變態(tài)及健康心理學(xué)

變態(tài)及健康心理學(xué)第一頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日王寶安、教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師

陜西省康復(fù)醫(yī)學(xué)會精神康復(fù)專業(yè)委員會主任委員

陜西省醫(yī)學(xué)會精神科分會常委，

陜西省心理衛(wèi)生協(xié)會理事

陜西省預(yù)防醫(yī)學(xué)會精神衛(wèi)生專業(yè)委員會副主任委員

國際早期精神疾病干預(yù)協(xié)會（IEPA）成員

世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會中醫(yī)心理學(xué)專業(yè)委員會理事第二頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/242

簡歷：1978年進入延安大學(xué)醫(yī)學(xué)系學(xué)習(xí)，1983年開始從事精神衛(wèi)生醫(yī)療、教學(xué)和科研工作至今，84年參加全國首屆心理治療骨干培訓(xùn)班，先后在上海精神衛(wèi)生中心、北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所參加全國精神科醫(yī)師培訓(xùn)，96年赴澳大利亞悉尼大學(xué)研修，2008年受國家外國專家局派遣赴日本進行心理危機干預(yù)培訓(xùn)；先后發(fā)表論文30余篇；獲寶雞市科技進步獎3項?，F(xiàn)任寶雞市康復(fù)醫(yī)院院長；陜西省中醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系臨床心理學(xué)專業(yè)教授，碩士生導(dǎo)師；寶雞市有突出貢獻拔尖人才；寶雞市醫(yī)學(xué)會精神科分會主任委員；寶雞司法精神醫(yī)學(xué)鑒定所主任；寶雞市干部保健專家組成員。電話號碼：3555494第三頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/243講課內(nèi)容基礎(chǔ)知識第四章：

變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識P249~P323課時20節(jié)第四頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/244第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)

abnormalpsychology正常心理活動------異常心理活動正常人與精神障礙患者是相對的是可以互相轉(zhuǎn)化的變態(tài)心理學(xué)

-----是心理學(xué)的一個分支，尚無確切定義，也稱為病理心理學(xué)psychopathology第五頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/245第一單元變態(tài)心理學(xué)的研究對象研究對象：以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學(xué)分支學(xué)科。與精神病學(xué)的區(qū)別變態(tài)心理學(xué)精神病學(xué)研究內(nèi)容基本性質(zhì)、特點；個體心理差異及環(huán)境對異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響診斷、治療、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、預(yù)防、康復(fù)研究方式

心理學(xué)醫(yī)學(xué)第六頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/246心理學(xué)研究的原則和方法

一心理學(xué)研究的原則

（一）客觀性原則

1.科學(xué)的手段

2.科學(xué)的態(tài)度（二）辯證發(fā)展原則

1.用發(fā)展的眼光看待心理研究

2.用普遍聯(lián)系的觀點對待心理研究

（三）理論聯(lián)系實際的原則

第七頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/247

二、心理學(xué)的研究方法

（一）自然環(huán)境觀察法在自然條件下，有目的、有計劃地系統(tǒng)觀察人的行為和活動，從而發(fā)現(xiàn)心理現(xiàn)象產(chǎn)生和發(fā)展規(guī)律的方法叫觀察法。

（1）肉眼觀察；（2）攝像機觀察和記錄第八頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/248（二）調(diào)查法就某一問題，用口頭或書面的形式向被調(diào)查對象提問，通過對其回答內(nèi)容的分析來了解其心理活動的方法叫調(diào)查法。

1.訪談?wù){(diào)查法（直接面談法）

2.問卷調(diào)查法第九頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/249（三）個案法

1.定義：個案法又叫個案歷史技術(shù)。個案法是對某一被試者進行多方面詳細而深入研究的方法。

2.應(yīng)該慎重對待個案法研究結(jié)論的普遍意義。第十頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2410（四）實驗法

1.定義：實驗法就是主試者在嚴格控制條件的情況下，觀察被試者的行為或活動，探索客觀條件和人的心理活動之間的因果聯(lián)系的研究方法。

2.分類：實驗室實驗法與自然實驗法

3.自變量、因變量、控制變量、因果關(guān)系

第十一頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2411第二單元學(xué)科簡史歷史：公元前400年，古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底（里特書？）的體液學(xué)說認為：人的心理和性格差異與人的體液性質(zhì)密切相關(guān)，人的瘋狂是因為有害的體液流入大腦造成的。第十二頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2412血液，粘液，黃膽汁和黑膽汁

每種體液都有寒，熱，濕，干中的兩種性能。

血液具有熱和濕，多它者，溫暖而熱情，好似春天；

黏液具有寒和濕，多它者，冷酷無情，好似秋天；

黃膽汁具有熱和干，多它者，熱情而多變，好似夏天；

黑膽汁具有寒和干，多它者，冰冷而暴躁，好似冬天一樣！

體液學(xué)說認為人體有四種體液第十三頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2413評Hippocrates精神醫(yī)學(xué)之父

2400年前，華夏、歐洲始脫蒙昧。然巫、魔之術(shù)仍獨霸醫(yī)科！希氏獨具慧眼，多觀察、多描述，深入民間、樸素之唯物精神閃耀歐洲！四種體液致病因，癲、狂、憂郁之辯至今令人醒目！第十四頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2414

約公元前350年：古希臘的亞里士多德（Aristotle，公元前384-322）認為心臟是精神的器官。Aristotle的弟子中又有提出人類的心靈或精神位于橫膈（Phreno）之下。第十五頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2415Phren-(phreno-)這一前綴有精神（大腦）和橫隔兩個意思Phrenitis精神炎——發(fā)熱譫妄Paraphrenia妄想癡呆、精神偏執(zhí)癥Schizophrenia精神分裂癥Oligophrenia精神發(fā)育不全

