軀干骨及其連接王

第四章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)王玉梅概述1．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成,骨借骨連結(jié)構(gòu)成整體的支架即骨骼.肌跨關(guān)節(jié)附著于骨，構(gòu)成人體基本輪廓。2．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能

在運(yùn)動(dòng)中骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)為樞紐,骨骼肌為動(dòng)力。共同完成支持人體、保護(hù)內(nèi)臟及運(yùn)動(dòng)的功能。3.體表標(biāo)志：骨性標(biāo)志，肌性標(biāo)志

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成、功能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨連骨支持運(yùn)動(dòng)加保護(hù)肌肉動(dòng)力骨杠桿關(guān)節(jié)樞紐連鄰骨第一節(jié)骨概述特點(diǎn)：骨堅(jiān)硬而有彈性，占體重20%。組成：有骨組織構(gòu)成，外被骨膜，內(nèi)容骨髓，含有血管，淋巴管和神經(jīng)。功能：骨具有再生，修復(fù)和改建，還具有造血，儲(chǔ)備鈣磷作用。（一）骨的分類(lèi)

成人有骨206塊。其中有200塊屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。軀干骨

顱骨

1

按其在身體的位置，可分為上肢骨四肢骨下肢骨

長(zhǎng)骨短骨

2

按骨的形態(tài),可分為扁骨不規(guī)則骨按形態(tài)可分為：

長(zhǎng)骨短骨扁骨不規(guī)則骨肱骨（長(zhǎng)骨）額骨（扁骨）椎骨（不規(guī)則骨）腕骨（短骨）全身骨數(shù)目全身骨頭雖難記，抓住要點(diǎn)就容易；頭顱軀干加四肢，二百零六分開(kāi)記；腦面顱骨二十三，軀干總共五十一；四肢一百二十六，全身骨頭基本齊；還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。聽(tīng)小骨長(zhǎng)骨:主要分布于四肢

短骨:分布于腕和跗部

扁骨:位于顱、胸部和盆部

不規(guī)則骨:如椎骨、上頜骨呈長(zhǎng)管狀，有一體和兩端骨干（體）：內(nèi)有髓腔，容納骨髓。

骺：有關(guān)節(jié)面，覆以關(guān)節(jié)軟骨，參與關(guān)節(jié)的構(gòu)成。

干骺端：青少年時(shí)為骺軟骨。成年后，骺軟骨骨化，骨干和骺融為一體。1）長(zhǎng)骨長(zhǎng)骨長(zhǎng)管狀，具有一體兩端構(gòu)成四肢主干骺骺骨干干骺端干骺端骺線(xiàn)2)、短骨

短骨能承受較大的壓力，多成群分布在承受重量且運(yùn)動(dòng)較復(fù)雜的部位。一般呈立方形有多個(gè)關(guān)節(jié)面，與相鄰幾塊骨構(gòu)成多個(gè)骨連結(jié)。

短骨

呈立方體分布于腕、踝等處扁骨

呈板狀常構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁額骨頂骨4)、不規(guī)則骨

多分布于身體的中軸，外形不規(guī)則。有些不規(guī)則骨內(nèi)具有含氣的腔稱(chēng)含氣骨，對(duì)發(fā)聲起共鳴作用，同時(shí)可減輕顱骨的重量。

不規(guī)則骨

形狀不規(guī)則有些含有空腔（含氣骨）篩骨椎骨二、骨的構(gòu)造骨髓骨質(zhì)骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨膜血管、淋巴和神經(jīng)紅骨髓黃骨髓骨骨質(zhì)骨密質(zhì)分布于骨的表層，致密堅(jiān)硬，抗壓性強(qiáng)位于長(zhǎng)骨兩端和其他類(lèi)型骨的內(nèi)部。骨松質(zhì)配布于骨的內(nèi)部，海綿狀，由片狀的骨小梁交織排列而成位于長(zhǎng)骨兩端和其他類(lèi)型骨的內(nèi)部。骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)充滿(mǎn)了小血管和紅骨髓。骨密質(zhì)骨松質(zhì)顱蓋骨分內(nèi)、外板，外板較厚而堅(jiān)韌，富有彈性；內(nèi)板較薄而松脆；兩板之間的骨松質(zhì)稱(chēng)板障2)骨膜

