二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分表二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分表PAGEPAGE2審 核 標(biāo) 準(zhǔn) 審查辦法 分值 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 扣分理由一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)門頭牌匾1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱應(yīng)與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（或設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書）名稱一致。不得擅自增加、更改。 實(shí)地查2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)門頭牌匾、對(duì)外宣傳名稱、類別與診療科目必須與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)項(xiàng)目一致。二、床位1、※住院床位總數(shù)100-199張。

其中篡改醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱的5分 不得分其他任何一項(xiàng)與準(zhǔn)不符扣1分。（1）床位不足100張，為否決項(xiàng)。2、每床單位設(shè)施齊全（床、床墊、被子、褥子、被套、床單、枕芯、枕套、床頭柜、病員服。3、病房設(shè)有護(hù)士辦公室、醫(yī)生辦公室、治療室、搶救室。

實(shí)地查看 5分

1三、科室設(shè)置（一應(yīng)設(shè)立急診科（室：有必備的搶救藥品，并有交接記錄。搶救設(shè)備齊全（洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、呼吸球囊、（1）查看臨床、醫(yī)技、行政

（1）臨床、醫(yī)技科室設(shè)置不全、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室供氧設(shè)備，必要的搶救包。1（兼）職的醫(yī)生。衛(wèi)技人員應(yīng)掌握相應(yīng)的應(yīng)急知識(shí)和應(yīng)急能力。（二）醫(yī)技科室：※至少設(shè)有至少設(shè)有中、西藥房、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（可與有資質(zhì)的第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)簽訂檢驗(yàn)合同（包B超、心電圖、病理科、消毒供應(yīng)室（。根據(jù)情況設(shè)立手術(shù)室。（三）設(shè)立中西醫(yī)結(jié)合?？苹?qū)２⊙芯渴遥ńM）（四）行政科室：至少設(shè)有院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科（室、信息統(tǒng)計(jì)（病、檔案）室。

科室設(shè)置情況，名稱是否規(guī)范。否能齊全，完好備用。如有手術(shù)室

15

不合格為否決項(xiàng)。42臨床科室無(wú)相應(yīng)的專項(xiàng)。2四、人員

審 核 標(biāo) 準(zhǔn)

審查辦法 分值 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 扣分理由1、※主要負(fù)責(zé)人必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，在醫(yī)療預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中同一專業(yè)執(zhí)業(yè)滿5年以上，身體健康。2、※每床至少配備0.98名衛(wèi)生技術(shù)人員。每床至少配有0.35名護(hù)士。3、※中西醫(yī)結(jié)合人員占醫(yī)藥護(hù)技人員總數(shù)的比例不低于50%。43名副主任醫(yī)師以上職稱的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師。5、※各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。6、※至少有1名主管藥師和1名中藥師。、藥劑、檢驗(yàn)、放射等專業(yè)配有專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。8、上崗的衛(wèi)生技術(shù)人員必須具有合法有效的執(zhí)業(yè)證書。9、衛(wèi)生技術(shù)人員衣帽整潔、佩戴工作胸牌。10、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醒目位置進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員公示。五、房屋1、※每床建筑面積不少于40平方米。2、房屋布局合理，符合醫(yī)療工作需求，并附房屋醫(yī)療科室分布圖。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房產(chǎn)權(quán)證明或使用證明。4、※對(duì)污物、污水進(jìn)行無(wú)害化處理，處理后符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，取得環(huán)保部門報(bào)告。5、醫(yī)院干凈整潔，有保潔制度和措施，有專人負(fù)責(zé)。6、有通訊、供電、取暖、上下流動(dòng)水等基本設(shè)施。六、設(shè)備1BX紫外線燈、冰箱、凈化過(guò)濾系統(tǒng)等。2、具有與開(kāi)展的診療科目相適應(yīng)的設(shè)備。七、醫(yī)院管理

示情況。查看有關(guān)人員資格證、關(guān)證明。查看在崗人員花名冊(cè)?，F(xiàn)場(chǎng)查看潔保養(yǎng)。1、查閱資料。

201510分

（1）1-6項(xiàng)為否決項(xiàng)。（27項(xiàng)少1人扣2分。15（4）9-10項(xiàng)有1人不符合扣2分。（1）1、4項(xiàng)為否決項(xiàng)（2）重點(diǎn)科室房屋布局不合理的一處扣2分（3）3、5、6項(xiàng)一項(xiàng)不符合的扣3分。根據(jù)開(kāi)設(shè)診療科目情況配置醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備少一項(xiàng)扣1分。1、2項(xiàng)為否決項(xiàng)。1、※制定符合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際的核心制定、各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)。

2、抽查相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)及現(xiàn)場(chǎng)

25分 3-4項(xiàng)少一項(xiàng)扣3分。5項(xiàng)共5分，根據(jù)實(shí)際PAGEPAGE32程，并成冊(cè)可用，嚴(yán)格按照相關(guān)技術(shù)管理規(guī)范開(kāi)展診療業(yè)務(wù)。3、質(zhì)控管理。

實(shí)際操作等知識(shí)考核。3、現(xiàn)場(chǎng)查看。

情況扣分。3取得消防部門驗(yàn)收否決項(xiàng)。并有專（兼）職人員負(fù)責(zé)管理檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量情況。病案管理與統(tǒng)計(jì)工作有專（兼）職人員負(fù)責(zé)。并指派專部門、人員負(fù)責(zé)處置醫(yī)療糾紛投訴，有完整記錄。5、醫(yī)院感染管理：成立感染控制組織，有專（兼）職人負(fù)責(zé)感落實(shí)。6、安全管理：建立健全醫(yī)院安全、保衛(wèi)管理制度，制定日常和緊急情況下的安全管理方案，有專（兼）門驗(yàn)收合格。示。

2八、注冊(cè)資金20萬(wàn)元，有會(huì)計(jì)事務(wù)所或銀行出具的資信證明。

查閱有關(guān)證明文件 2分 不