信息技術(shù)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理初步管理信息系統(tǒng)的定義和概念

§2.1管理信息系統(tǒng)的定義和概念

§2.2醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織與實(shí)施§2.3醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)策略§2.4醫(yī)院信息系統(tǒng)中主要子系統(tǒng)功能劃分§2.5電子病歷的應(yīng)用與管理

第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)管理初步

管理信息系統(tǒng)工程正形成一門新的學(xué)科，它面向管理，利用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，數(shù)學(xué)的方法和計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)三大要素，形成具有獨(dú)立內(nèi)涵的系統(tǒng)型、邊緣型和交叉型的學(xué)科。本節(jié)內(nèi)容:

1、管理信息系統(tǒng)的定義

２、管理信息系統(tǒng)的概念３、管理信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)４、管理信息系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫(kù)的關(guān)系一、管理信息系統(tǒng)的定義和概念

★定義:管理信息系統(tǒng)是一個(gè)以人為主導(dǎo)，利用計(jì)算機(jī)硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備以及其他辦公設(shè)備，對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的收集、傳輸、加工、存儲(chǔ)、更新和維護(hù)，產(chǎn)生有利于企業(yè)戰(zhàn)略竟優(yōu)、提高效益和效率為目的信息，支持企業(yè)高層決策，中層控制，基層運(yùn)作的集成化人機(jī)系統(tǒng)?！锔拍?管理信息系統(tǒng)是一體化系統(tǒng)或稱之為集成化系統(tǒng)，管理信息系統(tǒng)進(jìn)行企業(yè)信息管理是從總體目標(biāo)出發(fā)，全面考慮，保證各個(gè)職能部門能夠有效合理的信息共享，減少數(shù)據(jù)的冗余度，保證數(shù)據(jù)的兼容性和一致性?！锕芾硇畔⑾到y(tǒng)的結(jié)構(gòu):

a.概念結(jié)構(gòu)

從概念上看，管理信息系統(tǒng)由四大部分組成，即信息源、信息處理器、信息用戶和信息管理者。如圖2-1所示。信息管理者信息源信息處理器信息用戶圖2-1信息系統(tǒng)的概念結(jié)構(gòu)

這里，信息源是信息產(chǎn)生地，指的是輸入數(shù)據(jù)源，若按地點(diǎn)分類由內(nèi)信息源和外信息源兩大類；若按時(shí)間分類，可分為一次信息源和二次信息源兩大類。信息用戶是信息的使用者，他們應(yīng)用信息進(jìn)行決策。信息的管理者負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與維護(hù)，確保信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行和協(xié)調(diào)配合。信息處理器主要負(fù)責(zé)信息的傳輸、加工和保存等任務(wù)。根據(jù)處理的內(nèi)容和決策的層次來(lái)看，管理信息系統(tǒng)可以看成金字塔式的結(jié)構(gòu)。由于一般的組織管理均是分層次的，例如分為“戰(zhàn)略計(jì)劃”、“管理控制”和“運(yùn)行控制”三層。為它們服務(wù)的信息管理與決策支持也應(yīng)該分為三層，而且還有最基層的業(yè)務(wù)處理。一般來(lái)說(shuō)，下層的系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理量最大，數(shù)據(jù)的信息含量在處理中被挖掘，并向上層傳遞；上層的數(shù)據(jù)處理量相對(duì)較少，但信息的利用度卻很高。所以就組成了下面大，上面小的金字塔結(jié)構(gòu)。

