中醫(yī)婦科發(fā)展史

中醫(yī)婦科發(fā)展史

中醫(yī)婦科學(xué)教研室一、中醫(yī)婦科學(xué)的定義是運(yùn)用中醫(yī)理論研究婦女生理，病理、病因病機(jī)、診治規(guī)律、以防治婦女特有疾病的一門臨床學(xué)科。二、中醫(yī)婦科學(xué)的范圍月經(jīng)不調(diào)崩漏、帶下子嗣妊娠臨產(chǎn)產(chǎn)后乳疾癥瘕前陰諸疾雜病

解剖上的特點(diǎn):胞宮、胞脈、胞絡(luò)、子門、產(chǎn)道、陰戶等器官或組織。

生理上特點(diǎn)：經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳。

病理上特點(diǎn)：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)以及婦科雜病。

三、中醫(yī)婦科學(xué)的特點(diǎn)1.理論特色2.病種婦女特有3.內(nèi)治突出“調(diào)”4.外治重視局部5.強(qiáng)調(diào)節(jié)欲以防病1.理論特色以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，在認(rèn)識女性特殊的生殖生理、病理，治療婦科特有的疾病形成了重視腎、肝、脾、天癸、氣血、沖任、胞宮、胞脈、胞絡(luò)、及腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的中醫(yī)自身獨(dú)特的理論體系。2.病種婦女特有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病。3.內(nèi)治突出“調(diào)”《內(nèi)經(jīng)》“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”。婦科病多氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)性疾病。通過調(diào)整臟腑功能、調(diào)理氣血、調(diào)治沖任督帶、調(diào)養(yǎng)胞宮等，達(dá)到調(diào)控腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸。4.外治重視局部生殖器官局部發(fā)生的疾病以局部治療為主，外治發(fā)最早起源于《金匱要略·婦人雜病脈證并治》5.強(qiáng)調(diào)節(jié)欲以防病生殖系統(tǒng)的疾病多與房事、房勞多產(chǎn)（反復(fù)流產(chǎn)）經(jīng)、妊、產(chǎn)褥期房事不節(jié)或不禁均可引起疾病。

中醫(yī)婦科發(fā)展史分十個(gè)歷史階段進(jìn)行闡述。一、夏、商、周時(shí)期是中醫(yī)婦科萌芽時(shí)期，主要有關(guān)于難產(chǎn)、種子、胎教理論的記載。最早記載的剖腹產(chǎn)時(shí)間，相當(dāng)于夏或夏以前——《史記·楚世家》記載其先祖：“陸終生子六人，坼（che）剖而產(chǎn)焉”。

殷周時(shí)代的甲骨文記載的二十一種疾病中就有“疾育”的記載。最早早記記載載的的剖剖腹腹產(chǎn)產(chǎn)時(shí)時(shí)間間，，相相當(dāng)當(dāng)于于夏夏或或夏夏以以前前。。殷周周時(shí)時(shí)代代的的甲甲骨骨文文記記載載的的二二十十一一種種疾疾病病中中就就有有““疾疾育育””的的記記載載。。《詩詩經(jīng)經(jīng)》》載載藥藥50余余種種，，其其中中有有一一些些種種要要的的婦婦產(chǎn)產(chǎn)科科用用藥藥。。