輸血管理制度

臨床輸血治理方法為加強臨床輸血治理，保證輸血安全，提高成分輸血比例，依據(jù)〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2023]184號〕文件精神，制各種指征。二、做好輸血前預(yù)備工作〔一〕并向患者及其家屬說明同種異體輸血的不良反響及輸血傳播疾病的〔血液制品〕〔血液制品〕仍需按要求簽署。〔二〕為提高輸血安全率，避開醫(yī)療糾紛的發(fā)生，依據(jù)有關(guān)規(guī)定受血者輸血前必需進展相關(guān)傳染病的檢測，包括乙肝、丙肝、艾滋病與梅毒抗體的檢測?！踩秤醚陥蠛桶l(fā)放時間手術(shù)用一般類成分〔懸浮紅細胞、病毒滅活血漿〕于手術(shù)前24洗滌紅細胞、分裝紅細胞、冷沉淀，預(yù)訂1248放臨床。RH48〔急癥酌情處理。需大量輸血〔超過2023ml〕的擇期手術(shù)的術(shù)前備血，需提前72〔四〔，都應(yīng)抽取備血標本〔3。由10：301〔急癥用血除外。輸血科人員與送血者應(yīng)當(dāng)面認真核對受血者姓名、病案號及采血人后記錄相關(guān)信息?！参濉趁看屋斞?，醫(yī)務(wù)人員持取血單、取血箱到輸血科取血。受血者及供給者姓名、血型及穿插配血試驗結(jié)果等，并簽字確認。輸血后，病房將《輸血記錄單》存入病歷。四、各科室從輸血科取回的血液盡快輸用，不得自行儲血，血液溫備用。五、輸血消滅不良反響時，應(yīng)馬上停輸血，樂觀治療搶救，準時向上級醫(yī)師匯報并具體記錄。同時保存血袋及輸血器、認真填寫《患者輸血不良反響回報單》一并準時送回輸血科。臨床輸血治理實施細則第一章總則第一條為確保臨床用血的需要，依據(jù)《中華人民共和國獻血法》和衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)標準》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血治理方法》，制定本實施細則。其次章輸血申請其次條申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，量出血〔出血量少于400〕者可以不輸血，為維持血容量可輸晶體液或膠體液代替品。第三條打算輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》存入病2023大量輸血申請表，報醫(yī)務(wù)處批準。緊急狀況下，可以先輸血，審批手6第四條申請輸血患者，應(yīng)進展輸血前的檢查。首次輸血，應(yīng)做7〔血4體〕；門診病人原則上不進展輸血治療。第五條對于Rh型輸血或協(xié)作型輸血。第六條輸血申請要嚴格把握輸血適應(yīng)癥。第三章受血者血樣采集和送檢第七條確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和穿插檢驗單，當(dāng)面核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、病房〔門急診〕、床號、血型和診斷，采集血樣。采集血液時不準直接從輸液管或正在誤。采集血液后留意拔下針頭后再將血液注入試管，以防溶血。采集刻填寫完整輸血申請單及剪貼血樣試管標簽上的相關(guān)內(nèi)容特別是采集時間具體到分鐘，并貼好在血樣試管上，要留意將血液上沿露出，以便輸血科人員觀看血樣狀況。第八條血液采集后，由病區(qū)醫(yī)護人員或指定持有上崗證的護工〔辦理完財務(wù)手續(xù)〕血樣，輸血時重抽血樣進展穿插配血。雙方進展逐項核對，合格后輸血科保存?zhèn)溆谩?〔包括血樣采集當(dāng)天〕3第四章穿插配血3〔包括血樣采集當(dāng)天〕3復(fù)查受血者和供血者ABO〔正、反定型〕，并常規(guī)檢查患者Rh血型〔急診搶救患者緊急輸血時Rh〔D〕檢查可除外〕，正確無誤前方可進展穿插配血。配血操作按標準操作程序進展。第十二條手術(shù)備血、有輸血史、妊辰史、短期內(nèi)需要承受屢次輸血者，收到患者血標本后，準時做抗體篩查。第五章取血〔血液的發(fā)放治理〕第十三條配血合格后，由醫(yī)護人員或指定持有上崗證的護工到輸血科取血，病人家屬不得取血。病房〔門急癥〕、床號、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日雙方共同簽字方可發(fā)出。第十五條凡血袋有以下情形之一的，一律不發(fā)血：標簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有明顯凝塊；、血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上消滅溶血；紅細胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的狀況。第十六條血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰7第十七條血液發(fā)出后不得退回。