我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急的現(xiàn)狀與發(fā)展

衛(wèi)生應(yīng)急是公共衛(wèi)生學(xué)，管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、信息學(xué)等多學(xué)科交叉的一門新興學(xué)科，也是新時(shí)期、新形勢(shì)和新任務(wù)下公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的重要組成部分。2003年SARS疫情的暴發(fā)流行以及進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)一系列重大突發(fā)事件使世界各國(guó)的公共衛(wèi)生體系經(jīng)歷了前所未有的沖擊，我國(guó)的公共衛(wèi)生觀念和危機(jī)應(yīng)對(duì)意識(shí)也發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變。人們?nèi)找嬲J(rèn)識(shí)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)當(dāng)今社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大的影響。它不僅直接關(guān)系到公眾的健康，而且對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)安定，乃至國(guó)家或地區(qū)安全都具有極其重要的意義。SARS疫情以后，我國(guó)加大了公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)對(duì)方面的投入，成立了獨(dú)立建制的衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)了衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，提高了突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理能力〔1〕。因此，研究我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急的發(fā)展現(xiàn)狀，探討我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)制定有關(guān)法律法規(guī)和積極有效的開展衛(wèi)生應(yīng)急工作具有重要的指導(dǎo)意義?，F(xiàn)就我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急工作現(xiàn)狀和發(fā)展策略探討如下。1衛(wèi)生應(yīng)急工作現(xiàn)狀2003年以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急經(jīng)歷了從起步創(chuàng)建到穩(wěn)步發(fā)展的過(guò)程，衛(wèi)生應(yīng)急工作以“一案三制”為重點(diǎn)，以提高衛(wèi)生應(yīng)急能力為核心，多側(cè)面、多方位展開。衛(wèi)生應(yīng)急工作的法制體系逐步完善2003年以前，我國(guó)的法律、法規(guī)中很少有與衛(wèi)生應(yīng)急直接相關(guān)的內(nèi)容。SARS疫情的暴發(fā)流行，促進(jìn)了第一部專門衛(wèi)生應(yīng)急法規(guī)一《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的出臺(tái)。《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的頒布是通過(guò)立法形式建立了衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制，也是公共衛(wèi)生管理中的一項(xiàng)重大創(chuàng)新舉措，衛(wèi)生應(yīng)急成為公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的新的組成部分〔2〕。2004年，新修訂的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》頒布實(shí)施，是完善衛(wèi)生應(yīng)急法制體系的又一重大舉措。2007年8月，《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》頒布實(shí)施，突發(fā)事件的應(yīng)急管理工作有了法律依據(jù)，作為其中重要組成部分的衛(wèi)生應(yīng)急工作也進(jìn)一步得到規(guī)范。衛(wèi)生應(yīng)急體制基本建立經(jīng)過(guò)5年來(lái)的努力，全國(guó)分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、條塊結(jié)合、屬地為主的衛(wèi)生應(yīng)急管理體制已基本形成。截至目前，全國(guó)已有28個(gè)省級(jí)衛(wèi)生行政部門、69個(gè)地（市）成立了獨(dú)立建制的衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，部分省、地（市）的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)也成立了應(yīng)急辦公室。2006年，衛(wèi)生部成立了國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)，組建了專家?guī)?，成立?2支國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍。各地結(jié)合實(shí)際也組建了相應(yīng)的專家咨詢委員會(huì)、專家?guī)旌透黝愋l(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍〔3，4〕。衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制建設(shè)全面加強(qiáng)指揮決策機(jī)制從2003年開始，衛(wèi)生部著手規(guī)劃建設(shè)從中央到地方的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策信息網(wǎng)絡(luò)和信息平臺(tái)，融指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測(cè)、預(yù)警、醫(yī)療救治、物資儲(chǔ)備等功能為一體，建立起統(tǒng)一、高效、快捷、準(zhǔn)確的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)。組織協(xié)調(diào)機(jī)制2004年以來(lái)，我國(guó)已經(jīng)建立起多層次、多形式的衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)防、聯(lián)控機(jī)制，為有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)揮了重要作用。由衛(wèi)生部牽頭，與中央、國(guó)家所屬的31個(gè)有關(guān)部門建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)了各部門間的信息溝通與措施聯(lián)動(dòng)。同時(shí)，還針對(duì)重大疾病，加強(qiáng)了重點(diǎn)地區(qū)的聯(lián)防、聯(lián)控工作。例如，根據(jù)鼠疫疫源地性質(zhì)和行政區(qū)域劃分，分別建立了北方7?。▍^(qū)、市）、南方13省、西北5省區(qū)和東北4省區(qū)鼠疫聯(lián)防機(jī)制。2005年10月，內(nèi)地與港、澳聯(lián)合簽署了《關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制的合作協(xié)議》，確定三方合作范圍，包括重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情的信息通報(bào)、應(yīng)急處置的協(xié)調(diào)、聯(lián)動(dòng)、衛(wèi)生應(yīng)急的技術(shù)、培訓(xùn)及科研等方面〔4〕。監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制2004年1月，全國(guó)正式啟動(dòng)以傳染病個(gè)案報(bào)告為基礎(chǔ)的傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)了報(bào)告的動(dòng)態(tài)性、實(shí)時(shí)性和網(wǎng)絡(luò)化管理。