益益母母草草、、茜茜草草、、吐吐絲絲子子、、枸枸杞杞子子等等藥藥。?！渡胶＝?jīng)經(jīng)》載藥藥120種，有有“種子子”及““避孕””藥物。?！兑捉?jīng)·爻辭》中中最早記記載了不不孕不育育癥。性與生育育衛(wèi)生受受到重視視《曲禮》““男女同同姓，其其生不藩藩”?！啊澳心腥?，女女二十而而嫁”。。明明確指指出近親親結(jié)婚有有害于后后代的繁繁殖。最早的““母子醫(yī)醫(yī)學(xué)”觀觀點(diǎn)，有有優(yōu)生優(yōu)優(yōu)育意義義《《列女女傳》““太任，，王季娶娶以為妃妃``````及其有有身，目目不視惡惡色，耳耳不聽淫淫聲，口口不出傲傲言，能能以胎教教子，而而生文王王?！倍⒋呵锴飸?zhàn)國時(shí)時(shí)期是中醫(yī)婦婦科學(xué)形形成的奠奠基時(shí)期期這一時(shí)期期婦產(chǎn)科科理論發(fā)發(fā)展———難產(chǎn)、、雙胎、、過期妊妊娠主要人物物——扁扁鵲重要的著著作———《內(nèi)經(jīng)經(jīng)》、《《胎產(chǎn)書書》3、這一時(shí)期期主要醫(yī)醫(yī)著有《《內(nèi)經(jīng)》》《內(nèi)經(jīng)》》成書于于戰(zhàn)國時(shí)時(shí)代，是我國現(xiàn)現(xiàn)存的第第一部醫(yī)醫(yī)學(xué)巨著著，確立立了中醫(yī)醫(yī)學(xué)的理理論基礎(chǔ)礎(chǔ)，為婦婦科的形形成和發(fā)發(fā)展奠定定了基礎(chǔ)礎(chǔ)。提出了婦婦女的解解剖、月月經(jīng)生理理、病因因病機(jī)、、診斷及及妊娠診診斷等基基本理論論。提出腎主主生殖理理論：腎氣盛——天癸至——任脈通、太沖脈盛盛——月事以時(shí)時(shí)下——故有子。成為從古古至今指指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)婦科理理論研究究與臨床床實(shí)踐的的重要理理論依據(jù)據(jù)。提出了女女子從7歲到49歲的的生長、、發(fā)育和和生殖規(guī)規(guī)律，至至今為婦婦科經(jīng)典典理論。。記載第一一個(gè)治療療血枯閉閉經(jīng)，調(diào)調(diào)經(jīng)種子子的四烏烏賊骨一一藘蘆丸丸。內(nèi)經(jīng)的二二個(gè)第一一：第一一張治療療閉經(jīng)的的方子。。第一次次提出女子胞、、胞脈、、胞絡(luò)。?！秲?nèi)經(jīng)》》理論為為中醫(yī)婦婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)的發(fā)展展奠定了了理論基基礎(chǔ)，所所以這一一時(shí)期是是中醫(yī)婦科科學(xué)形成成的奠基基時(shí)期。三、秦漢漢時(shí)期已具中醫(yī)醫(yī)婦科學(xué)學(xué)雛形這一時(shí)期期有最早的病病案的記載醫(yī)家重要的著著作1、最早的婦婦產(chǎn)科病病案記載載是婦產(chǎn)科科最早的的病案，（閉經(jīng)經(jīng)與過期期妊娠的的病案））?！妒酚洝け怡o倉公公列傳》:太倉倉公淳于于意首創(chuàng)創(chuàng)“診籍””，其中““韓女內(nèi)內(nèi)寒月事事不下””及“王王美人懷懷子而不不乳”的的病案華佗與麻沸散華佗是漢漢末三國國時(shí)代的的醫(yī)家，，是我國國著名的的外科醫(yī)醫(yī)家，對對婦產(chǎn)科科也有精精湛的診診療技術(shù)術(shù)，他發(fā)發(fā)明了麻麻沸散與與創(chuàng)傷藥藥（神膏）《華佗傳傳》記錄錄了他診診治死胎胎和雙胎胎的事例例。