大概就是在這個時候，希臘語里有了psy－chiatria一詞第十六頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2416我國公元前3-2世紀(jì)時的《內(nèi)經(jīng)》，就提到人的精神活動可歸于“心神”等，并反映了樸素的唯物主義觀點。第十七頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2417

李時珍在公元1578年成書的《本草綱目》中就說：“腦為元神之府”。比英國的醫(yī)生威廉·托馬斯早了100年。而隋唐時，楊上善撰注《太素》（約公元668年）中對“心神”有精辟透徹的論述，指出“髓”在“頭中最多”，而頭是“心神所居”。所以，楊氏當(dāng)為世界上第一位認定腦主思維的人。

中華文明古國從來沒有過有組織地、大規(guī)模地懲罰、虐待精神病人。最早認為腦主思維第十八頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2418古代對精神錯亂現(xiàn)象有兩種看法：

1、個人失去靈魂(soul)，而其靈魂飄逸在外

2、神或魔鬼附著在正常人身上或體內(nèi)(附身，possessed,著魔的、被占有的)而引起瘋癲。現(xiàn)代民間的看法仍然有上述兩種原因民間療法：1、招魂；2、伐神弄鬼第十九頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2419黑暗的中世紀(jì)公元5世紀(jì)到17世紀(jì)宗教扼殺了樸素的唯物主義思想極端的神秘主義占據(jù)了絕對優(yōu)勢心理異常=魔鬼附身第二十頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2420黑暗的中世紀(jì)●中世紀(jì)，由于宗教的干涉，歐洲的精神病學(xué)發(fā)展就明顯倒退。精神病的“魔鬼附體論”在歐洲興起，并成為了基督教的信條?！?/p>

15世紀(jì)初，剿巫運動盛行各地，精神病患者被認為是與魔鬼相勾結(jié)，十惡不赦，酷刑拷打，認罪后就被悶死、吊死、砍頭、燒死……據(jù)統(tǒng)計：從15世紀(jì)初到17世紀(jì)末，歐洲約有10萬精神失常的人被處死。第二十一頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2421第二十二頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2422

第二十三頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2423第二十四頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/242418-19世紀(jì)精神病院的改革皮內(nèi)爾（Pinel,Philippe）1787年，將少部分病人的枷鎖解除。這是精神病學(xué)的第一次革新運動。19世紀(jì)末歐洲精神病院的護士第二十五頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2425比奈（Pinel）中世紀(jì)結(jié)束200年后，對精神病人的枷鎖仍然存在；18世紀(jì)法國大革命后，比奈（1754--1826）開創(chuàng)歷史、解除約束，建立現(xiàn)代精神疾病治療模式；反駁魔鬼附身，釋放美麗心靈，為中世紀(jì)瘋?cè)嗽褐K結(jié)者。其后有埃斯奎羅，研究社會環(huán)境因素對精神疾病的影響，總結(jié)季節(jié)對心境的作用；為幻覺的概念定義。第二十六頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2426比奈和埃斯奎羅

第二十七頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2427對異常心理的解釋20世紀(jì)后，對異常心理常見的現(xiàn)代解釋有6種學(xué)派精神分析流派行為主義流派存在－人本主義流派特質(zhì)流派生物學(xué)流派認知流派第二十八頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2428

弗洛伊德提出兩個基本命題：潛意識性的沖動SigmundFreud（1856年—1939年）精神分析理論第二十九頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2429

精神分析幾個重要概念力比多（libido）是人的本能、心理活動的動力，也有譯為性驅(qū)力性心理發(fā)展階段：口欲期（0-18個月）、肛欲期（18月-3歲）、生殖器期（3-6歲）、潛伏期、生殖期心理結(jié)構(gòu)：潛意識、前意識、意識人格結(jié)構(gòu)：本我、自我、超我防御機制：壓抑、升華、反向形成、幽默、投射、否認第三十頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2430當(dāng)前的感覺、思維、映像可以想起的記憶性的欲望、攻擊的欲望、壓抑的經(jīng)歷超我自我本我第三十一頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2431精神分析對異常心理的解釋：退化與固著本我、自我、超我的沖突：焦慮對本能的壓抑不足或過度壓抑，都可造成心理障礙。第三十二頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2432精神分析對精神分析的評價貢獻：偉大的心理學(xué)家，建立心理治療體系的第一人，提出許多重要的概念和原理，對哲學(xué)的影響遠大于心理學(xué)瑕疵：方法學(xué)上的缺陷許多假設(shè)不可驗證依靠個案，存在偏差。第三十三頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2433

行為主義經(jīng)典的條件反射操作性條件反射：強化與懲罰第三十四頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2434存在－人本主義基本理論觀點1、強調(diào)人的整體性和不可分割性，反對還原主義，著重從整體上理解人的動機和人格。2、強調(diào)人的尊嚴和價值，尊重每一個體的自由選擇和主動性，人們能根據(jù)自己的意向，確定其自身存在的意義。3、人的意識能超越傳統(tǒng)的、現(xiàn)實的，文化的界限，因而具有創(chuàng)造性和無限發(fā)展的潛在可能性。4、人性研究的重點是意識經(jīng)驗，應(yīng)該遵循現(xiàn)象學(xué)途徑。第三十五頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2435存在－人本主義

