梨狀肌綜合征中醫(yī)診療方案

梨狀肌綜合征中醫(yī)診療方案一、診斷〔一〕疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)年。有外傷史或受涼史。常發(fā)生于中老年人。伴有下肢放射痛、跛行或不能行走。臀部梨狀肌部位壓痛明顯，并可觸及條索狀硬結(jié)，支腿抬高在60°以內(nèi)統(tǒng)60°后苦痛減輕，梨狀肌緊急試驗陽性。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)〔7〔吳在德、吳肇汗主編，人民衛(wèi)生出版社，2023。以坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)，苦痛從臀部經(jīng)大腿前方向小腿和足部放射。有時臀部〔環(huán)跳穴四周〕可捫及條索狀或塊狀物?！?”字試驗時予以外力拮抗可加重或誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛?！捕匙C候診斷則加重，夜不能眠，舌暗紅苔黃，脈弦。苔薄膩，脈沉緊。偏濕者肢體麻木，酸痛重著。舌淡苔白膩，脈濡緩。苔黃膩，脈滑數(shù)。二、治療方法〔一〕手法治療下肢等。部由僵硬變?yōu)樗绍?，且有發(fā)熱感為度。103再由重到輕緩緩抬起，有較好的解痙止痛之效。5-82-3外等被動運動，反復(fù)數(shù)次，使之滑利關(guān)節(jié)，松解粘連，最終施擦法擦熱局部。拔伸牽拉彈撥復(fù)位法：患者去健側(cè)臥位，健側(cè)下肢屈曲，患側(cè)下肢伸直，第一梨狀肌肌肉松弛，說明已經(jīng)復(fù)位?！捕翅樉寞煼ㄡ槾谭?32-3130溫針灸后捻轉(zhuǎn)瀉法，留針期間在針灸針針尾部置一長約5cm的艾條，并將其點燃，待艾火熄滅后出針?！踩称渌庵畏ㄖ兴庌顾?、涂擦、熱奄包治療〔香附、地骨皮、透骨草、紅花、五加皮、生姜等〕治療?！矠跎?、木瓜、伸筋草、丁香、紅花、川烏等〕治療。〔牛膝、肉桂、土蟲、川烏、附子、炙馬錢子等〕治療。針刀療法21/3連線中點為另一點處進針。用龍膽紫定位，后消毒；不與神經(jīng)血管平行，以伸進、血管方向為準(zhǔn)；加壓分別：右手拇指食指捏住針柄，其余三指托住針體，稍加壓力而不刺刺入：連續(xù)加壓，感到堅韌時。說明刀口下組織已接近病變處，稍加壓即囊處。穴位注射選用當(dāng)歸注射液等，注射環(huán)跳、阿是穴等穴位。銀質(zhì)針療法1/32/3選準(zhǔn)軟組織壓痛點為進針點，無菌操作下在每個進針點作0.2%利多卡因注射液12532-3〔61.0-1.5〕2〔40.2%110-12直達大粗隆尖端部附著處，引出較強針感。220理鹽水，以免引燃酒精發(fā)生燙傷。艾火熄滅后，待針身余熱冷卻前方可起針，針眼涂以2%碘酒，3天內(nèi)不接2-3〔四〕辯證選擇口服中藥湯劑、中成藥氣滯血瘀證治法：行氣活血，祛瘀止痛。靈脂、酒大黃、骨碎補、續(xù)斷、元胡、香附、土鱉蟲等。中成藥：七厘散等。風(fēng)寒濕阻證治法：祛風(fēng)除濕，散寒止痛。藤、桑枝、乳香、木香等。中成藥：云南白藥膏、追風(fēng)透骨丸等。濕熱痹阻正治法：清利濕熱，通絡(luò)止痛。忍冬藤、赤芍、伸筋草、地龍、木瓜等。中成藥：二妙丸等。肝腎虧虛證治法：滋補肝腎、強筋壯骨。五加皮、肉桂、茯苓、細(xì)辛、防風(fēng)、秦艽等。中成藥：獨活寄生片等?！参濉嘲部抵笇?dǎo)作，使梨狀肌處于放松狀態(tài)。水果蔬菜，保持大便通暢?？煮@或?qū)χ委熜Ч囊蓱]。功能熬煉做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)外旋、內(nèi)收外展的被動訓(xùn)練?；紓?cè)下肢力氣熬煉。如空蹬練習(xí)法。三、療效評價〔一〕評價標(biāo)準(zhǔn)年。治愈：臀腿痛消逝，梨狀肌無壓痛，功能恢復(fù)正常。未愈：病癥體征無改善。〔二〕評價方法臨床病癥評分表〔參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)-梨狀肌綜合征療效評定》擬定臨床病癥評分表。積分臀部苦痛積分臀部苦痛無偶有輕度臀部苦痛常有猛烈臀部苦痛無偶有輕度下肢苦痛常有猛烈下肢苦痛正常500500100無壓痛有壓痛正常30°-70°＜30°陰性陽性0123012301