巖錨梁混凝土驗收評定表

混凝土準澆證承建單位：合同編號：NO：單位工程名稱及編碼地下主副廠房開挖與支護P3-31工程量砼m3分部工程名稱及編碼巖壁吊車梁P3-31-41混凝土標號單元工程名稱及編碼上游巖錨梁混凝土P3-31-41-03-澆筑部位樁號：高程：序號檢查項目檢查結果1基礎面或混凝土施工縫處理2模板3鋼筋4止水帶5伸縮縫6排水設施7預埋件安裝施工單位自檢意見以上檢查項目，經自檢符合要求，澆筑機械設備、施工人員準備就緒，質檢及盯倉人員到位，澆筑前準備工作已完成?，F申請進行混凝土澆筑。質檢人：年月日監(jiān)理機構意見經檢查，本倉澆筑準備工作已就緒，同意進行混凝土澆筑。要求在此證簽發(fā)后小時內開始澆筑，若逾期未澆筑，則本澆筑證作廢，必須重新報檢。該倉本次為第次檢查驗收。監(jiān)理工程師：年月日時

基礎面或混凝土施工縫工序質量評定表承建單位：合同編號：NO：單位工程名稱及編碼地下主副廠房開挖與支護P3-31單元工程量砼：m3面積：m2分部工程名稱及編碼巖壁吊車梁P3-31-41單元工程名稱及編碼上游巖錨梁混凝土P3-31-41-03-檢驗日期年月日項類檢查項目質量標準質量評定總檢查點數合格點數合格率(%)主控項目1基礎巖面建基面無松動巖塊妥善引排或封堵2軟基面建基面預留保護層已挖除，地質符合設計要求表面處理無乳皮、成毛面、微露粗砂一般項目1基礎巖面巖面清洗清洗潔凈、無積水、無積渣雜物2軟基面墊層鋪填符合設計要求基礎面清理清洗潔凈、無積水、無積渣雜物施工單位自檢結果主控項目：一般項目：監(jiān)理單位檢查結果主控項目：一般項目：工序質量等級工序質量等級初檢監(jiān)理工程師年月日復檢終檢年月日

模板工序質量評定表承建單位：合同編號：NO：單位工程名稱及編碼地下主副廠房開挖與支護P3-31單元工程量砼：m3模板面積：m2分部工程名稱及編碼巖壁吊車梁P3-31-41單元工程名稱及編碼上游巖錨梁混凝土P3-31-41-03-檢驗日期年月日檢查項目質量標準（mm）質量評定外露表面隱蔽內面總檢查點數合格點數合格率%主控項目1穩(wěn)定性、剛度和強度符合模板設計要求符合模板設計要求2結構物邊線與設計邊線外模板0-1015內模板+1003結構物水平截面內部尺寸4承重模板標高一般項目1模板平整度相鄰兩板面高差25局部不平(用2m直尺檢查)5102板面縫隙22規(guī)格符合設計要求，表面光潔、無污物質量符合標準要求，涂抹均勻5預留孔洞中心線位置5截面內部尺寸+100施工單位自檢結果主控項目:一般項目:監(jiān)理單位檢查結果主控項目:一般項目:工序質量等級工序質量等級初檢監(jiān)理工程師年月日復檢終檢年月日