一個(gè)管理信息系統(tǒng)從使用者的角度看，它總是有一個(gè)目標(biāo)，具有多種功能。每種功能之間又有著各種信息的聯(lián)系，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)結(jié)合的整體。管理信息系統(tǒng)可以由多個(gè)子系統(tǒng)組成，每個(gè)子系統(tǒng)將有一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的功能，而在子系統(tǒng)的下面還可以建立或劃分有業(yè)務(wù)聯(lián)系的子系統(tǒng)，叫著二級(jí)或三級(jí)子系統(tǒng)。如2-2圖所示b.功能結(jié)構(gòu)信息系統(tǒng)信息的輸入信息的處理信息的輸出信息的儲(chǔ)存信息的傳輸信息的增加信息的刪除信息的修改信息的統(tǒng)計(jì)信息的查詢圖2-2信息系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)支持管理信息系統(tǒng)各種功能的軟件系統(tǒng)或軟件模塊所組成的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，是管理信息系統(tǒng)的軟件結(jié)構(gòu)，如圖2-3所示。圖中每一個(gè)方塊代表一段程序或一個(gè)文件，每一列是支持某一管理領(lǐng)域的軟件系統(tǒng)（子系統(tǒng)1、2、3……）。整個(gè)系統(tǒng)有為全系統(tǒng)共享的數(shù)據(jù)和程序，包括公用數(shù)據(jù)文件，公用應(yīng)用程序、公用數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)等。c.軟件結(jié)構(gòu)各子系統(tǒng)專用數(shù)據(jù)庫(kù)項(xiàng)目管理軟件業(yè)務(wù)處理層門急診掛號(hào)收費(fèi)子系統(tǒng)診間醫(yī)生工作站子系統(tǒng)門診藥品管理子系統(tǒng)住院患者管理子系統(tǒng)病房醫(yī)生工作站子系統(tǒng)病案統(tǒng)計(jì)管理子系統(tǒng)財(cái)會(huì)核算、報(bào)表子系統(tǒng)院長(zhǎng)決策查詢子系統(tǒng)應(yīng)用程序模型庫(kù)程序設(shè)計(jì)語(yǔ)言工具軟件公用數(shù)據(jù)庫(kù)操作系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)通訊/網(wǎng)絡(luò)軟件圖2-3信息系統(tǒng)的軟件結(jié)構(gòu)……戰(zhàn)略計(jì)劃層戰(zhàn)術(shù)管理層d.硬件結(jié)構(gòu)構(gòu)：管理信息系統(tǒng)統(tǒng)的硬件結(jié)構(gòu)構(gòu)，說(shuō)明硬件件的組成及其其連接方式，，還要說(shuō)明硬硬件所能達(dá)到到的功能。包包括硬件的性性能及配置，，機(jī)器設(shè)備的的物理位置圖圖，網(wǎng)絡(luò)拓補(bǔ)補(bǔ)結(jié)構(gòu)圖，綜綜合布線圖等等?！锕芾硇畔⑾迪到y(tǒng)與數(shù)據(jù)據(jù)庫(kù)的關(guān)系系在管理信息息系統(tǒng)中，，數(shù)據(jù)是最最重要的信信息資源，，數(shù)據(jù)是以以一定的結(jié)結(jié)構(gòu)和組織織形式存放放在存儲(chǔ)介介質(zhì)上的。。良好的數(shù)數(shù)據(jù)組織不不僅是開發(fā)發(fā)系統(tǒng)的需需要，而且且對(duì)提高信信息系統(tǒng)的的效率具有有重要的作作用。目前，數(shù)據(jù)據(jù)庫(kù)是計(jì)算算機(jī)中存儲(chǔ)儲(chǔ)數(shù)據(jù)的最最優(yōu)選擇。。存儲(chǔ)在數(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)中的的數(shù)據(jù)即獨(dú)獨(dú)立于使用用它的計(jì)算算機(jī)程序，，也獨(dú)立于于存儲(chǔ)它的的二級(jí)存儲(chǔ)儲(chǔ)器的類型型。數(shù)據(jù)庫(kù)庫(kù)的管理包包括數(shù)據(jù)庫(kù)庫(kù)的建立，，數(shù)據(jù)的查查詢和維護(hù)護(hù)等多種功功能，以利利于給用戶戶提供必要要的數(shù)據(jù)a.數(shù)據(jù)庫(kù)管理理系統(tǒng)（DBMS）數(shù)據(jù)庫(kù)管理理系統(tǒng)（DataBaseManageSystem）是是管理數(shù)據(jù)據(jù)庫(kù)的一組組計(jì)算機(jī)程程序，是數(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)統(tǒng)中各部分分功能取得得聯(lián)系的中中心樞紐。。對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)庫(kù)數(shù)據(jù)的一一切操作，，如數(shù)據(jù)輸輸入、檢索索、更新和和重新組織織等都是在在DBMS的指揮調(diào)調(diào)度下完成成的。數(shù)據(jù)庫(kù)的開開發(fā)數(shù)據(jù)庫(kù)管理理軟件允許許用戶很方方便的開發(fā)發(fā)自己的數(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)。DBMS也也允許數(shù)據(jù)據(jù)庫(kù)管理員員在專家的的指導(dǎo)下，，對(duì)整個(gè)數(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)的組組織開發(fā)給給以控制。。這就改善善了數(shù)據(jù)庫(kù)庫(kù)組織的完完整性和安安全性。數(shù)據(jù)庫(kù)查詢?cè)冇脩艨梢允故褂肈BMS中數(shù)據(jù)據(jù)查詢語(yǔ)言言或報(bào)告發(fā)發(fā)生器，查查詢數(shù)據(jù)庫(kù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)據(jù)。