尿液分析報(bào)告和臨床顯微鏡檢查地高質(zhì)量控制流程

標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用尿液分析檢查的質(zhì)量控制流程尿液分析(Urinalysis)是尿液(Urina)和分析(Analysis)二詞的組合。中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)大辭典對(duì)尿液分析明確定義： “用目測(cè)、理學(xué)、化學(xué)（應(yīng)強(qiáng)調(diào)定性，定量）、顯微鏡及其他儀器（各種尿分析儀，滲透壓計(jì)等）對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行分析”。1.尿液分析的準(zhǔn)確程度將直接影響到臨床診斷， 提高尿液分析檢查的質(zhì)量是關(guān)系到臨床檢查的重要環(huán)節(jié)。2.質(zhì)量控制的目的是實(shí)驗(yàn)室確保為臨床醫(yī)生提供客觀， 可靠信息去診療病人。3.質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的一個(gè)組成部分，是致力于使質(zhì)量特征符合質(zhì)量要求所采取的一切措施，以確保生產(chǎn)出來(lái)的產(chǎn)品滿足要求的過(guò)程。要保證尿液分析檢查質(zhì)量，一定要建立一套完整的，適合于尿液分析管理措施，實(shí)行分析前、分析中、分析后全程的質(zhì)量控制。一、分析前的質(zhì)量控制(一）標(biāo)本的采集與處理尿液標(biāo)本的采集：尿液標(biāo)本的采集要求新鮮。住院病人尿常規(guī)檢測(cè)最好留取清晨第一次中段尿；門(mén)診或急診病人可隨時(shí)留取，但在標(biāo)本容器上必須注明留取時(shí)間。1.尿液標(biāo)本的收集：尿液標(biāo)本的收集容器要清潔。使用清潔一次性有蓋尿標(biāo)本的容器，改變目前敞開(kāi)無(wú)蓋的尿杯。容器上應(yīng)貼有病人姓名、驗(yàn)聯(lián)號(hào)（或條碼）及注明標(biāo)本留取時(shí)間的標(biāo)簽。2.尿液標(biāo)本的送檢：尿液標(biāo)本留取后應(yīng)及時(shí)送檢。一般尿液標(biāo)本留取文案大全標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用至少為30ml，應(yīng)在2h內(nèi)檢查完畢，以免細(xì)菌繁殖及有形成分破壞，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)到，尿液標(biāo)本留取置 25℃，2h后會(huì)出現(xiàn)如下改變:外觀出現(xiàn)尿色變深,透明度變混或尿氣味帶有氨味；化學(xué)成分出現(xiàn)葡萄糖，膽紅素、尿膽原、維生素 C下降，亞硝酸鹽升高，pH與蛋白質(zhì)升高或下降；鏡檢出現(xiàn)RBC、WBC管型下降，結(jié)晶或細(xì)菌升高。3.尿液標(biāo)本的保存：尿液標(biāo)本如不能及時(shí)送檢或分析，必須冷藏或防腐保存。冷藏可抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，維持尿液 pH恒定，使尿中有形成分基本不變，但 4℃條件下冷藏不得超過(guò) 8h，有時(shí)冷藏會(huì)導(dǎo)致鹽類(lèi)析出產(chǎn)生沉淀，影響沉渣檢查?；瘜W(xué)防腐①甲苯：通常用于化學(xué)成分的保存；②甲醛：用于尿沉渣檢驗(yàn)標(biāo)本的保存。4.尿液標(biāo)本接收：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立嚴(yán)格的標(biāo)本接收制度，工作人員在接收標(biāo)本時(shí)，必須檢查：標(biāo)本內(nèi)容器是否符合要求標(biāo)記內(nèi)容與醫(yī)生所填寫(xiě)化驗(yàn)單是否一致留尿到接收標(biāo)本時(shí)間是否過(guò)長(zhǎng)標(biāo)本是否被污染近期是否給服用對(duì)尿液分析有影響的藥物和其它物質(zhì)尿量不少于30ml:特殊病例不能達(dá)到此要求時(shí)（如小兒、燒傷，腎衰無(wú)尿期等）應(yīng)在報(bào)告單上注明收到尿量及檢查方法。尿液標(biāo)本的接收要求：凡留尿超過(guò) 2h（未采取相應(yīng)的保存措施），未注明留尿時(shí)間或尿量不夠的標(biāo)本應(yīng)拒收。 檢驗(yàn)科收到合格的標(biāo)本后應(yīng)文案大全標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用簽收，在送驗(yàn)單上注明留尿時(shí)間、送檢時(shí)間。須說(shuō)明近期是否給服用對(duì)尿液分析有影響的藥物和其它物質(zhì)。（二）使用儀器、器材、試劑的規(guī)范要求原則：選用國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)上市的儀器和試劑；檢驗(yàn)用儀器和計(jì)量器具均需經(jīng)校準(zhǔn)后方能使用，且可溯源；選用的試紙條、校準(zhǔn)條盡可能與儀器配套；有條件時(shí)，要對(duì)所選用的儀器和試劑進(jìn)行評(píng)價(jià)。1、收集標(biāo)本的容器收集和運(yùn)送尿液的容器應(yīng)由不與尿液成份發(fā)生反應(yīng)的惰性材料制成，應(yīng)具備以下條件：潔凈、防漏、防滲，一次性使用容積應(yīng)>50ml園形開(kāi)口的直徑>4cm具有較寬的底部盡可能使用具有安全、易于開(kāi)啟的密封裝置。2、顯微鏡在尿分析實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)使用具有下列特點(diǎn)的高質(zhì)量顯微鏡：雙目鏡筒內(nèi)置光源機(jī)械載物臺(tái)，使玻片易于平穩(wěn)移動(dòng)基本的物鏡組（10X和40X）及目鏡組文案大全標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用（10X/12.5X）如使用多臺(tái)顯微鏡時(shí)，應(yīng)用相同的物鏡或目鏡。3、自動(dòng)化設(shè)備尿液分析使用的自動(dòng)化設(shè)備主要有自動(dòng)尿液分析儀、 自動(dòng)尿沉渣分析儀或尿沉渣工作站等，這些儀器必須經(jīng)權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可。4、計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)有條件的單位，可用帶計(jì)算機(jī)成像系統(tǒng)的顯微鏡、 標(biāo)準(zhǔn)化的沉渣檢測(cè)系統(tǒng)和相關(guān)輔助軟件來(lái)自動(dòng)處理結(jié)果。 但檢查方法和尿沉渣結(jié)果報(bào)告方法必須標(biāo)準(zhǔn)化。5、干化學(xué)試紙條所用的干化學(xué)試紙條必須優(yōu)質(zhì)穩(wěn)定， 要具備生產(chǎn)合格證并經(jīng)主管部門(mén)評(píng)價(jià)。試紙條一定要有失效期，必須在有效期內(nèi)使用。（三）試紙條的性能評(píng)價(jià)1、對(duì)比試驗(yàn)將新選用的試紙條與儀器配套的試紙條做對(duì)比試驗(yàn)，