循證護理干預可有效緩解缺血缺氧性腦病新生兒臨床癥狀的效果,護理論文

循證護理干預可有效緩解缺血缺氧性腦病新生兒臨床癥狀的效果,護理論文循證護理干涉可有效緩解缺血缺氧性腦病新生兒臨床異常感覺和狀態(tài)的效果循證護理論文范文：循證護理干涉可有效緩解缺血缺氧性腦病新生兒臨床異常感覺和狀態(tài)的效果內容摘要：目的：討論循證護理對缺血缺氧性腦病新生兒神經行為及體格發(fā)育的影響。方式方法：選取2020年1月1日~5月31日收治的162例缺血缺氧性腦病新生兒，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組各81例。對照組給予常規(guī)基礎護理，觀察組在對照組基礎上采用循證護理，兩組均于住院期間進行護理，并于護理后進行隨訪12個月。比擬兩組出生后40d體格發(fā)育情況，出生后7、28d神經行為[采用新生兒神經行為測定〔NBNA〕評分],護理前及護理后12個月智力發(fā)育情況[采用智力發(fā)育指數〔MDI〕]、精神運動發(fā)育情況[采用精神運動發(fā)育指數〔PDI〕]、腦癱康復情況[采用格賽爾發(fā)育量表〔Gesell〕],比擬兩組住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：出生后40d,觀察組頭圍、體重、身長的增長量優(yōu)于對照組〔P0.05〕；出生后7d,觀察組NBNA評分中各維度得分及總分均高于對照組〔P0.05〕；出生后28d,兩組NBNA評分中各維度得分及總分均高于出生后7d〔P0.05〕，且觀察組高于對照組〔P0.05〕；護理后12個月，兩組MDI、PDI評分及Gesell各指標評分均高于護理前〔P0.05〕，且觀察組高于對照組〔P0.05〕；觀察組住院時間短于對照組〔P0.05〕，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組〔P0.05〕。結論：循證護理干涉可有效緩解缺血缺氧性腦病新生兒臨床異常感覺和狀態(tài)，促進神經行為、智力、精神運動、體格發(fā)育，提高護理效果，且安全性較高。本文關鍵詞語：缺血缺氧性腦病；新生兒；循證護理；神經行為；體格發(fā)育；新生兒缺血缺氧性腦病是一種臨床較為常見的中樞神經系統(tǒng)疾病，其臨床表現(xiàn)主要是意識障礙、肌張力異常等，若沒有能給予患兒及時、有效的治療，隨著病情進展，可出現(xiàn)吸入性肺炎、腦水腫等并發(fā)癥，嚴重時可致其死亡，對患兒的生活質量及生命安全造成了嚴重威脅[1].現(xiàn)前階段，臨床護理缺血缺氧性腦病新生兒主要是采用常規(guī)基礎護理，其主要是以疾病為中心，可干涉患兒治療經過，改善預后，但其在應用中護理效果并不是特別理想[2].循證護理是一種新的護理形式，其主要是通過對日常護理工作進行循證，并以此為根據制訂針對性的護理措施，有利于預后，臨床常用于護理缺血性腦卒中、心肌梗死并發(fā)心力衰竭等疾病[3].本研究旨在討論循證護理對缺血缺氧性腦病新生兒神經行為及體格發(fā)育情況的影響，以為尋找出更有效的護理方案。現(xiàn)報告如下。1資料與方式方法1.1臨床資料選取2020年1月1日~5月31日收治的162例缺血缺氧性腦病新生兒為研究對象。診斷標準：以(兒科疾病診斷治療指南--臨床疾病診療指南叢書〕[4]中相關診斷標準作為參考。納入標準：①符合上述診斷標準者，且經CT檢查、腦電圖等實驗室檢查確診；②所有家屬對本研究知情同意；③意識障礙、肌張力異常等異常感覺和狀態(tài)者。排除標準：①全身免疫性疾病者；②合并肝、腎等功能嚴重異常者；③其他先天性疾病者；④不接受本研究護理方案者。根據隨機數字表法將患兒分為對照組和觀察組各81例。對照組男47例、女34例，胎齡36~41〔38.56±0.13〕周；體重2815~4184〔3261.58±132.14〕g;阿氏〔Apgar〕[5]評分：4~7分53例，0~3分28例；病情嚴重程度：重度23例，中度36例，輕度22例。觀察組男46例、女35例，胎齡37~41〔38.54±0.12〕周；體重2817~4186〔3264.52±134.13〕g;Apgar評分：4~7分54例，0~3分27例；病情嚴重程度：重度22例，中度35例，輕度24例。兩組一般資料比擬差異無統(tǒng)計學意義〔P0.05〕。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核并批準。1.2方式方法對照組給予常規(guī)基礎護理，包括一般護理〔臥位護理及晨、晚間護理等〕、營養(yǎng)支持、氧療、保暖、降顱壓處理等干涉措施，同時密切監(jiān)測患兒的病情進展情況、各項異常感覺和狀態(tài)體征等，以便及時處理突發(fā)問題，并根據實際情況，對有功能障礙的患兒施行針對性康復訓練措施。