混凝土鋼筋工序質量評定表承建單位：合同編號：NO：單位工程名稱及編碼地下主副廠房開挖與支護P3-31單元工程量砼:m3（鋼筋量t）分部工程名稱及編碼巖壁吊車梁P3-31-41單元工程名稱及編碼上游巖錨梁混凝土P3-31-41-03-檢驗日期年月日項類檢查項目質量標準質量評定主控項目1鋼筋的材質、數量、規(guī)格尺寸、安裝位置符合產品質量標準和設計要求2鋼筋接頭的機械性能符合施工規(guī)范及設計要求3焊接接頭和焊縫外觀不允許有裂縫，表面平順，沒有明顯的咬邊、凹陷、氣孔等，鋼筋不得有明顯燒傷4套筒的材質及規(guī)格尺寸符合質量標準和設計要求，外觀無裂紋或其它肉眼可見缺陷，擠壓以后的套筒不得有裂紋5鋼筋接頭絲頭符合規(guī)范及設計要求，保護良好，外觀無銹蝕和油污，牙形飽滿光滑6接頭分布滿足規(guī)范及設計要求7螺紋匹配絲頭螺紋與套筒螺紋滿足連接要求，螺紋結合緊密，無明顯松動，以及相應處理方法得當8冷擠壓連接接頭擠壓道數符合型式檢驗確定的道數一般項目檢查項目允許偏差質量評定總檢查點數合格點數合格率%1閃光對焊接頭處的彎折角≤4°軸線偏移≤0.10d，且≤2mm2搭接焊或幫條焊幫條對焊接接頭中心的縱向偏移≤0.50d接頭處鋼筋軸線的曲折≤4°焊縫長度-0.50d高度-0.05d寬度-0.10d咬邊深度≤0.05d且≤1mm表面氣孔和夾渣在2d長度上的數量≤2個氣孔、夾渣的直徑≤3mm3熔槽焊焊縫余高≤3mm接頭處鋼筋中心線的位移≤0.10d一般項目檢查項目允許偏差質量評定總檢查點數合格點數合格率%4窄間隙焊橫向咬邊深度≤0.5mm接頭處鋼筋中心線的位移≤0.10d，且≤2mm接頭處的彎折角≤4°5機械連接帶肋鋼筋套筒冷擠壓連接接頭壓痕處套筒外形尺寸擠壓后套筒長度應為原套筒長度的1.10~1.15倍，或壓痕處套筒的外徑波動范圍為原套筒外徑的0.8倍~0.9倍接頭彎折≤4°直螺紋連接接頭外露絲扣不大于2扣以上完整絲扣外露錐螺紋連接接頭擰緊力矩值應符合DL/T5169的要求接頭絲扣不大于2扣以上完整絲扣外露6綁扎搭接長度應符合DL/T5169的要求7鋼筋長度方向的偏差±1/2凈保護層厚8同一排受力鋼筋間距的局部偏差柱及梁中±0.5d板及墻中±0.1倍間距9同一排中分布鋼筋間距的偏差±0.1倍間距10雙排鋼筋，其排與排間距的局部偏差±0.1倍排距11梁與柱中鋼筋間距的偏差0.1倍箍筋間距12保護層厚度的局部偏差±1/4凈保護層厚施工單位自檢結果主控項目：一般項目：監(jiān)理單位檢查結果主控項目：一般項目：工序質量等級工序質量等級初檢監(jiān)理工程師年月日復檢終檢年月日

止水片(帶)安裝質量評定表承建單位：合同編號：NO：單位工程名稱及編碼地下主副廠房開挖與支護P3-31單元工程量砼m3（止水長度m）分部工程名稱及編碼巖壁吊車梁P3-31-41單元工程名稱及編碼上游巖錨梁混凝土P3-31-41-03-檢驗日期年月日項類檢查項目質量標準質量評定主控項目1結構型式、位置、尺寸、材料的品種、規(guī)格、性能符合設計及標準要求2止水片(帶)外觀表面平整，無浮皮、銹污、油漬、砂眼、釘孔、裂紋等3止水基座符合設計要求4止水片(帶)插入深度符合設計要求5瀝青止水井(柱)安裝位置準確、牢固，上下層銜接好，電熱元件及絕熱材料埋設準確，瀝青填塞密實一般項目檢查項目質量標準質量評定總檢查點數合格點數合格率%1止水片幾何尺寸偏差寬±5mm高±2mm長±20mm2搭接長度金屬止水片≥20mm，雙面焊接橡膠、PVC止水帶≥100mm金屬止水片與PVC止水帶接頭栓接長度≥350mm(螺栓栓接法)3接頭抗拉強度≥母材強度的75%4止水片(帶)中心線與接縫中心線安裝偏差±5mm施工單位自檢結果主控項目：一般項目：監(jiān)理單位檢查結果主控項目：一般項目：質量等級質量等級初檢監(jiān)理工程師年月日復檢終檢年月日

伸縮縫材料安裝質量評定表承建單位：合同編號：NO：單位工程名稱及編碼地下主副廠房開挖與支護P3-31單元工程量砼：m3伸縮縫面積：m2分部工程名稱及編碼巖壁吊車梁P3-31-41單元工程名稱及編碼上游巖錨梁混凝土P3-31-41-03-檢驗日期年月日項類檢查項目質量標準質量評定主控項目1伸縮縫縫面平整、潔凈、干燥，外露鐵件應割除；其高度不得低于混凝土收倉高度2鋪設材料質量符合設計要求一般項目1涂敷瀝青料涂刷均勻平整、與混凝土粘接緊密，無氣泡及隆起現象2粘貼瀝青油毛氈等嵌縫材料鋪設厚度均勻平整，牢固、拼裝緊密3鋪設預制油氈板或其他材料鋪設厚度均勻平整、牢固，相鄰塊安裝緊密平整，無破損施工單位自檢結果主控項目：一般項目：監(jiān)理單位檢查結果主控項目：一般項目：質量等級質量等級初檢監(jiān)理工程師年月日復檢終檢年月日