有兩種種主要的查查詢語(yǔ)言，，一種稱為為結(jié)構(gòu)化查查詢語(yǔ)言（（SQL）），另一種種稱為取樣樣查詢（QBE）。。數(shù)據(jù)字典數(shù)據(jù)字典是是數(shù)據(jù)庫(kù)管管理的重要要工具，是是超越數(shù)據(jù)據(jù)的計(jì)算機(jī)機(jī)分類和目目錄管理，，即字典的的內(nèi)容是關(guān)關(guān)于數(shù)據(jù)的的屬性定義義數(shù)據(jù)。數(shù)數(shù)據(jù)字典含含有管理數(shù)數(shù)據(jù)定義的的數(shù)據(jù)庫(kù)信信息，其內(nèi)內(nèi)容包括組組織數(shù)據(jù)庫(kù)庫(kù)的結(jié)構(gòu)、、數(shù)據(jù)元素素及其特征征。數(shù)據(jù)字字典由數(shù)據(jù)據(jù)庫(kù)管理員員管理和維維護(hù)，并經(jīng)經(jīng)常被用戶戶查詢和向向用戶報(bào)告告企業(yè)在數(shù)數(shù)據(jù)方面有有無(wú)變動(dòng)。。需要時(shí)數(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)管理理員也可以以修改數(shù)據(jù)據(jù)元素的定定義。某些些帶有控制制性能的數(shù)數(shù)據(jù)字典，，不論何時(shí)時(shí)，只要用用戶利用DBMS訪訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)庫(kù)，都將自自動(dòng)控制數(shù)數(shù)據(jù)元素的的定義或修修改標(biāo)準(zhǔn)化化數(shù)據(jù)屬性性。數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)護(hù)隨著新事物物的發(fā)生，，原數(shù)據(jù)庫(kù)庫(kù)中需要經(jīng)經(jīng)常更新數(shù)數(shù)據(jù)以適應(yīng)應(yīng)企業(yè)的新新變化。隨隨之而來(lái)，，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)庫(kù)結(jié)構(gòu)及數(shù)數(shù)據(jù)的變化化和修改也也應(yīng)及時(shí)完完成，以保保證數(shù)據(jù)庫(kù)庫(kù)中數(shù)據(jù)的的準(zhǔn)確。這這種數(shù)據(jù)庫(kù)庫(kù)維護(hù)處理理是在DBMS的支支持下，由由傳遞處理理程序以及及相應(yīng)的數(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)護(hù)應(yīng)用軟件件來(lái)完成。。b.數(shù)據(jù)庫(kù)庫(kù)設(shè)計(jì)▲信息的轉(zhuǎn)換換若要將反映映客觀事物物狀態(tài)的數(shù)數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)過(guò)一定的組組織或處理理，成為計(jì)計(jì)算機(jī)內(nèi)的的數(shù)據(jù)，將將經(jīng)過(guò)三個(gè)個(gè)不同狀態(tài)態(tài)；現(xiàn)實(shí)世世界、信息息世界、計(jì)計(jì)算機(jī)中的的數(shù)據(jù)世界界。在不同同的世界中中使用的概概念和術(shù)語(yǔ)語(yǔ)是不同的的，但它們們?cè)谵D(zhuǎn)換過(guò)過(guò)程中都有有一一對(duì)應(yīng)應(yīng)的關(guān)系，，如表2-1所示。表2-1三三個(gè)不同世世界術(shù)語(yǔ)對(duì)對(duì)照表現(xiàn)實(shí)世界信息世界數(shù)據(jù)世界組織（事物及其聯(lián)系）實(shí)體及其聯(lián)系數(shù)據(jù)庫(kù)（概念模型）事物類（總體）實(shí)體集文件事物（對(duì)象、個(gè)體）實(shí)體記錄特征（性質(zhì)）屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)現(xiàn)實(shí)世界中中的一個(gè)事事物，對(duì)應(yīng)應(yīng)信息世界界中的一個(gè)個(gè)實(shí)體。實(shí)實(shí)體可以是是一個(gè)病人人或一種藥藥品。事物物總會(huì)有些些性質(zhì)，反反映該事物物的特征。。實(shí)體總是是有些屬性性，反映實(shí)實(shí)體的特征征，如病人人的住院號(hào)號(hào)和姓名等等。實(shí)體的的屬性用數(shù)數(shù)據(jù)項(xiàng)的形形式存儲(chǔ)在在計(jì)算機(jī)的的存儲(chǔ)介質(zhì)質(zhì)中，實(shí)體體屬性的集集合在計(jì)算算機(jī)世界中中用記錄來(lái)來(lái)描述。具具有相同屬屬性的事物物的集合，，如一群病病人，一群群醫(yī)生，醫(yī)醫(yī)療計(jì)劃等等，就形成成了事物類類，它們是是信息世界界中的實(shí)體體集（簡(jiǎn)稱稱實(shí)體），，在計(jì)算機(jī)機(jī)系統(tǒng)的管管理中則是是一個(gè)個(gè)數(shù)數(shù)據(jù)文件，，如病人文文件，醫(yī)生生文件，醫(yī)醫(yī)療計(jì)劃文文件。但是是客觀事物物是復(fù)雜的的，涉及同同一事務(wù)的的事物可能能有多個(gè)，，相互之間間又有錯(cuò)綜綜復(fù)雜的聯(lián)聯(lián)系。最后后，計(jì)算機(jī)機(jī)世界中的的數(shù)據(jù)，只只有在數(shù)據(jù)據(jù)庫(kù)管理系系統(tǒng)（DBMS）的的支持下成成為有組織織、有結(jié)構(gòu)構(gòu)、便于操操作的數(shù)據(jù)據(jù)記錄，才才能構(gòu)筑成成為能夠比比較全面的的影射現(xiàn)實(shí)實(shí)世界某一一范疇的數(shù)數(shù)據(jù)世界。?！鳨-R信息息模模型型的的設(shè)設(shè)計(jì)計(jì)E-R方法法或或稱稱實(shí)實(shí)體體-聯(lián)聯(lián)系系方方法法，，通通過(guò)過(guò)E-R圖形形表表示示信信息息世世界界中中的的實(shí)實(shí)體體、、屬屬性性和和關(guān)關(guān)系系的的模模型型。。