冠脈搭橋術(shù)后護(hù)理

前言：

近年來，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變及運(yùn)動(dòng)量的減少，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（CAD）的發(fā)生率不斷升高，成為危害人類健康的主要疾病之一[1]

。為提高生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期生存率，越來越多的人需要行冠脈搭橋術(shù)（CABG）。但常因患者年齡偏大、病程長(zhǎng)及并發(fā)其他系統(tǒng)疾病，尤其是高血壓、糖尿病等，術(shù)后導(dǎo)致機(jī)體恢復(fù)較慢，并發(fā)癥發(fā)生率較高；

關(guān)鍵詞：冠脈搭橋術(shù)，護(hù)理文獻(xiàn)查證1、冠心病概述2、冠心病的病理生理3、冠心病的臨床表現(xiàn)4、冠心病的臨床診斷[2]

5、冠心病的治療[3]

6、冠脈搭橋手術(shù)患者的護(hù)理[3]

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7、出院指導(dǎo)8、冠心病的預(yù)防病因與發(fā)病機(jī)制基本病因—冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

供求之間矛盾加深導(dǎo)致心絞痛

心肌血液的“求”增加

心肌血液的“供”減少

臨床表現(xiàn)癥狀：典型胸痛因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。體征：心絞痛患者未發(fā)作時(shí)無特殊?；颊呖沙霈F(xiàn)心音減弱，心包摩擦音。并發(fā)室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者，可于相應(yīng)部位聽到雜音。診斷

根據(jù)典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征，休息或含服硝酸甘油后可緩解，結(jié)合年齡和存在的冠心病危險(xiǎn)因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可建立診斷。輔助檢查：心電圖改變心肌損傷標(biāo)記物測(cè)定冠狀動(dòng)脈造影

治療一般處理：休息、監(jiān)護(hù)、吸氧。藥物治療：緩解疼痛、抗凝、降脂、抗心律失常冠狀動(dòng)脈介入治療外科手術(shù)治療術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理心理護(hù)理術(shù)后護(hù)理呼吸系統(tǒng)檢測(cè)1、盡早拔管2、物理療法3、藥物支持心臟功能檢測(cè)循環(huán)穩(wěn)定并發(fā)癥的護(hù)理1、腦部并發(fā)癥2、心包填塞3、心律失常藥物不良反應(yīng)藥物動(dòng)力學(xué)以及藥效學(xué)隨之發(fā)生改變

患肢的護(hù)理1、觀察患肢循環(huán)2、皮膚溫度及顏色3、踝泵運(yùn)動(dòng)

呼吸系統(tǒng)的護(hù)理

固定氣管導(dǎo)管呼吸功能監(jiān)測(cè)密切觀察呼吸拔管后霧化預(yù)防并發(fā)癥循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理血壓監(jiān)測(cè)心功能監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)膚色、皮溫的觀察循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理血壓監(jiān)測(cè)

控制平均動(dòng)脈壓為70~90mmHg，并保持平穩(wěn)。收縮壓低于80mmHg或降至原先值的2/3

時(shí)屬低血壓，應(yīng)結(jié)合意識(shí)、尿量、

末梢循環(huán)的變化，予以相應(yīng)的處理。循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理心功能監(jiān)測(cè)

術(shù)后立即做心電圖與術(shù)前比較，控制心率在80~110bpm

查血?dú)夥治龊蜕?，維持血鉀4.0~5.5mmol/L循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理膚色、皮溫的觀察

密切觀察病人皮膚的顏色、溫度、濕度、動(dòng)脈搏動(dòng)，以及唇、甲床、毛細(xì)血管和靜脈充盈情況。循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理輸液管理術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)格液體入量，液體的總量以出量＞入量，種類以等滲葡萄糖為宜靜脈推注藥物不經(jīng)高濃度藥液通路進(jìn)行健康指導(dǎo)改變生活方式

合理膳食控制體重適當(dāng)運(yùn)動(dòng)戒煙減輕精神壓力預(yù)防勝于治療

1、首先要從生活方式和飲食做起，主要目的是控制血壓、血脂、血糖等，降低心腦血管疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

2、起居有常：早睡早起，避免熬夜工作；保持身心愉快。忌暴怒、驚恐、情緒激動(dòng)；

3、控制飲食，飲食且清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果，少食多餐，