存在－人本主義心理學(xué)首先提出“潛能”這一概念，并賦予它一種性質(zhì)，即“潛能”不論在生理方面或心理方面，都具有趨向完善的性質(zhì)和特點?！皾撃堋壁呄蛲晟频奶卣魇茏枋亲晕覠o法實現(xiàn)的結(jié)果，便表現(xiàn)為心理異常。如馬斯洛認為心理異常最基本的表現(xiàn)是“存在焦慮”，這種“存在焦慮”就是存在和責(zé)任的沖突。由于人的根本意義是人的存在，是個人自由和獨立性所以他們有選擇生存方式的自由；可是人又不能離開群體孤獨地生存，他有義務(wù)維護自己賴以生存的群體，為此他必須為自己選擇責(zé)任；責(zé)任總是與自由選擇同時存在，這兩者的對立會跟隨人的一生，這種對立引起的焦慮叫做存在焦慮或叫做人的基本焦慮第三十六頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2436

存在－人本主義存在-人本主義理論反對把人看作是簡單的生物人、自然人，而特別強調(diào)人的價值和意義。它認為人的行為不象動物，并不全是環(huán)境條件作用的結(jié)果，而是自由的、能夠獨立自主的、具有無限潛能的，并且每一個人都能夠意識到自身的各種變化；能理解自己的需要和經(jīng)驗；能分析自己的行為；也能作出抉擇并對此承擔(dān)責(zé)任。一個人如果從小就處于具有良好成長氛圍之中，例如有溫暖和同情支持的父母以及家人，每個人就都會發(fā)現(xiàn)他的真正的自我，實現(xiàn)他的全部創(chuàng)造性與潛能。第三十七頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2437存在－人本主義但是，一個人如果遭到虐待或受到重大的生活經(jīng)歷中的挫折與否定時，自我就會發(fā)生創(chuàng)傷或裂痕，內(nèi)在的潛能不能發(fā)揮出來，而且還會受到損害。這樣，人們就不會是一個真正自我實現(xiàn)的人，而可能是一個自我防御和心理失調(diào)的人。第三十八頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2438

存在－人本主義

個人中心式研究：卡爾·

羅杰斯（C.Rogers）是人本主義的開創(chuàng)者，提出了個人中心式人格理論。其核心是自我實現(xiàn)的概念不斷努力實現(xiàn)固有的發(fā)展能力和才能，從而最大限度地發(fā)揮、表現(xiàn)個人潛能。人應(yīng)該成為自我完善的人?！昂玫娜松且环N過程，而不是一種狀態(tài)，它是一個方向，而不是終點”。第三十九頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2439

存在－人本主義

認為，一個完善的人應(yīng)該坦誠對待自己的經(jīng)歷，珍藏最有價值的特殊生活經(jīng)歷；應(yīng)該關(guān)注此時此地發(fā)生的事情，生活在現(xiàn)實的空間里；應(yīng)該相信自己的感覺，不會因為過去學(xué)到的準(zhǔn)則或顧及別人的想法而放棄。第四十頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2440

存在－人本主義

卡爾·

羅杰斯發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)實生活中，人的自我實現(xiàn)的努力常常與尋求贊賞的需要相抵觸。在現(xiàn)實中，兒童為獲得獎賞，就必須遵從父母、社會規(guī)范，否則獎賞和愛就會被撤消。他把這種獎勵叫做“有條件的正性獎賞”，這種獎賞促成了一種不良的現(xiàn)象，兒童學(xué)會以特殊的行為和感受方式尋求獲得別人的贊賞，而不是獲得內(nèi)在的滿足。人只是在為別人的評價而活著。他主張給予人們無條件的獎賞，鼓勵人們?yōu)榱俗约旱纳婺繕?biāo)而努力，實現(xiàn)自己的潛能。第四十一頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2441歡迎提問第四十二頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2442第二節(jié)正常心理與異常心理

及其區(qū)分第四十三頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2443正常心理的三大功能：1、個體適應(yīng)環(huán)境、健康生存；2、個體適應(yīng)社會、發(fā)揮其社會職能；3、使人類正常地、正確地反映、認識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律心理正常與異常的區(qū)分：常識性的區(qū)分非標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分心理學(xué)的區(qū)分原則第四十四頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2444常識性區(qū)分無統(tǒng)一判斷標(biāo)準(zhǔn)，但人們常常依此為依據(jù)進行判斷：離奇怪異的言談、思想和行為，如、韓、譚過度的情緒體驗和表現(xiàn)，如、躁郁癥自身社會功能不完整，如、恐懼、強迫影響他人的正常生活，如、偏執(zhí)患者的嫉妒、被害第四十五頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2445非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分李心天91年時粗略地歸納為5種統(tǒng)計學(xué)角度：某種心理現(xiàn)象偏離常態(tài)，如人格、智力文化人類學(xué)角度：某種心理異常理解為對某一文化習(xí)俗的偏離，如過去對同性戀的看法、精神疾病與巫術(shù)社會學(xué)角度：將心理異常理解為對社會準(zhǔn)則的破壞.有動機被認為是犯罪;無動機的被認為是心理行為異常;如前蘇聯(lián)的持不同政見者第四十六頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2446非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分精神醫(yī)學(xué)角度：將心理異常理解為大腦功能的異常,各種古怪無效的觀念和行為都屬于心理異常.認知心理學(xué)角度：將心理異常理解為個體主觀上的不適體驗，如、個體有與過去不一樣的體驗或表現(xiàn);如言語信息,訴說自己的抑郁體驗或緊張不安,和非言語信息,如表情和動作行為有和過去不同的表現(xiàn),或和別人不同的感受舊認為是心理異常第四十七頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2447標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：將心理障礙當(dāng)作疾病一樣看待，其心理和行為的異常被看作疾病的癥狀統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：常態(tài)分布遠離中間的兩端被視為異常，這里的異常是相對的，是一個連續(xù)的變量，被認為偏離平均值程度越大越不正常內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)：兩方面，患者自省和觀察者如醫(yī)生,心理師的觀察與自己以往內(nèi)省經(jīng)驗比較,來判斷社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：由于心理的原因，使個人社會行為能力受損，社會適應(yīng)能力下降就被認為是異常第四十八頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2448心理學(xué)區(qū)分原則統(tǒng)一（同一）性原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性；如幻覺、妄想、自知力喪失協(xié)調(diào)性原則：心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性；如分裂癥、強迫癥狀穩(wěn)定性原則：人格的相對穩(wěn)定性；如無原因突然的改變，如Ma第四十九頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2449歡迎提問第五十頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2450第三節(jié)常見異常心理的癥狀★常見異常心理的癥狀，是精神衛(wèi)生工作者和心理咨詢師必備的基礎(chǔ)知識精神衛(wèi)生工作者掌握它，是為了精神障礙患者的診斷、治療、護理、康復(fù)和預(yù)防心理咨詢師掌握它，是為了鑒別精神障礙與非精神障礙，以便將精神障礙患者轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)師，留下非精神障礙的作為服務(wù)對象注意：這里所說的精神障礙是指確診為神經(jīng)癥和人格障礙以上的精神障礙第五十一頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2451