E-R圖中中包包括括：：實(shí)實(shí)體體、、屬屬性性和和聯(lián)聯(lián)系系三三種種基基本本因因素素。。約約定定實(shí)實(shí)體體用用方方框框表表示示，，聯(lián)聯(lián)系系用用菱菱形形框框表表示示，，屬屬性性用用橢橢圓圓框框表表示示，，框框內(nèi)內(nèi)填填入入相相應(yīng)應(yīng)的的實(shí)實(shí)體體名名、、聯(lián)聯(lián)系系名名及及屬屬性性名名，，以以作作為為標(biāo)標(biāo)識(shí)識(shí)。。如如圖圖2-4表表示示：：處方藥品組成處方號(hào)診斷藥品數(shù)藥品號(hào)規(guī)格耗用量圖2-4實(shí)體聯(lián)系模型的E-R圖描述E-R圖直直觀觀易易懂懂，，能能比比較較準(zhǔn)準(zhǔn)確確地地反反映映出出現(xiàn)現(xiàn)實(shí)實(shí)世世界界的的信信息息聯(lián)聯(lián)系系，，并并從從概概念念上上表表示示了了一一個(gè)個(gè)數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)庫(kù)庫(kù)的的信信息息組組織織情情況況，，數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)庫(kù)庫(kù)系系統(tǒng)統(tǒng)設(shè)設(shè)計(jì)計(jì)人人員員可可根根據(jù)據(jù)E-R圖，，結(jié)結(jié)合合具具體體DBMS所提提供供的的數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)模模型型的的類類型型，，再再演演變變?yōu)闉镈BMS所能能支支持持的的數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)模模型型。。建立立醫(yī)醫(yī)院院信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)是是一一項(xiàng)項(xiàng)龐龐大大的的系系統(tǒng)統(tǒng)工程程，，它它涉涉及及各各層層次次的的管管理理人人員員、、多多業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)范圍圍、、多多學(xué)學(xué)科科領(lǐng)領(lǐng)域域。。因因此此精精心心組組織織，，科科學(xué)學(xué)管理理是是醫(yī)醫(yī)院院信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)順順利利實(shí)實(shí)施施并并取取得得成成功功的重重要要保保證證。。組組織織工工作作包包括括領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)參參與與和和組組織實(shí)實(shí)施施兩兩個(gè)個(gè)方方面面。。二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織與實(shí)施醫(yī)院院信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)建建設(shè)設(shè)中中的的組組織織工工作作主主要要是是對(duì)對(duì)醫(yī)醫(yī)院院信信息系系統(tǒng)統(tǒng)建建設(shè)設(shè)的的全全過(guò)過(guò)程程進(jìn)進(jìn)行行科科學(xué)學(xué)合合理理的的組組織織；；對(duì)對(duì)職職責(zé)責(zé)任任務(wù)、、工工作作計(jì)計(jì)劃劃、、人人員員分分工工、、實(shí)實(shí)施施方方案案等等都都要要做做出出明明確確的規(guī)規(guī)定定，，并并隨隨時(shí)時(shí)進(jìn)進(jìn)行行必必要要的的修修改改。。本節(jié)節(jié)內(nèi)內(nèi)容容：：§2.2.1醫(yī)醫(yī)院院信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)建建設(shè)設(shè)中中的的組組織織領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)§2.2.2醫(yī)醫(yī)院院信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)建建設(shè)設(shè)的的組組織織工工作作§2.2.1醫(yī)醫(yī)院院信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)建建設(shè)設(shè)中中的的組組織織領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)實(shí)施施醫(yī)醫(yī)院院信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)是是一一項(xiàng)項(xiàng)復(fù)復(fù)雜雜的的系系統(tǒng)統(tǒng)工工程程，，必必須須加加強(qiáng)強(qiáng)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)工工作作，，其其中中最最重重要要的的是是堅(jiān)堅(jiān)持持““一一把把手手””原原則則。。就就是是要要求求醫(yī)醫(yī)院院主主要要領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)和和相相關(guān)關(guān)部部門門的的領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)對(duì)對(duì)醫(yī)醫(yī)院院信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)建建設(shè)設(shè)給給予予高高度度重重視視并并親親自自參參與與，，真真正正成成為為醫(yī)醫(yī)院院信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)建建設(shè)設(shè)的的組組織織者者、、領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)者者、、指指揮揮者者。