做好新冠重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作的實(shí)施方案4-7-16

12—做好新冠重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作的實(shí)施方案為切實(shí)做好新冠重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作，做到“早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”，預(yù)防和減少新冠感染重癥發(fā)生，根據(jù)《做好新冠重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”》要求，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、筑牢織密基層保健康防線1.要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加大組織調(diào)度，落實(shí)資金保障，暢通保供渠道，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、藥品、設(shè)備、救護(hù)車輛等配備到位，必備藥品器械直達(dá)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。2.按照服務(wù)人口15%-20%的標(biāo)準(zhǔn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配齊配足新冠感染對(duì)癥治療的中成藥、退熱藥、止咳藥及抗原檢測(cè)試劑盒配備，確保機(jī)構(gòu)可用量始終保持在2周以上。其中，村衛(wèi)生室抗原檢測(cè)試劑盒按照目前就診人次備足2周以上用量，同時(shí)為應(yīng)對(duì)XBB毒株要配足常用治療腹瀉的藥物。根據(jù)疫情形勢(shì)和患者需要，確定部分醫(yī)共體和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備新冠感染小分子抗藥品，在上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下開展新冠感染小分子抗藥社區(qū)醫(yī)療救治試點(diǎn)。持續(xù)開展“醫(yī)+藥”雙下沉服務(wù)，在規(guī)模較大的居民小區(qū)或村以及公共設(shè)施內(nèi)，設(shè)置診療點(diǎn)，方便居民就近獲得醫(yī)藥健康服務(wù)。二、強(qiáng)化重點(diǎn)人群包保聯(lián)系3.要加強(qiáng)基層人力組織調(diào)度，強(qiáng)化鎮(zhèn)街政府責(zé)任，發(fā)揮網(wǎng)格化管理作用，組織村(居)民委員會(huì)及其公共衛(wèi)生委員會(huì)、駐村第一書記和工作隊(duì)、基層干部和黨員、社會(huì)組織、社區(qū)工作者、志愿者等，以街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位包聯(lián)包戶到人，明確網(wǎng)格內(nèi)重點(diǎn)群體聯(lián)系服務(wù)包保團(tuán)隊(duì)，對(duì)65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群實(shí)行建檔立卡、精準(zhǔn)篩查，及時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)跟蹤其健康狀況。由鎮(zhèn)街牽頭，對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人員信息進(jìn)行整合，形成轄區(qū)重點(diǎn)人群“一本賬”。參與包保團(tuán)隊(duì)工作的人數(shù)要與所聯(lián)系服務(wù)的重點(diǎn)人群數(shù)相匹配，并建立與家庭醫(yī)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的密切聯(lián)系，每個(gè)團(tuán)隊(duì)至少指定1名醫(yī)務(wù)人員提供專業(yè)指導(dǎo)。要特別關(guān)注空巢(獨(dú)居)老人和僅與殘疾子女共同居住的老年人，加強(qiáng)日常聯(lián)系。4.加強(qiáng)村(居)公共衛(wèi)生委員會(huì)能力建設(shè)，強(qiáng)化人員配備，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)、信息共享。做好村(居)公共衛(wèi)生委員會(huì)公共衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn)，熟練掌握村(居)重點(diǎn)人群臺(tái)賬、分級(jí)分類服務(wù)內(nèi)容和轉(zhuǎn)診流程等，充分發(fā)揮其在健康監(jiān)測(cè)、宣傳教育、協(xié)助轉(zhuǎn)診銜接、重點(diǎn)人群摸排等方面的重要作用。5.持續(xù)做好“健康包”發(fā)放工作，關(guān)注高齡老人、有基礎(chǔ)性疾病患者等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群和困境兒童，可根據(jù)區(qū)市實(shí)際，在市級(jí)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，配備止咳藥、感冒藥、口罩、消毒用品等，并附上使用說明和安全用藥提示。