（開開腹手術(shù)術(shù)及摘除除死胎手手術(shù)）《難經(jīng)》》*創(chuàng)立了左左腎右命命門學(xué)說說，首論論命門功功能*系統(tǒng)論述述了沖任任督帶脈脈的循行行、功能能和病證證*腎與命門門及沖任任督帶的的理論成成為婦科科學(xué)重要要的理論論基礎(chǔ)。?！渡褶r(nóng)本本草經(jīng)》》是我國現(xiàn)現(xiàn)存最早早的藥物物學(xué)專著著治療婦產(chǎn)產(chǎn)科疾病病的有88種為后世婦婦科用藥藥的依據(jù)據(jù)首見癥瘕瘕、子宮宮之名這一時(shí)期期較重要要的醫(yī)著著——漢漢代張仲仲景所著著的《金匱要要略》婦人病脈脈證三篇篇：婦人妊娠娠病脈證證并治婦人產(chǎn)后后病脈證證治婦人雜病病脈證并并治是現(xiàn)存中中醫(yī)古籍籍中最早早設(shè)婦科科專篇的的醫(yī)著開創(chuàng)了婦婦科辨證論治婦人雜病篇論述病因、征征候、診治原原則和月經(jīng)病病、崩漏、經(jīng)經(jīng)閉、帶下病病、熱入血室室、陰寒、陰陰瘡、梅核氣氣、臟躁、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)胞、陰吹、、癥瘕等病的的證治、證候候描述，方治治俱全。外治法陰中沖洗和納納藥法狼牙湯瀝陰中中蛇床子裹成錠錠劑納陰中開創(chuàng)婦科沖洗洗和陰道納藥藥的先河。綜上所述，在在我國公元三三世紀(jì)的漢代代婦產(chǎn)科學(xué)已已發(fā)展到了相相當(dāng)水平。由由此也可以看看出從《內(nèi)經(jīng)經(jīng)》以后婦科科醫(yī)論開始向向?qū)ｉT學(xué)科分化化和發(fā)展。四、三國兩晉晉南北朝出現(xiàn)了較多的的婦科專著，，對月經(jīng)病的的研究更為深深入。這一時(shí)期主要要是脈學(xué)和病病源證候成就就推動了婦產(chǎn)產(chǎn)科學(xué)發(fā)展。。主要著作和醫(yī)醫(yī)家晉·王叔和著《脈經(jīng)》第九卷記載婦婦女妊娠、產(chǎn)產(chǎn)后、帶下、、月經(jīng)病、雜雜病的脈法和和辨證，首先先提出“月經(jīng)經(jīng)”，較前人人所稱的“月月水”、“月月事”、“月月信”更為恰恰當(dāng)。將閉經(jīng)病因病病機(jī)分為兩大大類，首先提提出據(jù)脈象變變化推斷崩漏漏的預(yù)后?？偨Y(jié)了公元三三世紀(jì)以前的的脈學(xué)，使診診脈理論與方方法系統(tǒng)化、、規(guī)范化。描描述了妊娠脈脈，產(chǎn)時(shí)離經(jīng)經(jīng)脈。妊娠脈:左寸寸口脈動。六六脈俱全。。滑脈。還提出了“居經(jīng)”、“避避年”、“激激經(jīng)”特殊生理現(xiàn)象象及征候，五五崩的征候。。陳延之《小品品方》是該時(shí)期一部部學(xué)術(shù)價(jià)值較較高的、具有有代表性的醫(yī)醫(yī)學(xué)方書，討討論了婦女經(jīng)經(jīng)、帶、胎、、產(chǎn)病，并保保存了大量的的方藥。楮澄《楮氏遺遺書·求嗣門》反對早婚早育育記載，這在在當(dāng)時(shí)是十分分可貴的。徐之才的《逐逐月養(yǎng)胎方》》根據(jù)胎兒發(fā)育育的規(guī)律提出出孕婦各月的的飲食起居應(yīng)應(yīng)注意的問題題和針灸禁忌忌，從圍產(chǎn)醫(yī)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)是有有意義的，成成為中醫(yī)人體體胚胎理論知知識的主要內(nèi)內(nèi)容?！端鍟そ?jīng)籍志》應(yīng)用大補(bǔ)氣血血促使子宮收收縮加強(qiáng)、配配合針灸治療療滯產(chǎn)成功的的一個(gè)案例。