精神（心理）活動正常與否的判斷一般從三個方面進行對比分析縱向比較：與其過去的一貫的精神活動比較是否有明顯的改變橫向比較：與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯（程度）及持續(xù)時間注意其心理背景和當(dāng)時的處境進行具體分析和判斷第五十二頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2452識別精神癥狀的注意事項要觀察精神癥狀是否存在，更要觀察癥狀出現(xiàn)的頻度、持續(xù)時間和嚴重程度精神癥狀不是隨時隨地都表現(xiàn)出來的，因此必須仔細的觀察和反復(fù)檢查精神檢查的方法主要是交談和觀察，能否發(fā)現(xiàn)患者的精神癥狀，特別是一些隱蔽的癥狀常取決于醫(yī)患關(guān)系及檢查技巧，根據(jù)短暫、片面觀察的結(jié)果，很容易漏診和誤診第五十三頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2453精神癥狀的一般特點癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的控制癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱癥狀會給病人帶來不同程度的社會功能損害第五十四頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2454精神檢查的一般程序1、首先確定是否存在精神癥狀，存在那些癥狀2、確定癥狀的強度、持續(xù)時間，并評定癥狀的嚴重程度3、分析各癥狀之間的關(guān)系-----哪些是原發(fā)癥狀，與病因直接有關(guān)，具有診斷價值；哪些是繼發(fā)癥狀，與原發(fā)癥狀存在何種可能的關(guān)系4、應(yīng)該重視各癥狀之間的鑒別，減少疾病的誤診5、學(xué)會分析和探討各種癥狀發(fā)生的可能誘因（原因）及影響因素，包括生物-心理-社會因素第五十五頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2455掌握精神癥狀的意義

許多精神障礙病因未明，缺乏有效的診斷性生物學(xué)指標(biāo)臨床診斷主要是通過病史和精神檢查，發(fā)現(xiàn)精神癥狀，進行綜合分析和判斷得出精神障礙的癥狀學(xué)是精神醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，心理咨詢師掌握它，是為了鑒別精神障礙與非精神障礙，以便將精神障礙患者轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)師，留下非精神障礙的作為服務(wù)對象注意：精神癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多變，易受個體因素和環(huán)境因素的影響而不典型第五十六頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2456對于有精神障礙的人，心理咨詢與治療是輔助的和有條件的，具體條件如下：必須是在經(jīng)過系統(tǒng)的臨床治療，精神癥狀緩解或基本消失以后主要目標(biāo)是促進社會功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)必須密切配合精神科醫(yī)師一起實施第五十七頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2457第五十八頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2458常見異常心理的癥狀

認知過程（感覺、知覺、思維、注意、記憶、智能、自知力）心理過程

情感過程（情緒、情感）

意志過程（目的性、果斷性、堅韌性、自制性）心理現(xiàn)象個性傾向性（需要、動機、信念、個性心理興趣、世界觀）個性心理特征（能力、氣質(zhì)、性格）第五十九頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2459第一單元：認知障礙-1

感知覺障礙總匯感覺過敏感覺障礙感覺減退內(nèi)感性不適錯覺知覺障礙幻覺：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺感知綜合障礙:視物變形癥、非真實感、體感障礙第六十頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2460第一單元：認知障礙-2幻覺分類真性幻覺按來源分假性幻覺功能性（機能性）幻覺反射性幻覺按產(chǎn)生條件思維鳴響（思維化聲、思維回響）心因性幻覺第六十一頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2461第一單元：認知障礙-3思維障礙總匯聯(lián)想和速度方面：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、病理性贅述思維形式障礙連貫性方面：思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入、思維云集邏輯性方面：象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯性思維

妄想：關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、思維內(nèi)容障礙鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感

強迫觀念超價觀念按妄想產(chǎn)生的起源及原發(fā)性妄想與其他精神癥狀的關(guān)系繼發(fā)性妄想第六十二頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2462第一單元：認知障礙-4

注意減弱注意障礙注意狹窄記憶增強記憶減退記憶障礙遺忘錯構(gòu)虛構(gòu)

精神發(fā)育遲滯智能障礙癡呆自知力不全自知力障礙自知力喪失（無自知力）第六十三頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2463歡迎提問第六十四頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2464第二單元情感障礙

情感高漲程度情感低落情感遲鈍變化焦慮性質(zhì)變化情感淡漠恐怖情感倒錯易激惹腦器質(zhì)性情感脆弱

損害強制性苦笑欣快第六十五頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2465第三單元意志行為障礙