三、主動(dòng)做好重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)6.發(fā)揮家庭醫(yī)生聯(lián)系群眾和主動(dòng)服務(wù)作用，利用云服務(wù)、電話、微信、視頻等非接觸方式或上門隨訪等面對(duì)面服務(wù)方式，做實(shí)紅黃綠色標(biāo)識(shí)重點(diǎn)人群健康服務(wù)，做到“六個(gè)落實(shí)到位”：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為單位明確各村居(社區(qū))網(wǎng)格包保團(tuán)隊(duì)落實(shí)到位；完成三類重點(diǎn)人群調(diào)查分類并建立臺(tái)賬落實(shí)到位；把機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生24小時(shí)聯(lián)系咨詢電話告知到重點(diǎn)人群或家庭落實(shí)到位；通過多種方式對(duì)黃色、紅色標(biāo)識(shí)重點(diǎn)人群每周聯(lián)系分別不少于2次和3次落實(shí)到位；動(dòng)態(tài)掌握紅色標(biāo)識(shí)重點(diǎn)人群基礎(chǔ)疾病情況和健康狀況落實(shí)到位；對(duì)重點(diǎn)人群感染新冠或基礎(chǔ)疾病加重等情況時(shí)及時(shí)指導(dǎo)處置落實(shí)到位，對(duì)紅色標(biāo)識(shí)感染人員立即指導(dǎo)就診轉(zhuǎn)診，對(duì)黃色標(biāo)識(shí)感染人員加強(qiáng)對(duì)癥用藥指導(dǎo)，每天進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，癥狀持續(xù)加重或經(jīng)評(píng)估不適宜居家的及時(shí)就診轉(zhuǎn)診。落實(shí)嚴(yán)重精神障礙“市-區(qū)市-鎮(zhèn)街-村居”四級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)病情不穩(wěn)定或基本穩(wěn)定患者應(yīng)增加隨訪頻次，每月面訪、及時(shí)隨訪，推進(jìn)應(yīng)用長(zhǎng)效針劑治療精神分裂癥項(xiàng)目，提高患者服藥依從性。四、擴(kuò)大吸氧和血氧監(jiān)測(cè)服務(wù)7.要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備數(shù)量適宜的氧氣袋、氧氣瓶以及制氧機(jī)等設(shè)備，確保能夠及時(shí)為門診患者、居家治療患者及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人提供氧療或氧氣灌裝服務(wù)。8.加強(qiáng)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心氧療設(shè)備、便攜式肺功能儀和村衛(wèi)生室指夾式脈搏血氧儀(以下簡(jiǎn)稱指氧儀)、紅外線體溫計(jì)或額溫槍等設(shè)備配置。加快完成指氧儀配備工作，免費(fèi)提供血氧飽和度檢測(cè)服務(wù)，及早發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)人群“沉默性缺氧”等癥狀；每個(gè)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備20個(gè)，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室至少配備2個(gè)以上。村衛(wèi)生室至少配備1個(gè)氧氣包、氧氣罐或氧氣瓶，滿足群眾應(yīng)急醫(yī)療需求。要為每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、重點(diǎn)人群包保團(tuán)隊(duì)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)配備一定數(shù)量的指氧儀，滿足巡診監(jiān)測(cè)、訪視監(jiān)測(cè)、就地監(jiān)測(cè)需要。積極組織為65歲以上有新冠感染重癥風(fēng)險(xiǎn)且行動(dòng)不便的重點(diǎn)人群發(fā)放指氧儀，指導(dǎo)居家自測(cè)血氧飽和度。五、充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療作用9.堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，進(jìn)一步固化深化清肺排毒湯“一方通用”推廣工作，結(jié)合國家、省推出的治療新冠感染中藥協(xié)定處方，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藥飲片、湯劑臨床有效供應(yīng)，提高中醫(yī)藥干預(yù)率。堅(jiān)持“早”“快”原則，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立新冠感染醫(yī)療救治中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制，制定中西醫(yī)結(jié)合治療方案，確保中醫(yī)藥在新冠感染初期介入治療，及時(shí)遏制輕癥病人向重癥、危重癥發(fā)展。