排水設施安裝質量評定表承建單位：合同編號：NO：單位工程名稱及編碼地下主副廠房開挖與支護P3-31單元工程量砼：m3排水管長：m2分部工程名稱及編碼巖壁吊車梁P3-31-41單元工程名稱及編碼上游巖錨梁混凝土P3-31-41-03-檢驗日期年月日項類檢查項目質量標準質量評定主控項目1孔口裝置按設計要求加工、安裝，并進行防銹處理，安裝牢固，不得有滲水、漏水現象2排水管通暢性通暢一般項目檢查項目質量標準質量評定總檢查點數合格點數合格率%1排水孔(管)口位置偏差（mm）≤100mm2壩體排水孔傾斜度≤4%3基巖排水孔傾斜度偏差孔深≥8m≤1%孔深<8m≤2%深度偏差±0.5%施工單位自檢結果主控項目：一般項目：監(jiān)理單位檢查結果主控項目：一般項目：質量等級質量等級初檢監(jiān)理工程師年月日復檢終檢年月日

鐵件安裝質量評定表承建單位：合同編號：NO：單位工程名稱及編碼地下主副廠房開挖與支護P3-31單元工程量砼：m3分部工程名稱及編碼巖壁吊車梁P3-31-41單元工程名稱及編碼上游巖錨梁混凝土P3-31-41-03-檢驗日期年月日項類檢查項目質量標準質量評定主控項目1材質、規(guī)格、數量符合質量標準及設計要求2安裝高程、方位、埋入深度及外露長度等符合設計要求一般項目檢查項目質量標準質量評定總檢查點數合格點數合格率（%）1錨筋鉆孔位置允許偏差mm柱子的錨筋≤20鋼筋網的錨筋≤502鉆孔底部的孔徑d+20mm(d為錨筋直徑)3在巖石部分的鉆孔深度不小于設計孔深4鉆孔的傾斜度對設計軸線的偏差(在全孔深度范圍內)≤5%施工單位自檢結果主控項目：一般項目：監(jiān)理單位檢查結果主控項目：一般項目：質量等級質量等級初檢監(jiān)理工程師年月日復檢終檢年月日

內部觀測儀器安裝質量評定表承建單位：合同編號：NO：單位工程名稱及編碼地下主副廠房開挖與支護P3-31單元工程量砼：m3分部工程名稱及編碼巖壁吊車梁P3-31-41單元工程名稱及編碼上游巖錨梁混凝土P3-31-41-03-檢驗日期年月日項類檢查項目質量標準質量評定主控項目1儀器及其附件的數量、規(guī)格、尺寸符合設計要求2安裝定位及方法符合設計和DL/T5178要求3儀器的重新率定或檢驗按DL/T5178的規(guī)定進行，且合格4儀器電纜連接采用專用電纜和硫化儀硫化，接頭絕緣、不透氣、不滲水5電纜過縫保護、走向符合設計要求一般項目檢查項目質量標準質量評定總檢查點數合格點數合格率%1儀器電纜的編號每個儀器在電纜上編號不得少于3處，每20m結標一個編號2儀器周邊混凝土澆筑剔除粒徑大于40mm的骨料，再振搗密實3電纜距施工縫≥150mm施工單位自檢結果主控項目：一般項目：監(jiān)理單位檢查結果主控項目：一般項目：質量等級質量等級初檢監(jiān)理工程師年月日復檢終檢年月日

預埋件工序質量評定表承建單位：合同編號：NO：單位工程名稱及編碼地下主副廠房開挖與支護P3-31單元工程量砼：m3(其他見各單項質量驗收記錄)分部工程名稱及編碼巖壁吊車梁P3-31-41單元工程名稱及編碼上游巖錨梁混凝土P3-31-41-03-評定日期年月日檢查項目質量評定1止水片(帶)2伸縮縫材料3排水設施4冷卻及接縫灌漿管路5鐵件6內部觀測儀器施工單位自檢結果合格：共計項優(yōu)良：共計項監(jiān)理單位檢查結果合格：共計項優(yōu)良：共計項工序質量等級工序質量等級初檢監(jiān)理工程師年月日復檢終檢年月日