意志增強意志意志缺乏障礙意志倒錯意志減退精神運動協(xié)調(diào)性性興奮不協(xié)調(diào)性木僵、違拗、蠟樣屈曲、緘默、精神運動性抑制被動服從、刻板動作、模仿動作、作態(tài)、強迫動作第六十六頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2466歡迎提問第六十七頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2467第四節(jié)常見精神障礙-1中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）0、器質(zhì)性精神障礙Organicmentaldisorders1、精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙Mentaldisordersduetopsychoactivesubstancesornon-addictivesubstances2、精神分裂癥(分裂癥）和其他精神病性障礙Schizophreniaandotherpsychoticdisorders3、心境障礙(情感性精神障礙)Mooddisorders(Affectivedisorders)4、癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥Hysteria,Stress-relateddisorders,Neurosis第六十八頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2468第四節(jié)常見精神障礙-25、心理因素相關(guān)生理障礙Physiologicaldisordersrelatedtopsychologicalfactors6、人格障礙、習(xí)慣和沖動控制障礙、性心理障礙Personalitydisorders,Habitandimpulsedisorders,Psychosexualdisorders7、精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙

Mentalretardation,anddisordersofpsychologicaldevelopmentwithonsetusuallyoccurringinchildhoodandadolescence8、童年和少年期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙Hyperkinetic,Conduct,andEmotionaldisorderswithonsetusuallyoccurringinchildhoodandadolescence9、其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況Otherorunspecifiedmentaldisorderswithonsetusuallyoccurringinchildhoodandadolescence

第六十九頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2469第一單元精神分裂癥和其它妄想性障礙2、精神分裂癥(分裂癥）和其他精神病性障礙(CCMD-3)Schizophreniaandotherpsychoticdisorders20精神分裂癥（分裂癥）20.1偏執(zhí)型分裂癥20.2青春型分裂癥20.3緊張型分裂癥20.4單純型分裂癥20.5未定型分裂癥20.9其他型或待分型分裂癥21偏執(zhí)性精神障礙22急性短暫性精神病23感應(yīng)性精神病24分裂情感性精神病第七十頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2470精神分裂癥-1定義是一組（種？書）病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協(xié)調(diào)。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認知功能損害，自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。分型：青春型、偏執(zhí)型、緊張型、單純型、未定型第七十一頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2471精神分裂癥-2臨床表現(xiàn)聯(lián)想障礙：思維松弛、破裂性思維、邏輯倒錯性思維、思維中斷、思維云集、思維內(nèi)容貧乏、病理性象征性思維情感障礙：淡漠、遲鈍、不協(xié)調(diào)、倒錯、自笑意志活動減退：少動、孤僻、被動、退縮、社會適應(yīng)能力與社會功能下降、行為離奇、其它常見癥狀:幻覺（言語性幻聽多見評論性、命令性）、妄想（多不系統(tǒng)、泛化、荒謬）、自知力喪失第七十二頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2472精神分裂癥-診斷標(biāo)準(zhǔn)【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列2項，并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維；(4)被動、被控制，或被洞悉體驗；第七十三頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2473精神分裂癥-診斷標(biāo)準(zhǔn)(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；(6)思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；(7)情感倒錯，或明顯的情感淡漠；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏。第七十四頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2474精神分裂癥-診斷標(biāo)準(zhǔn)【嚴重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，并有社會功能嚴重受損或無法進行有效交談?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個月，單純型另有規(guī)定。(2)若同時符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為分裂癥?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。第七十五頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2475精神分裂癥-診斷標(biāo)準(zhǔn)偏執(zhí)型：符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以妄想為主，常伴有幻覺，以聽幻覺較多見。青春型：符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，常在青年期起病，以思維、情感、行為障礙或紊亂為主。如明顯的思維松弛、思維破裂、情感倒錯、行為怪異。緊張型：符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以緊張綜合征為主，其中以緊張性木僵較常見。第七十六頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2476精神分裂癥-診斷標(biāo)準(zhǔn)單純型：（1）以思維貧乏、情感淡漠、或意志減退等陰性癥狀為主，從無明顯的陽性癥狀；（2）社會功能嚴重受損，趨向精神衰退；（3）起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少2年，常在青少年起病未定型：（1）符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明顯陽性癥狀；（2）不符合上述亞型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，或為偏知型、青春型，或緊張型的混合形式。第七十七頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2477偏執(zhí)性精神障礙

定義

偏執(zhí)性精神障礙指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常。30歲以后起病者較多。第七十八頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2478偏執(zhí)性精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容較固定，并有一定的現(xiàn)實性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)?。主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內(nèi)容?！緡乐貥?biāo)準(zhǔn)】社會功能嚴重受損和自知力障礙?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)3個月?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙?！菊f明】CCMD-3中偏執(zhí)狂（妄想狂）與偏執(zhí)狀態(tài)（類偏狂）已合并為一個診斷，使用同一編碼，這與ICD-10和DSM-4一致。第七十九頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2479急性短暫性精神障礙共同特點：2周內(nèi)急性起病以精神病性癥狀為主起病前有相應(yīng)的心理因素在2~3個月內(nèi)痊愈包括：分裂樣精神?。?月、旅途性精神病、妄想陣發(fā)：急性1周內(nèi)達到高峰，病程短暫，但部分病程可達三月第八十頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2480歡迎提問第八十一頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2481MoodDisorders第八十二頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2482第二單元心境障礙心境障礙(情感性精神障礙)：以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。可有精神病性癥狀，如幻覺妄想。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。第八十三頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2483