觀察組在對照組基礎上給予循證護理，詳細步驟如下。①組建護理小組：小組成員包括護理組長、護理骨干等，首先，了解每例患兒及產婦的相關信息〔實際情況、臨床治療方案等〕，在較為權威的護理相關網站中搜索相關護理研究結果，并根據臨床護理實踐操作規(guī)范、兒科護理學的基本理論、相關質量評價標準等對研究結果進行挑選，保存最佳證據，再結合患兒及產婦的實際情況，進行歸納、整理、總結資料，然后據此評估患兒病情，并根據評估結果制訂個性化護理方案，最后對每名護理人員進行分工分責，以便落實方案的詳細工作細節(jié)，同時于護理期間可根據患兒的實際情況調整計劃。②體位護理：根據患兒實際病情選取舒適體位，以便其呼吸暢通，同時于護理期間嚴密監(jiān)測生命體征〔體溫、意識、脈搏、呼吸、血壓等〕，并關注病情變化，若出現(xiàn)不良反響或突發(fā)事件需及時匯報給醫(yī)生，并給予相應的措施。③環(huán)境護理：通過調整病房內的濕度及溫度，以改善寓居環(huán)境，同時可采用音樂〔柔和型〕、掛件〔溫馨型〕對患兒的聽覺、視覺進行刺激，促進其感官功能恢復，以減少后遺癥。④心理護理：護理人員需告知家屬患兒的病情，并為其具體講解疾病相關知識〔原因、異常感覺和狀態(tài)等〕、注意事項〔并發(fā)癥等〕、相關護理措施內容及意義等，以便家屬深切進入了解疾病及護理的目的，提高其對疾病的認知水平，同時需緩解家屬的不良心理狀況〔緊張、焦慮等〕，并與其建立良好的護患關系，以便提高其依從性、配合度，有利于順利施行護理工作。⑤康復護理：護理人員在患兒康復期間需給予其康復護理措施〔全身推拿〕，詳細方式方法：使用掌心及指腹部位以捏脊的方式對患兒進行推拿，每次15min,2次/d,以便刺激患兒神經，促進其康復。若患兒胎齡40周，則可對其施行抬頭功能訓練〔取仰臥位〕。護理期間需使推拿力度保持柔和，并注意患兒保暖。兩組均于住院期間進行護理，并于護理后進行隨訪12個月。1.3觀察指標①體格發(fā)育情況：于出生后40d,測量并統(tǒng)計兩組頭圍、體重、身長的增長量。②神經行為：于出生后7、28d,使用新生兒神經行為測定〔NBNA〕[6]評估兩組神經發(fā)育情況，華而不實NBNA評分總分0~40分，其主要包括主動肌張力〔0~8分〕、原始反射〔0~6分〕、行為能力〔0~12分〕、一般反響〔0~6分〕、被動肌張力〔總分0~8分〕，得分越高表示清楚患兒神經發(fā)育越完善。③智力、精神運動發(fā)育情況：于護理前、護理后12個月，采用智力發(fā)育指數〔MDI〕[7]、精神運動發(fā)育指數〔PDI〕[8]評估兩組智力、精神運動發(fā)育情況，華而不實MDI、PDI評分總分0~119分，得分越高表示清楚患兒的智力、精神運動發(fā)育越完善。④腦癱康復情況：于護理前、護理后12個月，采用格賽爾發(fā)育量表〔Gesell〕[9]評估兩組腦癱康復情況，主要包括個人社交、適應性、語言、大運動及精細運動。評分≥85分為無異常標準，且得分越高表示清楚患兒腦癱康復效果越好。⑤住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況：統(tǒng)計兩組住院時間及護理后12個月并發(fā)癥〔肺炎、智力障礙〕發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學方式方法采用SPSS22.0軟件進行數據分析。計數資料以例、百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以x?±s表示，采用t檢驗。以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組出生后40d體格發(fā)育情況比擬見表1.表1兩組出生后40d體格發(fā)育情況比擬〔x??±s〕2.2兩組出生后7、28dNBNA評分比擬見表2.表2兩組出生后7、28dNBNA評分比擬〔分，x??±s〕注：與同組出生后7d比擬，*P0.052.3兩組護理前后Gesell評分比擬見表3.2.4兩組護理前后MDI、PDI評分比擬見表4.2.5兩組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況比擬見表5.3討論新生兒缺血缺氧性腦病主要是由圍生期新生兒發(fā)生窒息，導致機體部分或完全缺氧，腦血流減少或暫停，進而引發(fā)腦損傷的一種病癥[10].最近幾年，新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢，且嚴重影響患兒的生存質量及生命安全[11].