腸鳴音正常，血淀粉酶1056U/L，經(jīng)治療腹痛等病癥一度好轉(zhuǎn)，但逐漸腹脹明顯，腸鳴音弱，患者病情變化最可能的原因是A．繼發(fā)腹膜炎B．胰腺膿腫C．腸穿孔D．胃腸功能衰竭E．電解質(zhì)紊亂16、以下哪項(xiàng)是誤吸一定要采用的治療A．禁食B．平臥位C．使用胃動(dòng)力藥D．使用抗生素E．加強(qiáng)氣道管理17、以下哪種激素水平異常與腎功能障礙無(wú)關(guān)A．腎素水平升高B．促紅細(xì)胞生成素水平降低C．甲狀旁腺激素水平升高D．甲狀旁腺激素水平降低E．高胃泌素血癥18、患者男性，50歲，因創(chuàng)傷致心搏驟停，經(jīng)復(fù)蘇后心跳呼吸恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)腦水腫，腦復(fù)蘇措施中不正確的是A．加強(qiáng)呼吸、循環(huán)的支持B．調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂C．保證腦的血供和氧供D．促進(jìn)腦細(xì)胞代謝E．減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓19、患者女性，70歲，冠心病、糖尿病10年，近1周胸悶、憋氣、不能平臥，尿量減少，查血壓100/60mmHg，心率130次/分，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，雙下肢重度水腫，血肌酐310μmol/L，經(jīng)強(qiáng)心、利尿等治療后，病情無(wú)緩解，宜選擇哪種治療方法A．利尿B．腎臟替代治療C．補(bǔ)液D．注射美托洛爾E．多巴胺微泵注射20、預(yù)激合并房顫時(shí)不能使用的是A．洋地黃B．比索洛爾C．胺碘酮D．美托洛爾E．普羅帕酮21、心電圖示：竇性心律，P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到心室脫漏，心室脫漏后第1個(gè)P-R間期接近正常。該心律失常為A．一度房室傳導(dǎo)阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D．三度房室傳導(dǎo)阻滯E．幾乎完全房室傳導(dǎo)阻滯22、靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為A．0.8～1.1mmHgB．3～7.5mmHgC．4～8.5mmHgD．5.3～13.5mmHgE．6.3～14.5mmHg23、以下哪個(gè)過(guò)程屬于細(xì)胞凋亡的現(xiàn)象A．開(kāi)水引起的皮膚燙傷B．人胚胎發(fā)育過(guò)程中指(趾)間隙的形成C．毒物中毒引起的細(xì)胞死亡D．強(qiáng)酸強(qiáng)堿引起的損傷E．急性缺血時(shí)細(xì)胞的死亡24、男性，79歲，既往有冠心病病史，主訴心前區(qū)疼痛10小時(shí)入院。入院查血壓80/40mmHg，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.5mV，肌鈣蛋白陽(yáng)性。以下休克最可能的原因是A．心肌收縮力明顯下降B．前負(fù)荷明顯下降C．外周血管張力明顯下降D．有效血容量缺乏E．靜脈回流受阻25、細(xì)菌對(duì)氨基糖苷類抗菌藥物獲得性耐藥的主要機(jī)制是A．藥物作用靶位的改變B．細(xì)菌產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶C．主動(dòng)排外D．細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶E．DNA螺旋酶的改變二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、語(yǔ)言障礙主要與哪些結(jié)構(gòu)相關(guān)A．額葉B．顳葉C．頂葉D．枕葉E．邊緣葉2、造影劑造成急性腎功能障礙，主要病變部位在A．腎小球B．腎小管C．腎間質(zhì)D．腎血管E．腎上腺3、一般認(rèn)為中度一氧化碳中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度大約在A．5%～10%B．10%～30%C．30%～50%D．50%～70%E．70%～80%4、肺性腦病的治療應(yīng)采用A．保持呼吸道通暢B．脫水C．控制入量D．吸入高濃度氧E．靜脈滴注呼吸興奮藥5、患者男性，68歲，喘息性支氣管炎病史30余年。受涼后近3天咳嗽加重，躁動(dòng)不安，意識(shí)模糊。血?dú)夥治鍪緋H7.15，PaO248mmHg，PaCO250mmHg，HCO3-17mmol/L。符合以下哪一項(xiàng)酸堿平衡失常A．代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B．呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒C．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E．失代償性代謝性酸中毒6、重癥胰腺炎綜合治療措施包括A．早期液體復(fù)蘇B．全身炎癥反響調(diào)控C．臟器功能支持與維護(hù)D．適時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持治療E．后期外科處理7、急性腎衰竭可能出現(xiàn)的代謝改變有A．血肌酐升高B．高血鉀C．代謝性酸中毒D．無(wú)尿E．氮質(zhì)血癥8、以下哪項(xiàng)屬于MODSA．燒傷后引起多器官功能衰竭B．SLE的多器官損害C．