心境障礙分為：躁狂發(fā)作Manicepisode：包括輕躁狂、無精神病性癥狀的躁狂癥、有精神病性癥狀的躁狂癥、復(fù)發(fā)性躁狂癥抑郁發(fā)作Depressiveepisode：包括輕性抑郁癥、無精神病性癥狀的抑郁癥、有精神病性癥狀的抑郁癥、復(fù)發(fā)性抑郁癥雙相障礙Bipolardisorder持續(xù)性心境障礙Persistentmooddisorder：反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落，但不符合躁狂或抑郁的標(biāo)準(zhǔn)，社會功能受損較輕，病程＞2年，其中可有數(shù)月的正常間歇期第八十四頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2484第三單元神經(jīng)癥描述性定義：神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼，強迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會（環(huán)境）因素影響。癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，并與病人的現(xiàn)實處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種神經(jīng)癥性癥狀可見于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌、代謝和腦器質(zhì)性疾病，稱神經(jīng)癥樣綜合癥。第八十五頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2485

神經(jīng)癥

診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列1項：①恐懼；②強迫癥狀；③驚恐發(fā)作；④焦慮；⑤軀體形式癥狀；⑥軀體化癥狀；⑦疑病癥狀；⑧神經(jīng)衰弱癥狀嚴重標(biāo)準(zhǔn)：社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動求醫(yī)。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月，驚恐障礙另有規(guī)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病性障礙，如分裂癥、偏執(zhí)性精神病，及情感性精神障礙等。第八十六頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2486

神經(jīng)癥分類：恐懼癥（恐怖癥）

Phobia：場所恐懼癥Agoraphobia、社交恐懼癥(社交焦慮癥)Socialphobia、單一（特定）恐懼癥Specificphobias焦慮癥

Anxietydisorder：驚恐障礙Panicdisorder、廣泛性焦慮Generalizedanxietydisorder強迫癥

Obsession(Obesessive-compulsivedisorder)軀體形式障礙

Somatoformdisorders

：軀體化障礙Somatizationdisorder、未分化軀體形式障礙Undifferentiatedsomatoformdisorders、疑病癥Hypochondriasis、軀體形式植物神經(jīng)紊亂Somatoformautonomicdysfunction神經(jīng)衰弱

Neurasthenia其他或待分類的神經(jīng)癥

Otherorunspecifiedneurosis第八十七頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2487恐懼(怖)癥1.特征害怕與處境不相稱感到痛苦，伴有植物神經(jīng)功能紊亂回避行為2.類型場所恐怖癥社交恐怖癥單一（特定）恐怖癥第八十八頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2488焦慮癥1.焦慮的特點提心吊膽、忐忑不安的情緒狀態(tài)不快和痛苦，瀕死感或馬上虛脫昏倒的感覺指向未來，預(yù)感某種未知的威脅馬上到來并無實際威脅或危險伴有軀體不適感，精神運動性不安或植物神經(jīng)紊亂2.分為驚恐發(fā)作和廣泛性焦慮第八十九頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2489廣泛性焦慮焦慮和煩惱：指向未來，沒有明確對象，負性的擔(dān)心?！拌饺藨n天”。運動性不安。植物神經(jīng)功能興奮過分警覺：惶恐、易驚嚇、對外界刺激做出驚跳反應(yīng)。易激惹，難入睡，易驚醒。第九十頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2490驚恐障礙（急性焦慮障礙）驚恐發(fā)作：突然發(fā)作，心慌胸悶，憋氣，窒息感，瀕死感，驚叫，驚呼，伴有面部潮紅，蒼白，震顫，麻木等植物神經(jīng)功能亢奮的表現(xiàn)。歷時5-20分鐘，很少超過１小時，即可自行緩解。預(yù)期焦慮：間歇期擔(dān)心再次發(fā)病而惴惴不安，也可出現(xiàn)一些植物神經(jīng)活動亢進。求助或回避行為：驚恐發(fā)作時，由于強烈的恐懼感，患者難以忍受，常立即要求給予緊急幫助（求助）。間歇期，60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時得不到幫助，立即因而主動回避一些活動?？梢岳^發(fā)于廣場恐怖癥。1月內(nèi)至少發(fā)作3次，或首次發(fā)作后恐慌性焦慮持續(xù)一月第九十一頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2491強迫癥1.特征強迫癥狀反強迫自知力2.分強迫思維和強迫行為強迫思維：強迫性窮思竭慮、強迫性疑慮、強迫性對立觀念強迫行為：強迫性儀式動作、強迫性洗滌、強迫性詢問、強迫性計數(shù)第九十二頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2492軀體形式障礙軀體化障礙:是一組反復(fù)陳述軀體癥狀，檢查無相應(yīng)發(fā)現(xiàn)，癥狀多種多樣且經(jīng)常變化疑病癥軀體形式植物神經(jīng)功能失調(diào)：是一種主要受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)發(fā)生障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合征持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙：是一種不能用生理過程或軀體障礙解釋的持續(xù)、嚴重的疼痛第九十三頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2493神經(jīng)衰弱以大腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力、體力易疲勞，經(jīng)休息或娛樂不能恢復(fù)精神易興奮和易疲勞情緒癥狀：緊張、煩惱、易激惹肌肉緊張性疼痛、睡眠障礙及其他心理生理癥狀如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良等第九十四頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2494歡迎提問第九十五頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2495第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙定義：指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙；也稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙。分類急性應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙適應(yīng)障礙第九十六頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2496急性應(yīng)激障礙以急劇、嚴重的精神打擊作為直接原因急性起?。ㄍǔ＃毙r內(nèi)）帶有強烈的恐懼體驗精神運動性興奮或抑制預(yù)后良好第九十七頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2497創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD)由異乎尋常的威脅性或災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙反復(fù)出現(xiàn)“閃回”：回想受打擊的經(jīng)歷、有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢、錯覺、幻覺、觸景生情的痛苦（如目睹遺物、舊地重游、周年日等情況時出現(xiàn)異常痛苦，伴生理反應(yīng)）警覺性增高：睡眠障礙，易激惹、注意力集中困難、過份擔(dān)驚受怕回避：極力不想有關(guān)情況及人與事、回避有關(guān)場景、不愿與人交往選擇性遺忘對未來喪失信心第九十八頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2498適應(yīng)障礙有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境和社會地位的改變，加人格因素有理由推斷上述改變對精神障礙（以煩惱、抑郁等情感障礙為主）的發(fā)生起重要作用病程：一般遭遇生活事件1個月后起病，不超過6個月，癥狀符合標(biāo)準(zhǔn)一月以上。第九十九頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/2499第五單元人格障礙及性心理障礙人格障礙Personalitydisorders:指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響其社會功能與職業(yè)功能，造成對社會環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦，并已具有臨床意義。病人雖然無智能障礙，但適應(yīng)不良的行為模式難以矯正，僅少數(shù)病人在成年后程度上可有改善。通常開始于童年期或青少年期，并長期持續(xù)發(fā)展至成年或終生。年齡≥18歲如果人格偏離正常系由軀體疾?。ㄈ缒X病、腦外傷、慢性酒中毒等）所致，或繼發(fā)于各種精神障礙應(yīng)稱為人格改變。第一百頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24100

