論醫(yī)院成本核算問題及成本控制舉措

摘要：在各行各業(yè)都飛速發(fā)展的同時，醫(yī)療事業(yè)也在突飛猛進。隨著人們的物質(zhì)生活水平的改善和精神文明程度的提高,人們對健康的要求也越來越高，這對醫(yī)院的生存和發(fā)展提出了新的挑戰(zhàn)，也對醫(yī)院的經(jīng)濟管理提出了更高的要求，成本核算是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要基礎，因此，根據(jù)實際情況，采取有效的措施，合理進行醫(yī)院的成本控制，降低醫(yī)院的成本，促進醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展是十分必要的。關鍵詞：醫(yī)院；成本核算；成本控制；問題研究隨著改革的不斷深化，醫(yī)療行業(yè)的競爭日益加劇，對醫(yī)院的經(jīng)濟管理的要求也越來越高，而成本管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的關鍵。因此，從醫(yī)院的具體實際出發(fā)，分析醫(yī)院成本管理中存在的各種問題，制定合理的方案，采取有效策略，加強醫(yī)院的成本控制，節(jié)約資金，提高經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院自身的實力，提高醫(yī)院的核心競爭力是值得探討的問題。一、醫(yī)院成本核算與控制中存在的問題（一）成本管理意識薄弱，認識不夠在實行全成本核算財務人員對成本管理的意識薄弱，認識不夠，成本核算人員本身對自己的工作也不夠重視，覺得自己是輔助人員，清閑自在。領導和管理人員把主要精力用在醫(yī)療業(yè)務上，忽視了醫(yī)院的成本管理，沒有完善的成本管理制度，仍沿用原來的管理模式，難以適應現(xiàn)代成本管理的需求。成本管理不到位，沒有專門的成本核算人員和獨立的成本核算辦公室，核算人員只是完成一般的統(tǒng)計、計算、核算績效工資的分配等簡單的工作，沒有充分發(fā)揮成本核算的職能，缺乏必要的成本控制機制。（二）成本核算體制不健全隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，醫(yī)院原有的成本核算體系無法適應現(xiàn)展的需求。成本核算不只是對就診人數(shù)成本和每日的醫(yī)療成本的核算，還有對病種成本和各種服務項目的成本核算，由于成本核算體制不健全，無法全面、系統(tǒng)的開展核算工作，致使核算結果缺乏真實性和參考價值，不利于醫(yī)院領導和管理者作為參考進行決策。（三）工作人員專業(yè)性不強缺乏專業(yè)的成本核算和成本控制人員，多數(shù)醫(yī)院都是由財務人員來完成成本核算和成本控制工作。醫(yī)院財務人員不懂成本核算和成本控制，沒有和各個部門進行溝通和對實際情況的調(diào)查，導致成本核算數(shù)據(jù)的偏差，由于醫(yī)院缺乏專業(yè)化的成本控制人員，給醫(yī)院成本控制的有效實施帶來很大的困難。（四）內(nèi)部控制不完善醫(yī)院對成本控制的力度不夠，對醫(yī)院的各種經(jīng)濟活動，沒有進行事前的成本預算、事中的成本控制、事后的成本分析，在醫(yī)療設備和機械的購置時，沒有進行充分的論證和考查，導致機械和設備在醫(yī)療活動中難以發(fā)揮自身的作用，使設備處于長時間閑置的狀態(tài)，從而造成資源的浪費。由于醫(yī)院對成本的內(nèi)部控制不完善，致使醫(yī)院的成本控制流于形式，成為空談，無法發(fā)揮成本控制應有的作用，從而阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展。二、加強成本核算與成本控制的有效策略（一）提高認識，轉變觀念自上而下高度重視，提高認識，轉變觀念。真正認識到成本核算和成本控制的重要性和意義。成本管理不僅是工作人員的事，更是醫(yī)院領導甚至醫(yī)院每個成員都要重視的大事，它和每個人都密切相關，所以人人都要不斷學習，了解成本核算和成本控制的相關知識，提高自己的個人修養(yǎng)和業(yè)務能力，改善醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀，規(guī)范醫(yī)院的各種財務行為，制定切實可行的成本管理制度，不斷提高成本核算和成本控制管理的水平。（二）加強成本核算管理成本核算是成本管理的重要組成部分，建立健全專門的成本核算機構，逐步完善各種職能，實行崗位責任制，責任劃分到每個人，一切按規(guī)定的流程操作，違責必究。規(guī)范醫(yī)院的支出管理，核對帳款、帳物、帳證是否相符，以確保各財務收支的真實性和合理性，提高醫(yī)院各個部門以及每個員工的財務管理規(guī)范意識，提高成本核算工作的質(zhì)量，促進醫(yī)院各項資金的安全、穩(wěn)定運行。