積極推廣三字經(jīng)流派小兒推拿等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特色優(yōu)勢(shì)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病康復(fù)階段的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)建立新冠感染中醫(yī)康復(fù)門診，助力患者康復(fù)。六、大力擴(kuò)充院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)能力10.要建立重癥患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)專班，擴(kuò)充120轉(zhuǎn)運(yùn)能力和電話坐席，落實(shí)道路交通保障，確保急救電話24小時(shí)撥得通、有車派、出車響應(yīng)時(shí)間較日常無明顯延遲。加強(qiáng)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心救護(hù)車配備，確保每個(gè)機(jī)構(gòu)至少一輛，并接受120統(tǒng)一調(diào)度。11.政府要督促鎮(zhèn)街落實(shí)屬地責(zé)任，設(shè)置專人專崗，通過組織引導(dǎo)轄區(qū)企事業(yè)單位、社會(huì)組織、志愿者個(gè)人車輛，組建非急救轉(zhuǎn)運(yùn)車隊(duì)，公布24小時(shí)熱線電話，保障普通患者轉(zhuǎn)運(yùn)需求。七、及時(shí)轉(zhuǎn)診重癥風(fēng)險(xiǎn)人員12.加強(qiáng)對(duì)紅標(biāo)、黃標(biāo)人群的健康監(jiān)測(cè)，對(duì)于高齡合并基礎(chǔ)性疾病等重癥風(fēng)險(xiǎn)較高的感染者，一旦發(fā)現(xiàn)感染，要及時(shí)轉(zhuǎn)診至有診療能力的上級(jí)醫(yī)院。對(duì)于基層首診的重癥患者，要迅速準(zhǔn)確識(shí)別，根據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)供氧，采取積極搶救措施，盡量維持患者生命體征平穩(wěn)，在醫(yī)護(hù)人員陪同下及時(shí)轉(zhuǎn)診。13.要以網(wǎng)格或區(qū)市為單位，進(jìn)一步完善新冠感染者轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，建立健全老年人、兒童等重癥患者直接轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院的綠色通道，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人就醫(yī)轉(zhuǎn)診綠色通道，健全醫(yī)共體內(nèi)重癥轉(zhuǎn)普通患者的下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)、流程，落實(shí)醫(yī)保報(bào)銷政策。要以網(wǎng)格或區(qū)市為單位，制訂完善轉(zhuǎn)診演練方案，組織開展轉(zhuǎn)診演練。14.各醫(yī)共(聯(lián))體牽頭醫(yī)院要建立健全急危重癥轉(zhuǎn)診機(jī)制5個(gè)責(zé)任人制度(重點(diǎn)人群轉(zhuǎn)診評(píng)估責(zé)任人、下派駐點(diǎn)幫扶責(zé)任人、高風(fēng)險(xiǎn)人群轉(zhuǎn)診綠色通道責(zé)任人、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛調(diào)配責(zé)任人和遠(yuǎn)程診療平臺(tái)責(zé)任人)，新冠感染者各定點(diǎn)醫(yī)院、亞定點(diǎn)醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院也要確定相應(yīng)轉(zhuǎn)診責(zé)任人，確保轉(zhuǎn)診無縫銜接。八、加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)15.針對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員(包括鄉(xiāng)村醫(yī)生，下同)制定培訓(xùn)方案，開展線上、線下、牽頭醫(yī)院下沉帶教等多種形式的培訓(xùn)。充分利用國家、省級(jí)等有關(guān)培訓(xùn)資源，積極開發(fā)符合區(qū)市實(shí)際的培訓(xùn)課程。要加強(qiáng)抽查，嚴(yán)格培訓(xùn)考核，確保培訓(xùn)效果，使基層醫(yī)務(wù)人員迅速熟練掌握重點(diǎn)人群分級(jí)分類服務(wù)方法、感染癥狀觀察、感染者居家管理和治療、中醫(yī)藥救治和康復(fù)診療、低氧血癥早期發(fā)現(xiàn)、呼吸困難的評(píng)估和問診方法、指氧儀的使用、重要轉(zhuǎn)診指征以及小分子藥物的適應(yīng)癥和正確使用方法等。九、加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對(duì)基層的支撐16.