五、隋唐五代代時(shí)期婦科開始從內(nèi)內(nèi)科中分化出出來，中醫(yī)婦婦科學(xué)趨向?qū)？瓢l(fā)展的框框架基本形成成，為以后婦婦科獨(dú)立分科科創(chuàng)造了條件件。最早建立了較較完備的醫(yī)事事制度，設(shè)立立了“太醫(yī)署”，是唐代最高高的醫(yī)療、醫(yī)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)構(gòu)。六、兩宋時(shí)期期宋代是中國歷歷史上對醫(yī)學(xué)學(xué)最重視而且且醫(yī)事制度最最完善的朝代代；設(shè)“太醫(yī)局”培養(yǎng)專門人人才，在其規(guī)規(guī)定設(shè)置的九九科中有產(chǎn)科科；婦產(chǎn)科已發(fā)展展成為獨(dú)立分分科。其中較重要的的婦產(chǎn)科專著著有：其中較重要的的婦產(chǎn)科專著著有：1.陳自明《《婦人大全良良方》是我國著名婦婦產(chǎn)科專著，，是當(dāng)時(shí)一部部杰出作品，，對后世醫(yī)家家有較大影響響；該書是婦婦產(chǎn)科史上劃劃時(shí)代著作。。后經(jīng)薛立齋齋校注刊行流流傳更廣。2.楊子建《《十產(chǎn)論》對各種異常胎胎位和助產(chǎn)方方法作了敘述述，對產(chǎn)科貢貢獻(xiàn)較大。3.朱瑞章《《衛(wèi)生寶產(chǎn)科科備要》集宋以前產(chǎn)科科論著明確出出處；書中包括妊娠娠，臨產(chǎn)，產(chǎn)產(chǎn)后，等內(nèi)容容并附有新生生兒護(hù)理和治治療；書中寫了產(chǎn)后后“三沖”的的癥狀和治療療，并指出了了“三沖”的的嚴(yán)重性。三沖——沖心、沖沖肺、沖胃，，是比較嚴(yán)重重的產(chǎn)后疾病病。4、齊仲甫《《女科百問》》將有關(guān)婦人的的生理、病理理、經(jīng)、帶、、胎、產(chǎn)及婦婦科雜病等內(nèi)內(nèi)容歸納為100個(gè)問題題，逐一解答答，條理清晰晰，內(nèi)容簡明明，并附理法法方藥。七、遼夏金元元時(shí)期金元時(shí)代是醫(yī)學(xué)百家爭鳴鳴時(shí)期，醫(yī)學(xué)流流派開始興起起，以金元四大家為其代表。這一時(shí)期著名的醫(yī)家、、著作及較重要的醫(yī)學(xué)理理論1.劉完素在學(xué)術(shù)上倡導(dǎo)導(dǎo)“火熱論”，提出“女女子不月，先先瀉心火，血血自下也”。。《素問病機(jī)氣氣宜保命集》》：該書胎產(chǎn)產(chǎn)論：“婦人童幼天天癸未行之間間，皆屬少陰陰；天癸既行行，皆從厥陰陰論之;天癸癸已絕，乃屬屬太陰經(jīng)也。?！睂D女生理作作出了少女著重補(bǔ)腎腎，中年著重重調(diào)肝，絕經(jīng)經(jīng)期婦女著重重理脾的理論依據(jù)。2.張子和《《儒門事親親》認(rèn)為“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)補(bǔ)，治病當(dāng)論論藥攻，在其攻下法法的基礎(chǔ)上總總結(jié)了婦科病病”貴流不貴滯”的理論。常用汗，吐，下三法驅(qū)病。這這種觀點(diǎn)也常常用于婦科，，在他的醫(yī)案案中，往往用用吐下法驅(qū)逐逐痰水以治月月經(jīng)病取效。。3.李東垣（（李杲）與《《脾胃論》、、《蘭室秘藏藏》《脾胃論》認(rèn)為：“內(nèi)傷脾胃，百百病始生”。治病著重應(yīng)應(yīng)用補(bǔ)脾升陽除濕濕法。治帶下病應(yīng)應(yīng)益脾胃、升升陽瀉火、清清熱除濕，以以扶脾治虛為為主。《蘭室秘藏》》：“婦人血崩崩，是腎水陰陰虛，不能鎮(zhèn)鎮(zhèn)守胞絡(luò)相火火，故血走而而崩也。”