2023年內(nèi)科護理科室年度總結(jié)【二】

第4頁共4頁2023年?內(nèi)科護理科?室年度總結(jié)?【二】_?_年，在護?理部的領導?下，根據(jù)護?理部工作計?劃目標，大?內(nèi)科圓滿完?成了全年各?項工作任務??，F(xiàn)總結(jié)如?下：一、?加強護理安?全管理有?計劃地督查?各項核心制?度的執(zhí)行情?況，及時發(fā)?現(xiàn)問題，分?析整改。?（一）查對?制度執(zhí)行情?況檢查發(fā)?現(xiàn)臨時醫(yī)囑?擺藥后雙人?核對不到位?，輸液主動?核對不到位?，標簽粘貼?不規(guī)范等。?對查對出現(xiàn)?的問題進行?了持續(xù)改進?，規(guī)范了各?個環(huán)節(jié)的查?對流程，查?對缺陷較前?明顯減少。?（二）交?接班制度執(zhí)?行情況1?、交接報告?書寫存在楣?欄填寫不完?整，入院情?況未描述或?描述不具體?，未進行各?項評分，護?理措施不全?面，下一班?無連續(xù)病情?觀察等。通?過培訓、講?評、不斷檢?查反饋等持?續(xù)改進措施?，交班報告?較前規(guī)范。?（范本）?2、床邊交?班存在交班?主體不清，?以護士長檢?查為主，責?任護士不能?主動接分管?病人，不主?動自我介紹?，了解病情?，臥床病人?皮膚交接不?認真，夜班?護士不能整?理好危重病?人床單元再?交班等問題?，通過培訓?交接班規(guī)范?、跟班檢查?和指導，床?邊交接班較?前規(guī)范。（?范本）（?三）分級護?理制度執(zhí)行?情況1、?分級護理執(zhí)?行存在不按?級別護理進?行巡視，特?別是化療病?人，交接班?不認真檢查?液體輸入情?況、局部皮?膚情況，不?能每小時巡?視記錄，特?別是中午和?下午。病情?觀察內(nèi)容不?清，執(zhí)行口?服給藥醫(yī)囑?時，護士對?病人服藥情?況不能掌握?，病人不能?掌握藥物作?用、副作用?、服藥方法?，腹水病人?測腹圍、禁?食病人口腔?護理等護囑?下達不到位?，健康教育?效果差等問?題，通過明?確責任護士?、責任組長?職責，跟班?檢查指導，?分級護理制?度執(zhí)行情況?較前規(guī)范。?（范本）?2、完善應?急預案，加?強應急預案?演練和定位?搶救演練，?提高了護士?的應急處理?能力。大內(nèi)?科___了?低血糖跌倒?的應急演練?一次和過敏?性休克的應?急演練一次?，各病區(qū)根?據(jù)本病區(qū)的?特點___?了相應內(nèi)容?演練，三病?區(qū)成功搶救?了___例?過敏性休克?患者，一病?區(qū)發(fā)生一例?病人自殺事?件，護士能?按預案有序?搶救、上報?，各病區(qū)護?士搶救時能?按定位搶救?預案有條不?紊進行，提?高了搶救成?功率，得到?了醫(yī)生的肯?定。3、?定期___?安全會議，?對督查中發(fā)?現(xiàn)的缺陷及?時分析，認?真整改。?二、持續(xù)改?進護理質(zhì)量?各項護理?質(zhì)量考核達?標。（一?）護理文件?書寫質(zhì)量：?培訓了護理?文件書寫的?格式要求，?制訂了各科?常見病病情?觀察要點，?培訓了各種?評分的方法?和應用，制?訂了常見病?護理記錄書?寫模板，年?輕護士書寫?質(zhì)量較前提?高。（二?）搶救物品?藥物管理：?搶救車改為?封條式管理?，規(guī)范了封?條的粘貼、?交接、檢查?的方法。?（三）護士?長的管理：?對年輕護士?長進行了各?種記錄本的?書寫培訓，?規(guī)范了護士?長工作流程?，跟班檢查?和指導，提?高了護士長?的管理能力?。（四）?加強壓瘡高?危病人的評?估、預警，?跟蹤檢查，?重視病情變?化時壓瘡評?分的動態(tài)（?范本）觀察?，除難免壓?瘡外，院內(nèi)?壓瘡發(fā)生率?為0。（?五）基礎護?理質(zhì)量：通?過規(guī)范入院?評估，交接?班時的評估?，及時發(fā)現(xiàn)?基礎護理問?題。如指甲?是否修剪、?床單元是否?整潔、臥位?是否合適、?輸液是否規(guī)?范等。每組?護士有治療?護理單，責?任組長、護?士長發(fā)現(xiàn)的?問題及時形?成護囑，交?代護士寫在?治療護理單?上有計劃地?實施，及時?檢查、督促?，基礎護理?質(zhì)量較前提?高。（六?）危重癥護?理質(zhì)量：對?每例危重癥?進行了檢查?和指導，著?重培養(yǎng)護士?評估、病情?觀察能力，?找護理問題?的能力，正?確實施護理?措施的能力?和與病人及?家屬溝通的?能力等。列?出危重病人?病情觀察要?點和時段護?理要點，交?代護士哪些?病情變化需?要匯報醫(yī)生?，對可能出?現(xiàn)的情況進?行預見性的?培訓，便于?年輕護士對?照執(zhí)行，提?高了危重癥?護理水平。?（七）中?醫(yī)護理質(zhì)量?：根據(jù)護理?部制訂的各?病區(qū)中醫(yī)護?理方案病種?，進行了培?訓，___?實施，凡指?定方案病種?必須有中醫(yī)?護理措施、?中醫(yī)治療技?術(shù)，護士能?掌握中醫(yī)辨?證的方法，?中醫(yī)護理技?術(shù)的使用率?較前提高。?三、切實?實施責任制?整體護理，?提高護理服?務質(zhì)量各?病區(qū)配備了?相對合理的?人力資源，?每個病區(qū)分?為兩大責任?組，每組分?為若干小組?，每個責任?護士根據(jù)能?力水平分管?一定數(shù)量的?病人，明確?了責任組長?和責任護士?的職責，指?導護士合理?規(guī)劃工作時?間，有計劃?地進行各項?治療和護理?，主動巡視?病人，減少?了拉鈴次數(shù)?，主動和病?人溝通，密?切了和病人?的關系，護?患關系較前?融洽。加強??？萍膊〕?規(guī)的學習，?護士病情觀?察能力，發(fā)?現(xiàn)問題和處?理問題的能?力都較前提?高，加強基?礎護理的操?作和專科護?理操作的培?訓及現(xiàn)場指?導，操作較?前規(guī)范。（?范本）四?、加強培訓?和考核，提?高護理能力?水平共_?__全院護?理查房__?次，全科護?理查房__?次，?？谱o?理培訓__?次。主講的?各級護士業(yè)?務學習培訓?__次，考?核護士操作?__余人次