截至2006年底，全國(guó)已有70.3％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和93.5％的縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及100％的疾病預(yù)防控制中心實(shí)現(xiàn)了傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。該系統(tǒng)的建立為突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警、分級(jí)響應(yīng)、分析評(píng)估及指揮決策等工作奠定了良好的基礎(chǔ)。信息發(fā)布與通報(bào)機(jī)制根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及衛(wèi)生部頒布的《法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布方案》，突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布的內(nèi)容包括個(gè)案信息、總體信息和信息通報(bào)。應(yīng)急保障機(jī)制為了確保突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的衛(wèi)生應(yīng)急物資供應(yīng)，制定了衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備藥品和物資目錄，進(jìn)行了包括疫苗、解毒藥品、搶救藥品、醫(yī)療器械等衛(wèi)生應(yīng)急物資的儲(chǔ)備，并積極探索物資儲(chǔ)備形式和調(diào)用機(jī)制〔5〕。近2年來(lái)，依托科研院所、高等院校和軍隊(duì)等機(jī)構(gòu)，充分利用現(xiàn)有資源，進(jìn)行全國(guó)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，并制定衛(wèi)生應(yīng)急處置實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)方法及質(zhì)量控制體系。其他積極參與重大疾病雙邊、多邊的國(guó)際合作，推動(dòng)衛(wèi)生應(yīng)急工作在國(guó)際和地區(qū)間的交流和合作。制定了《全國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急健康教育方案》，采取多種形式開展重大傳染病的防控知識(shí)和健康教育活動(dòng)，提高公眾防病意識(shí)和能力。1.4衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系初步形成2003年以后，衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)按照國(guó)務(wù)院預(yù)案編制指南的要求全面展開。到目前為止，已初步形成了由2個(gè)專項(xiàng)預(yù)案、7個(gè)部門預(yù)案、22個(gè)單項(xiàng)預(yù)案、1項(xiàng)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）應(yīng)急預(yù)案編制指南（試行）》及若干地方預(yù)案組成的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系。2衛(wèi)生應(yīng)急的發(fā)展策略近年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生部門緊緊圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)預(yù)警、信息報(bào)告、指揮平臺(tái)、培訓(xùn)演練、應(yīng)急處置、應(yīng)急保障、能力評(píng)估等衛(wèi)生應(yīng)急工作內(nèi)容，制定了《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)規(guī)劃（2007?2010）》。提出要堅(jiān)持“統(tǒng)籌規(guī)劃、兼顧長(zhǎng)遠(yuǎn)，因地制宜、資源整合，合理布局、注重實(shí)效，分級(jí)負(fù)責(zé)、分步實(shí)施，科學(xué)設(shè)計(jì)、規(guī)范實(shí)施”的建設(shè)原則，預(yù)期到2010年，初步建成功能齊全、結(jié)構(gòu)合理、反應(yīng)及時(shí)、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、保障有力、處置高效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系。筆者認(rèn)為，根據(jù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新要求、新趨勢(shì)、新特點(diǎn)和衛(wèi)生應(yīng)急工作面臨的新形勢(shì)、新挑戰(zhàn)、新任務(wù)，必須在現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)上，積極探索，大膽創(chuàng)新，全面開創(chuàng)我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急工作的新局面〔6，7〕。2.1加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急理論研究，全面推進(jìn)學(xué)科建設(shè)近幾年，衛(wèi)生應(yīng)急以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理為核心開展一系列具體工作，使我國(guó)的衛(wèi)生應(yīng)急能力得到了明顯提升，但由于缺少系統(tǒng)的理論指導(dǎo)，也制約了衛(wèi)生應(yīng)急的發(fā)展空間，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急理論研究已經(jīng)迫在眉睫。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科建設(shè)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展來(lái)看，除了在衛(wèi)生行政部門和一些專業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)立獨(dú)立的辦事機(jī)構(gòu)外，還應(yīng)在盡快建立專門的衛(wèi)生應(yīng)急教育培訓(xùn)基地，并在一些有條件的高校增設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)，大力培養(yǎng)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生應(yīng)急管理人才。加大科學(xué)研究的投入，以科研成果來(lái)提高衛(wèi)生應(yīng)急整體水平國(guó)家應(yīng)建立衛(wèi)生應(yīng)急科研機(jī)制，有針對(duì)性地加大在衛(wèi)生應(yīng)急工作重點(diǎn)領(lǐng)域和難點(diǎn)問(wèn)題的科研投入，并將研究成果及時(shí)應(yīng)用到工作中，以進(jìn)一步提高衛(wèi)生應(yīng)急整體水平。開展農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作，拓展衛(wèi)生應(yīng)急的領(lǐng)域農(nóng)村和城市社區(qū)是我國(guó)衛(wèi)生工作的薄弱環(huán)節(jié)，但往往也是突發(fā)事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素和隱患最多的地方。今后，衛(wèi)生應(yīng)急工作應(yīng)對(duì)農(nóng)村和城市社區(qū)提高重視，加強(qiáng)其衛(wèi)生應(yīng)急能力，健全我國(guó)的衛(wèi)生應(yīng)急體系。在公眾中普及衛(wèi)生應(yīng)急常識(shí)，提升全社會(huì)的衛(wèi)生應(yīng)急意識(shí)制定公眾的衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)教育規(guī)劃，充分發(fā)揮媒體以及非政府組織的力量，采用多種形式，廣泛開展科普宣傳和健康教育，