醫(yī)院信息息系統(tǒng)的的組織工工作應(yīng)遵遵循組織織管理原原則，實(shí)實(shí)行責(zé)權(quán)權(quán)一致、、統(tǒng)一指指揮、分分工協(xié)作作，這是是有序高高效運(yùn)行行的組織織保證。。醫(yī)院信息息系統(tǒng)建建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)小組成成員與責(zé)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)小組組的責(zé)任任是:對(duì)醫(yī)院信信息系統(tǒng)統(tǒng)建設(shè)和和應(yīng)用進(jìn)進(jìn)行總體體規(guī)劃，，審查和和制定系系統(tǒng)中各各個(gè)有關(guān)關(guān)醫(yī)療和和管理的的業(yè)務(wù)功功能需求求，技術(shù)術(shù)規(guī)范，，工作流流程，性性能指標(biāo)標(biāo)和相關(guān)關(guān)規(guī)章制制度。負(fù)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)調(diào)解決醫(yī)醫(yī)院信息息系統(tǒng)建建設(shè)中的的重大問(wèn)問(wèn)題，審審核、部部署醫(yī)院院信息系系統(tǒng)建設(shè)設(shè)的重要要活動(dòng)，，如階段段計(jì)劃，，施工進(jìn)進(jìn)度，經(jīng)經(jīng)費(fèi)給付付，人員員培訓(xùn)等等。醫(yī)務(wù)務(wù)部（處處）主管管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)療療工作流流程優(yōu)化化重組、、醫(yī)療數(shù)數(shù)據(jù)質(zhì)量量管理。。信息科科主任負(fù)負(fù)責(zé)日常常工作的的組織協(xié)協(xié)調(diào)和管管理。計(jì)計(jì)算機(jī)室室負(fù)責(zé)人人是醫(yī)院院信息系系統(tǒng)技術(shù)術(shù)工作負(fù)負(fù)責(zé)人應(yīng)應(yīng)按規(guī)范范安排好好系統(tǒng)配配置、系系統(tǒng)調(diào)試試、系統(tǒng)統(tǒng)維護(hù)、、安全管管理和人人員培訓(xùn)訓(xùn)等工作作。工程保障障組組織織與職責(zé)責(zé)根據(jù)工程程建設(shè)階階段性任任務(wù)的需需要，建建立若干干保障小小組。包包括工程程技術(shù)組組、行政政協(xié)調(diào)組組、技術(shù)術(shù)維護(hù)組組、模擬擬運(yùn)行組組等。要要求各組組工作責(zé)責(zé)任到位位，密切切配合。。各組的的成員及及主要職職責(zé):工程技術(shù)術(shù)組技技術(shù)術(shù)保障組組模擬運(yùn)行行組行行政政協(xié)調(diào)組組質(zhì)量監(jiān)控控組宣宣教教文秘組組工程技術(shù)術(shù)組組長(zhǎng)一般般由計(jì)算算機(jī)室負(fù)負(fù)責(zé)人擔(dān)擔(dān)任，成成員主要要是計(jì)算算機(jī)工程程技術(shù)人人員，還還可以臨臨時(shí)聘任任熟悉計(jì)計(jì)算機(jī)技技術(shù)，又又熟悉醫(yī)醫(yī)療專業(yè)業(yè)的科室室人員。。該組全全面負(fù)責(zé)責(zé)工程建建設(shè)技術(shù)術(shù)方面的的實(shí)施工工作，負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)院院信息系系統(tǒng)設(shè)備備的安裝裝調(diào)試，，技術(shù)維維護(hù)等工工作。技術(shù)保障障組組長(zhǎng)由計(jì)計(jì)算機(jī)工工程技術(shù)術(shù)人員兼兼任。成成員有藥藥品管理理人員，，衛(wèi)生經(jīng)經(jīng)濟(jì)管理理人員，，衛(wèi)生統(tǒng)統(tǒng)計(jì)人員員，醫(yī)療療護(hù)理鼓鼓勵(lì)人員員。主要要負(fù)責(zé)相相關(guān)數(shù)據(jù)據(jù)字典的的建立和和維護(hù)，，協(xié)調(diào)工工程技術(shù)術(shù)組作好好基礎(chǔ)工工作或其其他日常常工作。。模擬運(yùn)行行組組長(zhǎng)由工工程技術(shù)術(shù)人員兼兼任，或或由機(jī)關(guān)關(guān)職能部部門人員員擔(dān)任。。主要任任務(wù)是；；一是負(fù)負(fù)責(zé)相關(guān)關(guān)子系統(tǒng)統(tǒng)應(yīng)用軟軟件的試試運(yùn)行工工作，并并運(yùn)用科科學(xué)測(cè)試試手段進(jìn)進(jìn)行壓力力測(cè)試，，檢驗(yàn)軟軟件之間間的對(duì)應(yīng)應(yīng)關(guān)系，，找出運(yùn)運(yùn)行中存存在的問(wèn)問(wèn)題，與與工程技技術(shù)人員員一起協(xié)協(xié)商問(wèn)題題的解決決辦法或或上報(bào)有有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)；二是是籌劃和和安排人人員培訓(xùn)訓(xùn)等工作作。行政協(xié)調(diào)調(diào)組由醫(yī)院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)、部部門領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)、機(jī)關(guān)關(guān)干部、、信息科科有關(guān)人人員組成成。負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)院信信息系統(tǒng)統(tǒng)建設(shè)中中的行政政管理、、組織協(xié)協(xié)調(diào)、實(shí)實(shí)施運(yùn)行行等非技技術(shù)性問(wèn)問(wèn)題。