為為后世醫(yī)家提提出以“滋陰固氣”止崩奠定了理理論根據(jù)。對對月經(jīng)病（功功血）治療有有指導(dǎo)意義。。補(bǔ)中益氣湯不不但治氣虛不不攝、脾胃虛虛弱婦科疾病病，也是治療療子宮脫垂的的經(jīng)典方。4.朱震亨（（丹溪）其主要著作有有《格致余論論》《丹溪心法》》、《局方發(fā)揮》》醫(yī)學(xué)理論上提提出“陽常有余，陰陰常不足”治療上重視保保存陰精；對胎前，產(chǎn)后后病提出一些些治則在臨床床上有一定參參考價(jià)值。如如產(chǎn)前清熱養(yǎng)養(yǎng)血，產(chǎn)前安安胎用黃芩，，白術(shù)；朱氏有兼采諸諸家之長的特特點(diǎn)。在《格致余論論》中第一次次明確描述了了子宮形態(tài)。。對兩性畸形也也有描述。提出痰濕亦為為經(jīng)帶之病因因“肥胖飲食食過度之人，，而經(jīng)水不調(diào)調(diào)者，乃屬痰痰濕”。丹溪痰濕論也也為婦科奇難難病癥的治療療開辟了新的的途徑。八、明代婦科有較大發(fā)發(fā)展，其特點(diǎn)點(diǎn)是腎主生殖殖的理論研究究得以深化。。明代醫(yī)事制度度和醫(yī)學(xué)教育育設(shè)13科，，有婦人科。明代也是醫(yī)家家輩出時(shí)代。。他們繼承了了前代各家的的醫(yī)學(xué)成就，，并在實(shí)踐的的基礎(chǔ)上加以以總結(jié)提高，，在內(nèi)容上出出現(xiàn)不少比較較系統(tǒng)而豐富富的婦產(chǎn)科著著作。1.萬全（密齋））《婦人秘科》》《廣嗣紀(jì)要要》《廣嗣紀(jì)要·擇偶篇》對婦女生理缺缺陷的螺，紋，鼓，，角，脈的五種不宜，，即“五不女”作了論述。。螺——紋——鼓——角——脈——對嗣育提出““種子者，男男則清心寡欲欲以養(yǎng)其精，，女則平心定定氣以養(yǎng)其血血。”2.王肯堂《《證治準(zhǔn)繩繩》《證治準(zhǔn)繩》》是集明以前前醫(yī)學(xué)之大成成的巨著，與與稍前的《本本草綱目》堪堪稱伯仲；《女科證治準(zhǔn)準(zhǔn)繩》為《證證治準(zhǔn)繩》的的一部分，可可稱為明代最最有影響的婦婦產(chǎn)科著作。3.張景岳《《景岳全書書·婦人規(guī)》4.李時(shí)珍《《本草綱目目》5.武之望《《濟(jì)陰綱目目》明代在婦科理理論，尤在腎藏精主生殖殖方面及臨床病病癥的研究更更深化，并取取得較大的進(jìn)進(jìn)展。九、清代與與民國清代隨社會總總趨勢的進(jìn)步步以及前人遺遺存資料日益益增多，醫(yī)學(xué)學(xué)也向前邁進(jìn)進(jìn)，各家著述述相繼問世，，婦產(chǎn)科也不不例外刊行于世的著著作更加豐富富；將婦產(chǎn)科統(tǒng)稱稱為婦人科或女科。出現(xiàn)中西醫(yī)匯通派派，開創(chuàng)了中醫(yī)醫(yī)教育新局面面。1.傅青主《《傅青主女女科》2.吳歉等編編著的《醫(yī)宗宗經(jīng)鑒·婦科心法要決決》3.蕭賡六《《女科經(jīng)論》》4.亟齋居士士《達(dá)生篇》》5.陳念祖《《女科要旨》》6.沈堯封《《沈氏女科輯輯要》7.王清任《《醫(yī)林改錯錯》8.唐容川《《血證論》9.張錫純《《醫(yī)學(xué)衷中參參西錄》十、現(xiàn)代創(chuàng)辦了中醫(yī)藥藥高等院校，，促進(jìn)中醫(yī)藥藥學(xué)發(fā)展中醫(yī)婦科醫(yī)療療方面：婦科科調(diào)經(jīng)具有特特色和優(yōu)勢；；對崩漏止血、、調(diào)整月經(jīng)周周期、促排卵卵研究取得進(jìn)進(jìn)展；對痛經(jīng)、閉經(jīng)經(jīng)、多囊卵巢巢綜合征、內(nèi)內(nèi)異癥、經(jīng)斷斷前后諸癥研研究廣泛深入入；活血化瘀治療療宮外孕、中中藥安胎的優(yōu)優(yōu)勢及安胎的的壽胎丸的研研究，艾灸至至陰穴矯正胎胎位，中藥防防治妊高癥、、中藥治療子子宮肌瘤、中中藥抗化療、、放療毒副反反應(yīng)，不孕癥癥的治療等。。