膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干預(yù)的影響,護(hù)理論文

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干預(yù)的影響,護(hù)理論文膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干涉的影響康復(fù)護(hù)理學(xué)論文優(yōu)選范文：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干涉的影響內(nèi)容摘要：目的分析康復(fù)護(hù)理干涉在關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后對(duì)患者心理狀態(tài)的影響。方式方法納入2021年5月~2020年5月在本院接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者128例，通過(guò)抽簽的方式方法分為干涉組和比照組，術(shù)后護(hù)理方面兩組均貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理，干涉組在這里基礎(chǔ)上開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干涉，比照兩組術(shù)后恢復(fù)情況和心理狀況。結(jié)果干涉組患者接受護(hù)理后Barthel指數(shù)和Lysholm評(píng)分、視覺(jué)模擬量表〔VAS〕評(píng)分均優(yōu)于比照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P0.05.干涉組患者接受護(hù)理后漢密爾頓焦慮量表〔HAMA〕與漢密爾頓抑郁量表〔HAMD〕評(píng)分均優(yōu)于比照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P0.05.結(jié)論膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干涉可顯著改善患者膝關(guān)節(jié)功能、疼痛異常感覺(jué)和狀態(tài)和生活質(zhì)量，同時(shí)能夠讓患者保持積極向上的心態(tài)。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；康復(fù)護(hù)理干涉；心理狀態(tài)；作者簡(jiǎn)介：吉忠玲〔1984.02-〕，女，本科，主管護(hù)師，研究方向：骨科護(hù)理；Abstract:ObjectiveToanalyzetheeffectofrehabilitationnursinginterventiononpatientsmentalstateafterarthroscopictreatmentofkneeosteoarthritis.MethodsAtotalof128patientswithkneeosteoarthritiswhounderwentarthroscopicsurgeryinourhospitalwereenrolled.Theywerepidedintotheinterventiongroupandthecomparisongroupbydrawinglots.Bothgroupshaveimplementedhigh-qualitynursingcareinthepostoperativecare,andtheinterventiongroupincreasedrehabilitationIntervention,comparethepostoperativerecoveryandpsychologicalstatusofthetwogroups.ResultsTheBarthelindex,Lysholmandvisualanaloguescale〔VAS〕scoresoftheinterventiongroupwerebetterthanthoseofthecomparisongroupafterreceivingnursingcare.Thedatadifferencebetweenthegroupswassignificant,P0.05.Aftertheinterventiongroupreceivednursingcare,theHamiltonanxietyscale〔HAMA〕andHamiltondepressionscale〔HAMD〕scoresoftheearthfishcomparisongrouphadsignificantdifferencesindatabetweenthegroups,P0.05.ConclusionRehabilitationnursinginterventionafterarthroscopictreatmentofkneeosteoarthritiscansignificantlyimprovethekneejointfunction,painsymptomsandqualityoflife,andatthesametime,itcankeepthepatientpositive.Keyword:kneeosteoarthritis;arthroscopy;rehabilitationnursingintervention;mentalstate;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎能引起骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)腫脹、局部疼痛等異常感覺(jué)和狀態(tài)，是中老年人群常發(fā)生的骨科疾病，疾病給患者帶來(lái)了非常大的痛苦，也顯著降低了患者的生活質(zhì)量[1].