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中醫(yī)科治療腹痛診療常規(guī)腹痛是指胃脘以下,恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的病證,其性質(zhì)有寒、熱、虛、實之分。西醫(yī)許多疾病中,如急慢性胰腺炎、急性腸系膜淋巴結炎、結核性腹膜炎、腹型過敏性紫癜、腸寄生蟲,不完全性腸梗阻、胃腸痙攣、輸尿管結石等,當以腹痛為主要表現(xiàn),并能排除外科、婦科疾病時,可參考本病辨證論治。[診斷]1胃脘以下恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛。2性質(zhì)包括冷痛、灼痛、隱痛、絞痛、脹痛、刺痛等。3應進行血、尿、大便常規(guī)檢查,腹部X線及B超檢查有助診斷。4應與胃痛、脅痛、霍亂、淋證、疝氣、腸癰等鑒別。[辨證論治]1寒邪內(nèi)阻癥狀:腹痛較劇,遇冷則甚,得溫痛減,小便清利、大便自可或溏薄,舌質(zhì)淡白,苔薄白,脈弦緊。治法:溫中散寒,行氣止痛。例方:良附丸合正氣天香散。2濕熱壅滯癥狀:腹痛拒按,脘腹脹滿,大便干燥,小便黃赤,兼見煩渴引飲、大便滯下不爽,舌質(zhì)紅、苔黃或黃膩而厚,脈滑數(shù)或沉實有力。治法:清熱通腑,導滯止痛。例方:大承氣湯。3中虛臟寒癥狀:腹痛綿綿,時作時止,喜熱惡寒,痛時喜按,面色無華,神疲氣短,小便清長,大便稀薄,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細。治法:溫中補虛,緩急止痛。例方:理中湯合小建中湯。4氣機郁滯癥狀:脘脹腹痛,拒按,走竄攻沖,噯氣或矢氣痛減,兼痛連少腹或及兩脅,惱怒疼痛加重,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦。治法:疏肝解郁,理氣止痛。例方:柴胡疏肝散。5瘀血阻滯癥狀:腹痛較劇,刺痛,痛處不移,拒按,腹痛經(jīng)久不愈,兼見大便色黑,肌膚甲錯,腹部積塊。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈沉細或澀。治法:活血化瘀,通絡止痛。例方:少腹逐瘀湯。6飲食停滯癥狀:脘腹脹滿,疼痛拒按,厭食泛嘔,噯腐吞酸,痛而欲便,便后痛減,大便酸臭或便秘或瀉下稀爛,完谷不化,舌苔膩或黃膩,脈滑。治法:消食導滯。例方:枳實導滯丸。[其它療法]1中成藥可酌情選用:理中丸、保和丸、補中益氣丸、六君子丸等。2針灸療法可酌情選用天樞、氣海、期門、肝俞、合谷、中脘、足三里、曲泉、三陰交、歸來等穴。[療效標準]1治愈:腹痛及
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