是由致密結(jié)締組織構(gòu)成，含豐富的神經(jīng)、血管和淋巴管。

外層：覆蓋除關(guān)節(jié)面以外的骨表面

內(nèi)層：襯于骨髓腔內(nèi)面，含大量成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，對(duì)骨的生長(zhǎng)、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)和骨折的愈合有重要作用。外傷清創(chuàng)是保留骨膜。骨膜上分布大量神經(jīng)末梢，故骨折或骨膿腫是常引起劇痛。

3)骨髓

骨髓為柔軟而富有血管的組織充填于長(zhǎng)骨骨髓腔和骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)。

分為黃骨髓和紅骨髓，紅骨髓有造血功能，黃骨髓是脂肪組織

.

骨松質(zhì)內(nèi)含有紅骨髓，并保持終身（如髂骨、胸骨等處，可檢查骨髓造血功能）；骨髓腔內(nèi)在6歲以前是紅骨髓，6歲以后是黃骨髓。黃骨髓有造血潛力，可轉(zhuǎn)化為紅骨髓恢復(fù)造血功能。

3、骨的理化性質(zhì)

（1）有機(jī)質(zhì)主要為骨膠原纖維和粘多糖蛋白，在成人約占1/3，使骨具有彈性和韌性；

（2）無(wú)機(jī)質(zhì)主要為磷酸鈣、碳酸鈣和氯化鈣等，在成人骨約2/3，使骨具有硬度和脆性，也使骨成為人體最大的鈣庫(kù)，體內(nèi)90%的鈣以骨鹽形式儲(chǔ)存在骨內(nèi)。

小兒的骨有機(jī)質(zhì)相對(duì)較多，因此彈性較大而硬度小，不易骨折,易發(fā)生變形;老年人的骨則相反，有機(jī)質(zhì)較少而無(wú)機(jī)質(zhì)相對(duì)較多，故易發(fā)生骨折。

軀干骨軀干骨包括椎骨、胸骨和肋，共51塊。借骨連結(jié)構(gòu)成脊柱、胸廓和盆骨。

（一）脊柱：由椎骨構(gòu)成。椎骨在幼兒期，總數(shù)為33~34塊.成人一般為26塊.

頸椎7塊

分離椎骨24塊胸椎12塊（可動(dòng)椎、真椎）腰椎5塊骶骨1塊（5合1）融合椎骨2塊（不動(dòng)椎、假椎）尾骨1塊（3~4合1）

頸椎7胸椎12腰椎5骶椎5尾椎3-4一脊柱（一）椎骨1.名稱(chēng)及數(shù)目2．椎骨的一般形態(tài)

椎體椎弓椎骨椎弓板—突起（上、下關(guān)節(jié)突，橫突，棘突）椎弓根椎上切跡椎下切跡椎間孔2．各部椎骨的主要特征特化頸椎有：第一頸椎：無(wú)椎體和棘突，呈環(huán)形，又稱(chēng)寰椎。上關(guān)節(jié)凹，齒突凹。寰枕關(guān)節(jié).寰樞關(guān)節(jié)第二頸椎：有齒突，又稱(chēng)樞椎。與寰椎的齒突凹構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)。第六頸椎：橫突前結(jié)節(jié)較大，稱(chēng)頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)。頸總動(dòng)脈從前方經(jīng)過(guò)。當(dāng)頭部外傷出血時(shí)，可按壓此處止血。第七頸椎：棘突特長(zhǎng)，末端不分叉，又稱(chēng)隆椎。其棘突是計(jì)數(shù)椎骨的重要體表標(biāo)志。（1）頸椎椎體小，呈橢圓形椎孔呈三角形有橫突孔棘突短而分叉各部椎骨的主要特征樞椎（第2頸椎）寰椎（第1頸椎）隆椎（第7頸椎）第6頸椎頸椎共7塊，全部都有的特征：－橫突有孔有血管通過(guò)大部分具有的特征：－椎體較小，橢圓形承重由上至下逐漸增加－椎孔呈三角形，較大－第2~6頸椎棘突較短，分叉（2）胸椎特點(diǎn)：