此類(lèi)患者接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)是有效的方式方法，幫助患者術(shù)后最大程度恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，改善生活質(zhì)量，是術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)的環(huán)節(jié)。此類(lèi)患者也需要科學(xué)、全面的康復(fù)護(hù)理，來(lái)改善預(yù)后。同時(shí)也要注意，患者遭到多因素影響，術(shù)后的心理狀態(tài)往往有較大波動(dòng)，康復(fù)期間要予以重視，幫助患者進(jìn)行疏導(dǎo)，避免影響康復(fù)質(zhì)量[2].研究分析了康復(fù)護(hù)理干涉在關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后對(duì)患者心理狀態(tài)的影響，報(bào)道如下。1資料與方式方法1.1一般資料納入在本院接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，病例數(shù)量128例，時(shí)間2021年5月~2020年5月。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：本身免疫性疾病，類(lèi)風(fēng)濕等；膝關(guān)節(jié)手術(shù)史；肢體功能障礙；精神類(lèi)疾病。將患者通過(guò)抽簽方式方法分組，分為干涉組和比照組，每組各有64例患者。干涉組患者年齡50~73歲，平均年齡59.054.55歲；病程1~11年，平均病程4.171.34年；男性、女性分別有30例、34例；病變部位：27例左膝，24例右膝，13例雙膝。比照組患者年齡49~71歲，平均年齡58.233.15歲；病程1~10年，平均病程4.011.22年；男性、女性分別有29例、35例；病變部位：26例左膝，26例右膝，12例雙膝?；ハ啾日諆山M基礎(chǔ)臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P0.05.本研究已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審批。1.2方式方法患者均開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。術(shù)后護(hù)理方面兩組均貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括加強(qiáng)生命體征和病情觀察，加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，進(jìn)行飲食、用藥指導(dǎo)，教會(huì)和鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉。基于以上護(hù)理手段，干涉組開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干涉，細(xì)節(jié)內(nèi)容如下?！?〕認(rèn)知干涉：骨性關(guān)節(jié)炎以年齡偏大人群為主，這類(lèi)患者常存在疾病認(rèn)知缺乏的狀況，會(huì)對(duì)康復(fù)依從性造成影響。因而通過(guò)持續(xù)的宣教工作提高其認(rèn)知非常重要。術(shù)后向患者講解手術(shù)情況，講明康復(fù)期各個(gè)階段應(yīng)當(dāng)注意的重點(diǎn)，教授護(hù)理技能和自我觀察技巧?！?〕綜合性干涉：通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干涉提高患者的康復(fù)效率，告知患者術(shù)后康復(fù)階段的飲食禁忌，列出對(duì)恢復(fù)有益的食物，保障在康復(fù)經(jīng)過(guò)中患者有平衡、充足的營(yíng)養(yǎng)和能量攝入。予以疼痛干涉，能夠通過(guò)冰敷手段緩解關(guān)節(jié)淤血和疼痛，利用注意力轉(zhuǎn)移方式方法、引導(dǎo)深呼吸與放松方式方法，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物?！?〕術(shù)后肌力強(qiáng)化：初期康復(fù)重點(diǎn)是肌力的強(qiáng)化，可在術(shù)后6h明確麻醉效果消失時(shí)開(kāi)展，護(hù)理人員在旁引導(dǎo)患者對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行最大程度伸直，做10次為1組，天天完成3組練習(xí)，注意拉伸程度以稍感疼痛為宜，且不可頻率過(guò)快，一般是在三餐后鍛煉。手術(shù)后1d能夠教會(huì)患者完成患側(cè)膝關(guān)節(jié)的伸直和健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸、屈曲訓(xùn)練，引導(dǎo)患者將股四頭肌收緊促進(jìn)腿部上抬，保持和創(chuàng)面角度為30，5s后放下腿部，數(shù)秒鐘后重復(fù)，以此強(qiáng)化訓(xùn)練，以有疲憊感產(chǎn)生為度?！?