化療藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案

化療藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案演練目的：通過(guò)這次化療藥物外滲的應(yīng)急演練，讓全體護(hù)士在今后的工作中能樂(lè)觀應(yīng)對(duì)，很 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：張明芳演練人員：演練場(chǎng)景假設(shè)：8床女李芳甲狀腺癌根治術(shù)后6進(jìn)展化療化療藥物為0.9%NS+紫杉醇化療開(kāi)頭1小時(shí)時(shí)，由于患者起床上廁所，不慎化療藥物外15ml。地點(diǎn)：護(hù)士站處理醫(yī)囑，配置化療藥物。床旁評(píng)估患者：對(duì)這次化療的心理承受狀況，血管狀況〔血管盡量選擇前臂肌肉較厚、彈性較好、較粗、較直的血管。假設(shè)化療藥物是第一組輸液的話，穿刺用光鹽水進(jìn)展，穿刺成功后再輸注化療藥物。告知患者：李芳，現(xiàn)在你輸注的藥物是化療藥物，在輸液?jiǎn)紊衔覀円呀?jīng)幫你用紅色※號(hào)在輸注的過(guò)程中我們會(huì)加強(qiáng)觀察〔開(kāi)頭5分鐘觀看一次，半小時(shí)后沒(méi)問(wèn)題的話沒(méi)30分鐘巡察一次，同時(shí)你自己也留神，假設(shè)果有什么問(wèn)題要準(zhǔn)時(shí)拉鈴告知我們。1小時(shí)后由于患者起床上廁所，不留神扯到輸液管，當(dāng)時(shí)也沒(méi)在意，巡察病房覺(jué)察輸液滲漏。護(hù)士：馬上關(guān)閉輸液，評(píng)估滲漏的量，測(cè)量紅腫的范圍。詢(xún)問(wèn)患者有什么特別不適?；颊摺步辜彼幬锿鉂B會(huì)不會(huì)引起組織的壞死。護(hù)士：你先別擔(dān)憂，我們會(huì)針對(duì)你的狀況進(jìn)展處理的，我們科長(zhǎng)期有化療病人，我們處理類(lèi)似狀況也比較有閱歷，應(yīng)當(dāng)不會(huì)有太大的問(wèn)題，你外滲的量也不是很多，大約10ML左右，你稍等一會(huì)，我馬上來(lái)為你進(jìn)展處理。護(hù)士：會(huì)護(hù)士長(zhǎng)將狀況向醫(yī)生進(jìn)展匯報(bào)，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。處理如下：1..紫杉醇外滲后馬上停頓輸液，抬高患肢，改善局部循環(huán)，利于減輕腫脹和苦痛。0.1g5mg進(jìn)展局部環(huán)形封閉。封閉前要嚴(yán)格消毒，防止感染發(fā)生。同時(shí)注射藥物時(shí)應(yīng)隨時(shí)抽回血，防止注射到血管內(nèi)。進(jìn)針深度要適宜，約針頭長(zhǎng)度的2/3。環(huán)形封閉面積應(yīng)大于藥液外滲面積。冰敷：封閉后賜予冰塊進(jìn)展冷敷24-48h，冰塊外應(yīng)裹一層毛巾避開(kāi)局部?jī)鰝?。冰敷面積應(yīng)大于環(huán)形封閉面積。冰敷藥液外滲后切忌熱敷和理療。50%硫酸鎂外敷。硫酸鎂液浸潤(rùn)棉墊，以不滴水，外敷范圍以覆蓋整個(gè)紅腫部位為宜，每天濕敷一次，持續(xù)濕敷4-6h。次日留意觀看局部皮膚溫度以及紅腫消退狀況，假設(shè)皮膚溫度高于正常皮膚溫度且紅腫未消退時(shí)，連續(xù)用該種方法局部濕敷4-6h至皮膚溫度恢復(fù)正常及紅腫消退為止。住院患者應(yīng)用化療藥物消滅外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)馬上停頓化療藥物的輸注，并報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)。2、護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)時(shí)了解化療藥物的名稱(chēng)、劑量、輸注的方法，評(píng)估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度，苦痛的性質(zhì)。3、護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估外滲藥液損失量，如損失量超過(guò)原藥量的10%，在重輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。40.5%的利多因給患者做皮下封閉。5、對(duì)于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時(shí)間間隔以6~8h為宜，其次天1~2次，以后酌情處理，同時(shí)要將過(guò)程記錄在護(hù)理記錄中。3~42326~8小時(shí)為宜，以后酌情處理。護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密觀看患者皮膚藥物外滲的狀況，如:皮膚顏色、溫度、彈性、苦痛的程度等變化，做好護(hù)理記錄。7、局部選用50%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過(guò)外滲部2~3cm24h以上。8防止中藥水分喪失干裂影響治療效果。敷藥時(shí)間應(yīng)保持24h以上。9、外敷時(shí)，留意保持患者衣服、床單的清潔、枯燥。10、患者自感外滲部位有灼燒感時(shí)，遵醫(yī)囑用冷敷。制止使用任何方式熱敷。11、因藥物外滲局部有破潰、感染時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)賜予清創(chuàng)、換藥處理。1215°。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。13、外滲部位未痊愈前，制止在外滲區(qū)域四周及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。14、護(hù)士在整個(gè)化療藥外滲處理過(guò)程中，要關(guān)心保護(hù)患者，做好心理護(hù)理，減輕患者恐驚，擔(dān)憂心情，以取得患者的合作。應(yīng)急程序馬上停用化療藥