醫(yī)院的成本核算是一項艱辛而復雜的工作，不僅要求有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和精益求精的科學精神，更不允許出現(xiàn)任何的差錯，以免影響醫(yī)院的成本核算的準確性，因此，為順應時代的發(fā)展，引進和開發(fā)成本核算軟件，運用現(xiàn)代化的設備，提高成本核算的工作效率和精確度，進而增強醫(yī)院的市場競爭實力。樹立正確的醫(yī)療服務意識，提高服務水平，充分調(diào)動醫(yī)護人員的工作積極性，更好的為廣大患者服務，進而提高患者對醫(yī)院的滿意度，把通過成本核算和成本控制降低的成本所節(jié)約的資金充分運用到提高醫(yī)院的服務質(zhì)量和服務水平上,從而提高經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（三）提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)據(jù)本單位財務管理工作的特點，對成本核算和成本控制工作人員進行專業(yè)技能培訓，學習有關的理論知識和管理方法，提高工作人員的基本素質(zhì)和業(yè)務能力，使他們能在成本核算和成本控制工作中做到融會貫通，游刃有余。此外，要根據(jù)醫(yī)院自身的特點，制定符合本醫(yī)院需要的成本核算和成本控制人員技能素質(zhì)培訓計劃，不斷提高成本核算和成本控制人員的業(yè)務水平，多為工作人員提供外出學習和參觀的機會，開闊視野，學習其他單位先進的經(jīng)驗和好的成本核算和成本控制管理方法,并運用于自己的成本核算工作實踐，加強醫(yī)院的成本管理隊伍建設，探討成本核算和成本控制的研究課題，并進行實踐，每個部門配備專門的人員負責成本管理，配合醫(yī)院的成本控制工作。（四）加強成本管理和控制意識為適應時展的需要，醫(yī)院要在激烈的市場競爭中占有一席之地，就要加強成本管理和控制意識，用最低的成本去獲取最大的經(jīng)濟效益。在可能的情況下，盡最大的努力減少各項成本的支出，對一切醫(yī)療費用的支出進行系統(tǒng)的核算和嚴格的管理,對資金的使用情況進行監(jiān)管，了解資金的去向和原由，還要加強和提高醫(yī)院各部門及醫(yī)護人員的成本管理意識，確保每個員工都能夠積極參與到成本的管理和控制活動中。（五）提高醫(yī)院成本控制數(shù)據(jù)的準確性準確可靠的成本核算數(shù)據(jù)是醫(yī)院進行成本控制的重要基礎。成本核算軟件系統(tǒng)的使用，給醫(yī)院的數(shù)據(jù)管理帶來了很大的便利，為了更好的保證數(shù)據(jù)的準確性，實行由工作人員直接錄入數(shù)據(jù)，然后由專業(yè)的成本控制人員進行數(shù)據(jù)審核工作的數(shù)據(jù)獲取程序，根據(jù)需要，對軟件系統(tǒng)不斷創(chuàng)新和改革，從而使醫(yī)院的成本管理更加系統(tǒng)化、準確化、精細化。（六）建立健全醫(yī)院成本費用預算管理制度加強醫(yī)院的成本費用預算管理，領導要充分認識財務預算管理的重要性，對醫(yī)院的成本預算進行合理的編制，強化對預算執(zhí)行的管理。建立健全財務預算管理制度，根據(jù)具體情況和醫(yī)院成本管理的實際，在會計目標和會計核算的基礎上，制定出切實可行的成本預算管理制度。對基本支出進行細化，強化收支管理，定期檢查或抽查醫(yī)院的預算執(zhí)行、資金收支以及成本控制等情況，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在成本費用預算執(zhí)行中存在的各種問題，并運用合理的改進措施進行改進，減少和避免各種不合理的成本費用，以確保各項財務收支的科學性、合理性,促進醫(yī)院各項資金的合理、穩(wěn)定運行，減少成本，增加經(jīng)濟效益，在新醫(yī)院財務制度視域下，醫(yī)院面臨著各種激烈的競爭和嚴峻的考驗。因此，不斷加強醫(yī)院的成本核算和成本控制管理,對嚴格醫(yī)院的財務管理制度，節(jié)約資金，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益起重要的作用。結合本醫(yī)院的具體情況，在工作中不斷總結經(jīng)驗，正確分析成本核算和成本控制中存在各種的問題，探究解決問題的有效途徑，建立完善的管理體系，提高工作人員的綜合素質(zhì)，完善和提高成本核算工作，使成本核算和成本控制更加專業(yè)化、系統(tǒng)化，為醫(yī)院的綜合實力和核心競爭力的提升而不懈努力。為我國醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定必備的基礎。參考文獻：[1]單麗敏.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的全成本核算及成本控制問題研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務事016(34).[2]歐陽石靜.醫(yī)院成本核算與成本控制問題思考[J].山西農(nóng)經(jīng)，2016(12).[3]王聰慧.作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理中的應用