〕貫徹個(gè)體化系統(tǒng)性康復(fù)：在手術(shù)后的2~4d,患者除了開(kāi)展上述肌力強(qiáng)化，在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)器具的輔助下協(xié)助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉，應(yīng)用的是連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)裝置，協(xié)助患者適當(dāng)?shù)赝庹瓜轮胖迷谄骶呱?，將小腿、大腿妥善固定，以神?jīng)、血管不遭到壓迫為原則，從30開(kāi)場(chǎng)訓(xùn)練，2次/d,每次30min.術(shù)后5d開(kāi)場(chǎng)，除了之前的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者對(duì)股四頭肌進(jìn)行自主訓(xùn)練，包括有雙腿夾枕頭并持續(xù)發(fā)力，每次20s;屈曲膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練；髕骨活動(dòng)等，3次/d.術(shù)后9d開(kāi)場(chǎng)，將連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)裝置訓(xùn)練強(qiáng)度增加到90，同時(shí)增加蹬腿訓(xùn)練，保持平臥體位，用彈力帶輔助，促進(jìn)患肢伸直；下腿部下壓訓(xùn)練，在床邊處于坐位，患側(cè)小腿由健側(cè)小腿后壓，保持20~30s;站立訓(xùn)練，站立在床邊兩手捉住床欄，健側(cè)為重心，由患者進(jìn)行前后、內(nèi)外抬腿；下蹲訓(xùn)練，站立在床邊并捉住床欄，健側(cè)為重心身體30~40下蹲。手術(shù)后12d開(kāi)場(chǎng)，著重進(jìn)行器械輔助下行走訓(xùn)練，不予負(fù)重，且予以看護(hù)，保障康復(fù)安全性。〔5〕心理康復(fù)護(hù)理：關(guān)注康復(fù)期間患者的心理狀態(tài)，向其講明不良情緒對(duì)機(jī)體和康復(fù)效果的影響，以積極的態(tài)度和良好的精神相貌去做溝通工作，注意護(hù)理時(shí)的細(xì)節(jié)，使患者感遭到無(wú)距離的服務(wù)態(tài)度。術(shù)后患者由于疼痛可能有煩躁、焦慮情緒，需及時(shí)予以心理支持，并利用暗示方式方法加強(qiáng)患者的自信心。在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，進(jìn)行單一重復(fù)的訓(xùn)練，可能讓患者感到疲憊、乏味，而且鍛煉一段時(shí)間，可能因鍛煉效果不如剛開(kāi)場(chǎng)時(shí)顯著，導(dǎo)致康復(fù)積極性降低，需注意發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化，多知足患者的合理需求，對(duì)積極康復(fù)所帶來(lái)的功能改善效果及時(shí)向患者轉(zhuǎn)達(dá)，予以鼓勵(lì)，在患者能夠下床鍛煉后，可以以組織同一病區(qū)的患者一起進(jìn)行康復(fù)，提高介入感。1.3觀察指標(biāo)〔1〕在接受護(hù)理前后通過(guò)Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高膝關(guān)節(jié)功能越佳；〔2〕護(hù)理前后通過(guò)日常生活活動(dòng)能力指數(shù)〔barthelindex,BI〕對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高日常生活能力越高；〔3〕護(hù)理前后對(duì)患者進(jìn)行視覺(jué)模擬量表〔visualanaloguescale,VAS〕評(píng)分，用以對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值為0~10分，分值越高，表示清楚疼痛程度越高；〔4〕采用漢密爾頓焦慮量表〔Hamiltonanxietyscale,HAMA〕與漢密爾頓抑郁量表〔Hamiltondepressionscale,HAMD〕評(píng)估兩組患者接受護(hù)理前后的心理狀態(tài)，得分越高，心理狀態(tài)越差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用表示，施行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用%表示，施行x2檢驗(yàn)。以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1護(hù)理前后兩組康復(fù)情況比照兩組患者接受護(hù)理前Barthel指數(shù)和Lysholm、VAS評(píng)分比照無(wú)顯著差異，P0.05;接受護(hù)理后干涉組患者Barthel指數(shù)和Lysholm、VAS評(píng)分均優(yōu)于比照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P0.05.見(jiàn)表1.