預埋件驗收會簽單承建單位：合同編號：NO：單位工程名稱及編碼地下主副廠房開挖與支護P3-31工程部位分部工程名稱及編碼巖壁吊車梁P3-31-41樁號、高程單元工程名稱及編碼上游巖錨梁混凝土P3-31-41-03-會簽日期埋件種類施工依據驗收結果施工單位監(jiān)理單位水利機械給排水金屬結構暖通電氣一次電氣二次消防監(jiān)測儀器土建埋設

混凝土澆筑工序質量評定表承建單位：合同編號：NO：單位工程名稱及編碼地下主副廠房開挖與支護P3-31單元工程量砼：m3（止水片長m）分部工程名稱及編碼巖壁吊車梁P3-31-41單元工程名稱及編碼上游巖錨梁混凝土P3-31-41-03-檢驗日期年月日項類檢查項目質量標準質量評定優(yōu)良合格主控項目1入倉混凝土料(含原材料、拌和物及硬化混凝土)*無不合格料入倉少量不合格料入倉，經處理滿足設計及規(guī)范要求2平倉分層厚度不大于振搗棒有效長度的90%，鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現象局部稍差3混凝土振搗垂直插入下層5cm，有次序，間距、留振時間合理，無漏振、無超振無漏振、無超振4鋪料間歇時間符合要求，無初凝現象上游迎水面15m以內無初凝現象，其他部位初凝累計面積不超過1%，并經處理合格5混凝土養(yǎng)護混凝土表面保持濕潤，連續(xù)養(yǎng)護時間符合設計要求混凝土表面保持濕潤，但局部短時間有時干時濕現象，連續(xù)養(yǎng)護時間基本滿足設計要求一般項目1砂漿鋪筑厚度不大于3cm、均勻平整，無漏鋪厚度不大于3cm，局部稍差2積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時無外部水流入，有少量泌水，且排除不夠及時3插筋、管路等埋設件以及模板的保護保護好，符合要求有少量位移，及時處理，符合設計要求4混凝土澆筑溫度滿足設計要求80%以上的測點滿足設計要求，且單點超溫不大于3℃5混凝土表面保護保護時間、保溫材料質量符合設計要求，保護嚴密保護時間與保溫材料質量均符合設計要求，保護基本嚴密施工單位自檢結果主控項目：一般項目：監(jiān)理單位檢查結果主控項目：一般項目：工序質量等級工序質量等級初檢監(jiān)理工程師年月日復檢終檢年月日混凝土外觀質量評定表承建單位：合同編號：NO：單位工程名稱及編碼地下主副廠房開挖與支護P3-31單元工程量砼：m3分部工程名稱及編碼巖壁吊車梁P3-31-41單元工程名稱及編碼上游巖錨梁混凝土P3-31-41-03-檢驗日期年月日項類檢查項目質量標準質量評定優(yōu)良合格主控項目1型體尺寸及表面平整度符合設計要求局部稍超出規(guī)定，但累計面積不超過0.5%，經處理符合設計要求。2露筋無無主筋外露，箍、副筋個別微露，經處理符合設計要求3深層及貫穿裂縫無經處理符合設計要求一般項目1麻面無有少量麻面，但累計面積不超過0.5%，經處理符合設計要求2蜂窩空洞無輕微、少量、不連續(xù)，單個面積不超過0.1m2，深度不超過骨料最大粒徑，經處理符合設計要求3碰損掉角無重要部位不允許，其它部位輕微少量，經處理符合設計要求4表面裂縫無有短小、不跨層的表面裂縫，經處理符合設計要求施工單位自檢結果主控項目：一般項目：監(jiān)理單位檢查結果主控項目：一般項目：質量等級質量等級初檢監(jiān)理工程師年月日復檢終檢年月日

混凝土缺陷處理檢查驗收表承建單位：合同編號：NO：單位工程名稱及編碼地下主副廠房開挖與支護P3-31單元工程量分部工程名稱及編碼巖壁吊車梁P3-31-41單元工程名稱及編碼上游巖錨梁混凝土P3-31-41-03-檢驗日期年月日缺陷類型□蜂窩、麻面、狗洞、架空□錯臺、掛簾□表面缺損、孔洞□外露鋼筋頭、管件頭□氣泡□裂縫□層間結合缺陷□滲水□止水失效□過流面不平整□體型偏差超標□其他缺陷情況簡述（缺陷類型、位置、尺寸、產狀等）：示意圖：處理措施：修補許可簽證檢查項目檢查情況承包人簽字監(jiān)理工程師初檢復檢終檢修補基面處理（打磨、切割、鑿除、清洗等）材料、設備準備修補質量情況驗收意見質量負責人：年月日監(jiān)理工程師：年月日