人格障礙分型偏執(zhí)性：以猜疑和偏執(zhí)為特點，對挫折敏感，對傷害不寬容分裂樣：以觀念、行為、外貌裝飾奇特；情感淡漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點反社會性：以行為不符合社會規(guī)范，常違法亂紀(jì)，對人冷酷無情為特點，不負責(zé)任，無視規(guī)則，不承擔(dān)義務(wù)沖動性：以情感爆發(fā)，伴行為沖動為特征表演性：以過分的感情用事或夸張言行吸引他人的注意為特點；富于自我表演、情感膚淺多變、自我中心強迫性：以過分謹小慎微、嚴格要求與完美主義及內(nèi)心的不安全感為特征焦慮性：以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全及自卑為特征總是需要被人喜歡和接納，習(xí)慣夸大日常的潛在危險依賴型：以依賴、不能獨立解決問題為特征，常感到自己無助、無能和缺乏精力第一百零一頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24101性心理障礙定義：有異常性行為的性心理障礙，特征是:有變換自身性別的強烈欲望（性身份障礙）；如易性癥第一百零二頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24102性心理障礙采用與常人不同的異常性行為滿足性欲（性偏好障礙）如戀物癥-強烈的性欲望與性興奮的驅(qū)使下，反復(fù)收集異性使用過的物品；異裝癥-反復(fù)出現(xiàn)穿戴異性服飾的強烈欲望并付諸實施，由此引起性興奮，病人并不要求改變自身解剖生理特征；第一百零三頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24103性心理障礙露陰癥和窺陰癥（幾乎僅見男性）摩擦癥-男性病人再擁擠場合或趁對方不備之機，伺機以身體某一部分（常為陰莖）摩擦或觸摸女性身體，達到性興奮的目的；性施瘧與性受瘧癥第一百零四頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24104性心理障礙不引起常人性興奮的人物，對這些人有強烈的性興奮作用（性指向障礙）如同性戀除此之外，與之無關(guān)的精神活動均無明顯障礙。不包括單純性欲減退、性欲亢進，及性生理功能障礙第一百零五頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24105２００５年１２月２１日，英國搖滾巨星艾爾頓－約翰ＥｌｔｏｎＪｏｈｎ與拍拖１２年的同性戀男友大衛(wèi)弗內(nèi)什ＤａｖｉｄＦｕｒｎｉｓｈ在英國溫莎城堡正式舉行婚禮第一百零六頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24106第六單元心理生理障礙進食障礙：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐睡眠障礙：失眠癥、嗜睡癥、睡行癥、夜驚、發(fā)作性睡病性功能障礙：性欲減退、陽痿、陰冷、早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛第一百零七頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24107第七單元癔癥１、分離性障礙：部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶癔癥性遺忘、癔癥性漫游、癔癥性精神病、癔癥性附體障礙、情感暴發(fā)、假性癡呆２、轉(zhuǎn)換性癥狀：遭遇無法解決的問題或沖突時，以軀體癥狀的方式表達運動障礙：肢體癱瘓、痙攣發(fā)作感覺障礙：癔癥性失明、癔癥性失聰、感覺缺失3、流行性癔癥或癔癥集體發(fā)作：05/6/16，安徽泗縣甲肝疫苗事件，216人住院，700人要求住院，多為頭暈、頭疼、四肢抽搐第一百零八頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24108關(guān)于集體癔癥提前通知：知道要打針，孩子精神緊張等待注射：那幾十分鐘是煎熬集體注射：互相目睹同學(xué)的痛苦家長詢問：給了孩子進一步暗示不當(dāng)傳播：加重不安氣氛。媒體在沒有調(diào)查清楚前就武斷地冠之以‘奪命疫苗’、‘問題疫苗’，這加深了注射人群的恐慌心理。第一百零九頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24109歡迎提問第一百一十頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24110第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元心理健康的描述性定義第二單元評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵第一百一十一頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24111第一單元心理健康的描述性定義心理健康：1946年，第三屆國際心理衛(wèi)生大會定義為：心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。心理健康的標(biāo)志：1、身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；2、適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；3、有幸福感；4、在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過有效率的生活。

