支氣管肺炎的中醫(yī)診療方案

第1頁共7第1頁共7頁支氣管肺炎的中醫(yī)診療方案一、支氣管肺炎的定義春季多發(fā)。本病屬于中醫(yī)學“肺炎喘嗽”等范疇。二、一般原則江蘇省中醫(yī)院兒科袁斌〔一〕西醫(yī)：支氣管肺炎可有上呼吸道感染或麻疹、百日咳、流感等傳染病史。振，精神萎靡或煩躁擔憂，輕度惡心、腹瀉等癥。早期為刺激性干咳，漸漸加重，極期反略減輕，恢復期咳嗽有痰。重癥患兒有呼吸增快，鼻翼煽動，口唇發(fā)紺，明顯三凹征，甚則并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭及中毒性腦病。肺部叩診濁音，聽診聞及管狀呼吸音、中小水泡音。心率增快，心音低鈍。毒性顆粒，病毒感染白細胞正常或偏低?；蛉诤铣蔀槠瑺铌幱埃灰部砂橛蟹螝饽[或肺不張。〔二〕中醫(yī)：肺炎喘嗽發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要病癥，重者涕淚俱閉，面色蒼白發(fā)紺。熱閉肺，陰虛肺熱，肺脾氣虛；變證分為心陽虛衰和邪陷厥陰。1．常證風寒閉肺病癥：惡寒，發(fā)熱，無汗，嗆咳頻作，痰白清稀，甚則呼吸急促，舌淡，苔苔薄白或白膩，脈浮緊。主方：三拗湯加減。常用藥：麻黃、杏仁、牛蒡子、前胡、魚腥草、甘草。加桂枝、石膏表里雙解。療。風熱閉肺紅，舌紅，苔薄或薄黃，脈浮數。主方：銀翹散加減。常用藥：金銀花、連翹、牛蒡子、杏仁、桑葉、前胡、枇杷葉、薄荷(后下)、蟬蛻、甘草。煽，口渴，咽部紅赤，舌紅，苔黃或黃膩，脈數。主方：麻杏石甘湯加減?！蚕燃?、黃芩、大青葉、桑白皮、法半夏、前胡、萊菔子、生甘草。根、虎杖。服。清開靈注射液、雙黃連注射液，任選一種靜脈注射。痰熱閉肺病癥：壯熱煩鬧，咳嗽頻作，咯痰黃稠，氣急鼻煽，喘劇者可見張口抬苔黃膩，脈滑數。治法：清熱滌痰，止咳平喘。草、法半夏、浙貝母、甘草。加虎杖、梔子。注射液、喜炎平注射液等，任選一種靜脈注射。陰虛肺熱干。舌紅少津、苔少或光剝，脈細數。主方：沙參麥冬湯加減。干地黃、炙批把葉。加減：陰虛潮熱，加青蒿、鱉甲；痰稠難咯，加川貝母、阿膠(烊化)?！哺唷⒚蹮挻ㄘ愯凌烁?、川貝雪梨膏，任選一種口服。肺脾氣虛納呆，大便溏薄。舌淡、苔白滑，脈細軟。主方：人參五味子湯加減。草。加減：低熱起伏，營衛(wèi)不和，加桂枝、白芍、龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)；瀉不止，加山藥、木香、訶子。2．變證心陽虛衰冷，右脅下脹痛，心悸，小便量少。舌質紫暗，脈細數而弱。主方：參附龍牡救逆湯加減。常用藥：人參(另燉)、白芍、丹參、制附子、紅花、甘草、龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)。加減：口干舌紅，加西洋參(另燉)、麥門冬、五味子。邪陷厥陰絳、苔黃膩或黃燥，脈弦數或細數。主方：羚角鉤藤湯加減。明(先煎)、羚羊角粉(沖服)。加減：壯熱煩鬧，加石膏(先煎)、知母、梔子；便秘，加大黃(后下)；痰涎壅盛，加猴棗散(沖服)。射。7-10天。2、如合并腹瀉、厭食等可加用小兒健脾顆粒。3、如合并鼻癢、流清涕、噴嚏、易感冒、過敏性鼻炎可加用辛芩顆粒。4、如合并病毒感染，可選用利巴韋林、炎琥寧、干擾素等。素過敏可選用阿奇霉素或依據藥敏選用適宜的抗生素。1、臨床治愈：發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽等病癥消逝或根本消逝。