混凝土單元工程裂縫檢查記錄表承建單位：合同編號：NO：單位工程名稱及編碼地下主副廠房開挖與支護P3-31單元工程名稱及編碼上游巖錨梁混凝土P3-31-41-03-分部工程名稱及編碼巖壁吊車梁P3-31-41檢查時間年月日編號最大縫寬縫長裂縫分類高程樁號備注簡圖及說明：檢查簽字建設單位施工單位監(jiān)理單位

混凝土養(yǎng)護記錄表承建單位：合同編號：NO：單位工程名稱及編碼地下主副廠房開挖與支護P3-31混凝土開、收倉時間分部工程名稱及編碼巖壁吊車梁P3-31-41養(yǎng)護方法單元工程名稱及編碼上游巖錨梁混凝土P3-31-41-03-養(yǎng)護期年月日～月日說明：日期環(huán)境溫度日期環(huán)境溫度

混凝土倉面設計承建單位：合同編號：NO：單位工程名稱及編碼地下主副廠房開挖與支護P3-31分部工程名稱及編碼巖壁吊車梁P3-31-41單元工程名稱及編碼上游巖錨梁混凝土P3-31-41-03-施工時段高程樁號施工依據設計圖紙（變更通知）號：設計技術要求：其它文件：本倉段包括工程內容混凝土指標模板形式設計指標鋼筋布置、接頭形式及工程量級配止水片（帶）形式入倉坍落度各類埋件布置及數量澆筑溫度施工縫、結構縫工程量監(jiān)測儀器名稱及布置和數量澆筑時段人員配備混凝土運輸設備及入倉方式混凝土振搗器具應重點關注的問題其它施工單位質量負責人：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：年月日

混凝土澆筑過程質量記錄表承建單位：合同編號：NO：單位工程名稱及編碼地下主副廠房開挖與支護P3-31分部工程名稱及編碼巖壁吊車梁P3-31-41單元工程名稱及編碼上游巖錨梁混凝土P3-31-41-03-樁號高程單元工程量施工時段年月日至年月日施工依據開倉時間：年月日時分收倉時間：年月日時分澆筑班次：年月日澆筑歷時：時分盯倉質檢：旁站監(jiān)理：檢查項目簡述初評意見設備到位情況人員到位情況砂漿鋪筑*入倉混凝土*平倉分層*混凝土振搗*鋪料間歇時間積水、泌水、骨料分離處理情況模板、預埋器件保護情況時間氣溫入倉溫度澆筑溫度本班澆筑形象示意圖澆筑過程控制評價與考核施工單位自評監(jiān)理單位評價事前控制考核等級：事中控制考核等級：終檢：年月日事前控制考核等級：事中控制考核等級：監(jiān)理工程師：年月日

冷卻及接縫灌漿管路安裝工序質量評定表承建單位：合同編號：NO：單位工程名稱及編碼地下主副廠房開挖與支護P3-31分部工程名稱及編碼巖壁吊車梁P3-31-41單元工程名稱及編碼上游巖錨梁混凝土P3-31-41-03-樁號高程單元工程量施工時段年月日至年月日施工依據項類檢查項目質量標準質量評定主控項目1管材質量材質、尺寸符合設計要求，無堵塞，表面無銹皮、油漬、污物等。2管路安裝、接頭安裝牢靠，接頭不漏水、不漏氣、無堵塞。一般項目1管路的位置、高程符合設計要求。2管路進出口備注承建單位自檢結果主控項目：監(jiān)理單位檢查結果主控項目：一般項目：一般項目：質量等級質量等級質量負責人初檢：復檢：終檢：年月日監(jiān)理工程師年月日

混凝土單元工程質量評定表承建單位：合同編號：NO：單位工程名稱及編碼地下主副廠房開挖與支護P3-31單元工程量砼：m3分部工程名稱及編碼巖壁吊車梁P3-31-41單元工程名稱及編碼上游巖錨梁混凝土P3-31-41-03-工程部位樁號：高程：檢查項目質量等級1基礎面、混凝土施工縫2模板3鋼筋*4預埋件5混凝土澆筑*6混凝土外觀施工單位自檢結果監(jiān)理單位檢查結果評定等級評定等級質量負責人年月