中醫(yī)婦科試題

/8中醫(yī)婦科試題一．名詞解釋（15分）1.月經(jīng)月經(jīng)愆期3．的候4．崩漏5．多囊卵巢綜合癥6．痛經(jīng)7．絕經(jīng)前后諸證8．惡阻9．異位妊娠10．不孕癥二．單選題（15分）1．現(xiàn)存中醫(yī)古籍中最早設(shè)婦科專篇的醫(yī)著是（）《金匱要略》《諸病源候論》《證治準(zhǔn)繩》《千金要方》《黃帝內(nèi)經(jīng)》身體無病，月經(jīng)定期三個(gè)月一潮者，稱為（）居經(jīng)B.并月C.暗經(jīng)D.激經(jīng)E.避年臟腑功能失常導(dǎo)致婦科疾病，關(guān)系最密切的是（）腎、肝、脾B.腎、脾、心肝、脾、胃D.肝、脾、心E.腎、脾、肺“氣血失調(diào)”是婦科最常見的發(fā)病機(jī)理，主要理論依據(jù)是（）百病皆生于氣氣為血帥，血為氣母婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也。血病必及氣氣病必及血右歸丸（《景岳全書》）是（）治法的代表方補(bǔ)益腎氣B.滋腎益陰溫補(bǔ)腎陽D.滋腎填精E.補(bǔ)腎扶脾因寒而致痛經(jīng)，宜選用的止痛藥是（）香附、郁金艾葉、吳茱萸當(dāng)歸、川芎丹皮、赤芍青皮、川楝子

7．因輸卵管阻塞而致繼發(fā)不孕，宜選擇何種外治法（）B.陰道沖洗D.B.陰道沖洗D.宮腔注入陰道納藥F.貼敷）B.桃紅四物湯）B.桃紅四物湯D.補(bǔ)血定痛湯A.四物湯C.兩地湯E.身痛逐瘀湯9．妊娠期間，小腹疼痛，反復(fù)發(fā)作者，可診斷為（）A.胎動(dòng)不安B.胞阻C.兒枕痛D.胎漏E.胞轉(zhuǎn)10．哪一項(xiàng)是異位妊娠破裂時(shí)最主要的癥狀（）停經(jīng)史和早孕反應(yīng)不規(guī)則陰道出血突然發(fā)生下腹劇烈疼痛休克急性貧血11．無排卵型功血最常見的癥狀是（）子宮不規(guī)則出血月經(jīng)周期紊亂經(jīng)期長短不一貧血陰道大量出血12．治崩三法是（）塞流、澄源、復(fù)舊塞流、澄源、求因止血、求因、固本塞流、止血、澄源健脾、調(diào)肝、補(bǔ)腎13．閉經(jīng)的治療目的是（）有排卵月經(jīng)月經(jīng)來潮月經(jīng)周期正常連續(xù)三次自主有排卵月經(jīng)月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期均正常14．痛經(jīng)的主要病機(jī)是（）不通則痛，不榮則痛氣郁不舒，血行失暢寒邪內(nèi)犯，與血相搏氣血虛弱，失于濡養(yǎng)腎氣虧損，精血不足15．某婦停經(jīng)50天，陰道少量出血3天，伴小腹隱痛，腰酸，惡心，納差，舌淡紅，苔白脈細(xì)滑。妊娠試驗(yàn)陽性。應(yīng)診斷為（）A.胎漏B.胎動(dòng)不安C.胎死不下D.胎墜難留E.激經(jīng)三.多選題（15分）分泌的激素包括（）卵泡刺激素（FSH）黃體生成素（LH）催乳激素（PRL）催乳素抑制激素（PIH）促甲狀腺素釋放激素（TRH）2．人工流產(chǎn)并發(fā)癥是（）人流綜合征子宮穿孔人流不全宮腔或頸管內(nèi)口粘連人流術(shù)后感染3．慢性盆腔炎臨床常見的證型是（）A.氣滯血瘀B.寒濕凝滯C.氣虛血瘀D.濕熱瘀結(jié)E.痰濕瘀結(jié)4．“三品一條槍”的藥物組成（）A.白礬B.雄黃C.乳香D.沒藥E.白砒5．產(chǎn)后汗證主要證型是（)A.氣虛產(chǎn)后自汗B.陽虛產(chǎn)后自汗C.陰虛產(chǎn)后盜汗D.血虛產(chǎn)后盜汗E.陰虛產(chǎn)后自汗6．治療產(chǎn)后惡露不絕的方劑（）A.補(bǔ)中益氣湯B.生化湯C.大補(bǔ)元煎D.逍遙散F.保陰煎7．產(chǎn)后發(fā)熱的診斷要點(diǎn)是（)A.多有外感史B.發(fā)熱見于產(chǎn)褥期內(nèi)C.以新產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱為主D.多伴有惡露異常和小腹疼痛E.發(fā)熱特點(diǎn)為高熱寒戰(zhàn)8.生化湯的藥物組成是（)A?當(dāng)歸B。川芎C?桃仁D。炮姜E.炙甘草9．產(chǎn)后三急是指（）產(chǎn)后嘔吐產(chǎn)后泄瀉產(chǎn)后盜汗產(chǎn)后小便不通E?產(chǎn)后大便難10．胎萎不長的常見證型有（）脾腎不足B。氣血虛弱C.脾虛濕郁D。心血不足血寒宮冷11．胎動(dòng)欲墮證的臨床表現(xiàn)是（）有胎漏，胎動(dòng)不安的臨床經(jīng)過惡心，嘔吐，夜尿頻多羊水溢出，繼而陰道下血量多胚胎組織排出E?小腹疼痛，陣陣緊逼胎漏、胎動(dòng)不安的主要病機(jī)是（）A.脾虛B。腎虛C.血瘀D。血熱氣血虛弱經(jīng)間期出血濕熱證患者的病變過程中常涉及下列何臟腑（）腎B。肝C.心D。脾胃E?膀胱下列哪些治法屬閉經(jīng)常用的治法（）A?