腎主生殖實(shí)質(zhì)質(zhì)研究。9、靜夜四無鄰鄰，荒居舊業(yè)業(yè)貧。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、雨雨中中黃黃葉葉樹樹，，燈燈下下白白頭頭人人。。。。14:34:1114:34:1114:341/7/20232:34:11PM11、以我獨(dú)獨(dú)沈久，，愧君相相見頻。。。1月-2314:34:1114:34Jan-2307-Jan-2312、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。14:34:1114:34:1114:34Saturday,January7,202313、乍見翻疑疑夢，相悲悲各問年。。。1月-231月-2314:34:1114:34:11January7,202314、他他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生生白白發(fā)發(fā)，，舊舊國國見見青青山山。。。。07一一月月20232:34:11下下午午14:34:111月月-2315、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。。一月232:34下下午午1月-2314:34January7,202316、行動出出成果，，工作出出財(cái)富。。。2023/1/714:34:1114:34:1107January202317、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時(shí)，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點(diǎn)的射線線向前。。2:34:11下午2:34下下午14:34:111月-239、沒沒有有失失敗敗，，只只有有暫暫時(shí)時(shí)停停止止成成功功！！。。1月月-231月月-23Saturday,January7,202310、很多事事情努力力了未必必有結(jié)果果，但是是不努力力卻什么么改變也也沒有。。。14:34:1114:34:1114:341/7/20232:34:11PM11、成功就是日日復(fù)一日那一一點(diǎn)點(diǎn)小小努努力的積累。。。1月-2314:34:1114:34Jan-2307-Jan-2312、世世間間成成事事，，不不求求其其絕絕對對圓圓滿滿，，留留一一份份不不足足，，可可得得無無限限完完美美。。。。14:34:1114:34:1114:34Saturday,January7,202313、不不知知香香積積寺寺，，數(shù)數(shù)里里入入云云峰峰。。。。1月-231月-2314:34:1214:34:12January7,202314、意意志志堅(jiān)堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥塊塊一一樣樣任任意意揉揉捏捏。。07一一月月20232:34:12下下午午14:34:121月-2315、楚塞塞三湘湘接，，荊門門九派派通。。。。。一月232:34下下午午1月-2314:34January7,202316、少年十十五二十十時(shí)，步步行奪得得胡馬騎騎。。2023/1/714:34:1214:34:1207January202317、空山新雨雨后，天氣氣晚來秋。。。2:34: