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文檔簡介

醫(yī)療安全重點環(huán)節(jié)治理方法質(zhì)量,切實保護人民群眾生命安康,緩解醫(yī)患沖突,特制定本治理方法。一、手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量安全治理〔一〕標準:1、診斷治療符合“臨床診療技術(shù)操作標準和流程”。2≥60%≥90%,住院藥品費用≤25%。3、住院時間符合該病區(qū)平均住院日要求,擇期手術(shù)術(shù)前住院日≤3490%以上。5、病歷質(zhì)量符合“圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量治理”要求:⑴即術(shù)前須有一次上級醫(yī)師查看病人的病程記錄〔術(shù)前小結(jié)不能代替〕;⑵擇期手術(shù)須有術(shù)前爭論;⑶⑺圍手術(shù)期須有中醫(yī)參與;⑻術(shù)前及術(shù)后麻醉醫(yī)師訪視記錄標準;〔飲片、成藥、注射劑〕應(yīng)有中醫(yī)辯師的診療缺陷;病歷甲級率≥90%,77、消毒滅菌依據(jù)“醫(yī)院感染”相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行?!捕炒胧?、嚴格執(zhí)行“臨床技術(shù)診療操作標準和流程”。2、樂觀行術(shù)前檢查,選擇最正確、最快,最適宜的手術(shù)時機和方式。3、三級醫(yī)師查房制度:入院824入院記錄及一般關(guān)心檢查;4872執(zhí)行中特別狀況除外〕。3爭論,報告相關(guān)部門或院領(lǐng)導(dǎo)。5、加強醫(yī)患溝通,充分保護患者的合法權(quán)益,敬重患者人格權(quán),知情同意等具體狀況告知患者或家屬,并征得其同意、簽字;非患者簽字應(yīng)有授權(quán)托付書。審核簽字;二、非手術(shù)系列科室醫(yī)療質(zhì)量安全治理〔一〕標準:1、診斷治療符合“臨床診療技術(shù)操作標準和流程”。2、住院病人中醫(yī)治療率≥60%、好轉(zhuǎn)治愈率≥90%;3、住院時間符合該病區(qū)平均住院日要求;4、病人對醫(yī)療效勞的滿足度≥90%以上;5、病歷及相關(guān)醫(yī)療文書書寫標準,入院記錄四診資料完整;首程及日常病程記錄理法方藥全都;用中藥〔飲片、成藥、注射劑〕應(yīng)有中醫(yī)辯證;急、危、5辨證分析、治療法則、處方用藥要點講解記錄、準時訂正下級醫(yī)師的診療缺陷;病歷甲級率≥90%,無丙級病歷,出院病歷五個工作日歸檔。〔二〕措施:1、嚴格執(zhí)行“臨床技術(shù)診療操作標準和流程”。2、嚴格執(zhí)行“三級醫(yī)師治理”:入院824時內(nèi)完成入院記錄及一般關(guān)心檢查;4872診〔以上執(zhí)行中特別狀況除外〕。情合理用藥,力求提高診斷準確率、治愈率、好轉(zhuǎn)率,降低無效率和死亡率;4、提高患者對醫(yī)療效勞滿足度:認真保護患者的合法權(quán)益,敬重患者人格準具體了解,征得其同意、簽字;非患者簽字應(yīng)有授權(quán)托付書。5、病歷書寫準時標準,表述準確,內(nèi)涵豐富,書寫工整。三、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量安全治理〔一〕標準:1、技術(shù)操作和診斷治療符合“診療技術(shù)操作標準和流程”。2、醫(yī)技報告真實、標準、準確、按時,有審核簽字;3、熱忱效勞,急躁解釋;病人對關(guān)心檢查滿足度到達90%以上。〔2023〕》“三.醫(yī)技科室質(zhì)量治理”的要求做好日常質(zhì)控工作;5、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物治理條例》實施。〔二〕措施:1、嚴格執(zhí)行“臨床技術(shù)診療操作標準和流程”?!?023制定相關(guān)醫(yī)技科室以及質(zhì)量考核標準,定期進展檢查、績效;3、杜絕非醫(yī)學(xué)性別檢查及無資質(zhì)人員出報告單;民效勞措施,不斷提高患者對醫(yī)技科室關(guān)心檢查的滿足度;四、急危重病員醫(yī)療質(zhì)量安全治理〔一〕標準:效;加強中醫(yī)藥在急危重患者治療中的參與度。2、依據(jù)《病歷書寫根本標準》要求,準時、準確、標準書寫病歷,場。4723危重死亡病例要組織科內(nèi)進展爭論分析。