協(xié)協(xié)調(diào)好科科室之間間、專業(yè)業(yè)之間、、上下之之間、個(gè)個(gè)人之間間的關(guān)系系。要發(fā)發(fā)揮并行行使最高高組織權(quán)權(quán)力，充充分作好好協(xié)調(diào)工工作。質(zhì)量監(jiān)監(jiān)控組組應(yīng)由主主管醫(yī)醫(yī)療工工作的的院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)來(lái)任組組長(zhǎng)，，成員員有醫(yī)醫(yī)務(wù)處處、統(tǒng)統(tǒng)計(jì)室室、衛(wèi)衛(wèi)生經(jīng)經(jīng)濟(jì)管管理科科、藥藥劑科科等單單位的的負(fù)責(zé)責(zé)人。。主要要負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)院院信息息系統(tǒng)統(tǒng)中各各類數(shù)數(shù)據(jù)與與信息息的質(zhì)質(zhì)量，，檢查查收費(fèi)費(fèi)管理理、藥藥品管管理等等執(zhí)行行情況況，利利用網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)監(jiān)控各各種問(wèn)問(wèn)題，，并立立即通通知當(dāng)當(dāng)事人人予以以糾正正。特特別是是在醫(yī)醫(yī)院信信息系系統(tǒng)運(yùn)運(yùn)行期期間，，質(zhì)量量監(jiān)控控必須須強(qiáng)有有力。。要制制定約約束用用戶操操作的的使用用規(guī)則則，并并嚴(yán)格格檢查查落實(shí)實(shí)情況況，確確保醫(yī)醫(yī)院醫(yī)醫(yī)療工工作和和經(jīng)營(yíng)營(yíng)管理理工作作處于于標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化、、規(guī)范范化的的管理理之中中。宣教文文秘組組應(yīng)由院院辦或或科教教科負(fù)負(fù)責(zé)人人擔(dān)任任。成成員有有辦公公室文文秘人人員組組成。。負(fù)責(zé)責(zé)宣傳傳教育育工作作，收收集整整理有有關(guān)會(huì)會(huì)議記記錄、、技術(shù)術(shù)資料料文檔檔、圖圖片、、錄象象，草草擬醫(yī)醫(yī)院信信息系系統(tǒng)運(yùn)運(yùn)行有有關(guān)的的規(guī)劃劃、計(jì)計(jì)劃、、規(guī)章章制度度等。?！?.2.2醫(yī)醫(yī)院院信息息系統(tǒng)統(tǒng)建設(shè)設(shè)的組組織工工作在醫(yī)院院信息息系統(tǒng)統(tǒng)實(shí)施施中，，如何何把各各部門門、科科室、、專業(yè)業(yè)組合合成最最優(yōu)的的綜合合整體體，是是組織織工作作的主主要任任務(wù)。。在組組織實(shí)實(shí)施過(guò)過(guò)程中中，要要認(rèn)真真研究究各種種工作作任務(wù)務(wù)的劃劃分，，權(quán)衡衡歸類類，確確定各各階段段管理理任務(wù)務(wù)和各各小組組的工工作關(guān)關(guān)系。。同時(shí)時(shí)，要要把握握好計(jì)計(jì)劃與與目標(biāo)標(biāo)、人人員與與工作作、任任務(wù)與與責(zé)任任的調(diào)調(diào)整工工作。。及時(shí)時(shí)確定定基本本工作作目標(biāo)標(biāo)，界界定有有關(guān)工工作內(nèi)內(nèi)容，，并把把它們們逐步步分解解，重重新組組合成成若干干單元元，并并把每每項(xiàng)工工作落落實(shí)到到具體體人員員頭上上。不不定期期檢查查、交交流、、協(xié)商商、調(diào)調(diào)整、、處理理隨時(shí)時(shí)發(fā)生生的問(wèn)問(wèn)題，，確保保醫(yī)院院信息息系統(tǒng)統(tǒng)工程程的順順利實(shí)實(shí)施。?！锇盐蘸煤霉こ坛探ㄔO(shè)設(shè)中的的組織織協(xié)調(diào)調(diào)工作作預(yù)先性性的組組織協(xié)協(xié)調(diào)；；過(guò)程程性的的組織織協(xié)調(diào)調(diào)；反反饋性性的組組織協(xié)協(xié)調(diào)；；總體體性的的組織織協(xié)調(diào)調(diào)★把握好好組織織實(shí)施施中的的幾個(gè)個(gè)重要要環(huán)節(jié)節(jié)強(qiáng)化組組織管管理，，確保保運(yùn)行行暢通通；精心部部署協(xié)協(xié)調(diào)，，嚴(yán)密密組織織管理理；循序漸漸進(jìn)上上網(wǎng)，，分步步實(shí)施施應(yīng)用用★組織精精兵強(qiáng)強(qiáng)將，，搞好好內(nèi)外外專業(yè)業(yè)結(jié)合合★處理好好計(jì)劃劃與控控制、、規(guī)范范與習(xí)習(xí)慣、、責(zé)任任與與權(quán)權(quán)利的的關(guān)系系堅(jiān)持““總體體規(guī)劃劃，分分步實(shí)實(shí)施””的原原則；；認(rèn)真真作好好需求求分析析；堅(jiān)堅(jiān)持逐逐步完完善，，逐步步發(fā)展展的原原則；；營(yíng)造造人人人參與與工程程建設(shè)設(shè)的氛氛圍；；重視視軟件件與硬硬件的的售后后服務(wù)務(wù)；將將醫(yī)院院信息息系統(tǒng)統(tǒng)建設(shè)設(shè)和醫(yī)醫(yī)院管管理改改革工工作結(jié)結(jié)合在在一起起；醫(yī)醫(yī)院信信息系系統(tǒng)工工程建建設(shè)宜宜早、、不宜宜遲；；注重重標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化工工作；；軟、、硬件件選型型時(shí)應(yīng)應(yīng)注意意遵循循的方方法；；注重重戰(zhàn)略略效益益；注注重社社會(huì)環(huán)環(huán)境的的改善善；做做好醫(yī)醫(yī)院信信息系系統(tǒng)建建設(shè)的的可行行性分分析；；制定定適合合醫(yī)院院實(shí)際際情況況的實(shí)實(shí)施方方案。。