①胸椎體上和橫突上有與肋相連結(jié)的肋凹。

（上、下肋凹及橫突肋凹)②棘突向后下斜伸呈疊瓦狀。3)腰椎特點(diǎn)：①椎體大，似三角形。②棘突呈板狀水平后伸。棘突間隙寬，腰椎穿刺術(shù)常在此處進(jìn)針。頸、胸、腰椎形態(tài)比較表

椎體椎孔

棘突橫突頸椎較小，呈橫橢圓形,有鉤椎關(guān)節(jié)較大，三角形

短，水平向后有分叉有橫突孔胸椎呈短柱狀，橫切面呈心臟形，兩側(cè)面上下有肋凹較小圓形較長(zhǎng)，伸向后下方末端前面有橫突肋凹腰椎高大，呈橫腎形中等三角形

長(zhǎng)方形的扁板，呈水平位，向后無(wú)特殊結(jié)構(gòu)4)骶骨：呈倒三角形，由5塊骶椎融合而成。

前面：岬、骶前孔等。

岬是產(chǎn)科測(cè)量骨盆入口大小的重要標(biāo)志

后面：骶后孔、骶管裂孔和骶角等。

骶角是骶管麻醉時(shí)重要的體表標(biāo)志。

側(cè)面：耳狀面等。5)尾骨：由3-4塊尾椎融合而成。各部椎骨的主要特征骶骨由5塊骶椎融合而成－略呈三角形（與承重有關(guān)）－骶管、骶管裂孔、骶角－岬－骶前、后孔，骶正中嵴－耳狀面上面觀后面觀前面觀側(cè)面觀骶岬耳狀面骶前孔骶后孔骶正中嵴骶管骶管裂孔骶角骶后孔、骶角、骶管裂孔各部椎骨特點(diǎn)椎骨外形不規(guī)范抓住要點(diǎn)能分辨頸椎體小棘分叉橫突有孔最明顯胸椎連肋有肋凹棘突疊瓦下斜尖腰椎承重體最大棘突后伸寬又扁二、胸廓

由12塊胸椎、12對(duì)肋、1塊胸骨構(gòu)成。（一）胸骨(1)分類(lèi)：自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部。

頸靜脈切跡：胸骨柄上方凹陷。

胸骨角：柄、體交界處形成略微向前隆凸的角。(2)臨床意義：胸骨角平對(duì)第二肋軟骨,是記數(shù)肋的標(biāo)志2．肋肋骨+肋軟骨共十二對(duì)(1)形態(tài)分部

前部為肋軟骨，后部為肋骨，末端有肋頭，肋頭外側(cè)稍細(xì)為肋頸，轉(zhuǎn)向前方為肋體，內(nèi)面下緣處有肋溝，頸體交接后外側(cè)為肋結(jié)節(jié)，體的后份急轉(zhuǎn)處稱(chēng)肋角。(2)肋的連結(jié)1)肋的后端連結(jié)：肋的后端連于胸椎。2)肋的前端連結(jié)：肋的前端連結(jié)不盡相同。①第一肋借肋軟骨連于胸骨柄。②第二肋借肋軟骨連于胸骨角。③第3~7肋借肋軟骨與胸骨體相連。④第8~10肋借肋軟骨依次連于上位肋軟骨，形成肋弓。⑤第11、12肋前端游離于腹肌之中，稱(chēng)浮肋。軀干主要骨性標(biāo)志胸骨角第七頸椎棘突頸靜脈切跡肋弓胸骨下角骶管裂孔和骶角真肋：1-7肋

假肋：8-10肋

浮肋：11-12肋肋的連結(jié)：一肋連于胸骨柄二肋對(duì)角標(biāo)志明三至七肋與體連八至十肋成肋弓十一十二稱(chēng)浮肋前端游離肌肉中3．胸廓的整體觀及運(yùn)動(dòng)

胸廓呈前后略扁的圓錐形，上窄下寬。肋骨間為肋間隙，由肋間肌封閉。(1)胸廓上口：較小。由第一胸椎、第一肋、胸骨的頸靜脈切跡圍成，向前下傾斜。(2)胸廓下口：寬而不規(guī)則。由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、劍突圍成，膈肌就是附著于胸廓下口周?chē)?/p>