相關(guān)預(yù)備,麻醉科在接到通知后應(yīng)馬上前往病人所在地點(病房、急診科、放射的外科醫(yī)師主刀。6、急危重病員搶救成功率≥80%。7、急救藥品物品齊全,設(shè)備處于正常狀態(tài)。8、消毒隔離依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。〔二〕措施:1、認真執(zhí)行崗位責(zé)任制、首診負責(zé)制,嚴格交接班。程,保證各種措施和方案的有效落實。有醫(yī)護人員伴隨和護送,并預(yù)備必要的搶救藥品和設(shè)備。操作標準。5、在搶救的同時,逐級報告,必要時組織科間和全院會診及搶救。搶救,待病情穩(wěn)定前方可移動。7、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度,口頭醫(yī)囑執(zhí)行時,應(yīng)加以復(fù)核。8、準時與病人家屬及單位聯(lián)系,隨時將病情進展通報,重要診治措施、監(jiān)書。五、手術(shù)及圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量安全治理〔一〕標準:1、術(shù)前檢查齊全,預(yù)備完善。2、術(shù)前小結(jié),擇期手術(shù)有術(shù)前爭論,制定具體的手術(shù)方案。330手術(shù)的醫(yī)護人員必需按時做好預(yù)備和參與手術(shù),急診手術(shù)隨叫隨到。4、麻醉師術(shù)前必需查看病員,制定麻醉方案;術(shù)后訪視記錄標準。5、病歷書寫依據(jù)《病歷書寫根本標準》執(zhí)行:⑴即術(shù)前須有一次上級醫(yī)師〔術(shù)前小結(jié)不能代替書寫準時標準;⑸圍手術(shù)期須有中醫(yī)參與;〔授權(quán)托付書〕。7、手術(shù)人員安排依據(jù)《手術(shù)分級治理制度》標準執(zhí)行。8、消毒滅菌消毒隔離依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醉需要。10、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物治理條例》實施?!捕炒胧?、嚴格執(zhí)行手術(shù)和圍手術(shù)期治理制度。術(shù)前爭論。3、做好各項術(shù)前預(yù)備工作,訂正手術(shù)禁忌癥相對禁忌癥?!彩跈?quán)托付書5、嚴格執(zhí)行手術(shù)分級治理制度。6、提前通知手術(shù)相關(guān)部門做好手術(shù)預(yù)備。7、嚴格執(zhí)行手術(shù)操作標準,認真解剖,準確操作,疼惜組織。治理和隨訪。嚴格把握拔管指征,不得隨便帶管回病房。9、嚴格遵守手術(shù)室工作制度,遵守?zé)o菌原則。10、嚴格手術(shù)器械治理,術(shù)前術(shù)后清點無誤。11、嚴格查對及風(fēng)險評估制度。12、嚴格請示匯報制度,手術(shù)安排的變動、術(shù)中覺察特別、“意外”等均并履行告知義務(wù)。13、準時認真填寫各種記錄單,粘貼各種標簽存放病歷中。14、標本必需行病理檢查,必要時展現(xiàn)給病員及家屬。24〔刀〕醫(yī)生準時下達術(shù)后醫(yī)囑,準時完成手術(shù)相關(guān)記錄,向值班醫(yī)生做好床旁交班。17作。外科換藥術(shù)外,不允許開展其他手術(shù)。六、有創(chuàng)診療操作醫(yī)療質(zhì)量安全治理〔一〕標準:的。2、病員及家屬同意。3、配備必要的搶救藥品和設(shè)備。4、消毒滅菌消毒隔離依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物治理條例》實施。〔二〕措施:1、嚴禁無資質(zhì)人員操作;準時完成相關(guān)操作記錄。文書。3、嚴格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行診療操作標準和常規(guī)。人員等等。訪工作。七、急救急診醫(yī)療質(zhì)量安全治理(突發(fā)大事)〔一〕標準:〔75%〕,必需具有較高的政治素養(yǎng)和具有肯定2245工作。〔包括車輛〕保證正常狀態(tài),能滿足院內(nèi)院前急救需要。4、病歷質(zhì)量依據(jù)《病歷書寫根本標準》要求書寫留觀病歷。5、各種突發(fā)大事發(fā)生

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