補(bǔ)腎益氣，調(diào)理沖任養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)補(bǔ)腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)養(yǎng)陰益氣調(diào)經(jīng)痛經(jīng)預(yù)防與調(diào)攝的主要內(nèi)容是（）注重經(jīng)期產(chǎn)后衛(wèi)生經(jīng)期注意保暖保持精神愉快經(jīng)期不可過用寒涼之品經(jīng)期不可過食生冷之物四.填空題（15分）《素問?腹中論》記載了婦科歷史上第一首方，治療血枯經(jīng)閉。首次描述子宮的形態(tài)是所著《》。《素問?上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而,,月事以時(shí)下，故有子?！?．月經(jīng)的產(chǎn)生，是女子發(fā)育到成熟的年齡階段后，、、、協(xié)調(diào)作用于的生理現(xiàn)象。5．婦科疾病的主要病機(jī)是,,,以及6．治療痛經(jīng)，經(jīng)期重在以治標(biāo)，平時(shí)而治本。7．功能失調(diào)性子宮出血分型和。8．葉天士提出：“保胎以為第一要策?！?．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胎死腹中，日久不下，容易發(fā)生，可危及孕婦生命。10．產(chǎn)后三禁，即禁,以防亡陽；禁，以防亡陰；禁,以防亡津液。11．產(chǎn)后抑郁的發(fā)病特點(diǎn)是《醫(yī)學(xué)入門?婦人門》曰“善治癥瘕者，,，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以傷元?dú)??！弊訉m內(nèi)膜受卵巢激素的影響，其表面2/3能發(fā)生周期性變化，稱為。余下1/3即靠近肌層的內(nèi)膜無此種變化稱為。五.簡答題（20分）金元時(shí)代醫(yī)家劉完素在《素問病機(jī)氣宜保命集》中，對婦人生理作出什么規(guī)律性闡述？何謂天癸？簡述腎虛可導(dǎo)致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳中大部分疾病的原因。經(jīng)行乳房脹痛主要與哪三個(gè)臟腑有關(guān)，為什么？帶下呈赤白時(shí)如何與經(jīng)間期出血、漏下鑒別診斷？六.論述題（10分）試述婦女在絕經(jīng)前后，腎氣漸衰過程中臟腑病機(jī)之間的關(guān)聯(lián)性。七.病例分析（10分）某女，14歲，初中學(xué)生，2001年8月29日初診。主訴：陰道不規(guī)則出血3月余?，F(xiàn)病史：13歲初潮后，經(jīng)亂無期，停閉數(shù)月后經(jīng)來不盡。末次月經(jīng)5月20日至今3月余不能止血，量多少不一，曾有經(jīng)來如注，繼而淋漓不斷，經(jīng)色鮮紅，質(zhì)略稠；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，夜寐不寧，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。肛診及盆腔B超為發(fā)現(xiàn)異常。要求：（1）診斷（中醫(yī)、西醫(yī)）（2）辨證（3）病機(jī)分析（4）治法（5）方藥（主方名及處方）答案：一．名詞解釋1.月經(jīng)是有規(guī)律的、周期性的子宮出血。月月如期，經(jīng)常不變，故古稱“月事”、“月信”、“月水”，以表示“月節(jié)律”的周期性。如《婦人規(guī)》曰“：月以三旬而一虛，經(jīng)以三旬而一至，月月如期，經(jīng)常不變，故謂之月經(jīng)，又稱之月信。”2．月經(jīng)周期時(shí)或提前時(shí)或延后7天以上，連續(xù)3個(gè)周期以上者，稱為“月經(jīng)先后無定期”。或稱“經(jīng)水先后無定期”、“經(jīng)亂”。的候：即排卵期，又稱為真機(jī)。明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩?女科?胎前門》中引用袁了凡先生云：“天地生物必有氤氳之時(shí)，萬物化生，必有樂育之時(shí)，此天然之節(jié)候，生化之真機(jī)也……凡婦人一月經(jīng)行一度，必有一日氤氳之候，于一時(shí)辰間氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也?！?．崩漏：崩漏是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。崩與漏出血情況雖不同，然二者常交替出現(xiàn)，且其病因病機(jī)基本一致，故概稱崩漏。5．多囊卵巢綜合癥：是指一種發(fā)病多因性，臨床表現(xiàn)多態(tài)性的綜合征。臨床表現(xiàn)為肥胖、閉經(jīng)、多毛、不孕等。6．痛經(jīng)：婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng)。7．