按照分區(qū)包片原則，城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要建立由呼吸、重癥、兒科、中醫(yī)等科室主任(副主任)醫(yī)師組成的技術(shù)指導(dǎo)小組，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展巡回指導(dǎo)，培訓(xùn)規(guī)范使用小分子藥和中藥“三藥三方”，幫助提高基層防重癥能力。城市三級(jí)醫(yī)院要對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院，提升縣級(jí)醫(yī)院新冠感染重癥救治能力，并接收縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的重癥患者。17.加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)(共)體內(nèi)部人力資源統(tǒng)籌調(diào)配，通過下沉巡診、人員派駐、建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等方式，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力不足問題。十、加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)健康宣教18.落實(shí)鎮(zhèn)街屬地責(zé)任，發(fā)揮村(居)委會(huì)、志愿者等作用，針對(duì)前期排查登記的重點(diǎn)人群，通過短信提示、發(fā)放“知曉卡”、農(nóng)村廣播等多種形式，讓群眾知曉新冠感染基本常識(shí)、就診流程、村(居)干部和所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)24小時(shí)咨詢電話。廣泛發(fā)放簡(jiǎn)單易行的重癥早期識(shí)別操作指南、居家治療指南，指導(dǎo)群眾出現(xiàn)重癥風(fēng)險(xiǎn)傾向時(shí)及時(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。以《新型冠狀感染診療方案(試行第十版)》為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際，編制海報(bào)、長(zhǎng)圖、手冊(cè)等宣傳材料，通過街道(鎮(zhèn))、社區(qū)(村)等向重點(diǎn)人群進(jìn)行宣傳。著力提高重點(diǎn)人群健康素養(yǎng)水平，實(shí)施“百村萬戶”健康素養(yǎng)提升工程，發(fā)放《市居民健康知識(shí)讀本(基礎(chǔ)篇)》。十一、實(shí)時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)19.市級(jí)和區(qū)市要健全鎮(zhèn)街、農(nóng)村社區(qū)疫情應(yīng)對(duì)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行和服務(wù)情況監(jiān)測(cè)機(jī)制，動(dòng)態(tài)掌握本地疫情發(fā)展情況、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室接診情況、藥品和設(shè)備儲(chǔ)備使用情況、醫(yī)務(wù)人員感染減員情況、重點(diǎn)人群服務(wù)情況等，對(duì)工作中存在問題或工作滯后的地方實(shí)時(shí)調(diào)度。整合實(shí)有人口數(shù)據(jù)庫及民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等信息，統(tǒng)籌建立市級(jí)重點(diǎn)人群數(shù)據(jù)庫 涵蓋全市65歲以上老年人、殘疾人、孤寡老人、困境兒童等所有重點(diǎn)人群)。加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，幫助基層及時(shí)解決工作中遇到的困難。充分利用信息化技術(shù)，提高工作效率，減輕基層負(fù)擔(dān)，及時(shí)上報(bào)國家和省、市需要的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)和信息。十二、關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員20.要關(guān)心關(guān)愛基層醫(yī)務(wù)人員等疫情防控一線人員，通過科學(xué)安排班次輪換、臨時(shí)招聘、組織二三級(jí)醫(yī)院下派、互助支援等方式，確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員在崗率和基本診療服務(wù)秩序。完善激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，在評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面鼓勵(lì)支持，發(fā)揮績(jī)效工資激勵(lì)作用，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性和工作熱情。春節(jié)等節(jié)假日期間，