三、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)策略

主要子系統(tǒng)主要功能門診管理系統(tǒng)劃價(jià)收費(fèi)、藥房付藥、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、編碼維護(hù)、結(jié)算、付款、修改、沖帳等。

門、急診掛號(hào)系統(tǒng)用于門診病人掛當(dāng)日號(hào)，同時(shí)收錄病人基本信息，為病人后續(xù)治療活動(dòng)提供基本依據(jù)。門診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)門診病人處方、化驗(yàn)、檢查等項(xiàng)目的自動(dòng)劃價(jià)、錄入及收費(fèi)功能。住院病人登記、結(jié)算管理系統(tǒng)收錄住院病人，記錄病人基本信息，為其分配科別、床位并建立病人住院檔案。四、醫(yī)院信息系統(tǒng)中主要子系統(tǒng)功能劃分主要子系統(tǒng)主要功能醫(yī)囑管理系統(tǒng)錄入醫(yī)囑并自動(dòng)分離醫(yī)囑；對(duì)病人情況作跟蹤記錄。

藥庫(kù)管理功能對(duì)藥品的進(jìn)、銷、存、調(diào)價(jià)、定價(jià)進(jìn)行全方位的管理。住院藥房管理系統(tǒng)管理住院藥房庫(kù)存，接受來(lái)至病區(qū)的擺藥信息，生成并執(zhí)行擺藥單，統(tǒng)計(jì)用藥數(shù)量。門診藥房管理系統(tǒng)管理門診藥房庫(kù)存，確認(rèn)來(lái)至門診的處方單，統(tǒng)計(jì)門診用藥。醫(yī)院物資管理系統(tǒng)輔助醫(yī)院繁重的物資運(yùn)作管理工作，對(duì)各種物資進(jìn)行合理采購(gòu)和科學(xué)管理，充分利用物資資源，取得資金的最佳比例分配。價(jià)格管理系統(tǒng)對(duì)全院的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，價(jià)格進(jìn)行統(tǒng)一管理。后臺(tái)帳目管理系統(tǒng)對(duì)各種來(lái)至子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，生成各種形式的報(bào)表。綜合查詢輔助決策系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療信息，經(jīng)濟(jì)管理信息，及時(shí)生成各種統(tǒng)計(jì)圖表和預(yù)警報(bào)告等可靠信息，供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策使用。維護(hù)系統(tǒng)按工作人員分工不同設(shè)置不同操作權(quán)限；對(duì)重要數(shù)據(jù)的定期備份與恢復(fù)?！镫娮硬〔v的的基本概概念★電子病病歷的的特點(diǎn)點(diǎn)★電子病病歷的的作用用★電子病病歷模模板格格式編寫要要求★電子病病歷模模板制作方方法★入院記記錄和和病程程記錄書書寫規(guī)規(guī)范★電子病病歷使使用中中應(yīng)注意意的事事項(xiàng)五、電子病歷的應(yīng)用與管理★電子病病歷的的基本本概念念電子病病歷（（electronicmedicalrecord，，EMR））也叫叫計(jì)算算機(jī)化化的病病案系系統(tǒng)或或基于于計(jì)算算機(jī)的的病人人記錄錄（computer-basedpatientrecord，CPR），，它是是用電電子設(shè)設(shè)備保保存、、管理理、傳傳輸和和重現(xiàn)現(xiàn)的數(shù)數(shù)字化化的病病人醫(yī)醫(yī)療記記錄，，取代代手寫寫紙張張病歷歷。靜態(tài)的的觀點(diǎn)點(diǎn)認(rèn)為為，病歷是是病人人在醫(yī)醫(yī)院診診斷治治療過(guò)過(guò)程中中的原原始記記錄，，它包包含有有首頁(yè)頁(yè)、病病程記記錄、、檢查查與檢檢驗(yàn)結(jié)結(jié)果、、醫(yī)囑囑、手手術(shù)記記錄、、護(hù)理理記錄錄等。。其中中既有有結(jié)構(gòu)構(gòu)化信信息，，也有有非結(jié)結(jié)構(gòu)化化的自自由文文本，，還有有圖形形圖像像信息息。電電子病病歷含含有紙紙張病病歷的的所有有信息息。從從存儲(chǔ)儲(chǔ)記錄錄的意意義上上講，，電子子病歷歷是病病歷信信息的的又一一種記記錄方方式和和存儲(chǔ)儲(chǔ)媒介介。動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)點(diǎn)認(rèn)為，病歷在病人人診斷治療療過(guò)程中起起著信息傳傳輸媒介的的作用。在在醫(yī)生和醫(yī)醫(yī)生中間、、醫(yī)生和護(hù)護(hù)士之間、、在臨床科科室和醫(yī)技技科室之間間、臨床科科室和藥品品器材供應(yīng)應(yīng)部門之間間傳遞的內(nèi)內(nèi)容都構(gòu)成成病歷內(nèi)容容。從信息息傳遞的意意義上講，，電子病歷歷代替紙張張病歷實(shí)現(xiàn)現(xiàn)了病歷信信息的電子子交換和電電子采集。。電子病歷是是在計(jì)算機(jī)機(jī)中逐漸形形成的，病病人掛號(hào)時(shí)時(shí)即將標(biāo)識(shí)識(shí)部分的ID碼輸入入計(jì)算機(jī)中中，然后在在相應(yīng)的部部門的診療療過(guò)程中即即時(shí)輸入各各種醫(yī)療信信息，逐漸漸形成完整整的電子病病歷。電子子病歷能把把一個(gè)病人人在醫(yī)院的的任何時(shí)間間、任何科科室和各個(gè)個(gè)信息系統(tǒng)統(tǒng)中的不同同記錄組合合成一套完完整的記錄錄。電子病病歷是一個(gè)個(gè)目標(biāo)，不不是一個(gè)產(chǎn)產(chǎn)品。只有有建立相應(yīng)應(yīng)的電子病病歷系統(tǒng)才才是一個(gè)完完整的電子子病歷概念念。電子病病歷系統(tǒng)應(yīng)應(yīng)包括在醫(yī)醫(yī)院信息系系統(tǒng)、衛(wèi)生生經(jīng)濟(jì)信息息管理系統(tǒng)統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)醫(yī)療會(huì)診系系統(tǒng)、知識(shí)識(shí)庫(kù)系統(tǒng)、、社區(qū)公共共醫(yī)療信息息系統(tǒng)中。。