充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、腎及胃腸功能障礙D．腫瘤晚期多器官功能衰竭E．以上都不是9、以下哪些是胺碘酮的副作用A．角膜色素沉著B(niǎo)．甲狀腺功能亢進(jìn)癥C．肺纖維化D．肝纖維化E．甲狀腺功能減退癥10、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近1周黑隙發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來(lái)診。如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長(zhǎng)綜合征，推測(cè)其暈厥的原因是A．非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速B．竇性靜止6秒C．房室折返性心動(dòng)過(guò)速D．三度房室傳導(dǎo)阻滯E．尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速11、患者男性，62歲，偶有胸悶病癥，無(wú)胸痛及放射痛。高血壓病史10余年，糖尿病病史5年，平時(shí)間歇服用降壓、降糖藥物，未規(guī)那么監(jiān)測(cè)。查體：血壓150/90mmHg(20/12kPa)，心率62次/分，心電圖示竇性心律，胸導(dǎo)聯(lián)T波低平，以下哪項(xiàng)檢查可確診冠心病的診斷A．監(jiān)測(cè)心電圖動(dòng)態(tài)變化B．活動(dòng)平板試驗(yàn)C．心臟彩色超聲D．動(dòng)態(tài)心電圖E．冠狀動(dòng)脈造影12、以下關(guān)于酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制中，錯(cuò)誤的說(shuō)法是A．兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素增多，脂肪分解加速B．脂肪酸在肝內(nèi)經(jīng)α氧化產(chǎn)生大量酮體C．大量有機(jī)酸積聚，超過(guò)了體液緩沖和代償能力，發(fā)生酸中毒D．糖異生加強(qiáng)，三羧酸循環(huán)停滯，血糖升高，酮體積聚E．尿滲透壓升高，大量水分和電解質(zhì)喪失13、下述細(xì)菌中在需氧環(huán)境下能良好生長(zhǎng)的是A．破傷風(fēng)梭菌B．傷寒沙門(mén)菌C．金黃色葡萄球菌D．肉毒梭菌E．霍亂弧菌14、細(xì)菌和抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物去除后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)稱A．時(shí)間依賴性B．抗菌后效應(yīng)C．停藥反響D．濃度依賴性E．副作用15、關(guān)于活化凝血時(shí)間(ACT)，以下描述不正確的是A．ACT是評(píng)價(jià)外源性凝血系統(tǒng)功能的指標(biāo)B．正常對(duì)照值1.14～2.05分鐘C．原理與試管法CT相同，但試驗(yàn)中參加白陶土腦磷脂混淆液加強(qiáng)Ⅻ和Ⅺ因子激活，比試管法敏感D．臨床常用于在體外循環(huán)中對(duì)肝素用量的監(jiān)測(cè)E．ACT縮短可見(jiàn)于高凝早期16、容易引起暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作的原因?yàn)锳．三度房室傳導(dǎo)阻滯B．高度房室傳導(dǎo)阻滯C．頻發(fā)房性期前收縮D．病態(tài)竇房結(jié)綜合征E．頻發(fā)室性期前收縮17、患者男性，77歲，因“COPD、呼吸衰竭〞入院。體重50kg(原體重約60kg)，血清白蛋白30g/L，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1.50g/L，那么患者的營(yíng)養(yǎng)狀況屬于A．無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良B．輕度營(yíng)養(yǎng)不良C．中度營(yíng)養(yǎng)不良D．重度營(yíng)養(yǎng)不良E．提供信息不夠，無(wú)法判斷18、患者男性，25歲，因高處墜落后致多發(fā)傷收住ICU，入院診斷有原發(fā)性腹腔間室綜合征，引起原發(fā)性腹腔間室綜合征最常見(jiàn)的原因是A．骨盆骨折B．麻痹性腸梗阻C．腹腔內(nèi)出血D．顱腦外傷E．休克19、以下哪個(gè)病理狀態(tài)不引起竇性心動(dòng)過(guò)速A．甲狀腺功能亢進(jìn)癥B．發(fā)熱C．甲狀腺功能減退癥D．貧血E．心力衰竭20、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥主要包括A．腹腔大出血B．急性液體積聚C．胰瘺D．膿毒癥E．胰腺假性囊腫F．胰腺真性囊腫21、以下關(guān)于腎上腺危象的病因中，錯(cuò)誤的是A．腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病B．腎上腺結(jié)核C．急性腎上腺皮質(zhì)出血D．酮康唑、甲地孕酮等藥物損傷E．垂體分泌ACTH增多22、男性，64歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110/分鐘，伴偶發(fā)性室性期前收縮，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖，哪種治療效佳A．口服硫甲丙脯酸B．口服地爾硫革C．靜脈注射利多卡因D．口服美西律E．靜脈注射美托洛爾繼以口服23、以下臨床表現(xiàn)，提示重癥胰腺炎包