母乳喂養(yǎng)中常見(jiàn)問(wèn)題及處理流程

母乳喂養(yǎng)中常見(jiàn)問(wèn)題及處理流程主講人：付佳梅（產(chǎn)科護(hù)士）

我們?cè)谶M(jìn)行母乳喂養(yǎng)的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)碰到一些問(wèn)題，遇到常見(jiàn)的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題：我們?cè)撊绾翁幚砟?？乳頭扁平與凹陷乳汁分泌不足乳房脹痛乳腺管阻塞和乳腺炎乳頭疼痛及乳頭皸裂母嬰分離時(shí)擠奶和乳汁的保存新生兒溢奶

乳頭扁平與乳頭凹陷

乳頭不能凸出而是向內(nèi)凹陷，稱(chēng)為乳頭內(nèi)陷。乳頭內(nèi)陷的程度因人而異，輕者僅表現(xiàn)為不同程度的乳頭低平或回縮，受刺激后可凸出或可擠出乳頭。重者表現(xiàn)為乳頭完全陷于乳暈內(nèi)，無(wú)法被牽出，呈火山口狀，并常伴有分泌物或異味。內(nèi)陷的乳頭即使擠出，也一般較細(xì)小，常無(wú)明顯的乳頭頸部，并呈分裂狀。

問(wèn)題一：乳頭扁平與凹陷https://

女性乳頭內(nèi)陷的發(fā)生率為1%~2%，通常為雙側(cè)，亦可僅發(fā)生于一側(cè)，乳頭內(nèi)陷程度可不一致，乳頭內(nèi)陷影響乳房外形美觀，此外，由于凹陷乳頭可積存污垢或油脂，造成感染或異味。02乳頭內(nèi)陷嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng)。不論乳頭扁平還是內(nèi)陷，勢(shì)必影響嬰兒的吸吮，使產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)發(fā)生困難，或無(wú)法哺乳。另一方面，由于乳汁不能排出而造成積乳，可能造成乳房繼發(fā)感染。01

問(wèn)題一：

乳頭扁平與凹陷問(wèn)題一：乳頭扁平與凹陷乳房十字操如果有乳頭凹陷，在懷孕時(shí)就應(yīng)開(kāi)始糾正。通常自孕9個(gè)多月起，進(jìn)行乳頭的“十字操”的練習(xí)。具體做法:將拇指、食指牽拉乳頭，做上下左右的拉伸(方向與“十”字相同，故稱(chēng)“十字操”)早晚各5~10分鐘。做的時(shí)候如果覺(jué)得有宮縮就要停止。02正常乳母產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)每天泌乳量隨嬰兒月齡增長(zhǎng)逐漸增加。若確因乳量不足影響新生兒生長(zhǎng)，應(yīng)勸告母親不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)，可在每次哺乳后用配方奶補(bǔ)充母乳不足。01

問(wèn)題二：乳汁分泌不足問(wèn)題二：乳汁分泌不足https://催乳若出現(xiàn)乳汁不足，除指導(dǎo)哺乳方法、按時(shí)哺乳并將乳汁吸盡、適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食外，可選用下述方法催乳:①針刺穴位。②服用中藥問(wèn)題三：乳房脹痛產(chǎn)后3-7天?？沙霈F(xiàn)雙乳脹滿、硬結(jié)、疼痛。這主要是乳腺淋巴潴留，靜脈充盈和間質(zhì)水腫及乳腺導(dǎo)管不暢所致。防治方法:產(chǎn)婦分娩30分鐘內(nèi)因盡早開(kāi)奶哺乳。有硬結(jié)時(shí)可在哺乳前熱敷并按摩硬結(jié)，也可用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺導(dǎo)管通暢。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi),母乳中的物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)會(huì)致乳房漲熱，一般不需作特殊處理。哺乳時(shí):頻繁地哺乳，將乳汁排空。哺乳前:①如新生兒因乳汁過(guò)多（有腫塊）不肯吸吮，首先柔和地按摩和抖動(dòng)乳房。②用手或吸奶器擠出足夠奶汁使乳暈變軟，以便使嬰兒正確地含吮乳頭和大部分乳暈。（民間：用梳子背面烘溫?zé)?，或粘茶油在腫塊上輕輕的向乳頭方向按摩也是有效的方法）

哺乳后:應(yīng)配帶支持胸罩，改善循環(huán)。注：如產(chǎn)后48小時(shí)后伴有發(fā)熱,應(yīng)注意是否合并感染,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