表1護(hù)理前后兩組康復(fù)情況比照注：Lysholm為L(zhǎng)ysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分；Barthel指數(shù)為日常生活活動(dòng)能力指數(shù)；VAS為視覺(jué)模擬量表2.2兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比照兩組患者接受護(hù)理前HAMA與HAMD評(píng)分比照無(wú)顯著差異，P0.05;接受護(hù)理后干涉組患者HAMA與HAMD評(píng)分均優(yōu)于比照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P0.05.見(jiàn)表2.表2兩組患者護(hù)理前后HAMD、HAMA評(píng)分比照注：HAMD為漢密爾頓抑郁量表；HAMA為漢密爾頓焦慮量表3討論膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎對(duì)患者工作、生活有嚴(yán)重影響，若病情嚴(yán)重會(huì)引起關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)彈響，也會(huì)由于治療效果欠佳發(fā)生關(guān)節(jié)畸形，同時(shí)該病也是導(dǎo)致患者肢體長(zhǎng)久疼痛和功能障礙的重要原因[3,4].治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)是相對(duì)有效的方式方法，術(shù)式選擇也較多，當(dāng)前關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)認(rèn)可度較高，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡的輔助，可獲得放大局部的優(yōu)勢(shì)，更利于施術(shù)者觀察膝關(guān)節(jié)狀況，進(jìn)行精細(xì)化操作；同時(shí)該術(shù)式也有創(chuàng)傷低的優(yōu)勢(shì)，是患者術(shù)后良好恢復(fù)、并發(fā)癥更低的基礎(chǔ)保障[5].固然關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可幫助此類(lèi)患者獲得滿意的治療效果，但要保障最佳的康復(fù)效果，和后續(xù)科學(xué)的康復(fù)密不可分，同時(shí)也需要患者有積極的心態(tài)，高效配合，并能夠保持良好心理狀態(tài)，將可能影響康復(fù)效果的因素降到最低[6].由于患者群體主要為年齡偏大人群，較多患者合并基礎(chǔ)疾病，固然手術(shù)創(chuàng)傷低，但也有較高并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理；而患者群體對(duì)術(shù)式和康復(fù)認(rèn)知普遍偏低，使得依從性、配合度不盡如人意，要重視對(duì)認(rèn)知的干涉；而患者由于疼痛、應(yīng)激反響、術(shù)后活動(dòng)受限、不理解枯燥訓(xùn)練等，難以保持心理狀態(tài)穩(wěn)定，容易有焦慮、煩躁、緊張等不良情緒，會(huì)導(dǎo)致耐受能力降低，可以能具體表現(xiàn)出出生理狀態(tài)方面存在的問(wèn)題，會(huì)影響康復(fù)效果，因而也要重視患者心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)[7].常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，術(shù)后只是重在疾病和遵醫(yī)囑的護(hù)理，在康復(fù)方面只是予以簡(jiǎn)單指導(dǎo)，缺乏針對(duì)性，也無(wú)法獲得滿意效果。因而加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理的有效性非常重要，而新形勢(shì)下的康復(fù)護(hù)理，不僅僅僅是重視肢體功能的康復(fù)，需要考慮得愈加全面，重視心理功能的康復(fù)，同時(shí)要有愈加多元化的干涉手段，能夠保障患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、對(duì)疾病的正確認(rèn)知等，從多個(gè)方面來(lái)服務(wù)患者，促進(jìn)康復(fù)效果提高[8].此次研究提供應(yīng)干涉組更全面的康復(fù)護(hù)理干涉，重視基礎(chǔ)護(hù)理的舒適性、有效性，貫徹持續(xù)性的認(rèn)知干涉，通過(guò)綜合性干涉手段幫助患者減輕術(shù)后不適、疼痛，根據(jù)恢復(fù)情況指導(dǎo)患者強(qiáng)化肌力、進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，同時(shí)予以全程心理護(hù)理。研究結(jié)果顯示，干涉組患者接受護(hù)理后Barthel指數(shù)和Lysholm、VAS評(píng)分均優(yōu)于比照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P0.05.證明干涉組的康復(fù)手段更具效果，提高了患者術(shù)后恢復(fù)效果。干涉組患者接受護(hù)理后HAMA與HAMD評(píng)分均優(yōu)于比照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P0.05.證明康復(fù)護(hù)理中對(duì)認(rèn)知、心理、舒適度的重視利于患者保持良好心理狀態(tài)。綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干涉可顯