2、顯效：發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽等病癥明顯好轉。3、改善：咳嗽、氣急等病癥減輕。4、無效：患者經治療原有病癥無明顯改善。治的重點疾病之一，也是威逼小兒生命的主要疾病，雖然隨著抗生素的應用，小兒細菌性肺炎的治療效果明顯提高，但隨著社會經濟進展，衛(wèi)生條件改善，小兒細菌性肺炎發(fā)病率顯著下降，病毒性肺炎在肺炎中所占比例上升，西醫(yī)藥在針對病毒性肺炎方面尚無療效精準的藥物可供臨床選用，而既往多項爭論結果證明中醫(yī)藥在防治病毒性肺炎具有明顯的優(yōu)勢和特色，主要表達在削減并發(fā)癥，提高痊愈率，縮短住院天數，節(jié)約費用，削減抗生素的不合理使用。但臨床上承受單一中醫(yī)藥治療仍舊存在肯定的困難，主要問題如下：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹、微循環(huán)衰竭等需要實行中西醫(yī)結合的治療方法。藥對于病毒性肺炎具有確定的療效，而對于細菌性肺炎、支原體肺炎等則缺乏有說服力的中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合標準化臨床爭論總結資料。有針對性的治療措施，但對病毒性肺炎未見特異性療效。中醫(yī)藥在小兒肺炎的治療中臨床應用廣泛，效果也值得確定，但目前還缺乏呼吸道合胞病毒以外的病毒性肺炎〔西醫(yī)不同病因肺炎〕的中醫(yī)辨證論治規(guī)律和療效評價爭論，也缺少中醫(yī)辨證屬于痰熱閉肺證以外較少證型的標準化爭論報告。困難，依從性差，因此開發(fā)的中藥制劑對于推廣中藥在小兒肺炎中的使用率意義重大。質，削減肺炎發(fā)生率是一個重大臨床問題。認可，本?？茢M提出如下解決措施和思路：患者的救治，中醫(yī)藥的介入將在對患者整體調整的根底上，削減并發(fā)癥、掌握病情進展。因此，提高中醫(yī)兒科對支氣管肺炎重癥患者的救治水平，發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，將從整體上提高支氣管肺炎的療效、降低病死率。建議在重點?？茀f(xié)作組內重點開展支氣管肺炎重癥患者的監(jiān)測與中醫(yī)藥治療方案的優(yōu)化爭論。方案和療效評價體系，馬上由國家局法規(guī)局公布，下一步期擴大西醫(yī)不同病原體肺炎爭論范圍，進一步優(yōu)化小兒肺炎診療常規(guī)?！诧L寒閉肺證、風熱閉肺證、痰熱閉肺、西醫(yī)不同病因〔病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原體肺炎〕的病因病機、辨證論治規(guī)律，在此根底上，形成小兒肺炎全面、標準病證診斷、療效評價體系，優(yōu)化的臨床治療方案。革。研制小兒肺炎的系列院內中藥制劑，產生中藥藥，爭取研制肺炎的中藥注射液，完善包括霧化吸入等在內的綜合性治療方案。措施，增加患兒抗病力量，降低小兒肺炎的臨床發(fā)病率。效分析報告如下：住院病例數：150例 平均住院天數：7天占總病例比：62﹪ 中藥使用率：96﹪ 治愈：92.6%好轉率：8.4﹪ 療率：0%2、療效分析：2.598.6﹪，形成獨特特色。通過對方案的實施，全科的醫(yī)生根本把握了優(yōu)勢病種的中醫(yī)治療方案，并用此方案指導治