常規(guī)基礎護理主要是通過一般護理、監(jiān)測病情進展情況、各項異常感覺和狀態(tài)體征及營養(yǎng)支持等措施進行干涉，可在一定程度上促進患兒恢復及發(fā)育，但其在臨床應用中部分患兒易發(fā)生肺炎、智力障礙等并發(fā)癥，預后較差[12].表3兩組護理前后Gesell評分比擬〔分，x??±s〕注：與同組護理前比擬，*P0.05表4兩組護理前后MDI、PDI評分比擬〔分，x??±s〕注：與同組護理前比擬，*P0.05表5兩組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況比擬循證護理主要是根據患兒的病情進展情況查找相關研究資料和文獻，以審慎、明確、明智等原則獲取最佳證據，并將此作為護理決策的根據，進而制訂更科學、有效的護理方案，其主要包括環(huán)境護理、患兒及家屬心理護理等方面，進而可彌補常規(guī)基礎護理的缺乏，促進患兒神經行為、智力、精神運動發(fā)育，改善腦癱異常感覺和狀態(tài)，縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高預后效果[13].本研究結果顯示，觀察組出生后7、28dNBNA各指標評分及總分均高于對照組〔P0.05〕；護理后12個月，觀察組MDI、PDI評分及Gesell各指標評分高于對照組〔P0.05〕，住院時間短于對照組〔P0.05〕，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組〔P0.05〕，表示清楚循證護理干涉可有效緩解缺血缺氧性腦病新生兒臨床異常感覺和狀態(tài)，改善其神經行為、智力、精神運動發(fā)育情況，且安全性較高，與龔潔[14]研究結果基本一致。頭圍、體重、身長的增長量均可作為反映機體體格發(fā)育的敏感指標，其水平升高表示清楚患兒的體格發(fā)育加快，有利于提高預后效果。循證護理主要是通過康復護理、體位護理刺激患兒的大腦皮層功能，加強視覺、聽覺、觸覺等感官功能，進而促進其腦損傷恢復，加快其發(fā)育進程[15].本研究結果顯示，出生后40d,觀察組頭圍、體重、身長的增長量優(yōu)于對照組〔P0.05〕，表示清楚循證護理干涉可有效促進缺血缺氧性腦病新生兒體格發(fā)育，改善預后，與石小娟等[16]研究結果基本一致。以下為參考文獻[1]陳文清，龍穎，馬曉利。高壓氧輔助治療缺氧缺血性腦病86例護理體會[J].齊魯護理雜志，2021,24〔9〕：98-100.[2]冉敏基于協(xié)同形式的優(yōu)質護理對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響[J].武警后勤學院學報：醫(yī)學版，2022,28〔10〕：60-63.[3]巧紅，張新春，白亞飛循證護理形式改善缺氧缺血性腦病新生兒護理質量效果觀察[J]貴州醫(yī)藥，2020,44〔3〕：163-164.[4]彭國忱兒科疾病診斷治療指南一臨床疾病診療指南叢書[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2004:56-57.[5]朱碧琳，彭瓊導樂分娩鎮(zhèn)痛在改善剖宮產瘢痕部位再次妊娠產婦妊娠結局中的應用及其對新生兒Apgar評分的影響[J].中國婦幼保健，2021,33〔14〕：3200-3202.[6]張海燕，喬林霞，朱文英，等。NBNA評分聯(lián)合頭顱MRI在新生兒重度高膽紅素血癥腦損傷中的診斷價值[J].中國兒童保健雜志，2021,25〔2〕：164-166.[7]玲，王靜，白冰，等腦癱患兒血清NSE水平與MDI,PDI,GeselI量表評分的相關性分析[J]中醫(yī)結合心腦血管病雜志，2020,18〔20〕：139-143.[8]鄒毅早期系統(tǒng)護理在缺血缺氧性腦病新生兒中應用及對其MDI、PDI評分影響觀察[J]養(yǎng)生保健指南，2022,22〔14〕：130.[9]李彥卿，慶，程成，等甲潑尼龍對睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)患兒腦電圖棘慢波指數，Gesell評分，臨床發(fā)作次數及GAL,NPY表示出水平的影響[J]臨床和實驗醫(yī)學雜志，2020,19〔5〕：519-522.[10]劉練，朱丹缺氧缺血性腦病新生兒護理中循證護理的應用效果體會[J].中國婦幼健康研究，2021,28〔1〕：560.[1]王俊娟，董菲循證護理在新生兒缺氧缺血性腦病護理中的應用[J]河北醫(yī)藥，2020,42〔9〕-158-161.[12]譚曉輝，鄧民強撫觸聯(lián)合康復護理對新生兒缺氧缺血性腦病患兒運動功能、智力發(fā)育及生長發(fā)育的影響研究[J]實用心腦肺血管病雜志，2021,26〔9〕：118-121.[1