醫(yī)學(xué)肺順應(yīng)性定義分類及應(yīng)用

醫(yī)學(xué)肺適應(yīng)性定義、分類及應(yīng)用醫(yī)學(xué)肺適應(yīng)性定義、分類及應(yīng)用6/6醫(yī)學(xué)肺適應(yīng)性定義、分類及應(yīng)用精選文檔肺適應(yīng)性?定義及分類：肺適應(yīng)性（complianee,C）肺適應(yīng)性是指單位壓力改變時(shí)所惹起的肺容積的改變，即單位跨肺壓變化引起的肺容積變化，它代表了胸腔壓力改變對(duì)肺容積的影響，適應(yīng)性=容積變化/壓力變化，它的大小和彈性阻力是成反比的，包含靜態(tài)適應(yīng)性（Cst）和動(dòng)向適應(yīng)性Cdyn），是在不同樣樣的條件下測(cè)得的，也就反應(yīng)了不同樣樣的指標(biāo)。用不同樣樣的跨肺壓變化與相應(yīng)的肺容積變化作圖，獲得的壓力-容積曲線，就能夠用來(lái)獲得相關(guān)適應(yīng)性的知識(shí)。靜態(tài)肺適應(yīng)性是指在呼吸周期中，氣流臨時(shí)阻斷時(shí)測(cè)得的肺適應(yīng)性，即肺組織的彈力?在人體丈量時(shí)，計(jì)算肺適應(yīng)性的跨肺壓是肺泡壓和胸內(nèi)壓之差，肺泡壓

不可以夠夠直接測(cè)定，而在屏氣和聲門開放的狀況下，肺泡壓=口腔內(nèi)壓，假如口腔與則口腔壓=大氣壓=0,此時(shí)，跨肺壓=胸內(nèi)壓，依據(jù)實(shí)驗(yàn)，呼吸過(guò)程中，

大氣相通，胸內(nèi)壓與食管壓得變化是一致的，所以，只需測(cè)定肺泡壓為零時(shí)的肺容積變化和相應(yīng)的食管壓變化，就能計(jì)算出相應(yīng)的肺適應(yīng)性。依據(jù)實(shí)驗(yàn)測(cè)得的肺容積變化與相應(yīng)的食管壓力變化作圖，即可獲得肺的壓力，容積曲線。因?yàn)?，這類曲線是在無(wú)氣流（測(cè)時(shí)需屏氣使肺內(nèi)壓為零，使跨肺壓為食管壓）時(shí)測(cè)定的，故稱為靜態(tài)適應(yīng)性。曲線的斜率表示某一肺容量時(shí)，肺適應(yīng)性的大小。高肺容量時(shí)，曲線斜率漸漸變小，表示肺適應(yīng)性漸漸減小，肺彈性阻力漸漸增大。而在功能余胸襟水平，斜率較大，即肺的適應(yīng)性大，彈性阻力小。而動(dòng)向適應(yīng)性，是在氣體流動(dòng)時(shí)測(cè)定的肺和胸廓的適應(yīng)性，是指在呼吸周期中，氣流未阻斷時(shí)測(cè)得的肺適應(yīng)性，受氣道阻力的影響。當(dāng)動(dòng)向肺適應(yīng)性隨呼吸頻次改變而變化者，為頻次依靠適應(yīng)性（cfd）。肺泡是氣體互換的基本單位，要獲得最大氣休互換效率，應(yīng)是吸入氣能平均散布于每個(gè)肺泡。但即便健康人，肺內(nèi)各部氣體分布也不平均，存在地區(qū)性差別。胸腔內(nèi)上的地區(qū)性差別是致使不同樣樣層面肺泡氣體分布不均的主要要素，直立位時(shí)，胸腔負(fù)壓以O(shè).26cmH2O/cm的梯度自肺尖向肺底部遞減。深吸氣時(shí)，上肺區(qū)肺泡先擴(kuò)大，氣休優(yōu)先進(jìn)入散布于上肺區(qū)；既而上、下肺區(qū)肺泡同時(shí)充氣，充氣時(shí)間和數(shù)目亦基真同樣；吸氣至肺總量位（TLC）時(shí)，上肺區(qū)先停止擴(kuò)大充氣（屬快肺泡），而下肺區(qū)肺泡連續(xù)充氣（屬精選文檔慢肺泡)。其余，氣體在終末肺單位內(nèi)呈層狀散布不均，近肺泡端吸入氣散布少，而近氣道端氣體散布多。所以，肺泡內(nèi)氣體散布不可以夠能絕對(duì)平均。所以，當(dāng)患者呼吸頻次增快的狀況下，快肺泡充盈，而慢肺泡充盈欠佳，動(dòng)向適應(yīng)性相應(yīng)出現(xiàn)變化。這類動(dòng)向肺適應(yīng)性隨呼吸頻次改變而變化的現(xiàn)象稱為(frequencydependeneeofdynamiccomplianee

，F(xiàn)DC)在動(dòng)向狀況下，氣道壓是彈性平易

流阻力的反應(yīng)。因此，動(dòng)向適應(yīng)性與靜態(tài)適應(yīng)性之差可反應(yīng)存在的氣道阻力的大小。吝嗇道擁堵患者，動(dòng)向肺適應(yīng)性隨呼吸頻次增添而降低。肺適應(yīng)性(C)臨床意義：異樣結(jié)果：⑴肺適應(yīng)性降低見于：①限制性肺疾病，包含各樣種類肺纖維化、胸膜纖維化等。②肺泡充填性疾病，如肺水腫、肺充血、肺泡出血、肺泡蛋白沉穩(wěn)癥等。③急性呼吸窘?jīng)r綜合征。肺氣腫時(shí)，因?yàn)榉闻荼趽p壞.彈力組織減少(即彈性阻力阻力減少)，故靜態(tài)適應(yīng)性增添；肺泡附著對(duì)支氣管環(huán)狀牽引力減弱，肺充氣不均，故動(dòng)向適應(yīng)性減低。肺泡充氣和排空的速度取決于肺適應(yīng)性與氣道阻力的乘積，即時(shí)間常數(shù)。小氣道疾病時(shí)，呼吸頻次增快時(shí)，肺適應(yīng)性減低，稱FDC是測(cè)定吝嗇道功能的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。⑷機(jī)械通氣時(shí)，確立最正確PEER水平，即能產(chǎn)生最大肺適應(yīng)性時(shí)的PEEP壓力，此時(shí)可產(chǎn)生最大健康搜尋的氧轉(zhuǎn)運(yùn)和最小的死腔。肺適應(yīng)性(C)正常值：男性：Clst(170±0)ml/cmH2O,Cldyn20(230±60)ml/cmH20(1cmH23。女0.098kPa)性：Clst(11030)ml/cmH20，Cldyn20(150±40)ml/cmH2O。肺適應(yīng)性在呼吸上的應(yīng)用：在呼吸機(jī)上，適應(yīng)性是經(jīng)過(guò)公式計(jì)算得來(lái)的：靜態(tài)適應(yīng)性=潮胸襟/(氣道平臺(tái)壓-PEEP,主要反應(yīng)肺部適應(yīng)性。動(dòng)向適應(yīng)性=潮胸襟/(氣道峰壓-PEEP將克恭敬道阻力的壓力也計(jì)算在內(nèi)，

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