因此，實(shí)實(shí)現(xiàn)電子病病歷實(shí)質(zhì)上上是整個(gè)醫(yī)醫(yī)院以病人人為中心的的計(jì)算機(jī)信信息化的系系統(tǒng)工程。?！镫娮硬v的的特點(diǎn)（1）傳輸輸速度快（2）共享享性好（3）存儲(chǔ)儲(chǔ)容量大（4）使用用方便（5）成本本低★電子病歷的的作用（同紙歷相相比）（1）為醫(yī)醫(yī)療宏觀管管理服務(wù)（2）為醫(yī)醫(yī)院管理服服務(wù)（3）提高高了管理的的深度（4）提高高了工作效效率（5）提高高工作質(zhì)量量（6）實(shí)現(xiàn)現(xiàn)病人信息息的異地共共享（7）規(guī)范范了醫(yī)療行行為（8）為科科研、教學(xué)學(xué)服務(wù)★電子病歷模模板格式編編寫要求依據(jù)醫(yī)院信信息系統(tǒng)設(shè)設(shè)計(jì)思想及及特點(diǎn)，結(jié)結(jié)合各個(gè)醫(yī)醫(yī)院實(shí)際情情況，制定定電子病歷歷模板編寫寫規(guī)范，為為統(tǒng)一電子子病歷書寫寫格式提供供參考。（1）病歷歷紙格式要要求：Ａ．紙張尺尺寸按按照照國(guó)際現(xiàn)行行標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)衛(wèi)生部《病病歷檔案管管理規(guī)范》》要求，一一般以A4幅面（210mm*297mm）為為宜。Ｂ．頁(yè)面設(shè)設(shè)置應(yīng)應(yīng)統(tǒng)統(tǒng)一設(shè)置頁(yè)頁(yè)面的規(guī)格格，頁(yè)邊距距、裝訂位位置、裝訂訂線、頁(yè)眉眉、頁(yè)腳、、每行字?jǐn)?shù)數(shù)、行距等等要求應(yīng)符符合《病歷歷檔案管理理規(guī)范》。。Ｃ．版面要要求每每頁(yè)頁(yè)中的行數(shù)數(shù)、字符數(shù)數(shù)、字符間間距、行間間距等要求求必須一致致。Ｄ．病案案紙樣式首首頁(yè)和和續(xù)頁(yè)：正正文字號(hào)為為5號(hào)，宋宋體?！叭肴朐河涗洝薄薄ⅰ安〕坛逃涗洝泵Q用3號(hào)號(hào)，黑體。?！耙话沩?xiàng)項(xiàng)目名稱””、“主訴訴”、“現(xiàn)現(xiàn)病史”、、“個(gè)人史史”、“初初步診斷””等名稱用用5號(hào)字，，黑體。頁(yè)頁(yè)眉：“XXXXXX醫(yī)院病病歷”用4號(hào)黑體，，或“XX省XX市市XX醫(yī)院院病歷”；；頁(yè)眉也也可用“姓姓名、科別別、床位、、病案號(hào)””。頁(yè)腳：：“第X頁(yè)頁(yè)”小4號(hào)號(hào)黑體。（2）入院院病歷書寫寫規(guī)范電子病歷中中的入院書書寫規(guī)范與與傳統(tǒng)的病病案書寫規(guī)規(guī)范相比較較，兩者基基本相同，，內(nèi)容可參參見《醫(yī)療療護(hù)理技術(shù)術(shù)操作常規(guī)規(guī)》（第四四版）。目前，電子子病歷打印印出來(lái)后仍仍手筆簽名名，有關(guān)規(guī)規(guī)定如下：：A．書寫電電子病歷時(shí)時(shí)，簽名的的最后一個(gè)個(gè)字與上行行的最后一一個(gè)字對(duì)齊齊。B．電子病病歷打印后后，由醫(yī)生生用藍(lán)黑或或紅色筆在在電子病歷歷簽名前再再次簽名，，以負(fù)法律律責(zé)任。格格式詳見電電子病歷樣樣板。C．上級(jí)醫(yī)醫(yī)生對(duì)電子子病歷修改改簽名問(wèn)題題；在修改改電子病歷歷段落后與與上行的第第一個(gè)字對(duì)對(duì)齊簽名并并署名日期期，格式是是（修改者者：XXX日期：：XXXX-XX-XX）★電子病歷模模板制作方方法（１）電子子病歷模板板的一般格格式和制作作要點(diǎn)（２）有提提示按鈕病病歷模板的的制作．（３）制作作帶有自動(dòng)動(dòng)提示用戶戶輸入信息息的模板．．（４）制作作能夠自動(dòng)動(dòng)彈出信息息框的模板板．（１）電子子病歷模板板的一般格格式和制作作要點(diǎn)電子病歷模模板中的頁(yè)頁(yè)眉、頁(yè)腳腳制作要點(diǎn)點(diǎn)：①頁(yè)眉常用用格式為““姓名、科科別、床號(hào)號(hào)、病案號(hào)號(hào)”。②表格設(shè)置置要用WORD提供供的表格自自動(dòng)套用無(wú)無(wú)格格式式，，這樣打印印出來(lái)不顯顯示表格結(jié)結(jié)構(gòu)，使病病歷美觀觀大方方。③頁(yè)腳應(yīng)包包括醫(yī)院名名稱和頁(yè)碼碼，一般應(yīng)應(yīng)根據(jù)各個(gè)個(gè)醫(yī)醫(yī)院規(guī)定要要求進(jìn)行設(shè)設(shè)計(jì)。電子病歷模模板內(nèi)容設(shè)設(shè)計(jì)要點(diǎn)：：①入院記錄錄中病歷模模板內(nèi)容應(yīng)應(yīng)包括“一一般項(xiàng)目、、主主訴、現(xiàn)病病史”等。。病歷開頭頭為“入院院記錄”，，在在其下方做做一表格，，前6項(xiàng)內(nèi)內(nèi)容為一列列，并留出出一一列與其相相對(duì)應(yīng)。②將“主訴訴、現(xiàn)病史史、個(gè)人史史、家族史史、體格檢檢查查”等項(xiàng)目目列在其后后，把病歷歷書寫的整整個(gè)次序、、過(guò)過(guò)程套錄在在病歷模板板中。每次次書寫病歷歷時(shí)調(diào)出此此模模板，僅修修改那些不不同的部分分和陽(yáng)性體體征?！锶朐河涗浐秃筒〕逃涗涗洉鴮懸?guī)范范（1）入院院記錄入院記錄的的內(nèi)容、次次序一般與與入院病歷歷一致，只只是病史和和體格檢查查等內(nèi)容很很精練，沒沒有小結(jié)。。電子病歷歷中的一般般項(xiàng)目設(shè)計(jì)計(jì)為表格，，采用WORD表格格自動(dòng)套用用格式，無(wú)無(wú)網(wǎng)格設(shè)計(jì)計(jì)便于書寫寫和排版。。關(guān)于入院院記錄的要要求同《醫(yī)醫(yī)療護(hù)理技技術(shù)操作常常規(guī)》（第第四版），，簡(jiǎn)稱《常常規(guī)》。（2）表格格病歷各個(gè)醫(yī)院允允許書寫表表格病歷的的?？?，也也應(yīng)制定表表格病歷的的書寫格式式，如表格格式入院記