第六章輸血〔輸血治理〕2準確無誤方可輸血，并作好核對記錄。第十九條輸血時，負責(zé)輸血的醫(yī)護人員帶病歷到患者床前，再次核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、門急診〔病室〕、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進展輸血，并作好核對記錄。其次十條取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避開猛烈震蕩。血液內(nèi)不得參加其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。其次十一條輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用血器，再接下一袋連續(xù)輸注。路；馬上通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，準時檢查、治療和搶救，并查找緣由，做好記錄。和《臨床用血發(fā)血單》貼在病歷中。醫(yī)護人員無論有無不良反響都應(yīng)〔注明輸血開頭時間〕，并連同血袋返還輸血科保存或記入病歷。其次十四條開展自身輸血。對于擇期手術(shù)患者，假設(shè)患者體質(zhì)輸血標準，要實施稀釋性自身輸血；出血量較大患者，要實行回收式自身輸血，真正落實好血液保護措施。其次十五條樂觀宣傳和發(fā)動開展擇期手術(shù)患者和家庭儲血及互字等。第七章輸血不良反響治理病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀看受血者有無輸血不良反響。其次十七條消滅特別狀況應(yīng)準時處理：馬上停頓輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路；療搶救，并做好記錄。其次十八條疑為溶血性或細菌污染性輸血反響，應(yīng)馬上停頓輸值班人員，并準時報告上級醫(yī)師，在樂觀治療搶救的同時，做好以下核對檢查：核對用血申請單、血袋標簽、穿插配血試驗記錄；核對受血者及供血者ABORh〔D〕血型、不規(guī)章抗體篩查及穿插配血試驗〔包括鹽水相和非鹽水相試驗〕，用保存于冰箱中ABORh〔D〕血型、不規(guī)章抗體及穿插配血試驗。測定血漿游離血紅蛋白含量；效價，如覺察特別抗體，應(yīng)作進一步鑒定；如疑心細菌污染性輸血反響，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗；盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白含量；5—7其次十九條輸血不良反響處理流程為：馬上停頓輸血、更換輸必要時填寫輸血反響報告卡、上報輸血科。疑心嚴峻反響時、保存血袋、抽取患者血樣、送輸血科重檢并準時上報醫(yī)院相關(guān)職能部門。第八章成分輸血第三十條成分輸血的優(yōu)點：一血多用，節(jié)約用血，制品濃度與純度高，療效好，最大限度地削減輸血不良反響及輸血傳染病。第三十一條成分輸血的目的：補充血容量，可以輸用白蛋白；補充攜氧力量可輸用紅細胞懸液、洗滌紅細胞等；淀；丙種球蛋白等。第三十二條成分輸血的原則：輸用成分血的壽命，取決于病情需要，決不行千篇一律都輸全血，對可輸可不輸?shù)幕颊邎詻Q不輸，制止輸勸慰血；適合成分血的患者，決不給全血，臨床90%的輸血患者是需要某種成分，而不適合輸全血；到達預(yù)期療效。第九章 輸血須知第三十三條凡含有血細胞的成分制品，一般患者須提前一天預(yù)請單及血標本檢查血型。嚴格把握輸血適應(yīng)癥，按輸血程序申請。第三十四條特別血液制品〔如：Rh等病人家屬說明，記錄病例并簽字。血液過期不用輸血科按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理。第三十五條輸血申請單和血標本標簽上各工程填寫應(yīng)齊全無誤，對于有輸血史和妊娠史的要特別注明，字跡必需清楚易認，否則拒收。3配血，再次進展不規(guī)章抗體篩查，無禁忌后才能進展輸血。第三十七條取血時應(yīng)攜帶取血單，取血者和發(fā)血者應(yīng)共同核對有關(guān)資料。取血必需系醫(yī)護人員，否則不予發(fā)血。第三十八條手術(shù)預(yù)約時間轉(zhuǎn)變、遇有輸血反響或患者搶救無效死亡，均應(yīng)準時通知輸血科，以便更換預(yù)約時間和統(tǒng)計輸血反響。第三十九條整個輸血過程完成后，認真填寫輸血反響卡并準時將輸血狀況反響輸血科或記入病歷，以便觀看輸血質(zhì)量。第十章 血液制品的輸注時限第四十條全部的貯血冰箱應(yīng)特地為保存血液設(shè)計。第四十一條一旦從血庫發(fā)出，全血、紅細胞和解凍的穎冰30302—6℃。第四十三條血小板發(fā)出應(yīng)馬上輸注，切勿在