絕經(jīng)前后諸證：婦女在絕經(jīng)期前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁易怒，潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、目浮肢腫、皮膚蟻?zhàn)邩痈?、情志不寧等癥狀，稱為“絕經(jīng)前后諸證”，也稱“經(jīng)斷前后諸證”。8．惡阻：妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠甚至食入即吐者，稱為“惡阻?！币卜Q之為“子病”、“病兒”、“阻病”。9．異位妊娠：凡受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育稱為異位妊娠。10．不孕癥：凡女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，而未受孕者，或曾有過妊娠，而后未避孕，又連續(xù)2年未再受孕者稱之。前者為原發(fā)性不孕，古稱“全不產(chǎn)”；后者為繼發(fā)性不孕，古稱“斷緒”。二．單選題1.A6.B11.A2.A7.D12.A3.A8.B13.D4.C9.B14.A5.C10.C15.B三．多選題1．ABC6.ABE11.ACE2.ABCDE7.BCD12.ABCE3.ABCD8.ABCDE13.BCD4.ABCE9.D14.ABD5.AC10.ABE15.ABCDE四.填充題1．四烏賊骨—藘?nèi)阃?.朱丹溪格致余論?受胎論3．天癸至任脈通太沖脈盛4．臟腑天癸氣血經(jīng)絡(luò)胞宮5．臟腑功能失常氣血失調(diào)沖任督帶損傷胞宮胞脈胞絡(luò)受損以及腎－天癸－沖任－胞脈生殖軸失調(diào)。6．調(diào)血止痛辨證求因7．有排卵型無排卵型8．絕欲9．凝血功能障礙10．大汗峻下通利小便11．產(chǎn)后出現(xiàn)情緒低弱，精神抑郁。12．調(diào)其氣而破其血消其食而豁其痰13．功能層基底層五．簡答題1．答：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之；天癸已絕，乃屬太陰經(jīng)也”。這成為后世醫(yī)家主張婦人少年治腎，中年治肝，老年治脾的立論根據(jù)。2．答：天癸，男女皆有。是在一定的年齡階段，腎精腎氣充盛到一定程度時(shí)，體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進(jìn)人體生長、發(fā)育和生殖的一種精微物質(zhì)。天癸來源于先天腎氣，靠后天水谷精氣的滋養(yǎng)而逐漸趨于成熟、泌至，此后又隨腎氣的虛衰而竭止。對女性來說，天癸與月經(jīng)相始終，是腎主生殖的精微物質(zhì)，“屬無形之水”《景岳全書?陰陽篇》曰：“元陰者，即無形之水，以長以立，天癸是也，強(qiáng)弱系之?！?．答：腎為先天之本，元?dú)庵I藏精，主生殖，人體的形成、生長發(fā)育和生殖均須腎精的化生來實(shí)現(xiàn)。精血同源，血是女子生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，即是月經(jīng)、胎孕、分娩和哺乳的物質(zhì)基礎(chǔ)，生理性帶下也是由腎精所化。因此腎病在婦科疾病中占重要地位，可以導(dǎo)致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳中大部分疾病。4．答：經(jīng)行乳房脹痛的發(fā)生，根據(jù)其發(fā)病部位、發(fā)病時(shí)間等與肝、胃、腎有密切關(guān)系。因肝經(jīng)循脅肋，過乳頭，乳頭乃足厥陰肝經(jīng)支絡(luò)所屬，乳房為足陽明胃經(jīng)經(jīng)絡(luò)循行之所，足少陰腎經(jīng)入乳內(nèi)。故有乳頭屬肝、乳房屬胃亦屬腎所主之說。肝藏血，主疏泄，本病發(fā)生多在經(jīng)前或經(jīng)期，而此時(shí)氣血下注沖任血海，易使肝血不足，氣偏有余。本病主要由肝失條達(dá)或肝腎失養(yǎng)所致。七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)欠通，不通則痛；或肝腎虧虛，乳絡(luò)失于濡養(yǎng)而痛。5．答：經(jīng)間期出血是指月經(jīng)周期正常，在兩次月經(jīng)中間出現(xiàn)周期性出血，一般持續(xù)3－7天，能自行停止。赤帶者，其出現(xiàn)無周期性，且月經(jīng)周期正常。漏下是經(jīng)血非時(shí)而下，淋漓不盡，無正常月經(jīng)周期可言。而赤帶者，月經(jīng)周期正常。六．論述題答：婦女在絕經(jīng)期前后，圍繞月經(jīng)紊亂而出現(xiàn)的諸多癥狀，根據(jù)《素問?上古天真論》所云，主要責(zé)之腎氣衰，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭而發(fā)病，其中腎氣虛衰是前提，使得陰陽平衡失調(diào)，腎的陰陽失調(diào)?？缮婕暗狡渌K腑，其中以心、肝、脾為主。若腎陰不足，不能上濟(jì)心火則心火亢；乙癸同源，腎陰不足，精虧不能