問(wèn)題三：乳房脹痛乳房脹痛處理方法問(wèn)題四：乳腺管阻塞和乳腺炎

乳腺管阻塞可以引起乳汁淤積，細(xì)菌容易繁殖，可以進(jìn)一步引起乳腺炎，出現(xiàn)乳房腫塊。乳汁淤積和炎性腫塊可以采取抗炎、擠奶、藥敷，嚴(yán)重者手術(shù)等治療。（注：肉眼見(jiàn)腫塊發(fā)紅發(fā)硬皮溫升高，切記不能進(jìn)行乳房按摩，會(huì)導(dǎo)致乳腺管破裂），發(fā)生了乳腺管堵塞，因到專(zhuān)業(yè)產(chǎn)后康復(fù)中心進(jìn)行診治，減少乳腺炎的發(fā)生，出現(xiàn)乳腺炎因急早到醫(yī)院就診。A原因問(wèn)題五：乳頭疼痛及乳頭皸裂B與新生兒吸吮方式不正確損傷乳頭皮膚,繼而發(fā)生乳頭皸裂。問(wèn)題五：乳頭疼痛及乳頭皸裂

措施:喂哺的姿勢(shì)要正確,將乳頭和大部分乳暈含入新生兒口中,并采取交替改變嬰兒哺乳位置,如一次為臥位,-次為坐位,使嬰兒的吸吮力分散在乳頭和乳暈的四周。2喂哺時(shí)先吸不痛的那側(cè)乳房,以減輕疼痛一側(cè)乳房的吸吮力。停止哺乳時(shí)用食指輕輕按壓嬰兒下頜,溫和地中斷吸吮,不能強(qiáng)行用力拉出。哺乳后可擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭。如有破損,停止哺乳用吸奶器吸出乳汁哺育嬰兒，待破口處愈合在進(jìn)行乳頭喂奶。問(wèn)題六：母嬰分離時(shí)擠奶和乳汁的保存擠奶方法:母嬰分離時(shí)，應(yīng)囑產(chǎn)婦3小時(shí)擠奶一次。將大拇指和食指應(yīng)相應(yīng)放在乳頭根部上2公分的乳暈上下方,其他手指托住乳房,用拇指與食指的內(nèi)側(cè)向胸壁壓擠,手指固定不要在皮膚上移動(dòng)。有節(jié)奏的擠壓及放松達(dá)數(shù)分鐘,沿乳頭依次擠壓所有乳竇,以便擠出乳汁。擠奶前按摩的手法是輕輕從乳房底部拍向乳竇，不能用力拍和搖,以免操作乳房。

問(wèn)題六：母嬰分離時(shí)擠奶和乳汁的保存乳汁儲(chǔ)存：1、母親在擠奶前必須洗手。2、直接擠入一個(gè)很清潔能加蓋的容器3、一經(jīng)擠出后，即蓋上容器并即浸入盛冷水的碗中1-2分鐘，然后貯放在冰箱中最冷處(不能放在冰箱門(mén)區(qū))。4、貯存的母乳量最好相當(dāng)于孩子吃一次的奶量，每個(gè)容器上貼上標(biāo)簽，寫(xiě)明姓名、日期、時(shí)間和奶量，如果要冰凍母乳，應(yīng)在容器內(nèi)留有空隙，防止奶結(jié)凍后膨脹溢出。5.一般儲(chǔ)存準(zhǔn)則：

儲(chǔ)存方法足月嬰兒早產(chǎn)/患病嬰兒室溫

8小

4小時(shí)冷凍箱

48小時(shí)24小時(shí)冰箱（雙門(mén)冰箱）

3月

3月問(wèn)題六：母嬰分離時(shí)擠奶和乳汁的保存溫奶時(shí)，將奶放在盛有溫水的碗中，不要放在爐子上或直接在爐火上。脂肪可能分離出來(lái)似珠狀，故應(yīng)將奶輕揭勻使脂防和其余液體再結(jié)合。先用貯存期最長(zhǎng)的奶。添加副標(biāo)題

新生兒溢奶，是新生兒期常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，主要是因?yàn)閷殞毜奈赋仕轿唬隙诉B接食道的賁門(mén)比較松弛，下端連接十二指腸的幽門(mén)比較狹窄，而寶寶吃奶時(shí)又容易吸入空氣，隨著體位的變化吃進(jìn)胃里的奶就很容易反流上去，引起溢乳。首先就是在喂奶的過(guò)程中千萬(wàn)不要讓寶寶吞咽進(jìn)去過(guò)多的空氣，不