第一百一十二頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24112心理健康的概念定義（本書）：是指各類心理活動正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)正確理解心理健康：人的心理活動（知、情、意）的內(nèi)在關(guān)系協(xié)調(diào)，心理的內(nèi)容與客觀世界保持統(tǒng)一，并據(jù)此能促使人體內(nèi)、外環(huán)境平衡和促使個體與社會環(huán)境相適應(yīng)的狀態(tài)，并由此不斷的發(fā)展健全的人格，提高生活質(zhì)量，保持旺盛的精力和愉快的情緒。第一百一十三頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24113心理健康的概念心理不健康與有不健康的心理和行為不能等同。沒有絕對的界限，只是程度的差異。動態(tài)性，健康人的行為并不是時刻都符合健康標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)是理想尺度，提供了衡量是否健康的標(biāo)準(zhǔn)，指明了提高心理健康水平的努力方向，同時也是心理咨詢的目標(biāo)方向。第一百一十四頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24114許又新:評估心理健康的三個標(biāo)準(zhǔn)體驗標(biāo)準(zhǔn)：以個人的主觀體驗和內(nèi)心世界作為衡量心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。主要有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u價兩條。良好心情：心情愉快；適度的自我控制與調(diào)節(jié)；適度的緊張；積極主動自我評價：恰當(dāng)?shù)淖晕以u價；有自知之明操作標(biāo)準(zhǔn)：也叫效率標(biāo)準(zhǔn)，指用觀察、實驗和測量等方法，衡量心理活動的過程和效應(yīng)。包括：心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（心理的效率）社會標(biāo)準(zhǔn)（社會功能）：工作、學(xué)習(xí)效率和人際關(guān)系發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：縱軸。向較高水平發(fā)展的可能性大，有使可能性變成現(xiàn)實的切實可行的行動措施，是心理健康的標(biāo)志。第一百一十五頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24115郭念鋒：關(guān)于心理健康的十條標(biāo)準(zhǔn)心理活動強度：對精神刺激的抵抗能力↓健康↓心理活動耐受力：對慢而長的精神刺激耐受↓健康↓周期性節(jié)律：節(jié)律紊亂，心理健康↓意識水平：注意水平↓，心理健康↓暗示性：暗示性↑，心理健康↓心理康復(fù)能力：康復(fù)能力↓健康↓心理自控能力：自控能力↓健康↓自信心：自信心↓健康↓社會交往：接觸不良→健康↓環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)性↓健康↓第一百一十六頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24116心理狀態(tài)

心理正常心理不正常心理健康心理不健康變態(tài)人格、神經(jīng)癥、其它心理問題、嚴重心理精神障礙問題、部分可疑神經(jīng)癥

健康心理

不健康心理

異常心理第一百一十七頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24117概念的區(qū)分“正?！焙汀爱惓！?，是標(biāo)明和討論“有病”或“沒病”等問題的一對范疇。而“健康”和“不健康”，是另外一對范疇，是在“正?！狈秶鷥?nèi)，用來討論“正常”的水平高低和程度如何?？梢姡敖】怠焙汀安唤】怠边@兩個概念，統(tǒng)統(tǒng)包含在“正?！边@一概念之中。這種區(qū)分，是符合實際的，因為，不健康不是有病，不健康和病是兩類性質(zhì)的問題。另外，在臨床上，鑒別心理正常和異常的標(biāo)準(zhǔn)與區(qū)分心理健康水平高低的標(biāo)準(zhǔn)也是截然不同的。第一百一十八頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24118概念的區(qū)分從臨床心理學(xué)角度出發(fā)，把人的全部心理活動，劃分為“健康的心理”、“不健康的心理”和“精神障礙”三大類，并分別使用“健康心理”，“不健康心理”，“異常心理”這三個概念來表達。對異常心理或精神障礙心理咨詢與精神病學(xué)都很關(guān)心，心理咨詢主要為無精神障礙者服務(wù)，精神病學(xué)治療精神障礙第一百一十九頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24119神經(jīng)癥與正常的分界線：許又新

評分項目123病程＜3月3~12月＞1年精神痛苦主動設(shè)法擺脫別人幫助或改變處境完全無法擺脫社會功能輕微受損中度受損嚴重受損評分標(biāo)準(zhǔn)：＜3分：非神經(jīng)癥3-5分：可疑神經(jīng)癥＞6分：確診神經(jīng)癥第一百二十頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24120第六節(jié)健康心理學(xué)至今提出已30年，尚不是一門成熟學(xué)科，無準(zhǔn)確定義，僅有工作定義和操作定義工作領(lǐng)域軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問題培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問題第一百二十一頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24121健康心理學(xué)軀體疾病患者的心理學(xué)問題對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上情緒低落時間感發(fā)生變化精神偏離日常狀態(tài)第一百二十二頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24122心理學(xué)對軀體疾病治療的意義生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式：心理因素在這些疾病的發(fā)生及這些軀體疾病往往伴有精神癥狀，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病等，病人會產(chǎn)生疲勞、易怒、焦慮、抑郁、記憶力下降、工作效率下降等長期住院，該環(huán)境可使患者的人格發(fā)生暫時改變，如過度依賴、抑郁、自卑、孤僻、急躁等，這些情況有時會妨礙治療進行，有時會與治療人員沖突，應(yīng)及時疏導(dǎo)第一百二十三頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24123第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類教材（基礎(chǔ)知識）P294-299

概述：嚴格地說，心理健康咨詢的工作對象，只是心理不健康的各類狀態(tài)，而不是各類異常心理狀態(tài)；但目前由于心理健康咨詢在臨床上，不恰當(dāng)?shù)財U大了自己的工作范圍。結(jié)果：1、造成咨詢心理學(xué)對精神病學(xué)的依附；2、給咨詢心理學(xué)的臨床分類診斷和確定工作目標(biāo)帶來麻煩第一百二十四頁，共一百三十九頁，2022年，8月28日2023/1/24124第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類一、用途1、咨詢心理學(xué)與